重癥醫(yī)學(xué)科

健康宣教手冊(cè)

海軍特色醫(yī)學(xué)中心

健康教育目錄

一、重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介.................................3

1、團(tuán)隊(duì)概述...........................................................4

2、專(zhuān)業(yè)特色...........................................................5

3、收治對(duì)象...........................................................4

4、發(fā)展方向...........................................................5

二、住院健康指導(dǎo)....................................3

1、入院、轉(zhuǎn)入健康宣教.................................................4

2、轉(zhuǎn)出、出院健康宣教.................................................5

3、1CU探視健康宣教...................................................7

三、疾病健康指導(dǎo)...................................8

1、多器官功能衰竭健康宣教.............................................8

2、急性腎功能衰竭健康宣教.............................................8

3、心力衰竭健康宣教...................................................9

4、呼吸衰竭健康宣教..................................................10

5、腦出血健康宣教....................................................13

6、消化道出血健康宣教................................................14

四、專(zhuān)科健康指導(dǎo)...................................15

1、有創(chuàng)機(jī)械通氣健康宣教..............................................17

2、多重耐藥菌防控健康宣教............................................18

3、危重患者營(yíng)養(yǎng)支持健康宣教..........................................19

4、留置導(dǎo)管健康宣教..................................................20

5、傷口管理健康宣教..................................................22

6、壓力性損傷管理健康宣教............................................23

7、約束帶使用健康宣教................................................24

五、患者（家屬）心理健康指導(dǎo)......................25

一、重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

1、團(tuán)隊(duì)概述

海軍特色醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科組建于2019年底，學(xué)科帶頭人劉

洋主任為醫(yī)學(xué)博士、博士后、原長(zhǎng)海醫(yī)院心外ICU病區(qū)負(fù)責(zé)人，獲

2020年上海市人才發(fā)展資金資助。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)周嵐，副主任

護(hù)師，從事重癥護(hù)理工作23年，擁有豐富的重癥護(hù)理和質(zhì)量管理經(jīng)

驗(yàn)；工作中注重護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能和應(yīng)急能力提升，護(hù)理質(zhì)量多年排

名全院第一。科室現(xiàn)有專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員35名，主要由來(lái)自海軍軍醫(yī)大

學(xué)第一附屬醫(yī)院及省市級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家組成，其中高級(jí)職稱(chēng)2名，主治

醫(yī)師3名，醫(yī)學(xué)博士2名，碩士3名，是一支年輕、有朝氣、團(tuán)結(jié)向

上的集體（圖1）,該集體2020年被評(píng)為“四鐵先進(jìn)單位”、2021

年被評(píng)為“奮進(jìn)新時(shí)代先進(jìn)黨組織”o

具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：

（1）ECMO及IABP等高級(jí)血流動(dòng)力學(xué)支持技術(shù)；（2）人工氣道建立

與管理；（3）ARDS保護(hù)性機(jī)械通氣及俯臥位技術(shù)；（4）纖維支氣

管鏡技術(shù)；（5）深靜脈及動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)；（6）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

技術(shù)；（7）重癥超聲技術(shù)；（8）電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；（9）連續(xù)

性血液凈化技術(shù)。

4、發(fā)展方向

開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)特色技術(shù)，打造專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，搭建高

水平的救治平臺(tái)，將科室建設(shè)成以危重患者救治和多臟器支持替代治

療為特色的一流學(xué)科，救治整體水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)，在本專(zhuān)業(yè)內(nèi)有一

定影響力，成為上海市危重病救治中心及海軍急危重癥創(chuàng)傷救治中心。

我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員，將運(yùn)用重癥醫(yī)學(xué)

先進(jìn)診療技術(shù)，幫助患者恢復(fù)健康；我們將真誠(chéng)、勤勉

與臨床各科室通力合作，共創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展；乂認(rèn)真、人道

\________________y

“真誠(chéng)、勤勉、認(rèn)真、人道”的工作作風(fēng)，

與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛(ài)

與使命溫暖隨行！

二、住院健康指導(dǎo)

入院、轉(zhuǎn)入健康宣教

1、ICU是危重患者集中監(jiān)護(hù)與治療的場(chǎng)所，由醫(yī)護(hù)人員全面負(fù)責(zé)患

者的治療與護(hù)理。同時(shí)為了患者安全，避免交叉感染，使患者盡早康

復(fù)，ICU內(nèi)謝絕家屬陪護(hù)。

2、患者入室時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主

管醫(yī)生及ICU環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度。

3、ICU實(shí)施24小時(shí)床旁監(jiān)護(hù)，根據(jù)醫(yī)囑所有基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理均

由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，如床上擦浴、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、指趾甲護(hù)理、

床上洗發(fā)、刷牙、洗漱、床上大、小便等，請(qǐng)家屬提前準(zhǔn)備好生活用

品（圖2）,物品用完前責(zé)任護(hù)士會(huì)電話聯(lián)系，請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)充。

吸管，一次性杯子紙巾（干、濕礦泉水（若干）成人大號(hào)、中號(hào)

（若干）各1大包）護(hù)理墊各1包

t1

臉盆2個(gè)毛巾2條尿壺、便盆薄棉襪1雙翻身枕1個(gè)

.

圖2

4、患者入室時(shí)取下隨身攜帶的貴重物品，如手表、手機(jī)、金銀飾品

以及現(xiàn)金交由家屬保管，以免遺失。患者飲食醫(yī)生根據(jù)病情需要開(kāi)具

醫(yī)囑，如膳食自理請(qǐng)家屬按規(guī)定時(shí)間送餐，送餐時(shí)間是早餐7：00、

午餐11：00、晚餐17：00；為保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入補(bǔ)充，每日9：30

及14：30家屬可為患者準(zhǔn)備水果、湯等加餐點(diǎn)心。盡量以高蛋白、

高維生素飲食為主，有特殊飲食需求，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)向家屬做好飲

食指導(dǎo)工作。

5、患者入ICU后，家屬請(qǐng)?jiān)谑彝獾群颍t(yī)護(hù)人員會(huì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史

