髕骨軟化癥的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02癥狀評估管理03康復訓練方案04日常護理要點05藥物治療配合06預防復發策略01疾病基礎認知01疾病基礎認知PART定義與病理機制髕骨軟化癥定義病理機制指髕骨軟骨因慢性勞損、退變、創傷等因素引起的局限性、退行性、非化膿性軟骨病變。髕骨軟化癥的發生與關節長期磨損、關節滑液營養不足、關節軟骨退行性變等因素有關。病理表現為軟骨細胞變性、壞死、脫落，軟骨基質合成減少，導致軟骨軟化、碎裂、剝脫，最終形成關節面磨損。常見發病原因長期過度運動或膝關節反復屈伸活動，使髕骨與股骨之間的摩擦增加，導致髕骨軟骨磨損。長期過度運動膝關節扭傷、骨折等外傷，可損傷髕骨軟骨，導致軟骨退行性變。髕骨發育不良或位置異常，可使髕骨與股骨之間的摩擦增加，從而加速髕骨軟骨的磨損。部分髕骨軟化癥患者存在遺傳因素，家族中可能有類似疾病的患者。膝關節外傷髕骨發育不良遺傳因素臨床表現分級早期表現膝關節疼痛，上下樓梯、下蹲起立時疼痛加重，休息后可緩解。髕骨周圍壓痛，研磨試驗陽性。中期表現晚期表現疼痛加重，關節活動受限，行走時膝關節酸軟無力，打軟腿。髕骨周圍可出現腫脹，研磨試驗更加明顯。膝關節持續疼痛，活動明顯受限，行走困難。髕骨周圍肌肉萎縮，關節畸形，如膝內翻或外翻。研磨試驗可觸及關節內摩擦感，伴有摩擦音。12302癥狀評估管理PART疼痛程度量化方法用0-10的數字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。讓患者選擇最能代表其疼痛程度的數字。數字評分量表（NRS）使用一條10厘米長的直線，兩端分別標有“無痛”和“最痛”，讓患者根據其疼痛程度在直線上做標記。視覺模擬評分量表（VAS）讓患者記錄每天不同時間點的疼痛程度，以及疼痛對日常生活的影響，有助于評估疼痛的變化和治療效果。疼痛日記關節活動度監測關節活動度記錄表詳細記錄每次測量的結果，以便對比治療效果和監測病情變化。03指在外力幫助下，關節能夠達到的活動范圍，用于評估關節僵硬或粘連的程度。02被動關節活動度（PROM）主動關節活動度（AROM）指患者能夠主動完成的關節活動范圍，通過測量關節活動的角度或距離來評估。01日常功能受限評估評估患者能否獨立上下樓梯，以及上下樓梯時的疼痛程度和步態穩定性。上下樓梯能力觀察患者行走時的步態、步速和行走距離，評估其獨立行走能力。評估患者穿衣、洗漱、如廁等日常生活活動的完成情況，判斷其自理能力是否受限。根據患者職業或愛好，評估其在完成特定功能活動（如跑步、跳躍、下蹲等）時的能力和疼痛程度。行走能力日常生活自理能力特定功能活動能力03康復訓練方案PART急性期靜力性訓練01靜力性直腿抬高患者仰臥，患側腿伸直，緩慢抬高至30-45度，保持10-15秒，然后緩慢放下，重復進行。02臥位等長收縮患者仰臥，患側腿伸直，腳用力向下踩，感覺大腿肌肉收緊，持續5-10秒，然后放松，重復進行?；謴推诩×娀颊哒玖?，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至30-45度，保持10-15秒，然后緩慢站起，重復進行。靜蹲練習患者站立，患側腿向前邁一步，彎曲膝蓋至90度，保持10-15秒，然后緩慢站起，重復進行。弓步練習鞏固期平衡練習單腿站立患者單腿站立，保持平衡，持續10-15秒，然后換另一側進行。01平衡板練習患者站在平衡板上，雙手平舉，保持平衡，持續10-15秒，然后換另一側進行。0204日常護理要點PART坐姿保護避免長時間屈膝超過90度，如避免長時間蹲著或跪著，可在膝蓋下方放置軟墊。膝關節保護姿勢上下樓梯上下樓梯時，盡量放慢速度，用健側腿先邁，減輕患側腿的負擔。運動保護運動時佩戴護膝，增加膝關節的穩定性，同時避免過度運動和劇烈運動。輔助支具使用規范膝部支具使用膝部支具時，要確保支具與膝關節緊密貼合，且支具的彎曲角度與膝關節的彎曲角度相匹配。01拐杖或助行器使用拐杖或助行器時，要確保身體重心落在健側腿或拐杖上，以減輕患側腿的負擔。02輪椅當髕骨軟化癥狀嚴重時，可使用輪椅進行移動，以避免行走對膝關節造成的進一步損傷。03體重控制標準控制飲食通過合理飲食，控制熱量的攝入，減少脂肪堆積，以減輕對膝關節的負擔。適度運動監測體重選擇適合的運動方式，如游泳、瑜伽等，增強肌肉力量和關節穩定性，同時避免過度運動和損傷。定期測量體重，根據體重的變化調整飲食和運動計劃，以保持適宜的體重范圍。12305藥物治療配合PART外用藥物選擇如活絡油、紅花油等，可局部促進血液循環，緩解疼痛。熱敷藥如扶他林乳膏等，可減輕關節炎癥反應，緩解疼痛和腫脹。消炎藥如中藥膏藥等，可貼敷于患處，通過藥物滲透達到治療目的。貼膏藥口服營養補充中成藥如活血化瘀、通絡止痛的中藥，可輔助治療髕骨軟化癥。03補充鈣質和維生素D，有助于骨骼健康，預防骨質疏松。02鈣劑和維生素D氨糖類藥物如鹽酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖等，可促進軟骨修復，緩解關節疼痛。01注射治療適應癥關節內注射如玻璃酸鈉注射液等，可潤滑關節，減少摩擦，緩解關節疼痛。01局部封閉治療對于疼痛劇烈、炎癥嚴重的患者，可考慮局部注射糖皮質激素進行封閉治療。02PRP注射即富血小板血漿注射，可刺激軟骨細胞再生，促進軟骨修復，適用于中度髕骨軟化癥患者。0306預防復發策略PART避免過度使用髕骨進行直腿抬高、靜蹲之類的鍛煉，以增強膝關節周圍肌肉的力量，減輕髕骨壓力。強化膝關節周圍肌肉運動前熱身在運動前進行適當的熱身活動，提高關節靈活性，減少運動損傷。避免長時間或頻繁地跪、蹲、跑、跳等，減少髕骨受力。運動模式調整環境改造建議盡量避免上下樓梯，或者使用電梯、扶梯等，以減少髕骨承受的壓力。減少上下樓梯在行走或活動時，盡量選擇平坦、柔軟的地面，避免在硬地面或不平坦的地面上行走。地面選擇將座椅調整到合適的高度，使膝蓋呈90度彎曲，以減少髕骨的壓力。座椅調整定期復查機制遵醫囑治療根據復查