心血管內科基礎知識：綜合題庫知識點三

1、單選體內的鐵主要分布在下列哪一項中()

A.血紅蛋白

B.鐵蛋白與含鐵血黃素(貯存鐵)

C.肌紅蛋白

D.運鐵蛋白

E.各種酶

正確答案：A

2、單選女性，70歲。反復咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、

咳痰癥狀加重7天，伴有發熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出

現呼之不應，即送入院。查體：BP呼0/不mmHg,R33次/分,HR呼0次/分,淺昏

迷，球結膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水

腫。如果建議氣管插管，你以為氣管插管中會出現下列哪一種并發癥()

A.血壓劇升或下降

B.喉頭水腫

C.心律失常，心臟驟停

D.支氣管痙攣

E.以上都是

正確答案：E

3、單選ITP患者最常出現的抗體是()

A.ANA,抗dsDNA

B.ANA,APF

C.APF,AKA

D.PAIg,PAC3

E.抗SSA抗體，抗SSB抗體

正確答案：D

4、單選患者男，37歲，呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時消失，這種脈搏是

>

交

A?替脈

脈

無

B?

脈

遲

C?

脈

奇

D?

沖

水

E?脈

正確答案：D

參考解析：奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內

壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環

血量減少，而肺循環受呼吸負壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的

血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。

5、單選最常見誘發心衰的原因為()

A.攝入鈉鹽過多

B.呼吸道感染

C.心律失常

D.嚴重貧血

E.情緒激動

正確答案：B

6、單選正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列哪一部位最弱()

A.左胸上部

B.右胸上部

C.乳房下部

D.肩胛間區

E.肺底

正確答案：E

參考解析：語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區

域，即肩胛間區及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。

7、單選男性，40歲，胸痛、反酸、胃灼熱、曖氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜

未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是()

A.上消化道氣鐵雙重造影

B.13C尿素呼氣試驗

C.24小時胃食管pH監測

D.腹部B超

E.24小時心電監測

正確答案：C

8、單選條件致病菌指的是()

A.正常菌群中的細菌

B.已知的病原菌

C.帶菌者排出的病原菌

D.患者排出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌

正確答案：E

9、單選急性廣泛前壁心肌梗死()

A.V1、V2、V3病理性Q波,S-T段上抬

B.H、III、aVF病理性Q波,S-T段上抬

C.V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬

D.V1?V5病理性Q波，S-T段上抬

E.V5、V6病理性Q波，S-T段上抬

正確答案：D

10、單選干啰音較濕啰音有下列哪一特點()

A.呼氣時明顯

B.吸氣時或吸氣末明顯

C.咳嗽后可減輕或消失

D.性質不易變

E.部位恒定

正確答案：A

參考解析-：干啰盲為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，頻率

300?500Hz。持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯。干

啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數量可明顯增減。

11、單選甲型肝炎的潛伏期是()

A.1?2周

B.2?6周

C.4?8周

D.6?8周

E.8?10周

正確答案：B

12、單選男性，62歲。腹痛，寒戰發熱，嘔吐，黃疸。該患者可能是()

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性膽囊炎

D.急性胃炎

E.急性腎炎

正確答案：C

參考解析：急性膽囊炎三聯征：痛，熱，黃。

13、單選胸膜摩擦音與心包摩擦音的鑒別要點為()

A.有無心臟病史

B.患者體質狀況

C.咳嗽后摩擦音是否消失

D.屏氣時摩擦音是否消失

E.有無發熱

正確答案：D

14、單選銅綠假單胞菌感染()

A.痰白黏稠且牽拉成絲

B.粉紅色泡沫痰

C.黃綠色或翠綠色痰

D.鐵銹色痰

E.惡臭痰正確答案：C

15、單選下列疾病出現的發絹不是肺性發絹的是()

A.阻塞性肺氣腫

B.原發性肺動脈高壓

C.肺炎

D.氣胸

E.Fallot四聯癥

正確答案：E

參考解而：肺性發絹，即由丁呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發州。常見

于各種嚴重的呼吸系統疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣

腫、彌漫性肺間質纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、

原發性肺動脈高壓等。

16、單選結締組織病不包括()

A.RA

B.痛風

C.原發性干燥綜合征

D.血管炎

E.皮肌炎

正確答案：B

17、單選患者男，發熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有

壓痛點()

A.背前第10肋骨與脊柱的交角的頂點

B.臍水平線腹外斜肌外緣

C.胎前上棘水平腹直肌外緣

D.臍與右骼前上棘連線中外1/3交界處

E.第8肋骨前端

正確答案：c

參考解加：尿道壓痛點為骼前上棘水平腹直肌外緣。

18、單選下列情況肺泡呼吸音減弱的是()

A.發熱

B.貧血

0.運動

D.甲狀腺功能亢進

E.胸腔積液

正確答案：E

參考解析：肺泡呼吸音減弱或消失發生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸肌

疾病；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。

19、單選第二心音特點()

A.音調低，強度弱，性質低鈍，持續時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到

B.音調較低，強度較響，性質較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現，心尖部

聽診最清晰

C.音調較高，強度較第一心音低，性質較第一心音清脆，在心尖搏動之后出

現，心底部聽診最清楚

D.低調、沉濁、很弱，心尖部及其內側較明顯

E.音調高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內側較清楚

正確答案：C

20、單選患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關閉不全，其雜音與相對性關

閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是()

A.粗糙

B.全收縮期雜音

C.可遮蓋第一心音

D.不向遠處傳導

E.吸氣時減弱

正確答案：0

21、單選胸骨左緣第3?4肋間有收縮期震顫，提示()

A.動脈導管未閉

B.二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：C

22、單選磺腺類降糖藥主要適用于()

A.糖尿病合并感染時

B.糖尿病患者手術前控制血糖

C.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人

D.1型糖尿病可合并應用本藥加雙弧類

E.糖尿病合并妊娠正確答案：C

23、單選腹部壓痛部位不固定見于()

A.小腸克羅恩病

B.潰瘍性結腸炎，全結腸型

C.結核性腹膜炎

D.腸易激綜合征

E.惡性腫瘤腹膜廣泛轉移

正確答案：D

24、單選呼吸肌麻痹()

