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文檔簡介
養老服務免責協議書?甲方(養老服務機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(老年人及其家屬):老年人姓名:________________身份證號碼:________________聯系地址:________________家屬姓名:________________身份證號碼:________________與老年人關系:________________聯系方式:________________鑒于乙方選擇甲方提供養老服務,為明確雙方權利義務,保障養老服務的順利進行,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經充分協商,就甲方為乙方提供養老服務事宜達成如下協議:一、服務內容及標準(一)生活照料服務1.協助乙方日常生活起居,包括但不限于協助穿衣、洗漱、進食、如廁、翻身、整理個人衛生等。2.根據乙方身體狀況和生活習慣,合理安排飲食,提供營養均衡的膳食。3.定期為乙方打掃房間衛生,保持居住環境整潔、舒適。(二)醫療護理服務1.為乙方提供基本的醫療護理服務,如測量體溫、血壓、血糖,觀察身體狀況等。2.協助乙方按照醫囑服藥,記錄用藥情況。3.對乙方突發疾病或意外情況,及時采取必要的急救措施,并通知乙方家屬或緊急聯系人。(三)康復保健服務1.根據乙方身體康復需求,制定個性化的康復訓練計劃,并指導乙方進行康復訓練。2.定期組織開展康復保健知識講座,提高乙方的自我保健意識和能力。(四)文化娛樂服務1.組織乙方參加各類文化娛樂活動,如讀書、繪畫、書法、音樂欣賞、棋牌游戲等,豐富乙方的精神文化生活。2.根據乙方興趣愛好,提供相應的活動場地和設施設備。(五)服務標準1.甲方應按照國家及地方有關養老服務的標準和規范,為乙方提供優質、安全、專業的養老服務。2.服務人員應具備相應的專業知識和技能,經過培訓合格后上崗,并定期接受職業道德和業務培訓,不斷提高服務水平。3.甲方應建立健全服務質量監督檢查制度,定期對服務質量進行評估和改進,確保服務質量符合要求。二、服務費用及支付方式(一)服務費用乙方應向甲方支付的養老服務費用為每月人民幣______元(大寫______元整)。該費用包含上述服務內容中的生活照料、醫療護理、康復保健、文化娛樂等服務費用,但不包括乙方的醫療費用、特殊治療費用、購買藥品費用以及因乙方個人原因產生的其他費用。(二)支付方式乙方應在每月______日前向甲方支付當月的養老服務費用。支付方式為:1.銀行轉賬:乙方將服務費用轉賬至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.現金支付:乙方可在甲方財務部門辦公時間內,前往甲方指定地點以現金方式支付服務費用。(三)費用調整如因物價上漲、服務成本增加等原因,甲方需要調整服務費用,應提前______日書面通知乙方。乙方在接到通知后______日內未提出異議的,視為同意調整服務費用。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利按照本協議約定收取養老服務費用。對乙方的身體狀況、生活習慣等進行必要的了解,以便提供更符合乙方需求的服務。根據乙方的身體狀況和服務需求,合理安排服務人員和服務內容。在乙方違反本協議約定或嚴重影響甲方正常服務秩序時,有權要求乙方改正或采取其他必要措施,直至解除本協議。2.義務按照本協議約定的服務內容和標準,為乙方提供優質、安全、專業的養老服務。建立健全服務質量管理制度,對服務人員進行培訓、管理和監督,確保服務質量。負責乙方在養老服務機構內的人身和財產安全,采取必要的安全防范措施,防止發生意外事故。如因甲方原因導致乙方人身傷害或財產損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。定期對乙方進行健康檢查,建立健康檔案,并根據乙方身體狀況調整服務計劃。尊重乙方的人格尊嚴和個人隱私,保護乙方的合法權益。未經乙方書面同意,不得泄露乙方的個人信息和隱私。為乙方提供必要的生活設施和設備,并定期進行維護和更新,確保設施設備的正常使用。接受乙方及其家屬的監督和建議,不斷改進服務質量。(二)乙方權利與義務1.權利按照本協議約定接受甲方提供的養老服務。對甲方的服務質量進行監督,提出意見和建議。了解自身的身體狀況和服務計劃,參與制定適合自己的個性化服務方案。在身體狀況允許的情況下,參與甲方組織的文化娛樂活動和其他集體活動。要求甲方對服務人員的不當行為進行處理。2.義務按照本協議約定向甲方支付養老服務費用。如實向甲方告知自己的身體狀況、生活習慣、病史等信息,以便甲方提供更合適的服務。遵守甲方的各項規章制度,配合甲方的管理和服務工作。愛護甲方提供的生活設施和設備,如因乙方原因造成損壞的,應照價賠償。在身體狀況發生變化或出現突發疾病等情況時,及時告知甲方,并配合甲方采取相應的措施。尊重服務人員的勞動成果,不得歧視、侮辱、打罵服務人員。四、入住與退住(一)入住1.乙方經甲方評估符合入住條件后,應與甲方簽訂本協議,并按照甲方要求辦理入住手續,繳納相關費用。2.乙方入住時應攜帶本人身份證、戶口本、近期一寸免冠照片等相關證件和物品,并如實填寫個人信息登記表。(二)退住1.乙方如需退住,應提前______日書面通知甲方。2.甲方在收到乙方退住通知后,應按照本協議約定對乙方的費用進行結算,并辦理相關退住手續。3.乙方退住時,應結清所有費用,并將個人物品整理帶走。如乙方有遺留物品,甲方應妥善保管______日,逾期未領取的,甲方有權按照相關規定進行處理。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供養老服務,乙方有權要求甲方限期改正。如甲方在限期內仍未改正或改正后仍不符合要求的,乙方有權解除本協議,并要求甲方退還已支付但未提供服務部分的費用,同時甲方應按照未提供服務部分費用的______%向乙方支付違約金。2.因甲方原因導致乙方人身傷害或財產損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。如乙方因此遭受的損失超過甲方按照本協議約定應承擔的賠償責任范圍的,甲方應按照實際損失進行賠償。3.若甲方擅自提高服務費用或增加其他不合理收費項目的,乙方有權拒絕支付,并要求甲方按照本協議約定的費用標準執行。如甲方拒不改正的,乙方有權解除本協議,并要求甲方退還已支付的全部費用,同時甲方應按照已支付費用的______%向乙方支付違約金。4.甲方違反本協議約定,泄露乙方個人信息和隱私的,應承擔相應的法律責任,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定向甲方支付養老服務費用,每逾期一日,應按照未支付費用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已拖欠的服務費用及違約金,同時乙方應承擔甲方為追討費用而產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.乙方違反甲方的規章制度,影響甲方正常服務秩序的,甲方有權要求乙方改正。如乙方拒不改正或情節嚴重的,甲方有權解除本協議,并要求乙方限期搬離養老服務機構。乙方應按照本協議約定支付已發生的服務費用,并按照未履行協議期限對應的服務費用的______%向甲方支付違約金。3.乙方故意隱瞞自身身體狀況、病史等重要信息,導致甲方在提供服務過程中出現失誤或造成乙方自身傷害的,乙方應自行承擔全部責任,并賠償甲方因此遭受的損失。4.乙方損壞甲方提供的生活設施和設備的,應照價賠償。如乙方拒絕賠償或拖延賠償的,甲方有權從乙方的押金或其他費用中扣除相應金額。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協議期滿后,雙方如無異議,則本協議自動延續______年。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(蓋章):__
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