股動脈損傷的護理演講人：日期:目錄02臨床評估流程01損傷概述與機制03急救處理規范04術后護理措施05并發癥預防策略06康復指導方案01損傷概述與機制股動脈位置股動脈是下肢動脈的主干，沿股骨干內側下行，至腹股溝韌帶下方穿出至大腿前部。分支情況股動脈在腹股溝韌帶下方分出股深動脈和股淺動脈兩大分支，其中股深動脈又分出旋股內、外側動脈等細小分支。周圍組織關系股動脈與股靜脈、股神經等重要結構相鄰，共同構成股鞘，并包繞在股管內。股動脈解剖結構特點常見損傷類型及病因穿透傷由銳器或鈍器直接刺破股動脈，引起血液外溢，常見于刀割傷、槍彈傷等。01020304鈍性傷由外力擠壓、撞擊等造成股動脈內膜或中膜損傷，形成假性動脈瘤或動脈夾層，常見于車禍、跌落等。醫源性損傷在進行股動脈穿刺、插管等操作時，由于操作不當或解剖結構不清而造成損傷。動脈粥樣硬化由于血脂異常、高血壓等因素導致動脈內壁沉積脂質，形成斑塊，使管腔狹窄，血流受阻，易引發股動脈缺血。典型癥狀與體征表現股動脈損傷后，血液外滲形成血腫，可伴有疼痛、壓痛等癥狀。局部血腫股動脈是下肢的主要供血動脈，損傷后會導致遠端肢體缺血，出現蒼白、發涼、麻木、疼痛等癥狀，嚴重者可導致壞死。遠端缺血由于血液在損傷部位形成渦流，可觸及震顫，并聞及收縮期雜音。震顫及雜音假性動脈瘤或動脈夾層患者，可在損傷部位觸及搏動性血腫，且隨心臟跳動而搏動。搏動性血腫0204010302臨床評估流程體溫持續監測患者體溫，注意有無發熱或低體溫，及時采取措施調節。心率和血壓監測患者心率和血壓，注意有無心率加快、血壓下降等休克表現。呼吸觀察患者呼吸頻率、節律和深度，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。生命體征監測要點遠端血運評估方法觸摸患者肢體遠端動脈搏動情況，如足背動脈、脛后動脈等，了解血液循環狀況。肢體遠端動脈搏動觀察患者肢體遠端皮膚顏色和溫度，如蒼白、發紺、冰涼等，提示血液循環障礙。皮膚顏色和溫度用手指輕壓患者指甲床，觀察毛細血管充盈時間，判斷肢體微循環狀況。毛細血管充盈時間觀察患者肢體遠端肌肉收縮和關節活動情況，評估肌肉力量和神經支配功能。運動功能進行深反射和淺反射檢查，如跟腱反射、肱二頭肌反射等，判斷神經反射是否正常。反射檢查檢查患者肢體遠端的感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等，了解神經受損情況。感覺功能神經功能檢查標準03急救處理規范判斷傷口大小、深度和出血情況，以及患者全身狀況。初步評估傷口處理止血處理用無菌紗布或繃帶覆蓋傷口，避免感染，并盡可能減少異物和污染物的接觸。如有出血，應立即采取止血措施，如直接壓迫出血部位或使用止血帶。創傷現場處理原則壓迫止血技術要點應直接壓迫傷口處或傷口的上方動脈，以阻止血液流出。要適度，既要能止血，又要避免過度壓迫導致組織壞死。持續壓迫直至出血停止，必要時需更換壓迫物。壓迫位置壓迫力度壓迫時間確保患者病情穩定，做好止血、包扎等處理，并盡可能減少轉運過程中的震動和顛簸。轉運前準備緊急轉運注意事項保持患者呼吸道通暢，密切觀察患者生命體征和病情變化，隨時準備進行緊急處理。轉運過程與接收醫院或醫生進行詳細交接，包括患者傷情、已做處理、轉運過程等。轉運后交接04術后護理措施血壓監測心率監測體溫監測尿量監測術后需持續監測患者血壓，確保血壓穩定，避免因血壓波動導致的并發癥。持續監測患者心率，及時發現心率異常，預防心律失常等心血管事件。定期監測患者體溫，保持體溫在正常范圍內，避免低體溫或高熱。記錄患者尿量，評估腎功能及循環血容量情況。循環監測參數標準抗凝藥物選擇根據患者病情及醫囑選用合適的抗凝藥物，如肝素、華法林等。抗凝治療方案管理01抗凝藥物劑量根據凝血功能及病情調整抗凝藥物劑量，確保抗凝效果。02抗凝治療時間根據患者具體情況確定抗凝治療時間，避免過度抗凝導致的出血風險。03抗凝治療監測定期監測凝血功能，及時調整抗凝藥物劑量，確保抗凝治療的有效性和安全性。04傷口清潔保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。傷口觀察密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，如有異常及時處理。傷口保護避免傷口受到牽拉、擠壓等刺激，以免影響傷口愈合。傷口疼痛管理評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛，如藥物治療、物理治療等。01020403傷口護理操作規范05并發癥預防策略依據Caprini評分或其他血栓風險評估工具進行。每日評估患者血栓形成風險出現這些癥狀可能提示血栓形成。定期檢查患者下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀根據醫囑給予患者抗凝藥物，降低血栓發生率。預防性抗凝治療血栓形成預警指標感染防控執行標準進行股動脈穿刺、插管等操作時，必須遵循無菌原則。穿刺部位需定期更換無菌敷料，保持清潔干燥。根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，預防感染。嚴格無菌操作定期更換敷料合理使用抗生素筋膜室綜合征識別及時減壓處理一旦確診筋膜室綜合征，應立即進行減壓手術，防止肢體壞死。03筋膜室綜合征可導致肢體缺血壞死，需密切監測。02觀察患肢遠端血運情況密切監測患者疼痛、腫脹等癥狀筋膜室綜合征常表現為患肢疼痛、腫脹、皮溫升高等。0106康復指導方案早期活動股動脈損傷后，早期在床上進行腳趾、踝關節主動屈伸活動，以促進下肢血液循環，防止血栓形成。肌肉鍛煉逐漸增加下肢肌肉收縮活動，如靜力性收縮和舒張，以促進血液回流，減輕肢體腫脹。行走訓練在醫護人員指導下，逐漸進行下床站立、行走訓練，注意保持患肢外展中立位，避免過度內收、外展。肢體功能恢復訓練戒煙限酒戒煙限酒，避免尼古丁、酒精對血管的刺激和損傷，促進血管內膜修復。生活行為干預建議合理飲食以清淡、易消化、富含維生素和蛋白質的食物為主，避免高脂肪、高熱量、高鹽、高糖等食物。避免久坐久站避免長時間坐臥、站立或下垂患肢，以免影響血液循環，加重肢體腫脹和疼痛。隨訪復診計劃制定復查時間根據患者恢復情況，制定個性化的復查計劃，一般出院后1個月、3