A.呼吸過緩

B.呼吸淺快

C.呼吸深快

D.呼吸深慢

E.呼吸過速

正確答案：B

25、單選急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了()

A.平臥位

B.鎮靜劑

C.利尿

D.降壓

E.使用氨茶堿

正確答案：A

參考解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。

26、單選女性，32歲。每于月經期出現鼻出血，應考慮()

A.子宮內膜異位癥

B.白血病

C.高血壓

D.再生障礙性貧血

E.鼻炎

正確答案：A

參考解析：鼻出血與月經周期相一致。

27、單選下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是()

A.嘔吐物為咖啡樣

B.頭暈

C.心悸

D.黃疸

E.寒戰

正確答案：A

參考解蘇：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發癥，血液在胃內與胃酸混合

后呈棕褐色(即咖啡樣)。

28、單選下列關于正常淋巴結的描述錯誤的是()

A.有壓痛

B.表面光滑

C.質地柔軟

D.直徑多為0.2~0.5cm

E.與毗鄰組織無粘連

正確答案：A

參考解析：正常情況下表淺淋巴結很小，直徑多為0.2?0.5cm,質地柔軟，表

面光滑，無壓痛，與毗鄰組織無粘連，常呈鏈狀與組群分布，常不易觸及。

29、單選男性，26歲。系統性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現高熱、

腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是()

A.藥物性黃疸

B.肝細胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.膽汁淤積性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸

正確答案：C

參考解析：溶血性黃疸。主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素

損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結合型

膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。

30、單選患者女。肝硬化失代償期，大量腹水，與腹水無關的體征是()

A.移動性濁音

B.臍疝

C.振水音

D.蛙腹狀

E.液波震顫

正確答案：D

參考解析：腹水會使腹部膨隆。

31、單選銅沉積引起肝硬化()

A.半乳糖血癥

B.血色病

C.a1-抗胰蛋白酶缺乏癥

D.肝豆狀核變性

E.血吸蟲病性肝硬化

正確答案：D

32、單選一般急性風濕熱常用何藥治療()

A.激素

B.呼I喙美辛

C.阿司匹林

D.布洛芬

E.扶他林

正確答案：C

33、單選關于咯血與嘔血的鑒別，下列錯誤的是()

A.咯血不可能出現黑便，嘔血一定出現黑便

B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C.嘔血見于消化道疾病

D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液

正確答案：A

參考解析：咯血與嘔血的鑒別。

34、單選女性，92歲。心悸，氣短，查體可觸及心尖區舒張期震顫。該患者

的診斷是()

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：C

參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診：心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞

增型，局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。心尖區第一心音亢進，

呈拍擊樣。可在80%?85$的患者胸骨左緣3?4肋間或心尖區內側聞及二尖瓣開

瓣音(openingsnap,os),此音緊跟第二心音后，高調短促而響亮，呼氣時明

顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前葉)在開放時發生震顫所致，拍擊樣第

一心音和二尖瓣開瓣音的存在，高度提示二尖瓣狹窄以及瓣膜仍有一定的柔順

性和活動力，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對決定手術治療的方法有一定

的意義。由于肺動脈高壓，可出現肺動脈瓣第二心音亢進和分裂。嚴重肺動脈

高壓時，可在胸骨左緣第2?4肋間聞及一高調，遞減型的舒張早中期雜音，呈

吹風樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區傳導，吸氣時增強。此乃由于肺動脈及其瓣環

的擴張，造成相對性肺動脈瓣關閉不全的雜音(Graham-Steel雜音)。有時還

可聽到肺動脈瓣收縮早期喀喇吾，此音呼氣時明顯，吸氣時減輕。嚴重的二尖

瓣狹窄患者，由于肺動脈高壓，右心室擴大，引起三尖瓣瓣環的擴大，導致相

對性三尖瓣關閉不全。右心室收縮時部分血流通過三尖瓣口反流到右心房，因

而出現三尖瓣區全收縮期吹風樣雜音，向心尖區傳導，吸氣時明顯。

35、單選男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mniHg,右上肢血壓測不出，

該患者可能是()

A.嚴重休克

B.多發性大動脈炎

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.縮窄性心包炎

正確答案：B

36、單選關于尿頻、尿急、尿痛的概念，下列錯誤的是()

A.尿頻指排尿次數明顯增加

B.尿頻、尿急、尿痛與尿不盡感合稱尿路刺激征

C.尿急指患者一有尿意即尿急難忍，常出現尿失禁

D.尿痛指患者排尿時伴有下腹部疼痛

E.尿頻指尿量也明顯增加

正確答案：E

37、單選氣管異物，診斷的主要依據是()

A.發維

B.三凹征陽性

C.年齡

D.呼吸困難的程度

E.胸悶

正確答案：B

38、單選先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為()

A.心尖區收縮期雜音

B.心尖區舒張期雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

正確答案：D

參考解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2

肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。

39、單選引起頭痛的顱外病變有()

A.顱骨，腫瘤

B.偏頭痛

C.肺炎

D腦炎

E.腦膜炎

正確答案：A

40、單:關于主動脈瓣關閉不全患者雜音的傳導，正確的是()

A.向左腋下傳導

B.向頸部傳導

C.向背部傳導

D.向心尖部彳專導

E.向右胸部傳導

正確答案：D

41、單選下列引起意識障礙的疾病屬顱內感染的是()

A.癲癇

B.腦栓塞

C.尿毒癥

1).高血壓腦病

E.腦型瘧疾

正確答案：E

42、單選男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消

瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現哪組淋巴結腫大()

A.頸深下群

B.左側鎖骨上群

C.腋窩組群

D.右側鎖骨上群

E.腹股溝組群

正確答案：0

參考解析：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。

43、單選Crohn病發生劇烈腹痛和腹肌緊張提示()

A.進餐過多

B.局部腸痙攣

C.不完全性或完全性腸梗阻

D.急性腸穿孔

E.腸蠕動增加

正確答案：D

44、單選女性，41歲。多次測量血壓為145/90nimHg,考慮患者存在()

