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文檔簡介
輕傷調節協議書?甲方(受害人):姓名:______,性別:______,民族:______,身份證號:______,住址:______,聯系電話:______。乙方(加害人):姓名:______,性別:______,民族:______,身份證號:______,住址:______,聯系電話:______。鑒于乙方的行為給甲方身體造成了輕傷后果,現甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就賠償事宜及糾紛解決達成如下協議:一、事件概述[具體日期],在[具體地點],乙方因[具體事由]與甲方發生沖突,導致甲方身體受到傷害,經專業醫療機構診斷為輕傷,具體傷情為[詳細描述傷情,如頭部軟組織挫傷、肋骨骨折等]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付賠償金。有權要求乙方承擔因本次傷害所產生的合理費用,如醫療費、誤工費、護理費等。有權要求乙方就本次傷害事件向甲方賠禮道歉。2.義務向乙方如實陳述受傷情況及相關損失。積極配合乙方辦理相關賠償事宜,提供必要的證明材料。按照本協議約定接受乙方的賠償,不得再就本次傷害事件向乙方主張超出本協議約定的賠償要求。(二)乙方權利義務1.權利在按照本協議約定履行賠償義務后,有權要求甲方出具書面的諒解書。在甲方違反本協議約定時,有權要求甲方返還已支付的賠償金,并承擔相應違約責任。2.義務向甲方支付賠償金,賠償金包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、精神損害撫慰金等各項損失,具體金額為人民幣______元(大寫:______元整)。承擔甲方因本次傷害所產生的合理費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費等,并按照實際發生金額憑有效票據支付。就本次傷害事件向甲方賠禮道歉,方式為[具體賠禮道歉方式,如當面道歉、書面道歉等]。保證不再對甲方實施任何侵害行為,如違反,應承擔相應法律責任。三、賠償明細及支付方式(一)賠償明細1.醫療費:乙方應承擔甲方因本次傷害所產生的全部醫療費用,截至本協議簽訂之日,已發生的醫療費為人民幣______元(大寫:______元整),后續如因本次傷害產生其他合理醫療費用,乙方仍應承擔。甲方應提供正規醫院出具的醫療費票據作為憑證。2.誤工費:根據甲方的誤工情況及收入證明,乙方同意賠償甲方誤工費人民幣______元(大寫:______元整)。甲方需提供所在單位出具的誤工證明、工資單等相關材料,證明誤工時間及收入減少情況。3.護理費:考慮到甲方受傷后需要護理,乙方應賠償甲方護理費人民幣______元(大寫:______元整)。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬計算,甲方應提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證。4.營養費:根據甲方的傷情,乙方同意賠償甲方營養費人民幣______元(大寫:______元整)。營養費標準按照醫生建議及當地司法實踐確定。5.交通費:甲方因就醫、復查等產生的交通費用,乙方應賠償人民幣______元(大寫:______元整)。甲方需提供正規交通票據作為憑證,票據時間應與就醫時間相符。6.精神損害撫慰金:鑒于本次傷害給甲方身體和精神造成了一定痛苦,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。(二)支付方式乙方應在本協議簽訂之日起______日內,將上述賠償金一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______四、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金,同時乙方應承擔甲方為實現債權所支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,如未按照約定接受乙方賠償、未提供真實證明材料等,應向乙方返還已收取的賠償金,并按照本協議約定賠償金總額的______%向乙方支付違約金。如甲方的違約行為給乙方造成其他損失的,還應承擔相應賠償責任。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,甲乙雙方就本次傷害事件所產生的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事件向對方主張任何權利。甲方(簽字或蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字或蓋章):______簽訂日
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