急救病人入院護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生命體征評(píng)估01院前急救準(zhǔn)備03急救護(hù)理操作04特殊病例處理05監(jiān)護(hù)系統(tǒng)應(yīng)用06交接與記錄規(guī)范院前急救準(zhǔn)備01預(yù)檢分診流程標(biāo)準(zhǔn)初步評(píng)估病情安排就診順序快速識(shí)別癥狀報(bào)告與記錄對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，判斷病情嚴(yán)重程度，確定緊急程度。針對(duì)患者的主要癥狀進(jìn)行快速識(shí)別，以便快速采取相應(yīng)的急救措施。根據(jù)病情的緊急程度，合理安排患者的就診順序，確保危重患者得到優(yōu)先救治。及時(shí)將預(yù)檢結(jié)果報(bào)告給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便后續(xù)交接和跟蹤。檢查呼吸機(jī)是否正常工作，氧氣是否充足，呼吸管路是否通暢。檢查心電監(jiān)護(hù)儀的電極貼片是否粘貼牢固，導(dǎo)聯(lián)線是否連接正確，監(jiān)測(cè)屏幕是否正常顯示。檢查急救箱內(nèi)的藥品是否齊全、有效，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并熟悉其使用方法和劑量。檢查急救器械是否完好，如除顫器、氣管插管、吸痰器等，并確保其處于備用狀態(tài)。急救設(shè)備預(yù)檢清單呼吸機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀急救藥品急救器械基本信息快速采集患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。病情信息詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、病史、過(guò)敏史等，以便為急救提供重要參考。緊急聯(lián)系人詢問(wèn)患者的緊急聯(lián)系人及聯(lián)系方式，以便在緊急情況下及時(shí)與患者家屬或親友取得聯(lián)系。醫(yī)保信息了解患者的醫(yī)保信息，以便在急救過(guò)程中及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，減輕患者負(fù)擔(dān)。患者信息快速采集生命體征評(píng)估02氣道（Airway）神經(jīng)系統(tǒng)（Disability）暴露（Exposure）循環(huán)（Circulation）呼吸（Breathing）ABCDE評(píng)估法應(yīng)用判斷病人是否有自主呼吸和呼吸是否順暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。觀察病人的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否有呼吸困難或發(fā)紺。檢查病人的脈搏、血壓和心率，評(píng)估心功能和外周血管灌注情況。評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能，判斷是否存在神經(jīng)功能障礙。去除衣物，檢查病人身體各部位是否有傷口、出血、皮疹等異常。意識(shí)狀態(tài)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)清醒病人能夠完全理解自己的處境，并能準(zhǔn)確回答問(wèn)題。01嗜睡病人能夠保持清醒，但反應(yīng)遲鈍，需要不斷刺激才能保持清醒。02昏迷病人無(wú)法被喚醒，對(duì)疼痛刺激也沒(méi)有反應(yīng)。03譫妄病人出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、焦慮等精神癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、定向力喪失等。04創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)運(yùn)用AIS（AbbreviatedInjuryScale）評(píng)分根據(jù)病人的解剖部位、損傷類型、嚴(yán)重程度等因素進(jìn)行評(píng)分，用于評(píng)估病人的總體損傷情況。GCS（GlasgowComaScale）評(píng)分ISS（InjurySeverityScore）評(píng)分評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越低表示病情越嚴(yán)重。綜合評(píng)估病人的損傷情況，根據(jù)AIS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。123急救護(hù)理操作03靜脈通路建立規(guī)范選擇上肢大靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，以便快速輸血、補(bǔ)液。靜脈通路的選擇穿刺前消毒皮膚，穿刺時(shí)保持針頭斜面朝上，進(jìn)入靜脈后確認(rèn)回血再推進(jìn)。靜脈穿刺技巧定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。靜脈通路維護(hù)氧氣支持分級(jí)策略高濃度氧療適用于重度低氧血癥，如一氧化碳中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等，需使用呼吸機(jī)或高壓氧艙進(jìn)行治療。03適用于中度低氧血癥，如急性心肌梗死、休克等，需通過(guò)面罩或氧氣帳篷提高氧氣濃度。