A.正常血壓

B.單純收縮期高血壓

C.1級高血壓

D.2級高血壓

E.臨界高血壓

正確答案：C

參考解析：臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指在正常血壓至確診高血壓之間

的血壓值。世界衛生組織規定的標準是，成人的正常血壓為：收縮壓

<140mmllg,舒張壓〈90mmHg；1級高血壓為收縮后140?159mmHg和(或)舒張壓

90?99nlmHg。

45、單選下述關于心臟雜音傳導方向的敘述，錯誤的是()

A.主動脈瓣關閉不全時舒張期雜音向心尖部傳導

B.主動脈瓣狹窄時收縮期雜音向頸部傳導

C.二尖瓣關閉不全時收縮期雜音向左腋下傳導

D.二尖瓣狹窄時舒張期雜音較局限

E.主動脈瓣關閉不全時舒張期雜音向頸部傳導

正確答案：E

參考解析：主動脈瓣關閉不全的雜音向胸骨左緣傳導，可到達心尖部。

46、單選丙肝主要傳播途徑()

A.水源污染與食品污染

B.輸血及血制品

C.母-嬰垂直傳播

D.日常生活密切接觸

E.蟲媒傳播

正確答案：B

47、單選患者女。腹脹，腹膨隆，查體可觸及液波震顫。該患者的腹水量至

少有()

A.600ml

B.1000ml

C.1500ml

D.1800ml

E.3000ml

正確答案：E

參考解析：觸及液波震顫，腹水量至少3000mL

48、單選慢性腹痛常見于()

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.異位妊娠破裂

D.膽囊結石

E.結核性腹膜炎

正確答案：E

參考解加：慢性腹痛常見于腹腔內臟器的慢性炎癥，如反流性食管炎、慢性胃

炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、慢性潰瘍性結腸

炎、克羅恩(Crohn)病等。

49、單選大水泡音見于下列疾病的是()

A.肺梗死

B.支氣管擴張癥

C.支氣管肺炎

D.肺癌

E.肺泡炎

正確答案：B

參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。見于支氣管擴張、肺水腫及肺結核或肺膿

腫空洞。

50、單選二尖瓣關閉不全患者，如能聽到雜音，該雜音性質是()

A.胸骨左緣第2肋間連續機器樣雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音

C.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音

D.心尖區全收縮期吹風樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

正確答案：D

51、單選男性，68歲。于夜間睡眠時突發呼吸困難，呈進行性加重，伴咳

嗽，口唇發絹。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原

因是（）

A.支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支氣管炎急性發作

正確答案：C

參考解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負荷增高（如高血壓危象、急

進型惡性高血壓、嚴重主動脈瓣狹窄等），有急性肺水腫表現，如突然胸悶、

氣急、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發蛇、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴重

時咯血，聽診兩肺有廣泛濕啰音和哮鳴音。

52、單選下列是類風濕關節炎關節受累特點的是（）

A.下肢大關節非對稱性腫

B.大關節游走性疼痛

C.小關節持續性對稱性腫

D.足關節紅腫熱痛

E.負重關節疼痛

正確答案：C

參考解析：類風濕關節炎主要累及小關節，主要表現是慢性、對稱性、持續性

多關節炎。下肢大關節非對稱性腫是脊柱關節病的主要特點，大關節游走性疼

痛是風濕熱關節受累的特點，足關節紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節如膝關

節疼痛或腫脹是骨性關節炎的主要表現。

53、單選血吸蟲的中間宿主是（）

A.蝦

B.蟹

C.人

D.水蛭

E.釘螺

正確答案：E

54、單選出現下列表現可確診為器質性心臟病的是（）

A.心前區震顫

B.心尖區第三心音

C.第二心音分裂

D心率120次/分

E.心尖區收縮期吹風樣雜音1/6級

正確答案：A

55、單選患者男，7歲。查體見發絹伴杵狀指，該患者的診斷可能是()

A.氣胸

B.休克

C.肺炎

D.先天性心臟病

E.胸腔積液

正確答案：0

參考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查

體時發現，重者可有活動后呼吸困難、發絹、暈厥等，年長兒可有生長發育遲

緩。

56、單選鉆頂樣疼痛()

A.機械性腸梗阻

B.消化性潰瘍

C.膽道蛔蟲

D.肝淤血

E.泌尿系結石

正確答案：C

57、單選患者男，心臟聽診有三尖瓣相對關閉不全的雜音，它與二尖瓣關閉

不全雜音的鑒別在于前者()

A.深吸氣時雜音增強

B.有心臟增大的體征

C.心腔縮小雜音可減弱

D.為吹風樣雜音

E.為收縮期雜音

正確答案：A

58、單選二尖瓣狹窄的雜音聽診特點不包括()

A.雜音最響部位在心尖區

B.不伴震顫

C.時期為舒張中晚期

D.為遞增型

E.性質為隆隆樣

正確答案：B

59、單選胸骨左緣第2肋間有連續性震顫，提示()

A.肺動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全

D.動脈導管末閉

E.主動脈瓣狹窄正確答案：D

60、單選咳嗽伴胸痛不常見于()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.氣胸

D.支氣管哮喘

E.肺癌

正確答案：D

參考解析：咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發性氣

胸等。

61、單選下列哪項不引起吸氣性呼吸困難()

A.氣管異物

B.喉癌

C.急性喉炎

D.氣管腫瘤

E.支氣管哮喘

正確答案：E

參考解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

62、單選下列哪項咳嗽不伴杵狀指()

A.肺炎

B.肺癌

C.膿胸

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

正確答案：A

參考解析：咳嗽伴有杵狀指(趾)，常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管

肺癌和膿胸等。

63、單選間歇熱與弛張熱的主要不同點是()

A.發熱程度

B.發熱上升方式

C.發熱持續時間

D.有無正常體溫

E.發熱下降方式

正確答案：D

參考解析：弛張熱，又稱敗血癥熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時

內變化超過2C,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及

化膿性炎癥、感染性心內膜炎。

64、單選有關蛋白尿下列說法哪項是錯誤的()