及相關(guān)病史，簽署醫(yī)療護(hù)理告知書(shū)。

6、ICU患者病情重、變化快，因此請(qǐng)留下準(zhǔn)確的聯(lián)系人姓名，住址

和兩個(gè)電話號(hào)碼，并保持通暢，遇病情變化或補(bǔ)充生活用品時(shí)醫(yī)護(hù)人

員會(huì)及時(shí)電話聯(lián)絡(luò)C

7、責(zé)任護(hù)士會(huì)告知清醒患者及家屬留置各種導(dǎo)管的重要性；告知特

殊診療、檢查目的及注意事項(xiàng)和方法，獲得患者和家屬配合。

8、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床患者床上主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，如幫助患者進(jìn)

行主動(dòng)勾腳尖運(yùn)動(dòng)；根據(jù)病情動(dòng)態(tài)血栓評(píng)估并給與相應(yīng)護(hù)理措施。根

據(jù)醫(yī)囑使用氣壓治療促進(jìn)靜脈回流，防止血栓的形成。

9、協(xié)同呼吸治療師給予患者肺部理療，加強(qiáng)翻身拍背，遵醫(yī)囑霧化

吸入，指導(dǎo)有效咳嗽、深呼吸，頻次視病情調(diào)整。

10、由于ICU患者病情危重，自主活動(dòng)減少，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情

協(xié)助患者做好口腔護(hù)理，對(duì)于清醒患者責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助刷牙或口腔

護(hù)理3/日，氣管插管（切開(kāi)）患者口腔護(hù)理4-6/日；及時(shí)清理呼吸

道分泌物，觀察痰液顏色、性質(zhì)、量。

11、由于病情需要留置尿管的患者責(zé)任護(hù)士每日會(huì)做好會(huì)陰護(hù)理3/

日，觀察尿液顏色、性狀及實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)結(jié)果，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予膀

胱沖洗，防止尿路感染的發(fā)生。

12、ICU患者病情重且長(zhǎng)時(shí)間臥床，為預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，責(zé)任

護(hù)士會(huì)評(píng)估病情給予翻身，每日協(xié)助更換床單被服，保持床單位清潔

平整；若患者帶入壓力性損傷，責(zé)任護(hù)士會(huì)與家屬確認(rèn)皮膚狀況，雙

方確認(rèn)后簽字，根據(jù)分期做好治療護(hù)理并記錄傷口情況。

轉(zhuǎn)出、出院健康教育

1、當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)生判斷可以出院或轉(zhuǎn)

入普通病房，醫(yī)護(hù)人員會(huì)電話通知家屬，請(qǐng)保持手機(jī)通暢。轉(zhuǎn)入普通

病房時(shí)會(huì)由醫(yī)生護(hù)士一同護(hù)送，與病房醫(yī)護(hù)人員做好交接班。

2、患者身上留置各引流管是幫助病情恢復(fù)的，拔除時(shí)間視病情恢復(fù)

情況由病區(qū)醫(yī)生決定，患者及家屬不可自行拔除。

3、轉(zhuǎn)出患者仍需接受治療和臥床體

息，可在病區(qū)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)及家屬的協(xié)助

下進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，以不感到疲勞為宜。

4、轉(zhuǎn)出后患者注意防寒保暖，有效深呼吸和咳嗽，預(yù)防呼吸道感染。

5、若患者返回病區(qū)仍需禁食，病區(qū)醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估，給予靜脈或腸

內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)病情恢復(fù)；若能進(jìn)食，家屬注意調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu),

促進(jìn)康復(fù)，宜選擇高蛋白、易消化、維生素豐富的飲食。

6、返回病區(qū)后，可由病區(qū)護(hù)士給患者和家屬提供更多關(guān)于疾病康復(fù)、

功能鍛煉治療和護(hù)理等方面的指導(dǎo)和幫助。

7、長(zhǎng)期臥床的患者出院后應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，以免發(fā)生壓力性損傷，

要定時(shí)扣背、鼓勵(lì)有效咳痰，預(yù)防肺部疾病的發(fā)生。病情穩(wěn)定后即可

進(jìn)行肢體功能鍛煉，注意鍛煉過(guò)程中全程要有人陪同，循序漸進(jìn)，以

不感到疲勞為宜。

8、患者出院后請(qǐng)家屬監(jiān)督患者戒煙酒，忌辛辣油膩食物。

9、出院后堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，如有病情變化，請(qǐng)及時(shí)

來(lái)院就醫(yī)。

ICU探視健康教育

1、ICU患者病情危重，機(jī)體抵抗力低下，易并發(fā)感染，加重原發(fā)病,

限制室內(nèi)人員流動(dòng)，可以減少病室空氣

污染等機(jī)會(huì)，預(yù)防感染，因此未經(jīng)允許,

家屬不得擅自進(jìn)入ICU內(nèi)。

2、我們實(shí)施視頻探視，時(shí)間為

15：00-15：30o每位患者探視時(shí)間應(yīng)限

制在5-6分鐘，探視時(shí)請(qǐng)不要擁擠、不要大聲喧嘩、不要敲擊屏幕、

不要拍照，家屬可以通過(guò)書(shū)寫(xiě)、錄音與患者交流。

3、特殊情況（行動(dòng)不便的老人、病情突發(fā)危重癥等），需經(jīng)主治醫(yī)

生同意并穿隔離衣，帶好口帽入室探視。為保證監(jiān)護(hù)設(shè)備正常運(yùn)行,

入室前請(qǐng)關(guān)閉手機(jī)，以免干擾儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)；感冒及咳嗽、急性傳染

病嚴(yán)禁探視。探視期間不要觸摸患者傷口及各種引流管道、儀器等0

4、家屬應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者心理護(hù)理，盡量不要在床旁詢(xún)問(wèn)與

病情有關(guān)問(wèn)題，讓患者處于良好的情緒狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、探視期間主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士會(huì)向您介紹患者病情及護(hù)理情況。

非探視期間家屬如對(duì)病情有疑問(wèn)可以電話咨詢(xún)主治醫(yī)生。如患者發(fā)生

特殊情況時(shí)，我們會(huì)及時(shí)與您取得聯(lián)系。

三、疾病健康宣教

多器官功能衰竭健康宣教

（一）什么是多器官功能衰竭呢？

多器官功能衰竭綜合征（MODS）是指機(jī)體在經(jīng)受?chē)?yán)重?fù)p害（如嚴(yán)重

疾病、外傷、手術(shù)、感染、休克等）后，發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功

能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。

24小時(shí)后

創(chuàng)傷感多個(gè)系統(tǒng)