02中等濃度氧療低濃度氧療適用于輕度低氧血癥，如慢性阻塞性肺疾病患者，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低濃度氧氣。01緊急藥物使用指南心血管類藥物如腎上腺素、多巴胺等，用于搶救過(guò)敏性休克、心臟驟停等緊急情況。01呼吸系統(tǒng)類藥物如洛貝林、尼可剎米等，用于搶救呼吸衰竭、呼吸抑制等緊急情況。02神經(jīng)類藥物如地西泮、苯巴比妥等，用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)、中樞性高熱等緊急情況。03特殊病例處理04檢查患者呼吸和心跳撥打急救電話輕輕拍打患者肩膀并呼喊，觀察是否有呼吸或心跳。如患者沒(méi)有呼吸或心跳，立即撥打急救電話，并告知患者情況。心肺復(fù)蘇操作流程實(shí)施胸外按壓將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，按壓胸骨下半部，每次按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。進(jìn)行人工呼吸如患者無(wú)法自主呼吸，需進(jìn)行人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約為1秒鐘，并與胸外按壓配合進(jìn)行。休克患者干預(yù)要點(diǎn)保持呼吸道通暢將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物自然流出，防止窒息。給予緊急補(bǔ)液建立靜脈通道，快速輸注晶體液或膠體液，以擴(kuò)充血容量。監(jiān)測(cè)生命體征密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。保暖與保持安靜為患者提供溫暖的環(huán)境，減少不必要的搬動(dòng)和刺激，以降低氧耗。多發(fā)傷優(yōu)先處置原則初步評(píng)估傷情止血與包扎保持呼吸道通暢疼痛管理快速判斷患者有無(wú)生命危險(xiǎn)，優(yōu)先處理危及生命的傷口或狀況。處理口腔、鼻腔分泌物及異物，確保呼吸道暢通無(wú)阻。對(duì)出血部位進(jìn)行止血處理，并選用無(wú)菌紗布或繃帶進(jìn)行包扎。評(píng)估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕患者痛苦。監(jiān)護(hù)系統(tǒng)應(yīng)用05心電監(jiān)護(hù)參數(shù)設(shè)置心率持續(xù)監(jiān)測(cè)，設(shè)置報(bào)警界限，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。01心律識(shí)別并監(jiān)測(cè)各種心律失常，確保心率處于正常范圍內(nèi)。02血壓定時(shí)測(cè)量，記錄收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，評(píng)估血壓狀況。03血氧飽和度監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度，確保氧合充足。04確保氧氣供應(yīng)充足，連接氧氣源并檢查氧氣壓力。連接呼吸機(jī)管道，確保無(wú)漏氣，保持通暢。根據(jù)患者的身高、體重、性別等生理參數(shù)，設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。設(shè)置報(bào)警界限，確保呼吸機(jī)在異常情況下及時(shí)報(bào)警。呼吸機(jī)連接標(biāo)準(zhǔn)氧氣供應(yīng)呼吸機(jī)管道呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)報(bào)警設(shè)置急救儀器報(bào)警處理識(shí)別報(bào)警信息迅速識(shí)別報(bào)警信息，判斷是設(shè)備故障還是患者狀況異常。02040301報(bào)警解除針對(duì)報(bào)警原因采取相應(yīng)的處理措施，確保報(bào)警解除并恢復(fù)正常工作狀態(tài)。報(bào)警優(yōu)先級(jí)處理根據(jù)報(bào)警信息的嚴(yán)重程度和緊急程度，決定處理的先后順序。報(bào)警記錄對(duì)報(bào)警信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括報(bào)警時(shí)間、報(bào)警原因、處理措施及結(jié)果等，以備后續(xù)參考。交接與記錄規(guī)范06護(hù)理文書即時(shí)錄入護(hù)理記錄確保護(hù)理記錄即時(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括病人交接時(shí)的生命體征、病情、治療、用藥、護(hù)理措施等信息。入院評(píng)估實(shí)時(shí)更新對(duì)病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上，以便后續(xù)護(hù)理人員參考。對(duì)于病人的病情變化、治療效果、護(hù)理重點(diǎn)等，需實(shí)時(shí)更新記錄，確保信息的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。123跨科交接核查清單交接核查制定跨科交接核查清單，確保病人在交接過(guò)程中各項(xiàng)信息、物品、治療等無(wú)遺漏、無(wú)錯(cuò)誤。01核對(duì)信息核對(duì)病人的基本信息、病情、治療、用藥、護(hù)理措施等，確保交接前后信息一致。02簽字確認(rèn)交接雙方需對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行簽字確認(rèn)，明確責(zé)任，確保交接過(guò)程可追溯。03急救時(shí)間軸記錄