手外傷護理常規演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救處理原則01傷情評估與診斷03清創操作規范04術后護理要點05功能康復訓練06并發癥預防策略傷情評估與診斷01初步檢查步驟觀察傷口注意傷口的位置、大小、形狀、深淺、污染程度以及出血情況。01檢查手部功能觀察手指、手掌的活動情況，判斷是否有骨折、關節脫位或肌腱損傷。02詢問患者感受了解患者疼痛、麻木等感覺異常情況，以判斷是否有神經損傷。03記錄傷情詳細記錄傷情，包括傷口情況、手部功能受損情況及患者主訴。04感覺功能檢查患者手部感覺是否異常，包括觸覺、痛覺、溫覺等。運動功能評估患者手指、手掌的運動功能，包括肌力、肌張力、協調性等方面。反射檢查檢查手部深層肌腱反射，如握拳反射、吸吮反射等，以判斷神經功能是否受損。神經電生理檢查如有必要，可進行神經電生理檢查，以準確評估神經損傷的程度和范圍。神經功能評估對于疑似骨折或關節脫位的患者，應進行X線檢查以明確診斷。對于復雜骨折或關節內骨折，CT檢查能夠提供更準確的骨折類型和移位情況。對于軟組織損傷，如肌腱、神經、血管等，MRI檢查具有較高的敏感性和特異性。超聲檢查可用于評估手部肌肉、肌腱、神經等的運動情況和損傷程度，具有無創、便捷、實時等優點。影像學檢查選擇X線檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查急救處理原則02清潔敷料或繃帶直接壓迫傷口止血。局部直接壓迫止血適用于四肢傷出血，記錄止血帶使用時間，每隔1小時放松1次。止血帶止血局部應用凝血酶、止血敏等。止血藥物應用止血技術應用傷口臨時保護傷口包扎用無菌紗布或清潔布塊包扎傷口，避免污染和進一步損傷。01用生理鹽水或雙氧水沖洗傷口，清除異物和污染物。02傷口勿涂藥避免在傷口內涂抹藥膏或紅藥水，以免影響醫生判斷。03傷口清洗轉運固定方法傷肢固定用夾板、木棍等物將傷肢固定，避免轉運過程中加重損傷。01傷員搬運盡可能平穩搬運，避免顛簸和振動，減少傷者痛苦。02保持舒適體位轉運過程中注意保持傷者舒適體位，避免壓迫傷口和損傷部位。03清創操作規范03手術器械滅菌清創手術者必須穿戴無菌手術衣、手套和口罩，并嚴格遵守無菌操作規程。手術者無菌操作傷口消毒術前對傷口周圍皮膚進行嚴格消毒，防止細菌進入傷口。所有手術器械必須經過嚴格滅菌處理，確保無菌狀態。無菌操作要求對于位于傷口淺表的異物，如泥沙、塵土等，可用生理鹽水沖洗或棉簽輕輕擦拭去除。異物清除技巧淺表異物清除對于位于傷口深部的異物，如金屬碎片、玻璃渣等，需在局麻下使用專業器械取出，避免損傷周圍組織。深部異物取出對于無法確定性質的異物，需進行影像學檢查或請專業醫生會診，以確定最佳處理方案。異物識別與處理清洗傷口用生理鹽水或雙氧水反復沖洗傷口，將傷口內的污物、細菌等徹底清洗干凈。污染傷口處理傷口消毒清洗完傷口后，需用碘酒或酒精對傷口進行消毒，殺滅傷口內的細菌。傷口縫合對于較大的傷口或污染較重的傷口，需進行縫合，以促進傷口愈合和減少感染風險。同時，根據傷口情況選擇合適的縫合方法和材料。術后護理要點04在更換敷料時，必須遵循嚴格的無菌操作，防止手術部位感染。嚴格無菌操作更換敷料后，需用適當的壓力進行包扎，以減少出血和減輕腫脹。適度加壓包扎更換敷料時要仔細觀察傷口情況，如有紅腫、滲液、裂開等異常現象，應及時報告醫生。觀察傷口情況010302敷料更換標準確保敷料保持干燥，避免尿液、汗液等浸濕，以免引起感染。保持敷料干燥04將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用減輕腫脹。術后24小時內可給予局部冷敷，以減少出血和減輕腫脹。在醫生指導下進行適度的手指活動，以促進血液循環和淋巴回流，減輕腫脹。避免患肢過度用力或負重，以免加重腫脹和疼痛。腫脹控制措施抬高患肢局部冷敷適度活動避免過度用力疼痛管理方案藥物鎮痛根據疼痛程度給予適當的鎮痛藥物，如口服、肌注或外用止痛藥等。02040301心理護理關心患者情緒，給予安慰和鼓勵，減輕焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。物理療法可采用物理療法如微波、超聲波等，促進血液循環和神經再生，緩解疼痛。預防性鎮痛在疼痛出現前采取預防措施，如術前給予鎮痛藥物、術后及時鎮痛等，以降低疼痛強度和持續時間。功能康復訓練05通過被動活動或主動助力活動，防止關節僵硬，促進關節功能恢復。早期活動采用關節松動技術，如關節推擠、旋轉等，促進關節內滑液循環，減輕關節粘連。關節松動訓練根據關節受損情況，逐漸增加關節活動范圍，恢復關節正常功能。關節活動范圍訓練關節活動度訓練肌力恢復計劃肌肉等長收縮訓練通過肌肉等長收縮，增強肌肉力量，防止肌肉萎縮。01在關節活動范圍內，給予肌肉適當阻力，增強肌肉力量和耐力。02肌肉協調訓練通過多組肌肉的協調運動，提高肌肉整體功能，促進肢體功能恢復。03抗阻訓練感覺功能重建觸覺訓練通過觸摸不同物體，刺激皮膚感受器，提高觸覺敏感度。01深層感覺訓練通過關節位置覺和運動覺的訓練，提高深層感覺功能，增強關節穩定性。02感覺再訓練對于感覺喪失或減退的患者，通過反復的感覺刺激和訓練，促進感覺功能的恢復和重建。03并發癥預防策略06根據傷口情況和醫生的建議，合理使用抗生素預防感染。抗生素使用觀察傷口滲出液的顏色、量和性質，及時發現異常情況。傷口滲出液01020304定期檢查傷口的清潔程度，確保沒有感染跡象。傷口清潔度定期測量體溫，如有升高，應及時就醫。體溫升高感染監測指標瘢痕防治措施及時、正確地處理傷口，避免二次損傷和感染。創面處理在醫生指導下使用瘢痕貼或瘢痕膏，減少瘢痕形成。瘢痕貼/膏使用使用彈力繃帶或壓迫器對傷口進行壓迫，減少瘢痕增生。壓迫療法對于嚴重瘢痕，可以考慮激光或手術治療。激光或手術治療傷口愈合情況定期檢查傷口愈合