染休克|器官衰竭

(二)如何采取護(hù)理？

1、呼吸系統(tǒng)功能衰竭護(hù)理

(1)保持氣道通暢，維持足夠的氣體交換。

(2)在呼吸道充分濕化基礎(chǔ)上及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌

物，定時(shí)翻身、叩背，霧化吸入治療，必要時(shí)按需

吸痰。

(3)氧療管理：

①采取半臥位，糾正低氧血癥，給予高流量(>50%)

吸氧，使PO2維持在60mmHg。

②對(duì)于機(jī)械通氣患者做好人工氣道的護(hù)理，妥善固定，防止脫出，給

予氣道濕化，保持管道通暢，預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓m當(dāng)調(diào)整

參數(shù)。及時(shí)處理呼吸機(jī)報(bào)警問(wèn)題。

(4)預(yù)防肺水腫，注意控制輸液速度、量，適當(dāng)利尿。

2、循壞系統(tǒng)功能障礙護(hù)理

(1)若患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況持續(xù)低流量吸氧

l-2L/min,急性左心衰發(fā)作時(shí)可以乙醇濕化吸氧。需及時(shí)調(diào)整藥物濃

度和滴注速度，注意觀察血壓、心率、心

律變化，應(yīng)監(jiān)測(cè)右心房或中心靜脈壓。

(2)依據(jù)患者病情給予半臥位休息，氣短

嚴(yán)重，心慌時(shí)可酌情給予坐位。

(3)適量使用強(qiáng)心利尿劑及血管擴(kuò)張劑,

如西地蘭、多巴胺等，注意用藥后反應(yīng)。

3、消化系統(tǒng)功能障礙創(chuàng)傷后48~72h是發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的高峰

(1)需放置胃管，觀察胃液顏色、性質(zhì)、量的變化，避免使用刺激

性藥物或食物。

(2)出血患者積極止血治療，同時(shí)根據(jù)■i

出血情況及時(shí)備血、輸血、安慰患者。消,

除恐懼心理，嚴(yán)密觀察病情及血壓的變化C

(3)恢復(fù)腸道功能，抑制胃酸分泌早期恢復(fù)腸道營(yíng)養(yǎng)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理

(1)評(píng)估患者意識(shí)程度及瞳孔變化，及時(shí)評(píng)估其有無(wú)誤吸、咳嗽，

吞咽反射有無(wú)受損。

(2)評(píng)估缺氧情況，如慢性缺氧表現(xiàn)為智力或定向功能障礙，C02

溜留常表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。

(3)出現(xiàn)肺腦的癥狀與體征要保持呼吸道通

暢，持續(xù)低流量吸裝，躁動(dòng)不安者應(yīng)加床檔,

防止墜床，慎用鎮(zhèn)靜劑，作好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。

(四)出院指導(dǎo)

1、宜進(jìn)食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘，忌煙酒。

2、保證充足睡眠，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。

3、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免勞累。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以提高

活動(dòng)耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生，注意自我保健意識(shí)，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，避免各

種應(yīng)激因素。

急性腎功能衰竭的健康宣教

（一）什么是急性腎衰竭？

急性腎損傷（acutekidneyinjury,AKI）是指各種病因引起短時(shí)間

內(nèi)腎功能快速減退而導(dǎo)致的臨床綜合征，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降,

伴有氮質(zhì)產(chǎn)物如肌肝、尿素氮等潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,

重者出現(xiàn)多系統(tǒng)綜合征。

（二）急性腎功能衰竭病程分三個(gè)期：

少尿期或無(wú)尿期O多尿期U＞恢復(fù)期

（三）少尿期或無(wú)尿期：病程一般5-7天，有時(shí)可達(dá)7-14天，尿量少

于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿。

1、飲食指導(dǎo)

1）觀察有無(wú)胃腸道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐及消化道癥狀。

2）嚴(yán)格控制飲水量，應(yīng)“量出為入，寧少勿多”的原則。

3）限制蛋白質(zhì)的攝取量：急性期若血尿素4ac

氮過(guò)高，給予無(wú)蛋白質(zhì)飲食，如小米、冬

瓜、胡蘿卜等。如果已經(jīng)采取透析治療，

可放寬蛋白質(zhì)的攝入量限制，如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、牛奶等。血尿素氮已降

低到28.56mmol/L以下，可正常進(jìn)食。

4）限制鉀、鈉、鎂、磷的攝入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、

蘑菇、木耳、花生等。

2、功能鍛煉

1）應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意肢體功能鍛煉。

2）預(yù)防下肢血栓，同時(shí)輔助按摩，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

（四）多尿期：24h尿量會(huì)逐漸增加從一開(kāi)始400ml到最后可達(dá)到

2000ml,這一過(guò)程可能會(huì)持續(xù)兩周左右。

1、飲食指導(dǎo)

1）根據(jù)鈉丟失多少，適當(dāng)?shù)臄z入鈉鹽，每天控制在6g以下。

2）適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，如當(dāng)季的綠色蔬菜和水果，建議多食蘋(píng)

果、梨子、猱猴桃等。

3）如果多尿與糖尿病有關(guān)，應(yīng)低糖、低脂、要積極控制飲食。

（五）恢復(fù)期：是指尿期進(jìn)入恢復(fù)階段，尿量逐漸恢復(fù)正常，此期約

3個(gè)月。

1、飲食指導(dǎo)

1）保證足夠熱量的攝入，攝入一些熱量高蛋白低的食物，如冰糖、

水果糖等。

2）限制飲水量的攝入，過(guò)量會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

2、功能鍛煉

1）當(dāng)尿量噌加，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可逐漸增加活動(dòng)

量

□*?:專(zhuān)2）可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎自行車(chē)、

0”打羽毛球等，避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，如打籃球、

短跑等，以免病情加重。

（六）出院指導(dǎo)

1、進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，避免傷腎的食物，增加抵抗力。

2、按醫(yī)囑服藥，不亂使用藥物和毒物進(jìn)入體內(nèi)。

3、如有感染與創(chuàng)傷要及時(shí)有效地就醫(yī)。

4、對(duì)接觸毒性物質(zhì)的人員，要有安全可靠的防護(hù)措施。

5、增加抵抗力，預(yù)防感冒，注意勞逸結(jié)合。

心力衰竭健康教育

（一）認(rèn)識(shí)心衰

心衰是各種心血管病發(fā)展到嚴(yán)重階段，由于心臟收縮力或

舒張力減弱，泵血作用衰損，不能滿足機(jī)

