診所調(diào)解協(xié)議書?甲方（診所方）：名稱：[診所全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[診所地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方診所接受醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生了相關(guān)糾紛，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就該糾紛的解決達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、糾紛事實(shí)及爭(zhēng)議焦點(diǎn)乙方因[具體病情]于[就診日期]前往甲方診所就診，甲方診所為乙方提供了[具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如診斷、治療措施等]。就診后，乙方認(rèn)為甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中存在[具體爭(zhēng)議事項(xiàng)，如誤診、治療不當(dāng)導(dǎo)致病情加重等]問題，雙方因此產(chǎn)生糾紛。二、調(diào)解目的及原則雙方一致同意通過調(diào)解解決本次糾紛，旨在妥善化解矛盾，維護(hù)雙方合法權(quán)益，遵循平等、自愿、公平、合法的原則進(jìn)行協(xié)商。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.診斷方面甲方診所對(duì)乙方進(jìn)行了全面的身體檢查，包括但不限于[列舉具體檢查項(xiàng)目]，并根據(jù)檢查結(jié)果作出了[診斷結(jié)論]。乙方認(rèn)為該診斷存在不準(zhǔn)確之處，與后續(xù)實(shí)際病情發(fā)展不符。2.治療措施針對(duì)乙方的病情，甲方采取了[詳細(xì)說明治療方法、用藥情況等]治療措施。乙方認(rèn)為甲方在治療過程中未充分考慮其個(gè)體差異，治療方法選擇不當(dāng)，導(dǎo)致治療效果未達(dá)預(yù)期，甚至可能延誤了病情。（二）醫(yī)療費(fèi)用乙方在甲方診所就診期間，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。其中包括掛號(hào)費(fèi)[X]元、檢查費(fèi)[X]元、治療費(fèi)[X]元、藥費(fèi)[X]元等。乙方對(duì)部分費(fèi)用的合理性提出質(zhì)疑，認(rèn)為存在不必要的收費(fèi)項(xiàng)目。四、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)糾紛事實(shí)進(jìn)行陳述和申辯，提供相關(guān)證據(jù)證明自身醫(yī)療行為的合理性和合規(guī)性。在調(diào)解過程中，根據(jù)法律規(guī)定和事實(shí)情況，提出合理的解決方案和要求。2.義務(wù)向乙方提供詳細(xì)的病歷資料、診斷報(bào)告、治療記錄等相關(guān)醫(yī)療文件，確保乙方能夠全面了解診療過程。安排專業(yè)人員與乙方進(jìn)行溝通協(xié)商，積極配合調(diào)解工作，如實(shí)回答乙方關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的疑問。根據(jù)調(diào)解協(xié)議的約定，履行相應(yīng)的義務(wù)，如退還不合理費(fèi)用、提供后續(xù)醫(yī)療建議等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方對(duì)糾紛相關(guān)問題作出合理解釋，查閱并復(fù)制相關(guān)醫(yī)療資料。根據(jù)自身遭受的損害情況，提出合理的賠償要求和解決方案。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述病情發(fā)展過程、自身癥狀變化等情況，不得隱瞞重要信息。積極配合甲方提供的溝通協(xié)商工作，按照調(diào)解程序要求提供相關(guān)證據(jù)材料。在調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，遵守協(xié)議約定，不得再就同一糾紛向甲方主張不合理權(quán)利。五、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容（一）賠償及補(bǔ)償1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付賠償及補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。此費(fèi)用包含但不限于乙方因本次醫(yī)療糾紛所遭受的身體損害賠償、精神損害撫慰金、醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整等所有相關(guān)費(fèi)用。2.該賠償及補(bǔ)償費(fèi)用支付方式為：甲方應(yīng)在本調(diào)解協(xié)議生效之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]（二）醫(yī)療資料處理1.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的要求，妥善保管乙方的病歷資料、診斷報(bào)告、治療記錄等相關(guān)醫(yī)療文件，未經(jīng)乙方書面同意，不得擅自銷毀或篡改。2.在本調(diào)解協(xié)議履行完畢后，如乙方需要查閱或復(fù)制上述醫(yī)療資料，甲方應(yīng)予以配合，不得拒絕或收取不合理費(fèi)用。（三）后續(xù)醫(yī)療建議1.鑒于乙方目前的病情狀況，甲方根據(jù)專業(yè)判斷，為乙方提供如下后續(xù)醫(yī)療建議：[詳細(xì)說明后續(xù)治療方案、注意事項(xiàng)等]。2.乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的后續(xù)醫(yī)療建議，及時(shí)前往具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，積極配合治療方案，以促進(jìn)身體康復(fù)。如因乙方自身原因未按照建議進(jìn)行后續(xù)治療，導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生其他不良后果，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。（四）雙方承諾1.甲方承諾：本次調(diào)解協(xié)議中所涉及的醫(yī)療服務(wù)行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。對(duì)于因本次糾紛所支付的賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，甲方將按照財(cái)務(wù)制度進(jìn)行列支，確保合法合規(guī)。2.乙方承諾：本調(diào)解協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，乙方在簽署本協(xié)議前已充分了解自身權(quán)利義務(wù)，自愿接受本協(xié)議約定的內(nèi)容。乙方承諾不再就本次糾紛以任何形式向甲方主張超出本調(diào)解協(xié)議約定范圍的權(quán)利，包括但不限于向衛(wèi)生行政部門投訴、提起民事訴訟等。如乙方違反此承諾，應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本調(diào)解協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本調(diào)解協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，同時(shí)按照未支付金額的[X%]支付違約金。2.若甲方違反本調(diào)解協(xié)議中關(guān)于醫(yī)療資料保管或提供后續(xù)醫(yī)療建議等其他義務(wù)，導(dǎo)致乙方合法權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方實(shí)際損失確定，但最低不低于人民幣[X]元。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本調(diào)解協(xié)議約定，未配合甲方提供相關(guān)證據(jù)材料或隱瞞重要信息，影響調(diào)解工作正常進(jìn)行的，甲方有權(quán)暫停支付賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。2.若乙方違反本調(diào)解協(xié)議中不再就本次糾紛主張超出約定范圍權(quán)利的承諾，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、聲譽(yù)損失等。乙方應(yīng)按照甲方實(shí)際損失的[X%]向甲方支付違約金。七、爭(zhēng)議解決若雙方在本調(diào)解協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本調(diào)解協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本調(diào)解協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本調(diào)解協(xié)議不一致的