呼吸機護理要點與操作規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥01呼吸機基礎概念03操作流程規范04參數設置與調整05并發癥預防處理06維護與日常管理呼吸機基礎概念01定義與分類01定義呼吸機是一種能夠替代或輔助人體呼吸功能的醫療設備，通過機械方式將含氧氣體送入肺部，并將二氧化碳排出體外。02分類根據使用方式，呼吸機可分為有創呼吸機和無創呼吸機；根據功能，可分為治療型呼吸機和急救型呼吸機。工作原理概述吸氣階段持續監測呼氣階段呼吸機通過正壓將含氧氣體送入患者肺部，使肺泡擴張，實現氧氣交換。呼吸機降低壓力，讓肺泡內的二氧化碳通過呼吸道排出體外，完成呼吸循環。呼吸機在工作過程中，持續監測患者的呼吸、血氧飽和度等生理指標，確保呼吸機的有效性和安全性。核心組件功能將空氣和氧氣按一定比例混合，以提供合適的氧濃度。氣體混合器實時監測氣道壓力，確保呼吸機在設定的壓力范圍內工作。負責將呼吸機產生的氣體輸送給患者，同時保證氣體的密封性。對吸入氣體進行濕化處理，以減少對呼吸道的刺激和損傷。氣道壓力監測器呼吸機管路及連接部件濕化器適應癥與禁忌癥02臨床應用適應癥呼吸衰竭適用于各種原因導致的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合癥等。02040301麻醉后呼吸管理手術后的患者，尤其是全身麻醉后需要呼吸機輔助通氣。氣管插管或氣管切開后需要長期機械通氣以維持生命的患者，如顱腦外傷、神經系統疾病等。呼吸治療用于治療各種急性或慢性呼吸系統疾病，如支氣管哮喘、肺炎等。心跳呼吸停止或自主呼吸微弱這種情況下，呼吸機無法有效輔助通氣，甚至可能加重患者病情。嚴重的低血壓或休克呼吸機通氣過程中可能會加重休克狀態，需先糾正休克。肺大泡或氣胸機械通氣可能加重氣胸或使肺大泡破裂，造成嚴重后果。胸廓畸形或嚴重胸部創傷這些情況下，呼吸機的通氣效果會大打折扣，甚至無效。絕對禁忌癥分析患者評估關鍵指標6px6px6px包括心率、血壓、呼吸頻率和節律、血氧飽和度等。生命體征評估患者的呼吸肌是否適合脫機，以及脫機的時機。呼吸肌力量如動脈血氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿平衡等，是評估呼吸功能的重要指標。血氣分析指標010302檢查患者是否有呼吸道梗阻、分泌物過多等情況，確保呼吸道通暢。氣道通暢程度04操作流程規范03設備準備步驟檢查設備檢查呼吸機各部分是否完好無損，管道是否連接緊密，濕化器是否加水，電源線和氧氣是否接好。01清潔消毒對呼吸機各部件進行表面清潔和消毒，確保無菌操作。02調試參數根據患者病情和醫囑，調試呼吸機的各項參數，如氧濃度、呼吸頻率、潮氣量等。03患者連接方法根據患者臉型選擇大小合適的面罩，確保面罩與患者面部緊密貼合，避免漏氣。選擇合適面罩將面罩覆蓋患者口鼻，并調整頭帶松緊度，以不漏氣且患者舒適為宜。佩戴面罩將呼吸機管路與患者面罩連接，并確保管路暢通。連接管路啟動后監測要點密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者適應呼吸機。隨時觀察呼吸機的參數，如氧濃度、呼吸頻率、潮氣量等，確保呼吸機正常運行。關注患者的舒適度，及時調整面罩和頭帶，確保患者能夠舒適地使用呼吸機。生命體征監測呼吸機參數監測患者舒適度監測參數設置與調整04通氣模式選擇輔助/控制通氣（A/C）模式壓力支持通氣（PSV）模式同步間歇指令通氣（SIMV）模式持續氣道正壓通氣（CPAP）模式適用于無法自主呼吸或呼吸頻率較低的患者。適用于自主呼吸能力不足且需要呼吸機輔助的患者。適用于自主呼吸能力較強且需要呼吸機輔助的患者，如撤離呼吸機前的過渡階段。適用于需要維持氣道開放和保持肺泡擴張的患者，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。潮氣量（Vt）呼吸頻率（RR）成人通常設置為8-10ml/kg，小兒為6-8ml/kg，可根據患者具體情況進行調整。成人通常設置為12-20次/分，小兒為20-30次/分，可根據患者的實際呼吸頻率進行調整。基礎參數設置（潮氣量/呼吸頻率）吸氣時間（Ti）一般設置為0.8-1.2秒，確保患者有足夠的時間進行吸氣。吸呼比（IE）：通常設置為1:1.5-2.5，以保證患者有足夠的呼氣時間。呼吸力學參數包括氣道壓力、肺順應性、氣道阻力等，用于評估患者的呼吸功能，并作為調整呼吸機參數的依據。呼吸機報警情況當呼吸機發出報警時，應立即檢查原因并作出相應處理，如調整參數、清理呼吸道等，以確保呼吸機的正常運行。患者臨床表現觀察患者的呼吸頻率、幅度、節律、自主呼吸能力等，以及有無人機對抗等現象，及時調整呼吸機參數以滿足患者實際需求。血氣分析結果根據患者的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標，調整通氣模式和參數，以維持患者血氣在正常范圍內。動態調整依據并發癥預防處理05氣壓傷風險控制確保呼吸機壓力設置在安全范圍內，避免氣壓傷。密切監測氣道壓力安裝壓力監測裝置，實時監測氣道壓力，預防氣壓傷。根據患者情況，合理設置呼吸機參數，降低氣壓傷風險。定期評估患者氣道情況，及時發現并處理氣壓傷。使用壓力監測裝置調整呼吸機參數定期檢查與評估呼吸道感染防控6px6px6px進行呼吸機相關操作時，需嚴格遵循無菌原則，防止感染。嚴格無菌操作根據臨床和藥敏試驗結果，合理使用抗生素，避免濫用。合理使用抗生素定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，降低感染風險。保持呼吸道通暢010302定期監測感染相關指標，及時發現并處理感染。監測感染指標04識別通氣不足原因密切監測患者通氣情況，識別通氣不足的原因。調整呼吸機參數根據通氣不足的原因，調整呼吸機參數，保證通氣量。使用輔助通氣在必要時，使用輔助通氣手段，如氣囊面罩通氣、氣管插管等。緊急處理措施如出現嚴重通氣不足，應立即采取緊急措施，如斷開呼吸機進行人工通氣等。通氣不足應對策略維護與日常管理06設備清潔消毒標準用柔軟干燥的紗布或醫用無紡布擦拭設備的外部表面，去除污跡和灰塵。外部清潔根據設備說明書的指引，使用專用的清潔工具和消毒劑清洗設備的內部組件。內部清潔使用高效、無腐蝕性的消毒劑對設備進行全面消毒，確保無菌狀態。消毒處理故障排查與校準故障排查定期檢查設備的各項功能是否正常，如電源、氣源、壓力等，及時發現并處理故障。01校準定期對設備進行校準，確保其各項參數符合使用標準，提高治療效果和安全性。02維修遇到無法自行解決的故障時，應及時聯系專業維修人員進行維修，避免設備帶病工作。03長期存放注