體代謝的需要，而出現(xiàn)的臨床綜合癥叫心

力衰竭，簡(jiǎn)稱(chēng)心衰。

（二）心衰具體表現(xiàn)

虞?瀛峻已整者沫咫

（三）心衰誘因

（四）健康指導(dǎo)

1、飲食指導(dǎo)

（1）宜低鹽（每天食鹽總量不超過(guò)

3g）、低熱量、高蛋白、高維生素

清淡易消化飲食，避免吃堅(jiān)硬生冷、

油膩及刺激性食物。

⑵避免面產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖

啡或辛辣刺激性食物。

⑶食物不宜過(guò)精，多食粗纖維食物，利于保持大便通暢。

⑷戒煙酒；多吃蔬菜水果，少時(shí)多餐，特別要注意晚餐不

易過(guò)飽，飯后不宜再進(jìn)食，避免誘發(fā)病情加重。

⑸適當(dāng)限制水分，嚴(yán)格記錄出入量。特別是腿經(jīng)常腫患者

每天喝水的量不要超過(guò)1500毫升。

2、用藥指導(dǎo)

（1）將服藥視為生活中的必需部分，出現(xiàn)漏服，不可加量。

（2）嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物。

（3）在服藥期間對(duì)癥狀變化情況應(yīng)及時(shí)反饋，由醫(yī)生決定

藥物是否需要調(diào)整。

（4）隨身攜帶速效救心丸。

用藥指導(dǎo)一利尿劑（螺內(nèi)酯、速尿、安體舒通等）

（1）需要服用補(bǔ)鉀藥物/食物，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

（2）準(zhǔn)確記錄出入量，每日測(cè)體重；測(cè)量清晨空腹入廁后

的體重，為干體重。

（3）服藥時(shí)間盡量選擇早晨。

（4）若出現(xiàn)腿部抽搐、肌無(wú)力、惡心嘔吐、腹脹提示電解

質(zhì)水平下降，及時(shí)就醫(yī)。

用藥指導(dǎo)一ACEI類(lèi)（貝那普利、依那普利等）

（1）如果有劇烈干咳，及時(shí)就醫(yī)O

⑵晨起感到頭暈，最好現(xiàn)在床邊坐幾分鐘后再起床；

⑶起床后10分鐘仍感頭暈或頭暈已經(jīng)影響正常行走，及時(shí)

就醫(yī)。

（4）出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)如眼睛發(fā)癢，臉、嘴唇或舌頭腫脹，及時(shí)

就醫(yī)。

用藥指導(dǎo)一B受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等）

⑴體液潴留及心力衰竭惡化：應(yīng)每日稱(chēng)體重，如有增加，

應(yīng)立即就醫(yī)。

（2）低血壓：BPV90/60mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(3)心動(dòng)過(guò)緩：服藥前自行測(cè)量脈率，＜55次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

用藥指導(dǎo)一洋地黃類(lèi)(地高辛)

(1)當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、

視力模糊時(shí)可能是地高辛中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(2)服用前應(yīng)先自數(shù)心率，若心率＜60次/分，或心律從規(guī)整

變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應(yīng)警惕地高辛中毒，及時(shí)就醫(yī),

不得自行調(diào)整藥物劑量。

(五)休息與活動(dòng)指導(dǎo)

(1)保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

(2)心功能I級(jí)積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)；

心功能II級(jí)適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，

可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)；心功能IH級(jí)嚴(yán)格限制一般的體力

活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間；心功能IV級(jí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取舒

適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量逐漸增加。

(3)長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓，故心衰患者的

恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，以盡量減輕患者的失適應(yīng)狀態(tài)。

(六)出院指導(dǎo)

心衰發(fā)病信號(hào)

病發(fā)有前兆

貴在早發(fā)現(xiàn)

自我監(jiān)測(cè)

1、監(jiān)測(cè)癥狀：出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀，如氣短、乏力、出汗、

夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、煩躁、腳或腿比平時(shí)腫

等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、每天稱(chēng)體重：一周內(nèi)增加2Kg,應(yīng)

及時(shí)就醫(yī)。

3、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（疲倦乏力，黃

視綠視、劇烈干咳、頭暈等）及時(shí)就

醫(yī)。

1、穩(wěn)定時(shí)每2-3周到心衰門(mén)診或心血管專(zhuān)家門(mén)診就診。

2、根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查心功能、地高辛濃度、血鉀、鈉、肝腎功能，

檢查超聲心動(dòng)圖、心電圖等。

3、堅(jiān)持規(guī)律服藥出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就診。

呼吸衰竭健康宣教

（一）認(rèn)識(shí)呼衰

什么是呼吸衰竭?

通氣障礙'

缺氧和（或）病理生理紊

或

二氧化碳潴亂的綜合征

換氣障礙

（二）健康指導(dǎo)

1、飲食指導(dǎo)

（1）重癥期：給子高蛋白，高熱量，高雄

生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功

能允許的情況下，補(bǔ)充足夠的水分。使痰

液易于咳出，減少并發(fā)癥。

（2）緩解期：可逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，以半流質(zhì)為主,

應(yīng)少量多餐。

（3）恢復(fù)期：以普食為主，食物易軟，清淡可口。

2、休息與活動(dòng)

(1)重癥期：應(yīng)臥床休息，幫忙患者取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)

的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許

(%侏息可協(xié)助患者趴伏在桌上。

(2)緩解期和恢復(fù)期：根據(jù)患者的情況指

導(dǎo)患者合理的活動(dòng)和體息計(jì)

劃，指導(dǎo)患者防止耗氧量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)中增加休息。

3、氧療指導(dǎo)

高濃度吸氧

(35%(吸氧濃度〉

低濃度吸氧

(<35%)

低流量吸氧Q-2L/min)

4、療效觀察

(1)若呼吸困難緩解、發(fā)紂減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒

及皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。

(2)若發(fā)縉消失、神志清楚、精神好轉(zhuǎn)、Pa02>60mmHg、PaC02<50mmHg,

考慮終止氧療，停止前必須間斷吸氧幾日后，方可完全停止氧療。

（3）若意識(shí)障礙加深或呼吸過(guò)度表淺、緩慢，提示C02豬留加重，

應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)和檢驗(yàn)指標(biāo)，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整吸氧流量和氧濃度。