A.尿液中每日蛋白質排泄量若＞100mg稱蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球濾過膜損傷所致

C.當尿中P微球蛋白增多時說明近端腎小管的重吸收障礙

D.尿中出現本一周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷

E.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關，青年人多見正確答案：A

65、單選下列哪種疾病發維不伴有呼吸困難()

A.氣胸

B.高鐵血紅蛋白血癥

C.阻塞性肺氣腫

D.肺水腫

E.肺炎

正確答案：B

參考解析：發組伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量

氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發綃，但一般無呼吸困難。

66、單選關于血行播散型肺結核，下列錯誤的是()

A.多由原發型肺結核發展而來

B.患者免疫力下降時易發病

C.大量結核菌在較短時間內多次侵入血液循環

D.結核菌進入肺間質、侵入肺實質后形成粟粒大小的結節

E.急性血行播散型肺結核多見于老年人，兒童和青少年少見

正確答案：E

參考解析：急性血行播散型肺結核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養不良、

患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。

67、單選二尖瓣區收縮期器質性雜音可見于下列哪種疾病()

A.擴張型心肌病

B.貧血性心臟病

C.甲亢性心臟病

D.高血壓性心臟病

E.二尖瓣脫垂綜合征

正確答案：E

68、單選厭氧菌感染()

A.痰白黏稠且牽拉成絲

B.粉紅色泡沫痰

C.黃綠色或翠綠色痰

D.鐵銹色痰

E.惡臭痰

正確答案：E

69、單選女性，63歲。帕金森病患者，行走時小步急速趨行，身體前傾，有

難以止步之勢，該患者的步態稱為()

A.蹣跚步態

B.慌張步態

C.共濟失調步態

D.剪刀步態

E.醉酒步態

正確答案：B

參考解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態。

70、單選產生水腫的因素不包括()

A.毛細血管濾過壓升高

B.毛細血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.鈉與水的潴留

E.淋巴液或靜脈回流受阻

正確答案：C

參考解析：產生水腫的幾項主要因素：①鈉與水潴留；②毛細血管濾過壓升

高；③毛細血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。

71、單選患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區可聞及舒張期嘆氣

樣雜音，患者查體不可能出現()

A.Kussmaul征

B.水沖脈

C.槍擊音

D.Duroziez雙重雜音

E.頸動脈搏動

正確答案：A

參考解析：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心

室失去適應性擴張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時頸靜脈更明顯

擴張的現象，稱Kussmaul征。

72、單選患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀

態，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態是()

A.嗜睡

B.意識模糊

C.輕度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

正確答案：D

參考解析：有意識障礙的運動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。

73、單選慢性粒細胞性白血病的脾大是()

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大

正確答案：E

74、單選引起腎性少尿的病因包括()

A.腎病綜合征

B.急進性腎炎

C.前列腺肥大

D.肝腎綜合征

E.尿路結石

正確答案：B

參考解析：腎性少尿主要見于急進性腎小球腎炎、急性間質性腎病及溶血性尿

毒癥綜合征等腎臟病引起的急性腎衰竭。

75、單選男性，15歲。室間隔缺損，持續高熱4天，查體：胸骨左緣第3、4

肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm,質軟，無壓痛。該患者最可

能的診斷是()

A.肝炎

B.傷寒

C.瘧疾

D.敗血癥

E.感染性心內膜炎

正確答案：E

參考解析：室間隔缺損易患感染性心內膜炎。

76、單選關于第一心音，下述錯誤的是()

A.心尖部聽診最清楚

B.與心尖搏動同時出現

C.聲音較低鈍，歷時較長

D.標志著心室收縮開始

E.半月瓣關閉引起的振動形成

正確答案：E

77、單選患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，

此次突發胸悶、胸痛，隨之出現意識喪失，經搶救無效死亡。該患者可能的診

斷是()

A.暈厥

B.心臟性猝死

C.呼吸衰竭

D.植物人

E.肺栓塞

F.心力衰竭

G.心肌梗死

正確答案：B

78、單選患者男。查體見頸靜脈怒張。其不可能是()

A.右心衰竭

B.同血壓

C.縮窄性心包炎

D.心包積液

E.上腔靜脈阻塞綜合征

正確答案：B

79、單選錐體束損害最具特征性的體征是()

A.肢體癱瘓

B.肌張力增高

C.腱反射活躍

D.腹壁反射消失

E.Babinski征陽性

正確答案：E

80、單通語音震顫強弱主要取決于()

A.氣管、支氣管是否通暢

B.胸壁厚薄

C.支氣管與胸壁的距離

D.患者體質狀況

E.性別

正確答案：A

參考解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否

良好。

81、單選關于血尿錯誤的是()

A.不見于正常人

B.可見于感染性疾病

C.急性闌尾炎可有血尿

D.泌尿系統疾病是最常見原因

E.可為某些藥物的不良反應

正確答案：A

82、單選女性，28歲，因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫

最低為39.3C,最高40℃,伴寒戰。查體：T39.6℃,右上肺可聞及支氣管呼

吸音。該患者體溫為()

A.低熱

B.局熱

C.中等度熱

D.超高熱

E.不確定

正確答案：B

83、單選中水泡音多發生在下列哪個部位()

A.氣管

B.中等大小支氣管

C.小支氣管

D.細支氣管

E.終末支氣管

正確答案：B

參考解析：中濕啰音又稱中水泡音。發生于中等大小的支氣管，多出現于吸氣

的中期。

84、單選巨幼細胞性貧血發病的機制為()

A.血紅蛋白合成障礙

B.DNA代謝障礙

C.細胞凋亡過度

D.能量代謝障礙

E.RNA代謝障礙

正確答案：B

85、單選當毛細血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項數值時，皮膚黏膜即

可出現發絹()

A.100g/L

B.8Og/L

C.6Og/L

D.5Og/L

E.4Og/L

正確答案：D

參考解析：當毛細血管內的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時(即血氧未飽

和度超過6.5vol/dl)，皮膚黏膜可出現發綃。

86、單選男性，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是

()

