醫保協定醫藥協議書?甲方（醫保機構）：名稱：[醫保機構全稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（醫藥機構）：名稱：[醫藥機構全稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于甲方作為醫保服務的管理與支付機構，乙方作為提供醫藥服務的專業機構，雙方為了規范醫保服務行為，保障參保人員的合法權益，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經友好協商，就醫保協定醫藥服務事宜達成如下協議：一、協議目的本協議旨在明確甲乙雙方在醫保協定醫藥服務過程中的權利義務，確保醫保基金的合理使用，促進醫藥服務的規范、有序開展，為參保人員提供優質、高效、安全的醫藥服務。二、標的物或服務具體描述1.醫藥服務范圍乙方應按照國家及地方醫保政策規定，為參保人員提供符合臨床診療規范和醫保報銷范圍的藥品、診療項目、醫療服務設施等。具體包括但不限于：藥品：涵蓋醫保目錄內的各類西藥、中成藥、中藥飲片等。乙方應確保所提供藥品的質量合格、來源正規，并按照規定進行儲存、保管和發放。診療項目：包括但不限于門診診療、住院診療、手術治療、檢查檢驗、康復治療等。乙方應具備相應的診療資質和技術條件，嚴格按照診療規范進行操作，確保醫療質量和安全。醫療服務設施：如病房設施、手術室設備、檢查檢驗儀器等。乙方應保證設施設備的正常運行和維護，為參保人員提供良好的就醫環境。2.服務標準乙方應建立健全內部管理制度，加強對醫藥服務人員的培訓和管理，提高服務質量和水平。服務人員應具備相應的專業知識和技能，遵守職業道德規范，熱情、周到地為參保人員服務。乙方應嚴格執行醫保政策規定的報銷范圍、報銷比例、起付線、封頂線等標準，不得擅自提高或降低報銷標準。在結算醫保費用時，應準確、及時地向甲方提供相關資料和信息。乙方應積極配合甲方開展醫保監督檢查工作，如實提供有關資料和情況，不得拒絕、阻撓或隱瞞。對于甲方提出的整改意見，應及時落實并反饋整改情況。三、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫保服務行為進行監督檢查，包括但不限于服務質量、費用結算、藥品使用、診療項目執行等方面。有權根據醫保政策和協議約定，對乙方的違規行為進行處理，包括但不限于拒付違規費用、暫停醫保服務、解除協議等。有權要求乙方提供與醫保服務相關的各類資料和信息，如醫保結算報表、藥品采購清單、診療記錄等。2.義務按照醫保政策規定，及時、足額向乙方支付醫保費用。為乙方提供醫保政策咨詢和培訓服務，幫助乙方了解和掌握醫保政策要求。定期向乙方通報醫保基金的收支情況、政策調整信息等，加強雙方的溝通與協作。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照醫保政策規定和協議約定，獲得醫保費用的結算和支付。有權要求甲方提供醫保政策指導和業務培訓，協助解決醫保服務過程中遇到的問題。對甲方的監督檢查結果有異議的，有權提出申訴和申辯。2.義務嚴格遵守國家及地方醫保政策法規，以及本協議的各項約定，規范開展醫藥服務活動。按照醫保信息系統的要求，及時、準確地上傳醫保服務數據，確保數據的真實性、完整性和一致性。建立健全醫保管理制度，加強對醫保服務的內部管理和監督，防止違規行為的發生。配合甲方做好醫保宣傳工作，向參保人員宣傳醫保政策和就醫流程，引導參保人員合理就醫。四、費用結算與支付1.結算周期甲乙雙方按照[具體結算周期]進行醫保費用結算。結算周期自[起始日期]起至[結束日期]止。2.結算方式乙方應在結算周期結束后的[規定時間]內，向甲方提交醫保費用結算申請及相關資料。甲方在收到乙方申請后，應在[審核期限]內進行審核。審核無誤后，甲方按照醫保政策規定和協議約定，將醫保費用支付至乙方指定的銀行賬戶。3.費用支付標準醫保費用的支付標準按照國家及地方醫保政策規定執行。對于乙方提供的符合醫保報銷范圍的醫藥服務費用，甲方按照以下方式進行支付：藥品費用：按照醫保目錄規定的報銷比例和價格進行支付。乙方應確保所售藥品價格合理，不得高于醫保限價。診療項目費用：根據醫保政策規定的收費標準和報銷比例進行支付。乙方應嚴格按照收費標準收費，不得擅自提高收費價格。醫療服務設施費用：按照醫保政策規定的支付標準進行支付。乙方應合理使用醫療服務設施，不得過度使用或濫用。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協議約定及時、足額支付醫保費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。因甲方原因導致乙方經濟損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方違反醫保政策法規或本協議約定，甲方有權采取以下措施：對于乙方的違規行為，甲方有權拒付違規費用，并要求乙方限期整改。乙方違規行為情節較輕的，甲方可暫停乙方[暫停期限]的醫保服務，暫停期間乙方不得結算醫保費用。乙方違規行為情節嚴重的，甲方有權解除本協議，并依法追究乙方的法律責任。乙方應退還甲方因違規行為已支付的醫保費用，并按照違規費用的[違約比例]向甲方支付違約金。因乙方違規行為導致甲方遭受其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任。3.雙方共同違約責任若因雙方共同過錯導致協議無法履行或給對方造成損失的，雙方應根據各自過錯程度，承擔相應的責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協議有效期]。協議期滿前，雙方如無異議，則自動延續[延續期限]。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____