（4）對(duì)于病情嚴(yán)重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有室

息危險(xiǎn)或PaC02進(jìn)行性增高，常規(guī)治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)建立人工氣道和

機(jī)械通氣支持。

（三）出院指導(dǎo)

（1）增強(qiáng)體質(zhì)，防止各種誘因，防止疲勞，情緒激動(dòng)等不良因素刺

激，告誠(chéng)患者戒煙，少去人群擁擠的地方，減少感染的機(jī)會(huì)。

（2）合理安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，保持大便通暢。

（3）進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。

（4）指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期，

改善睡眠狀態(tài)，防止夜間低氧血癥的發(fā)生。

（5）告知家屬病情變更的征象，若有咳嗽劇烈，痰液增多和變黃，

排痰困難，氣急加重等變更，應(yīng)盡早就醫(yī)。

腦出血健康宣教

（一）什么是腦出血？

腦出血通常是指自發(fā)性原發(fā)

性腦出血。患者往往由于情緒激動(dòng)、

費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語(yǔ)、

偏癱，重者意識(shí)不清，半數(shù)以上患

者伴有頭痛、嘔吐c

（二）腦出血的先兆癥狀有哪些？

當(dāng)出現(xiàn)以下先兆癥狀出現(xiàn)時(shí)，患者在思想上既要高度重視，又不

能過(guò)度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮(zhèn)靜，避免因血壓波動(dòng)而加重病情。

應(yīng)盡快將患者送到醫(yī)院就診，并詳細(xì)告訴醫(yī)生已出現(xiàn)的先兆表現(xiàn)，以

便明確診斷，及時(shí)治療。

（1）突然感到一側(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便，手持物掉落，嘴歪、

流涎，走路不穩(wěn)。

（2）與人交談時(shí)突然講不出話來(lái)，或吐字含/"

糊不清，或聽(tīng)不懂別人的話。

（3）短暫性視物模糊，以后可自行恢復(fù)正常

或出現(xiàn)失明。

（4）突然感到頭暈，周?chē)拔锍霈F(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘亍?/p>

這些表現(xiàn)可以短暫地出現(xiàn)一次，也可以反復(fù)出現(xiàn)或逐漸加重。

（三）突發(fā)腦出血怎么辦？

（1）保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬(wàn)不要急著將患者送往醫(yī)院，

以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管。

（2）迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保

暖，天熱時(shí)注意降溫。

（3）如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌

根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，

輕輕向外拉出。

(4)可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血

量。

(5)患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以

防腦出血加重。

(6)在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少

顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)

注意病情變化。

(四)怎樣預(yù)防腦出血？

3(1)生活要有規(guī)律，老人可以適當(dāng)做一些力所能

及的勞動(dòng)但不可過(guò)于勞累。

(2)高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚(yú)

*/A

兩天曬網(wǎng)，這樣血壓反復(fù)反彈極易導(dǎo)致血管破裂發(fā)

生腦溢血。

(3)保持樂(lè)觀情緒避免過(guò)予激動(dòng)做到心境平靜、減少煩惱、悲喜勿

過(guò)、淡泊名利、知足常樂(lè)。

(4)體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)不要過(guò)于勞累，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。

(5)冬季是腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)，要注意保暖使身體適應(yīng)氣候變化，還

要根據(jù)自己健康狀況進(jìn)行適宜的體育鍛煉，如散步、做廣播體操等以

促進(jìn)血液循環(huán)。

(五)腦出血患者出院后注意事項(xiàng)有哪些？

1、飲食指導(dǎo)

(1)應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油等，

以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、肥

肉等，這些食物中所含飽和脂肪酸可使

血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬

化，因此應(yīng)采用植物油，如豆油、花生

油等。

(2)飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚(yú)類(lèi)和各種豆類(lèi)

及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸，要多吃新鮮蔬菜和水果。

(3)每日限制鹽在6g以下為宜，高鈉可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)、血

液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)患者不利。

(4)忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，

且需忌暴食。

2、功能鍛煉指導(dǎo)

(1)開(kāi)始時(shí)做深呼吸及簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：

肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。

(2)運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下

垂等畸形。

(3)可逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓，

注意加強(qiáng)保護(hù)，防止跌傷等意外。

(4)上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后，

著重做爬墻、抓放物品等運(yùn)動(dòng)，加

強(qiáng)自理能力練習(xí)如梳洗、穿脫衣等。

（5）定期測(cè)血壓，復(fù)查病情，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

消化道出血健康宣教

（一）什么是消化道出血？

消化道出血是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，通常分為上消化道出血與

下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、

胃及十二指腸等部位的出血。

（-）消化道出血不同時(shí)期飲食有哪些？

1、出血期：應(yīng)暫時(shí)禁食，少量出血，以

進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食為宜，短期內(nèi)以牛奶為主

要食物，可飲食豆?jié){、米湯、藕粉等。

2、恢復(fù)期：一般在出血停止24-48小時(shí)

后，方可給予少量的溫涼、清淡無(wú)刺激性

的流質(zhì)飲食，逐漸改為半流飲食，軟食。K食粗纖維的蔬菜，刺激

性食品及硬食。

禁忌：忌食辛辣及刺激性食物，注意藥物的使用，應(yīng)盡量少用或不

用對(duì)胃有刺激性的藥物，如必需使用時(shí)，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。

（三）出院健康指導(dǎo)

1、保持良好的心境和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病。

2、注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間。

3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。

4、注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合。

5、定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)

早到醫(yī)院檢查。

四、專(zhuān)科健康指導(dǎo)

有創(chuàng)機(jī)械通氣健康宣教

（一）什么是呼吸機(jī)？

是一種人工的機(jī)械裝置，用以輔助或控制患者

的自主呼吸運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到肺內(nèi)氣體交換的功能，降

低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。

（二）使用目的

1、維持適當(dāng)?shù)耐饬俊?/p>

2、減少呼吸肌的做功，節(jié)約氧耗。

3、改善通氣，保證氧氣供應(yīng)。

4、保證呼吸道通暢，便于氣道的濕化和痰液排出。

（三）健康指導(dǎo)