A.高血壓

B.下肢血壓低于上肢血壓

C.脈壓增大

D.兩上肢血壓不對稱

E.低血壓

正確答案：B

參考解析：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20?40mmHg,若等于或低

于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型

大動脈炎、閉塞性動脈硬化、骼動脈或股動脈栓塞等。

87、單選男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，

近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。該患者胃鏡檢查

見：胃竇部黏膜變薄，可見黏膜下血管網，可見散在小的隆起性病變。最可能

的診斷是()

A.癌前病變

B.萎縮性胃炎

C.淺表性胃炎

D.胃癌

E.糜爛出血性胃炎

正確答案：D

88、單選急性出血性壞死性腸炎()

A.隱血便

B.洗肉水樣糞便

C.黑便

D.黏液膿性鮮血便

E.果醬樣膿血便正確答案：B

89、單選醫院獲得性肺炎最常見的致病菌為()

A.革蘭陰性桿菌

B.肺炎球菌

C.支原體

D.真菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：A

90、單選患者女，69歲。突發昏迷，后出現發熱。查體：BP170/120mmHg,

T38℃O該患者可能的診斷是()

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.腦出血

E.敗血癥

正確答案：D

參考解析：腦出血，多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。

大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較

高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。

91、單選女性，76歲。消瘦，右上腹痛，查體：肝劍突下4cm,質硬，邊緣

不整，有結節，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是()

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝膿腫

正確答案：A

參考解析：肝臟表面可聞及血管雜音是肝癌的特征表現。

92、單選女性，67歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率112次/分，心尖區

觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是()

A.心尖區舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區收縮期吹風樣雜音

C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

正確答案：A

參考解析：心尖區舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。

93、單選男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下

肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg,心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度

增大、無血管雜音。為明確診斷，應首先進行的檢查項目是()

A.血電解質測定及甲狀腺功能測定

B.血氣分析及血電解質測定

C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

D.肌電圖及血電解質測定

E.頭顱CT、血糖測定正確答案：A

94、單選AustinFlint雜音可發生于下列疾病的是()

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關閉不全

正確答案：A

參考解析：AustinFlint雜音為主動脈瓣關閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄所

致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側葉推起處于較

高位置，呈現二尖瓣相對性狹窄。

95、單選二尖瓣狹窄患者如能聽到GrahamSteell雜音，該雜音為()

A.肺動脈瓣區收縮期雜音

B.肺動脈瓣區舒張期雜音

C.主動脈瓣區收縮期雜音

D.主動脈瓣區舒張期雜音

E.三尖瓣區收縮期雜音

正確答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關

閉不全時，肺動脈瓣聽診區出現柔和的吹風樣舒張期反流性雜音，稱為

GrahamSteell雜音。

96、單選男性，48歲，慢性發作性、節律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病

情復發。此患者近1個月上腹痛失去節律且較劇烈，并放射至背部，可能的情

況是()

A.胃前壁潰瘍

B.胃后壁潰瘍

C.十二指腸球前壁潰瘍

D.十二指腸球后壁潰瘍穿孔

E.十二指腸球后潰瘍

正確答案：0

97、單選女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg,下肢血壓為

120/65mmHg,首先考慮()

A.心包積液

B.先天性動脈畸形

C.心力衰竭

D.甲狀腺功能亢進

E.心肌病

正確答案：B

98、單選下列哪種性狀的糞便提示急性細菌性痢疾()

A.果醬樣便

B.柏油樣便

C.水樣便

D.黏液膿血便

E.鮮紅血便

正確答案：D

參考解析：細菌性痢疾的主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發熱

等。

99、單選患者女，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該

患者可能是()

A.機械性腸梗阻

B.低血鉀

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性腸梗阻

正確答案：A

參考解析：機械性腸梗阻時腸鳴音增強，高亢，響亮，呈金屬音。

100、單選4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現象，該患者的頭顱為()

A.尖顱

B.方顱

C.長顱

D.巨顱

E.變形顱

正確答案：D

參考解析：巨顱：額、頂、潁及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之

下顏面部很小。由于顱內壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊

表情，稱落日現象，見于腦積水。

10k單選女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣

下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項，除了()

A.腫大的膽囊

B.腫大的肝右葉

C.增大的左腎

D.結腸脾曲腫物

E.胰尾部囊腫

正確答案：A

參考解析：膽囊在右季肋區。

102、單選多數患者的發熱是由致熱原所致，下列哪種是內源性致熱原()

A.細菌

B.壞死組織

C.白細胞介素T

D.炎性滲出物

E.抗原抗體復合物

正確答案：C

參考解析：內源性致熱原由于來自白細胞，因此又稱白細胞致熱原，主要包

括：白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。

103、單選患者女，56歲。PDE示輕度右心室增大，該患者心臟叩診可見心濁

音界()

A.向兩側擴大

B.向左側移位

C.相對濁音界明顯增大

D.絕對濁音界增大

E.胸骨右緣第3肋間向外擴大

正確答案：D

104、單選患者男，41歲。反復上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為

卜二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是()

A.無規律

B.疼痛-進餐-緩解

C.陣發性，每次持續數分鐘

D.進餐-疼痛-緩解

E.持續性

正確答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進餐-緩解。

105、單選關于收縮期額外心音的敘述，下列正確的是()

A.肺動脈噴射音可見于房間隔缺損

B.主動脈噴射音在胸骨左緣第2、3肋間最響

C.主動脈噴射音響度受呼吸影響

D.收縮早期噴射音常見于二尖瓣脫垂

E.肺動脈噴射音在胸骨右緣第2、3肋間最響

正確答案：A

參考解析：肺動脈噴射音在胸骨左緣第2、3肋間最響；主動脈噴射音在胸骨右

緣第2、3肋間最響；肺動脈噴射音可見于房間隔缺損、肺動脈高壓、輕中度肺

動脈狹窄、動脈導管未閉等疾病；收縮早期噴射音常見于主動脈瓣及肺動脈瓣

狹窄情況；主動脈噴射音響度不受呼吸影響，肺動脈噴射音于呼氣時增強，吸

氣時減弱。

106、單選女性，23歲。瘦高，查體可見腎下垂，該體征是指()

