帶走藥品輸液協議書?甲方（醫療機構名稱）：統一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯系方式：乙方（患者姓名/家屬姓名）：身份證號碼：地址：聯系方式：鑒于乙方因自身病情需要進行輸液治療，且乙方希望將藥品帶走自行進行輸液，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方帶走藥品輸液事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述（一）藥品信息1.藥品名稱：[詳細列出所涉及的藥品名稱、規格、劑型、數量等信息]2.藥品用途：用于治療乙方的[具體病情]3.藥品來源：甲方提供，且保證藥品質量符合國家相關標準（二）輸液服務說明1.甲方負責向乙方提供輸液所需的必要指導，包括但不限于藥品的使用方法、輸液操作流程、注意事項等。2.甲方應確保提供的指導準確、清晰、易懂，以便乙方能夠正確、安全地進行輸液操作。二、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定使用藥品進行輸液。有權對乙方輸液過程中的操作進行必要的監督和指導，如發現乙方操作不當，有權要求乙方改正。如乙方違反本協議約定或存在其他危及自身安全及健康的行為，甲方有權暫?；蚪K止提供相關服務。2.義務按照本協議約定向乙方提供質量合格的藥品及相關輸液指導服務。對乙方提出的關于藥品使用及輸液操作的疑問，應及時、準確地給予解答。應乙方要求，可在必要時安排專業醫護人員對乙方的輸液過程進行現場指導（具體費用及方式另行協商）。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供藥品及相關輸液指導服務。在按照甲方指導正確操作的前提下，有權自行進行藥品輸液。2.義務嚴格按照甲方提供的藥品使用說明及輸液操作流程進行輸液，不得擅自更改藥品劑量、使用方法或輸液速度等。在輸液過程中，如出現任何不適或異常情況，應立即停止輸液，并及時與甲方聯系或前往醫療機構就醫。應妥善保管甲方提供的藥品，確保藥品質量不受影響，不得將藥品轉讓給他人或用于非本協議約定的用途。按照本協議約定支付相關費用（如有）。三、費用及支付方式（一）費用說明1.乙方應向甲方支付藥品費用及輸液指導服務費用（如有），具體金額為[人民幣大寫金額][小寫金額]。2.藥品費用按照甲方實際提供的藥品種類、規格及數量進行計算，輸液指導服務費用（如有）按照雙方協商確定的標準收取。（二）支付方式乙方應在簽訂本協議之日起[X]個工作日內，將上述費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[甲方賬戶名稱]銀行賬號：[銀行賬號]四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供的藥品存在質量問題，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.若甲方未按照本協議約定向乙方提供輸液指導服務或提供的指導不準確、不清晰，導致乙方在輸液過程中出現操作失誤或其他問題，甲方應承擔相應的責任，賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方違反本協議約定的其他義務，應向乙方支付違約金[人民幣大寫金額][小寫金額]，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定使用藥品進行輸液，擅自更改藥品劑量、使用方法或輸液速度等，導致自身人身損害或其他不良后果的，乙方應自行承擔全部責任，甲方不承擔任何賠償責任。2.若乙方將甲方提供的藥品轉讓給他人或用于非本協議約定的用途，乙方應向甲方支付違約金[人民幣大寫金額][小寫金額]，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照本協議約定支付相關費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金；逾期超過[X]日的，甲方有權暫停或終止提供相關服務，并要求乙方支付全部費用及違約金。4.若乙方違反本協議約定的其他義務，應向甲方支付違約金[人民幣大寫金額][小寫金額]，并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議生效本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部輸液治療之日止。（二）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，如出現不可抗力等不可預見、不可避免的因素，導致本協議無法繼續履行或部分無法履行的，雙方互不承擔違約責任，但應及時通知對方，并提供相關證明文件。雙方應協商解決善后事宜，如無法協商一致，可按照本協議約定的爭議解決方式處理。（三）保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。（四）通知條款1.本協議履行過程中，雙方的任何通知均應以書面形式送達對方，送達地址以本協議首部填寫的地址為準。2.如一方地址發生變更，應及時書面通知對方；否則，因未及時通知導致通知無法送達的，由變更方承擔相應責任。（五）協議份數本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：