1、對(duì)于氣管插管患者主治醫(yī)生、護(hù)士向患者和家

屬解釋說(shuō)明有創(chuàng)通氣治療的必要性、意義。消除

患者緊張、躁動(dòng)等不良情緒，積極配合治療。煩

躁、意識(shí)障礙等患者給予適當(dāng)肢體約束以免意外

拔管（請(qǐng)家屬理解并在告知書(shū)上簽字確認(rèn)）。

2、經(jīng)鼻或經(jīng)口插管可能由于插管會(huì)引起咽喉部不

適，插管長(zhǎng)度、位置均不可隨意移動(dòng)，請(qǐng)家屬配合醫(yī)生護(hù)士向患者解

釋說(shuō)明不可隨意吐管、拔管，造成插管的脫落，坍陷。

3、對(duì)于有創(chuàng)機(jī)械通氣患者會(huì)暫時(shí)引起失語(yǔ)、吞咽困難、進(jìn)食等功能

障礙，請(qǐng)不必過(guò)于擔(dān)心，我們會(huì)教會(huì)患者簡(jiǎn)單的手語(yǔ)方法及提供寫(xiě)字

板以幫助表達(dá)各種需求。對(duì)于禁食患者，一般給予經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

以保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

4、機(jī)械通氣輔助治療過(guò)程中患者的口腔護(hù)理、翻身拍背、有效咳嗽、

吸痰等護(hù)理操作非常重要，請(qǐng)患者配合醫(yī)生護(hù)士完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理等

操作。

5、撤機(jī)拔管時(shí)主治醫(yī)生、護(hù)士會(huì)向患者說(shuō)明拔管注意事項(xiàng)，取得患

者配合，順利拔管。拔管后指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法，鼓勵(lì)患者咳嗽

咳痰。

6、使用呼吸機(jī)患者，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑，減少患者在機(jī)

械通氣時(shí)對(duì)呼吸機(jī)對(duì)抗反應(yīng)，增加舒適感；且蘇醒迅速、安全，對(duì)術(shù)

后切口的愈合無(wú)影響，請(qǐng)患者及家屬放心。

多重耐藥菌防控健康宣教

（一）認(rèn)識(shí)多重耐藥菌

多重耐藥菌，主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同

時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C

（-）傳播方式有哪些？

（三）如何預(yù)防呢?

1接種疫苗

預(yù)防傳播2拔出導(dǎo)管

合理應(yīng)用抗菌藥物

3針對(duì)性病原

4控制抗菌藥物應(yīng)用

5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料

6專(zhuān)家會(huì)診

有效的診斷和治療7治療感染，而非污染

預(yù)防感染

8治療感染，而非寄殖

9嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證

10及時(shí)停用抗菌藥物

11隔離患者

12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播

（四）相關(guān)知識(shí)健康指導(dǎo)

1、注意衛(wèi)生：多重耐藥患者出院后，日常護(hù)理需注意衛(wèi)生，避免交

叉感染。應(yīng)使用專(zhuān)用的物品，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面定期進(jìn)行清

潔和消毒。

2、注意保暖：患者在出院之后也需要加強(qiáng)防護(hù)，避免因自身抵抗力

與免疫力低下導(dǎo)致感冒發(fā)燒，加重病情。若家里有其他人感冒發(fā)燒,

也需要隔離，避免被接觸傳染。

3、注意營(yíng)養(yǎng)搭配：多重耐藥患者出院后，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

并按時(shí)作息，可以多食用富含維生素以及其他微量元素的食物，幫助

患者提高機(jī)體免疫力例如胡蘿卜、西紅柿、雞蛋、西蘭花、草莓、猱

猴桃等；同時(shí)還可以多喝開(kāi)水，防止感染。

危重患者營(yíng)養(yǎng)支持健康宣教

（一）什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供人體代謝需

要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的的

營(yíng)養(yǎng)支持方式。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入

兩種，其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管、鼻十二指腸管、空腸造瘦管和胃

造瘦管。

（二）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的癥狀有哪些呢？

1、腹脹：如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中發(fā)生腹脹，應(yīng)遵醫(yī)囑

減慢腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注入的速度，減少每次注入的劑量，在護(hù)

士指導(dǎo)下多活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，腹脹嚴(yán)重者可暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),

待緩解后繼續(xù)。

2、腹痛：如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)中發(fā)生腹痛，輕者

遵醫(yī)減慢腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注入的速度，減少每次注入

的劑量。重者暫停場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，在護(hù)士的指導(dǎo)下

取舒適體位、給予熱敷、按摩，或遵醫(yī)囑使用

止痛藥物。

3、血糖紊亂：因禁飲禁食，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等

因素，會(huì)出現(xiàn)血糖素亂的情況，這就是為

什么我們要按時(shí)為您監(jiān)測(cè)血糖的原因。當(dāng)

血糖過(guò)高時(shí)，我們會(huì)遵醫(yī)矚給予藥物控制;

當(dāng)血糖過(guò)低時(shí)，我們會(huì)及時(shí)為您補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及糖

分。

4、腹瀉：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)封后不能超過(guò)24小時(shí),

每次注食后要用溫水沖管防止?fàn)I養(yǎng)液在管道

里儲(chǔ)留變質(zhì)，保持導(dǎo)管清潔。

（三）如果您留置營(yíng)養(yǎng)管路，希望您配合治療

1、營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管上的標(biāo)識(shí)有助我們及時(shí)了解導(dǎo)管的留置時(shí)間，長(zhǎng)度是否

正確，所以請(qǐng)不要擅自揭去標(biāo)識(shí)。

2、嚴(yán)防導(dǎo)管脫出，我們會(huì)妥善固定好導(dǎo)管，活動(dòng)翻身時(shí)務(wù)必注意不

要牽拉導(dǎo)管，翻身或起身前確認(rèn)導(dǎo)管有沒(méi)有受壓或者拉扯，如果導(dǎo)管

固定膠布有卷邊或脫落，我們會(huì)及時(shí)更換。

3、留置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管會(huì)引起咽喉及頸部不適，請(qǐng)不要因不適難忍而自

行拔除管道，這樣非常危險(xiǎn)！營(yíng)

養(yǎng)管一旦脫出，會(huì)導(dǎo)致不能正常

進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，影響您的康復(fù)，

延長(zhǎng)住院時(shí)間。所以，如果有任

何疑問(wèn)和不適都應(yīng)該及時(shí)與護(hù)士

溝通，切忌自行拔管！！

4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注入的種類(lèi)、濃度、劑量都必須遵醫(yī)囑進(jìn)行，請(qǐng)患者家

