糖尿病患者護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02日常管理要點(diǎn)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03飲食控制規(guī)范04藥物治療方案05并發(fā)癥防治06延續(xù)護(hù)理體系疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01糖尿病定義與分型糖尿病定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。01糖尿病分型主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。02核心病理機(jī)制胰島素分泌和作用缺陷導(dǎo)致體內(nèi)胰島素水平絕對(duì)或相對(duì)不足，無(wú)法滿足機(jī)體對(duì)血糖的利用需求。葡萄糖代謝異常炎癥反應(yīng)和組織損傷胰島素抵抗或胰島素分泌不足，使體內(nèi)葡萄糖無(wú)法正常轉(zhuǎn)化為能量，導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管病變和器官功能受損。123遺傳因素家族中有糖尿病病史的人群，其糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)較高。生活方式不健康長(zhǎng)期高糖、高脂、高熱量飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖等不健康生活方式是糖尿病的重要誘因。慢性疾病患者高血壓、高血脂、高尿酸等慢性疾病患者，其糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠期婦女妊娠期婦女由于生理變化，胰島素分泌和利用受到影響，容易發(fā)生妊娠期糖尿病。高危人群特征日常管理要點(diǎn)02選擇準(zhǔn)確度高、穩(wěn)定性好的血糖儀，并定期校準(zhǔn)。血糖儀的選擇包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖和睡前血糖等。血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)建立血糖監(jiān)測(cè)記錄表，及時(shí)記錄和分析血糖值，以便調(diào)整治療方案。血糖記錄與分析血糖自我監(jiān)測(cè)方法根據(jù)患者的身體狀況、年齡、性別和病情等因素，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。個(gè)性化原則運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小到大，逐漸增加，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。循序漸進(jìn)原則選擇安全的運(yùn)動(dòng)方式，避免低血糖或受傷等情況的發(fā)生。安全性原則運(yùn)動(dòng)處方制定原則010203足部護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程每日檢查每天檢查足部皮膚，觀察有無(wú)紅腫、破損、感染等異常情況。保持清潔用溫水和中性肥皂清洗足部，保持皮膚清潔和濕潤(rùn)。正確修剪趾甲趾甲應(yīng)平剪，避免剪得過(guò)短或剪傷皮膚。預(yù)防外傷穿鞋時(shí)要選擇合適的鞋子，避免過(guò)緊或過(guò)松的鞋子，避免赤腳行走。飲食控制規(guī)范03營(yíng)養(yǎng)配比計(jì)算模型根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素，計(jì)算每日所需碳水化合物攝入量，并控制總碳水化合物比例。碳水化合物攝入根據(jù)腎功能情況，合理確定每日蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源。增加膳食纖維的攝入，有助于降低血糖指數(shù)，改善腸道功能。蛋白質(zhì)攝入控制脂肪總攝入量，尤其是飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入比例。脂肪攝入01020403膳食纖維攝入升糖指數(shù)應(yīng)用策略選擇低升糖指數(shù)（GI）食物低GI食物消化吸收慢，血糖峰值低，有利于血糖控制。合理安排餐次搭配高GI食物少量多餐，避免一次性攝入過(guò)多高GI食物，導(dǎo)致血糖劇烈波動(dòng)。在高GI食物中加入低GI食物，可以減緩消化吸收速度，降低血糖峰值。123特殊場(chǎng)景飲食調(diào)整外出就餐提前規(guī)劃好餐點(diǎn)，選擇健康菜品，控制主食攝入量，注意餐后運(yùn)動(dòng)。01盡量保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，可以選擇低糖、低脂、高纖維的食品。02運(yùn)動(dòng)前后飲食運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)增加碳水化合物攝入，提供能量；運(yùn)動(dòng)后及時(shí)調(diào)整飲食，避免低血糖發(fā)生。03節(jié)日或聚會(huì)藥物治療方案04口服降糖藥分類磺脲類α-葡萄糖苷酶抑制劑雙胍類噻唑烷二酮類（格列酮類）刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平。增加肌肉等外周組織對(duì)胰島素的敏感性，減少肝臟葡萄糖輸出。在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷鍵，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。主要通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ起作用，增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。常用注射部位包括腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4處，不同注射部位吸收速度不同。胰島素注射技術(shù)注射部位選擇選擇合適的注射器或胰島素筆，確保注射劑量準(zhǔn)確；注射前清潔注射部位；注射時(shí)捏起皮膚，以45度角快速刺入；注射后停留一段時(shí)間，確保胰島素完全注入。注射方法餐前注射短效胰島素，睡前注射中長(zhǎng)效胰島素，根據(jù)藥物類型和患者情況調(diào)整注射時(shí)間。注射時(shí)間向患者詳細(xì)解釋藥物名稱、劑量、用法、副作用等，確保患者了解并遵循醫(yī)囑。定期監(jiān)測(cè)血糖水平，根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量和方案，確保治療效果。按照藥物說(shuō)明書要求保存藥物，避免受潮、受熱、過(guò)期等情況。了解藥物可能的不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道不適等，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生并調(diào)整用藥方案。藥物依從性管理用藥教育用藥監(jiān)測(cè)藥物保存應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)并發(fā)癥防治05急性并發(fā)癥識(shí)別糖尿病酮癥酸中毒血糖升高、口渴、多尿、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。01高血糖高滲狀態(tài)極度口渴、多飲多尿、意識(shí)模糊、脫水。02低血糖反應(yīng)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無(wú)力，同時(shí)有頭暈、煩躁、焦慮等表現(xiàn)。03定期進(jìn)行眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力變化。視網(wǎng)膜病變注意四肢感覺(jué)異常、疼痛、麻木，及時(shí)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。神經(jīng)病變檢查尿微量白蛋白，評(píng)估腎臟功能。糖尿病腎病010302慢性病變監(jiān)測(cè)定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，評(píng)估心血管狀況。心血管病變04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制治療視網(wǎng)膜病變，保護(hù)視力。眼科治療糖尿病腎病，保護(hù)腎功能。腎內(nèi)科制定飲食計(jì)劃，控制體重和血糖。營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整降糖藥物、教育患者自我管理。內(nèi)分泌科評(píng)估心臟功能、調(diào)整治療方案。心血管科延續(xù)護(hù)理體系06家庭支持系統(tǒng)建設(shè)家庭成員教育為糖尿病患者制定個(gè)性化的家庭護(hù)理計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面。家庭環(huán)境優(yōu)化家庭護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者家庭成員進(jìn)行糖尿病知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，以便更好地照顧患者。為患者創(chuàng)造舒適、整潔、安靜的家庭環(huán)境，利于病情穩(wěn)定和康復(fù)。定期復(fù)診指標(biāo)清單血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免高血糖或低血糖的發(fā)生。02040301血脂、血壓監(jiān)測(cè)糖尿病患者常伴有血脂異常和高血壓，需定期監(jiān)測(cè)并控制相關(guān)指標(biāo)，以減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。糖化血紅蛋白反映患者過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果的重要指標(biāo)。腎功能檢查了解患者腎臟功能狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理糖尿病腎病等并發(fā)癥。社區(qū)資源對(duì)接路徑社區(qū)