護理心電圖操作規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02標準操作流程01操作前準備03結果分析與判斷04常見問題處理05設備維護管理06培訓與考核操作前準備01設備檢查與校準心電圖機檢查確保心電圖機各部分連接正常，無破損或松動，特別是導聯線和電極。01確保心電圖紙充足，走紙速度設置正確，一般設置為25mm/s。02校準使用標準電壓校準心電圖機，以確保測量結果的準確性。03心電圖紙準備患者體位與皮膚準備01體位患者采取平臥位，全身肌肉放松，呼吸平穩，避免產生肌肉震顫或干擾心電圖的呼吸。02皮膚準備選擇肌肉較少、皮膚平坦、無傷痕和無毛發的部位放置電極，清潔皮膚以去除油脂和汗液，確保電極與皮膚良好接觸。確保心電圖檢查室內無干擾源，如電磁波、手機等，以確保心電圖的清晰度和準確性。環境安全環境安全與隱私保障在檢查心電圖時，應尊重患者的隱私，避免不必要的身體暴露，用屏風或窗簾遮擋患者身體。隱私保障標準操作流程02導聯系統正確連接肢體導聯連接將心電圖機的肢體導聯與患者的四肢正確連接，通常是右手為RA，左手為LA，右腳為RL，左腳為LL。胸導聯連接導聯線連接將心電圖機的胸導聯按照指定位置貼在患者胸部，通常包括V1-V6導聯。確保所有導聯線與心電圖機、患者和地線連接良好，避免干擾。123參數設置與波形捕捉參數設置根據患者的實際情況，設置心電圖機的參數，如紙速、增益、濾波等，以便獲得清晰、準確的心電圖波形。01波形捕捉啟動心電圖機，確保心電圖波形穩定，并檢查各導聯的波形是否清晰、無干擾。02實時監測在記錄心電圖的過程中，需要密切監測患者的心電圖波形，以便及時發現異常波形或心律。實時監測與記錄保存01記錄保存將心電圖波形清晰地記錄在記錄紙上，并標明患者姓名、性別、年齡等信息，以便日后查閱和診斷。同時，應將心電圖數據保存在電腦或存儲設備中，以備后用。02結果分析與判斷03P波代表心房除極的電位變化，形態圓鈍，通常位于QRS波群之前。QRS波群代表心室除極的電位變化，通常呈現為尖銳的波形，且幅度較高。T波代表心室復極的電位變化，形態通常較圓鈍，且方向與QRS波群相反。U波在某些情況下出現，通常認為是T波后的一個小波，可能與電解質失衡或藥物影響有關。基礎波形識別要點如竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏等，表現為P波、QRS波群或T波的形態、時長或間隔發生變異。表現為ST段壓低或抬高，T波倒置或低平。如低鉀血癥，可能導致T波低平或出現U波；高鉀血癥，可能導致T波高尖，QRS波群增寬。如左心室肥大，可表現為QRS波群電壓增高；右心室肥大，則可能表現為QRS波群在V1導聯呈R型或Rs型。常見異常心電圖特征心律失常心肌缺血電解質紊亂心臟肥大危急值報告流程發現危急值心電圖分析師或醫生在發現危急值心電圖后，應立即確認并報告。01及時將危急值心電圖通知相關臨床醫生，以便其采取緊急處理措施。02記錄與追蹤詳細記錄危急值心電圖的內容、報告時間、接收人等信息，并追蹤患者的處理結果及病情變化。03通知臨床醫生常見問題處理04信號干擾排除方法排除儀器故障檢查心電圖儀器是否連接好、導線是否斷裂或老化，確保儀器處于完好狀態。01排除患者因素讓患者遠離電磁干擾源，如手機、電器等，并讓患者保持安靜，呼吸平穩。02調整心電圖儀參數根據患者的實際情況，調整心電圖儀的靈敏度、濾波等參數，以減少干擾。03在操作前，與患者進行溝通，了解其身體狀況和心理狀態，減輕緊張情緒。提前溝通剛開始操作時，可以先讓患者適應心電圖儀的觸感，再逐漸增加操作強度。逐步適應如果患者無法適應心電圖儀的某種操作方式，可以更換其他方式，如更換導聯或電極位置。更換操作方式患者不適應急處理定期檢查在操作前，準備好備用設備，一旦出現故障可以立即更換。備用設備尋求幫助如果故障無法自行解決，需要及時向其他醫護人員求助或聯系廠家進行維修。定期對心電圖儀器進行檢查和維護，及時發現并解決問題。儀器故障應對策略設備維護管理05日常清潔消毒規范清潔心電圖機和導聯線每次使用后，用干凈、柔軟的濕布或無絨布輕輕擦拭心電圖機的表面和導聯線，去除污漬和汗液。01使用75%乙醇或其他醫用消毒液對心電圖機的表面和導聯線進行消毒，確保設備衛生。02清潔電極使用專門的電極清潔片或沾有清潔液的棉簽輕輕擦拭電極表面，確保電極表面干凈、無污漬。03消毒心電圖機電極片更換周期01定期更換電極片根據使用頻率和電極片的質量，定期更換電極片，確保信號采集的準確性和穩定性。02定期檢查電極片每次使用前檢查電極片是否有破損、脫落或導電膠失效等情況，如有應及時更換。心電圖機應存放在干燥、通風、無腐蝕性氣體的環境中，避免陽光直射和溫度過高。存儲環境存儲條件與定期質檢定期對心電圖機進行性能檢測，包括心電圖的清晰度、基線穩定性、振幅等指標，確保設備處于良好狀態。定期質檢培訓與考核06操作技能分層培訓初級培訓心電圖基本理論知識、心電圖機操作及日常維護、心電圖導聯連接方法。中級培訓高級培訓心電圖各波段和波形的識別、常見心律失常的心電圖特征及診斷、異常心電圖的識別及應急處理。復雜心律失常的心電圖分析、心電圖在急性冠脈綜合征中的應用、心電圖報告的書寫和解讀。123臨床模擬考核標準準確性識別心電圖的波形、節律、異常表現等，并準確判斷心電圖的類型。01速度在規定時間內完成心電圖的分析和診斷，確保快速響應臨床需求。02完整性全面分析心電圖的各個波段和波形，不遺漏任何異常表現。03規范性心電圖報告書寫規范，術語準確，記錄清晰。04繼續教育內容要求新技術學習了解心電圖領域的新技術、新進展，如動態