A.深呼氣時能觸到1/2以上的腎

B.深呼氣時能觸到1/2以下的腎

C.深吸氣時能觸到1/2以上的腎

D.深吸氣時能觸到1/2以下的腎

E.深吸氣時能觸到腎下緣

正確答案：C

參考解析：腎下垂時深吸氣時能觸到1/2以上的腎。

107、單選下列可引起混合性呼吸困難的是()

A.氣管異物

B.白喉

C.大面積肺梗死

D.支氣管哮喘

E.慢性阻塞性肺氣腫

正確答案：C

參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞(梗

死)、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

108、單選男性，28歲。一天前出現發熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后

重。便培養示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發生機制是()

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動亢進致腸內食糜停留時間少

D.胃腸黏膜分泌過多的液體

E.腸內容物滲透壓增高

正確答案：B

參考解析：志賀氏菌引起的感染，限于胃腸道，很少侵入血液。志賀菌附著在

腸上皮細胞，破壞腸黏膜而造成潰瘍，進而導致血漿、黏液、膿血滲出。

109、單選肝硬化并發自發性腹膜炎的腹水是()

A.介于滲、漏之間

B.漏出液

C.滲出液

D.血性

E.乳糜性

正確答案：A

參考解析：肝硬化腹水為漏出液，當合并自發性腹膜炎時，腹水介于滲出液與

漏出液之間。

110、單選關于肺泡呼吸音強弱的比較正確的是()

A.矮胖者強于瘦高者

B.老年人強于兒童

C.女性強于男性

D.乳房下部與肩胛下最強

E.腋窩卜部最弱

正確答案：D

參考解析：正常人肺泡呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性

的大小及胸壁的厚薄等有關。男性肺泡呼吸音較女性為強，兒童的肺泡呼吸音

較老年人強，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩照下部肺

泡呼吸音最強，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區域則較弱。此外，矮胖體

型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。

111、單選患者男，47歲。一天前吃海鮮后出現發熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里

急后重感，該患者的診斷是()

A.腸結核

B.傷寒

C.急性菌痢

D.霍亂

E.Crohn病正確答案：C

112、單選關于胰島素瘤下面哪項是錯的()

A.發作時血糖低于3.Oiimiol/L

B.空腹與運動能促使低血糖癥狀發作

C.供糖后低血糖癥狀迅速緩解

D.胰島素釋放指數》0.4

E.患者可耐受72小時禁食

正確答案：E

113、單選男性，43歲,3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：

心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。關于該患者的

黃疸，下述正確的是()

A.膚色暗黃色

B.皮膚發癢，多早于黃疸

C.可出現發熱、腰痛

D.脂蛋白X陽性

E.尿膽紅素陽性，尿膽原常增高

正確答案：E

114,單選酮體是指()

A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸

B.丙酮+B-羥丁酸+乙酰乙酸

C.丙酮+8-羥丁酸+草酰乙酸

D.丙酮+醋酸+草酰乙酸

E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸

正確答案：B

115、單選男性，62歲，2天前出現右上腹陣發性絞痛，伴皮膚黃染，6個月

前曾行B超檢查，示膽囊結石。該患者的診斷最可能是()

A.肝癌

B.胰頭癌

C.膽石癥

D.急性肝炎

E.急性胰腺炎

正確答案：C

參考解析：膽石癥的疼痛特點為右上腹陣發性絞痛。

116、單選反映糖尿病病情控制的指標是()

A.空腹及餐后2小時血糖

B.尿糖定性

C.血清胰島素水平

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.血清胰島素細胞抗體

正確答案：A

117、單選下列引起意識障礙的疾病哪項屬顱內感染()

A.癲癇

B.腦栓塞

C.尿毒癥

D.高血壓腦病

E.腦型瘧疾

正確答案：E

118、單選女性，73歲，高血壓病史10年，于勞累后突然出現左胸痛，含服

硝酸甘油后2分鐘緩解。可能的診斷是()

A.心絞痛

B.肺癌

C.氣胸

D.胸膜炎

E.食管炎

正確答案：A

參考解析：于勞累后突然出現左胸痛，含服硝酸甘油后緩解心絞痛可能性大。

119、單選患者男。1天前大量飲酒后出現腹痛，惡心，嘔吐。查體：左上腹

有橫行呈帶狀壓痛及肌緊張，左腰部皮下淤血而發藍。該患者的診斷是()

A.急性壞死型胰腺炎

B.膽總管結石

C.急性膽囊炎

D.胰頭癌

E.急性胃炎

正確答案：A

參考解析：左腰部皮下淤血而發藍為急性壞死型胰腺炎特征性表現。

120、單選患者男，呼吸困難2個月，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，心界

向兩側擴大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現的體征有()

A.心包摩擦音

B.Ewart征

C.奇脈

D.脈壓變小

E.頸靜脈怒張正確答案：A

12k單選左心室功能衰竭時最可能出現的心臟雜音是()

A.心尖部收縮期喀喇音

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.心尖部舒張早期奔馬律

D.心底部收縮早期噴射音

E.心前區心包叩擊音

正確答案：C

122、單選消心痛治療心絞痛的作用機制是()

A.通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內而擴張冠脈及周圍血管

B.抑制血小板聚集

C.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

D.擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔

E.改善心肌營養與代謝

正確答案：0

123、單選典型肺炎球菌肺炎()

A.痰白黏稠且牽拉成絲

B.粉紅色泡沫痰

C.黃綠色或翠綠色痰

D.鐵銹色痰

E.惡臭痰

正確答案：D

124,單選患者男，75歲。查體見心臟收縮時心尖搏動內陷。可能的原因是

()

A.左心室肥大

B.心包積液

C.左側大量胸腔積液

D.右心室肥大

E.肺氣腫

正確答案：D

125、單選男性，38歲，心悸。PDE檢查示左房黏液痛。該患者心臟聽診可聞

及()