屬不要在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下自行為患者注入食物。

留置導(dǎo)管健康宣教

術(shù)后患者置有多條導(dǎo)管。如氣管插管、胃管、深靜脈置管、動(dòng)脈

置管、尿管等。護(hù)士妥善固定各引流管，加強(qiáng)觀察引流液顏色、性質(zhì)、

量。告知患者各導(dǎo)管重要性，保持管道通暢，勿扭曲、受壓、折疊、

滑脫及患者意外拔管。

（一）留置胃管宣教

1、什么是胃管？

胃管是由鼻腔插入，經(jīng)由咽部、食管到達(dá)胃部，多是用來(lái)引流出胃液，

也可以用來(lái)往胃里注入食物藥物，提供給患者必須的營(yíng)養(yǎng)和達(dá)到治療

效果。

2、注意事項(xiàng)

A.妥善固定胃管，護(hù)士會(huì)雙重固定，避免胃管脫出牽拉。若固定部位

有癢感等不適不可自行揭除固定裝置，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，保證胃管有

效固定。

B.搬動(dòng)或翻身時(shí)應(yīng)昉止胃管脫出或打折。意識(shí)不清或躁動(dòng)不能配合者,

須預(yù)防胃管拉出。必要時(shí)護(hù)士會(huì)將患者的雙手做適當(dāng)?shù)募s束。

C.打噴嚏、惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)做好導(dǎo)管的防脫，可用手固定導(dǎo)管。

D.若患者連接有胃腸減壓器，應(yīng)在改變體位時(shí)，先做好減壓器的固定，

防止率拉，脫出胃管。

E.一旦發(fā)生胃管脫出您或家屬需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

若留置的胃管脫出，除本身留置的目的不能達(dá)到外，還有可能因?yàn)闋?/p>

拉脫出，造成食道粘膜損傷出血或感染等，增加住院天數(shù)，增加住院

花費(fèi)。

（二）留置尿管宣教

1、什么是尿管？

臨床上，經(jīng)由尿道插入導(dǎo)尿管到膀胱，引流出

尿液。常用于尿潴留、各種手術(shù)的常規(guī)導(dǎo)尿、

膀胱疾病的診斷與治療和危重患者的急救與

治療。

2、注意事項(xiàng)

A.保持管道通暢

根據(jù)管道的走向順勢(shì)放置，注意管道不打水、不彎曲、不受壓、無(wú)松

脫、不和其他管道相互纏繞。

B.避免逆流

若翻身或下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意尿袋不可高于膀胱，防止尿液回流，引

起感染。

C.飲水

留置尿管期間多喝水，起到?jīng)_刷膀胱和尿道的作用，一般病情允許的

情況大于1500-2000ml/天。

D.保持會(huì)陰部清潔

每日用溫水抹洗會(huì)陰部1-2次，勤換內(nèi)褲。

（三）留置胸管宣教

1、什么是胸腔閉式引流管？

胸腔閉式引流可以排除胸內(nèi)積液積氣，調(diào)整

胸內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔正常位置，術(shù)后根據(jù)引

流物的顏色、量，可以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，以

便及時(shí)處理。

2、體位

體位以半臥位（床頭抬高45-60度，床尾抬

高10度）為宜，以利于胸腔內(nèi)積液流出，

同時(shí)也利于呼吸及循環(huán)功能，還起到減輕切

口張力的作用。

3、注意事項(xiàng)

A.引流瓶不能高于胸腔，以免發(fā)生逆流，提胸瓶時(shí)請(qǐng)?zhí)崂瓋蓚?cè)掛鉤處,

切勿提拉連接管，以防管道脫落。

B.保持胸部引流管的固定位置，請(qǐng)勿隨意拆除或拔出，切勿有受壓、

扭曲的現(xiàn)象，以利引流。

C.如胸管引流量短時(shí)間引出過(guò)多胸液，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

D.傷口一般以無(wú)菌紗塊覆蓋，如有滲血滲液及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

（四）留置腹腔引流管宣教

1、什么是腹腔引流?

腹腔引流管，顧名思義，就是放在腹腔

里面的一根管道，作用就是引流，當(dāng)然

引流物的性質(zhì)有多種，一般最常用的就

是腹腔內(nèi)血液。

2、腹腔引流管的作用

腹腔引流管一般用在腹腔手術(shù)以后，用來(lái)引流創(chuàng)面或刀口的滲血，滲

液及其他引流液，并觀察腹腔內(nèi)出血，滲液情況，判斷手術(shù)以后刀口

狀態(tài)，患者的恢復(fù)情況等。

3、注意事項(xiàng)

A.保持引流管及引流袋低于穿刺點(diǎn)，防止反流。

B.保持引流管的通暢，防止管道折疊。

C.護(hù)士會(huì)對(duì)引流管進(jìn)行二次固定，防止意外滑脫，切勿牽拉管道，一

旦發(fā)生引流管的滑脫應(yīng)立即通知護(hù)士，勿自行處理。

D.醫(yī)護(hù)人員每日會(huì)對(duì)引流液的量、色進(jìn)行觀察，切勿自行放液，以免

影響醫(yī)護(hù)人員的觀察和判斷，若發(fā)現(xiàn)引流液在短時(shí)間內(nèi)大量增加，應(yīng)

立即告知醫(yī)護(hù)人員C

傷口管理健康宣教

1、腹部手術(shù)患者6小時(shí)后可采取半臥位，減少

傷口張力，減輕疼痛；咳嗽咳痰時(shí)，注意保護(hù)傷

口，可用雙手按住傷口兩側(cè)部位，胸部手犬患者

可雙手環(huán)抱胸部，降低咳嗽時(shí)傷口張力以輕疼痛,

防止傷口裂開(kāi)。

2、醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、傷口滲出情況及時(shí)換藥，在換藥同時(shí)，醫(yī)生會(huì)

觀察傷口愈合情況，并用無(wú)菌紗布妥善包扎；責(zé)任護(hù)士會(huì)定時(shí)觀察傷

口敷料滲出情況，如滲血較多時(shí)會(huì)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。

3、飲食

休息與活動(dòng):

保證病室安靜減少干擾，保證患者充足睡眠;

