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文檔簡介
工地事故糾紛協議書?甲方(事故責任方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:__________________住址:__________________乙方(受害方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系電話:__________________住址:__________________鑒于甲方在[工地名稱]的施工過程中發生事故,導致乙方遭受人身傷害及相關經濟損失,經甲乙雙方平等、自愿、充分協商,就事故賠償等相關事宜達成如下協議:一、事故經過及原因簡述[具體日期],在[工地具體位置],甲方進行[施工項目名稱]作業時,因[詳細說明事故發生的直接原因,如甲方操作不當、安全防護措施不到位等],致使乙方受到傷害。乙方受傷情況為[詳細描述受傷部位、程度等,例如:乙方右手手臂骨折,身體多處擦傷]。事故發生后,乙方被立即送往[醫院名稱]進行救治,共住院[X]天,花費醫療費用[X]元。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對事故經過及責任劃分進行陳述和申辯。在符合法律規定和本協議約定的情況下,對賠償金額、支付方式等提出合理意見。2.義務承擔本次事故的主要責任,按照本協議約定向乙方支付各項賠償費用。向乙方提供真實、準確的事故相關信息,不得隱瞞或虛報。積極配合乙方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的協助和證明材料。按照國家相關法律法規和安全操作規程進行施工,加強施工現場安全管理,采取有效措施防止類似事故再次發生。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定賠償因事故造成的各項損失。在接受甲方賠償后,有權就本次事故不再向甲方主張其他賠償權利(但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外)。2.義務如實向甲方陳述事故經過及自身受傷情況,不得夸大或虛假陳述。積極配合甲方進行事故調查和處理,提供相關證明材料。按照醫生建議進行治療和康復,避免因自身原因導致損失擴大。三、賠償項目及金額經甲乙雙方共同核算,甲方應向乙方支付以下賠償費用:(一)醫療費根據乙方提供的醫院診斷證明、病歷、費用清單及發票等資料,甲方賠償乙方已發生的醫療費用共計人民幣[X]元。此費用包括乙方在[醫院名稱]住院期間的治療費、藥費、檢查費、護理費等。(二)誤工費乙方因事故受傷無法正常工作,按照乙方受傷前月平均工資[X]元計算,誤工期限自事故發生之日起至[誤工截止日期]止,共計[X]天,誤工費總計人民幣[X]元。乙方應向甲方提供工作單位出具的誤工證明、工資單等相關材料予以佐證。(三)護理費考慮到乙方受傷后生活需要護理,甲方按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,每天[X]元計算,護理期限為[護理天數]天,護理費共計人民幣[X]元。(四)營養費根據乙方受傷情況,參照醫療機構的意見,甲方賠償乙方營養費人民幣[X]元。(五)殘疾賠償金(如構成殘疾)若乙方經專業鑒定機構鑒定構成殘疾,根據傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。甲方賠償乙方殘疾賠償金共計人民幣[X]元。具體傷殘等級及賠償金額以鑒定結論為準。(六)精神損害撫慰金本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。(七)后續治療費(如有)對于乙方后續可能需要進行的治療費用,經雙方協商,甲方一次性支付人民幣[X]元作為后續治療費。若實際發生的后續治療費用超過該金額,超出部分由乙方自行承擔;若有剩余,剩余部分歸甲方所有。以上各項賠償費用合計人民幣[X]元。四、支付方式及期限甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時甲方應承擔乙方因主張權利而產生的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。2.若乙方違反本協議約定,故意隱瞞或虛報事故相關情況,導致甲方多支付賠償費用的,乙方應將多收取的部分退還甲方,并承擔由此給甲方造成的損失。3.任何一方違反本協議約定,應向對方支付違約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、保險理賠1.甲方已為該工地投保了相關工程保險,若乙方因本次事故獲得保險理賠款,該款項歸甲方所有。乙方應積極配合甲方辦理保險理賠手續,提供必要的協助和證明材料。2.乙方同意在收到甲方支付的賠償款后,將因本次事故獲得的保險理賠權益轉讓給甲方。如因乙方原因導致甲方無法獲得保險理賠款或保險理賠款金額減少,乙方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。若補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂
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