A.腫瘤撲落音

B.收縮早期噴射音

C.開瓣音

D.胎心率

E.心包叩擊音

正確答案：A

參考解析：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房縱液瘤。

②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突

然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后

0.08-0.12s,出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨

床意義：提示心房黏液瘤。

126、單選患者女，55歲。進行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患

者的診斷最可能是()

A.結核性腹膜炎

B.膽總管結石

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.胰頭癌壓迫膽總管

正確答案：E

參考解析：進行性黃疸是胰頭癌的典型表現。

127、單選下列疾病引起的腹瀉屬于慢性腹瀉的是()

A.急性腸道缺血

B.慢性胰腺炎

C.過敏性紫瘢

D.敗血癥

E.碑中毒

止確答案：B

參考解加：慢性腹瀉的主要病因是消化系統疾病(胃部疾病、腸道感染、非感

染性病變、腸道腫瘤、胰腺疾病、肝膽疾病)，全身性疾病，內分泌及代謝障

礙疾病，其他系統疾病，藥物不良反應，神經功能紊亂。

128、單選?患者女，心臟聽診A2減弱，同時S2反常分裂，該患者的心臟疾病

是()

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：D

參考解析：主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：

視：心尖搏動增強，位置正常或左移。觸：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區

可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴大。聽：①AV區可聞及

SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳導；②A2減弱，S2反

常分裂。

129、單選硝苯地平()

A.擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流

B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

C.具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣

D.抗血小板聚積，防止血栓形成

E.擴張動靜脈，降低心臟前后負荷

正確答案：C

130、單選女性，74歲。1個月前出現雙下肢水腫。查體：頸靜脈怒張，肝

大。其水腫可能的病因為()

A.右心衰竭

B.腎病綜合征

C.肝硬化

D.營養不良

E.特發性水腫

正確答案：A

參考解析：右心衰時除原有心臟病體征外，體循環靜脈淤血體征如頸靜脈怒張

和(或)肝-頸靜脈回流征陽性，下垂部位凹陷性水腫。

131、單選關于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的()

A.咯血不可能出現黑便，嘔血一定出現黑便

B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C.嘔血見于消化道疾病

D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液

正確答案：A

參考解析：咯血與嘔血的鑒別。

132、單選男性，55歲。出現黃疸、發熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點,

該患者可能是()

A.血友病

B.遺傳性毛細血管擴張癥

C.鉤端螺旋體病

D.急性胃炎

E.消化性潰瘍

正確答案：C

參考解析：鉤端螺旋體病可出現黃疸，發熱，嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血

點。

133、單選氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于()

A.吸氣性

B.呼氣性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

正確答案：A

參考解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主支

氣管的通氣受到嚴重障礙，發生吸氣性呼吸困難，可出現三凹征。

134、單選患者男，77歲。突發驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射

消失，該患者可能是()

A.腦出血

B.腦膜炎

C.腦炎

D.高血壓

E.癲癇大發作

正確答案：E

參考解析：癲癇大發作可出現突發驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反

射消失。

135、單選患者女，二尖瓣狹窄，心臟聽診可聞及開瓣音，它的特點不包括

()

A.又稱二尖瓣開放拍擊音

B.在心尖內側較清楚

C.提示二尖瓣瓣葉彈性及活動良好

D.音調高，短促

E.對確診二尖瓣關閉不全有意義

正確答案：E

136、單選黃疸最常見的原因是()

A.溶血性黃疸

B.肝細胞性黃疸

C.藥物性黃疸

D.膽汁淤積性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸

正確答案：D

137、單選男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結腫大，即Virchow淋巴結，

其可能是由于()

A.鼻咽癌轉移

B.肺癌轉移

C.胃癌轉移

D.甲狀腺癌轉移

E.胸膜間皮瘤轉移

正確答案：C

參考解析：胃癌轉移時多伴左鎖骨上窩淋巴結腫大。

138、單選患者女，44歲。一天前出現尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液

實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是()

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神經源性膀胱炎

D.尿道炎

E.瘠癥

正確答案：D

參考解析：尿液實驗室檢查可見炎性細胞為尿道炎的診斷標準。

139、單選女性，35歲。規律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。一天前

出現腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿

淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為()

A.結腸癌

B.腸結核

C.肝硬化門脈高壓

D.十二指腸潰瘍

E.缺:血性腸病

正確答案：D

參考解析：饑餓痛，進食后緩解，一天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰

腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。

140、單選水腫不包括下列()

A.下肢水腫

B.肺水腫

C.心包積液

D.腹水

E.胸腔積液

正確答案：B

參考解析：組織間隙或體腔內過量的體液潴留稱為水腫(edema),然而通常所

說水腫指組織間隙內的體液增多，體腔內體液增多則稱積水(hydrops)。

141、單選糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是()

A.尿糖較前增多

B.大量血尿

C.尿中有大量白細胞和管型

D.持續性蛋白尿

E.出現酮尿

正確答案：D

參考解析：糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是持續性

蛋白尿。

142＞單選Graham-Steel雜音見于()

A.動脈導管未閉

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣相對關閉不全

D.重度主動脈瓣關閉不全

E.室間隔缺損

正確答案：C

143、單選引起嘔血的病因不包括()

A.食管疾病

B.血液疾病

C.心臟疾病

D.急性傳染病

E肝膽疾病

正確答案：C

參考解析：引起嘔血的病因主要包括食管疾病、胃及十二指腸疾病、肝膽道疾

病、胰腺疾病、血液疾病、急性傳染病。

144、單選小水泡音多出現的時相和時期是()

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣后期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

正確答案：c

參考解析：細濕啰音又稱小水泡音。發生于小支氣管，多在吸氣后期出現。常

見于細支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

145、單選下列哪項是錯誤的()

A.發納見于缺氧，缺氧一定有發綱

B.發絹是皮膚、黏膜呈青紫色

C.發州常見的部位為口唇、指(趾)、甲床

D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現發維

E.發組是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致

正確答案：A

146、單選患者叩診心界呈靴形，是由于()

A.左心室增大

B.右心室增大

C.兩心房增大

D.左心房顯著增大

E.心包積液

正確答案：A

參考解加：心臟呈靴形，為左室增大的結果。

147、單選高血壓患者心臟叩診可見()