病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)：深呼吸、有效咳嗽、四肢主動(dòng)活

下床三部曲：坐床上-坐床邊-站片刻再走

L搖高床頭30-60度2.端坐床邊3?5min3.床邊站立

3-5min前后踢腿3-5min

6、拆線時(shí)間以傷口愈合情況及自身因素決定：一般頭面部45天可拆

線；下腹、會(huì)陰部5-7天可拆線；上腹部、胸部7-10天可拆線；四

肢、背部10-12天可拆線;腹部減張縫線需14天；

傷口護(hù)理：

保持皮膚、傷口的清潔，防止再次污染，傷口完全愈合后方可洗澡，洗

澡時(shí)宜采用淋浴方式，不可用肥皂水擦洗拆線傷口周?chē)捎脺厮?/p>

柔軟毛巾，不可用力擦、搓，注意休息，保證睡眠，根據(jù)傷口情況推薦

運(yùn)動(dòng)方式。

壓力性損傷管理健康宣教

（一）壓力性損傷定義：指機(jī)體發(fā)生在兩個(gè)物體接觸面的作用力之間,

導(dǎo)致皮膚和軟骨組織的局部損傷。主要

分為垂直壓力性損傷、摩擦和剪切力損

傷和醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷這三大

因素。

不同體位易發(fā)生部位:

預(yù)防措施應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩

勤擦洗、勤整理、勤更換

（二）臥床與休息

1、長(zhǎng)期臥床老，需要至少2小時(shí)更換一

次體位。翻身時(shí)要抬空身體，避免推、拖、

拉等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。翻身后要觀察

受壓部位的皮膚顏色、壓痕、有無(wú)皮膚損

傷。翻身后將床單、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清潔。

2、長(zhǎng)期半坐臥位休息患者，每15?20分鐘抬高臀部一次，每次抬空

1分鐘以上。

3、如果沒(méi)有病情限制，側(cè)臥或床頭抬高以不超過(guò)30°為宜。

4、使用防護(hù)墊，如軟枕、水墊、三角墊、泡

沫墊、翻身墊、氣墊床或者其它減壓墊支托

患者，減輕壓力，避免皮膚長(zhǎng)期受壓。

5、骨頭突出的部位以軟枕或減壓墊防護(hù)。

6、保持床鋪清潔、平整、干燥，及時(shí)擦凈汗

液，注意保暖。

7、使用軟枕或腳圈懸空足跟，防止足跟受壓。

8、泡沫、凝膠或空氣墊可用于減壓，避免使用環(huán)形坐墊，如氣墊圈

套或輪胎等，因?yàn)樗鼤?huì)減少周邊的血供引起組織腫脹，增加得壓瘡的

危險(xiǎn)性。

大小便失禁患者

1、當(dāng)皮膚被汗液、大小便或引流液等弄濕后，要及時(shí)清洗干凈。

2、使用軟毛巾、濕巾紙或者柔軟棉布來(lái)清潔皮膚以減少對(duì)皮膚的損

傷。

3、潤(rùn)膚露、潤(rùn)膚油、皮膚保護(hù)膜、賽膚澗或透明薄膜等可以避免皮

膚直接接觸到尿液、糞便或者傷口引流。

潤(rùn)膚露、潤(rùn)膚油、皮膚保護(hù)膜、賽膚潤(rùn)或透明薄膜等可以避免皮膚直

接接觸到尿液、糞便或者傷口引流液。

4、大小便失禁的患者麟尾部容易受潮，在肛門(mén)周?chē)钠つw上涂擦皮

膚保護(hù)劑。

5、不可直接臥于橡膠單或者塑料布上。

（三）營(yíng)養(yǎng)狀況差，增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)

1、平衡飲食平衡飲食包括每天進(jìn)食足量的

碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白

質(zhì)（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），

維生素（比如各類(lèi)蔬菜、水果等）。

2、如果不能進(jìn)普通飲食，可根據(jù)患者情況

遵醫(yī)囑給予鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

（四）預(yù)防壓瘡的誤區(qū)

1、避免使用環(huán)形的氣圈類(lèi)東西。因?yàn)榄h(huán)形

的墊子可使周邊組織血供減少，而致組織腫

脹引起壓瘡。

2、避免按摩，按摩會(huì)使骨突出組織血流量

下降，水腫變形分離。

3、其它：頻繁、過(guò)度清潔皮膚，熱水或酒

精擦拭皮膚，獨(dú)自搬動(dòng)危重患者，摩擦作用于表*皮，能去除外層的保

護(hù)性皮膚，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。

約束帶使用健康宣教

（一）什么是約束帶？

約束帶是一種保護(hù)患者安全的裝置，主要用于躁動(dòng)、意識(shí)不清、

有自傷或墜床危險(xiǎn)的患者，或治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其

身體及肢體活動(dòng)。

（二）約束帶的類(lèi)型有哪些？

第一種：長(zhǎng)條形約束帶

主要用于腕部，踝部，固定患者四肢。

第二種：橢圓形約束帶（乒乓球拍）

主要固定雙手，預(yù)防神志不清有管道患者拔管，有自傷行為。

第三種：約束背心

主要用于固定患者上半身，防止患者墜床.

（三）使用約束具期間需要注意什么?

1、由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者需要約束的原因、部位及開(kāi)始時(shí)間，家屬不

要隨意約束患者其他部位。

2、由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者是否解除約束，陪

護(hù)期間不能自行解除約束。

3、護(hù)士會(huì)評(píng)估約束部位的皮膚、血液循環(huán)

情況等，如患者及家屬發(fā)現(xiàn)約束部位皮膚異

常請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4、約束期間，如果患者有生活上的需求，如更換床單、如廁、飲食

等需要暫時(shí)解開(kāi)約束時(shí)，請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士協(xié)助完成，不要自行解除約

束0

5、病房使用約束具的患者要求有照護(hù)能力的家屬24小時(shí)陪伴（必要

時(shí)需要兩人看護(hù)），以滿足患者需求的合適服務(wù)，如清潔、如廁、飲

食、飲水、保暖等c

6、護(hù)士會(huì)根據(jù)評(píng)估患者的結(jié)果，調(diào)整約束具至

合適有效的松緊度。

7、在發(fā)生火災(zāi)或其它緊急情況時(shí)請(qǐng)及時(shí)