A.靴形心

B.梨形心

C.普大型心

D.心界向右側移位

E.燒瓶樣心

正確答案：A

參考解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。

148、單選膽絞痛的部位特點是()

A.右下腹，放射至右腰部與右下肢

B.臍部、下腹部絞痛

C.右上腹，放射至右背與右肩胛

D.腰部并向下放射

E.左上腹，放射至左肩胛

正確答案：C

參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發生的膽管急癥。

通常，膽絞痛患者突然發病，出現右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼

痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持

續性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴惡心和嘔吐。

149,單選黃疸伴膽囊腫大()

A.急性肝炎

B.急性膽管炎

C.膽總管癌

D.肝硬化門脈高壓

E.膽道蛔蟲病

正確答案：C

150、單選女性，32歲，心悸氣促，反復咯血。查體：心率102次/分，心尖

區觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，該患者最可能的診

斷是()

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣關閉不全

正確答案：A

15k單選關于二尖瓣關閉不全雜音的傳導，正確的是()

A.向頸部傳導局限

B.不傳導

C.向左腋下，左肩胛下區傳導

D.向胸骨上窩傳導

E.向心尖部傳導

正確答案：C

參考解析：二尖瓣關閉不全的雜音向左腋下或左肩胛下區傳導。

152、單選患者男，出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，經檢查診斷為中樞性嘔

吐，該患者嘔吐的病因為()

A.腦膜炎

B.急性闌尾炎

C.青光眼

D.急性膽囊炎

E.屈光不正

正確答案：A

參考解析：引起中樞性嘔吐的神經系統因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦

栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內血腫、癲癇持續狀態等。

153、單選女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現發熱、惡心，嘔吐。查

體：體溫39C,尿酮體(++++),該患者嘔吐是由于()

A.發熱刺激延髓嘔吐中樞

B.發熱刺激延髓化學感受器觸發區

C.代謝產物刺激延髓化學感受器觸發區

D.代謝產物刺激延髓胃腸道化學感受器

E.代謝產物刺激延髓嘔吐中樞

正確答案：C

參考解析：糖尿病患者產生的酮體可刺激延髓化學感受器觸發區。

154、單選胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為()

A.十二指腸潰瘍

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心絞痛

E.胃炎

正確答案：C

參考解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管

疾病多在進食時發作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。

155、單選主動脈瓣關閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為()

A.肺動脈瓣區收縮期雜音

B.肺動脈瓣區舒張期雜音

C.主動脈瓣區收縮期雜音

D.主動脈瓣區舒張期雜音

E.心尖區舒張期雜音

正確答案：E

參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖

瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。

156、單選患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關閉不全，該患

者查體不可能出現的體征是()

A.可聞及AustinFlint雜音

B.抬舉樣心尖搏動

C.心界向左下擴大

D.心尖區收縮期吹風樣雜音

E.心尖搏動向左下移位

正確答案：A

157、單選腹痛的性質不正確的是()

A.刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致

B.隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致

C脹痛可能為實質臟器包膜牽張所致

D.劍突下鉆預樣痛多為消化性潰瘍

E.廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關

正確答案：D

參考解析：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲病的典型表現。

158、單選患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫院檢查診斷為肝硬化，

該患者最突出的臨床表現是()

A.腹水

B.惡心

C.腹脹

D.食欲缺乏

E.黃疸

正確答案：A

參考解析：肝硬化突出表現為腹水。

159、單選Duroziez雙重雜音最常見于()

A.肺動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：E

參考解析：Duroziez雙重雜音最常見于主動脈瓣關閉不全等脈壓增大的疾病。

160、單選下列情況肺泡呼吸音增強的是()

A.胸痛

B.支氣管狹窄

C.重癥肌無力

D.酸中毒

E.氣胸

正確答案：D

參考解析：肺泡呼吸音增強發生的原因有：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼

吸中樞，導致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。

161、單選男性，56歲，結核性胸膜炎，右側大量胸腔積液。該患者查體時心

尖搏動可能()

A.向右移位

B.向左移位

C.向上移位

D.向下移位

E.無變化

正確答案：B

162＞單選GrahamSteel雜音見于下列疾病中的()

A.二尖瓣關閉不全

B.高血壓性心臟病

C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

D.主動脈瓣關閉不全

E.心包炎

正確答案：C

參考解析：Graham-Steel雜音是由于肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全

導致，產生舒張期雜音。

163、單選倍他樂克治療心絞痛的作用機制是()

A.通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內而擴張冠脈及周圍血管

B.抑制血小板聚集

C.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

D.擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔

E.改善心肌營養與代謝

正確答案：C

164、單選大葉性肺炎患者同時出現頭痛，其頭痛最可能屬于下列哪項()

A.顱腦病變

B.顱外病變

C.全身性疾病

D.神經衰弱

E.瘠癥性

正確答案：C

165、單選主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音()

A.一貫型

B.遞增遞減型

C.遞增型

D.連續型

E.遞減型

正確答案：E

參考解析：因動靜脈瘦的血液分流持續存在，故出現連續性雜音。

166、單選大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了()

A.口唇皰疹

B.語音震顫增強

C.支氣管呼吸音

D.發組

E.患側呼吸動度增強

正確答案：E

167、單選下列哪項是腎上腺皮質腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別最有意

義的試驗檢查()

A.小劑量地塞米松抑制試驗

B.過夜地塞米松抑制試驗

C.24小時尿17-羥類固醇

D.血皮質醇晝夜節律

E.大劑量地塞米松抑制試驗

正確答案：E

168、單選?S1增強常見于()

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

I￡確答案：B

參考解第一心音增強見于二尖瓣狹窄、PR間期縮短、完全性房室傳導阻

滯、心動過速或心室收縮力加強時。

169、單選女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能

是()

A.多發性大動脈炎

B.心包縮窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.嚴重休克

正確答案：A

參考解析：多發性大動脈炎時動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導

致栓塞平面遠側的動脈搏動明顯減弱，以致消失；栓塞的近側動脈搏動反而加

強。

170、單選酮癥酸中毒的嘔吐屬于()

A.胃源性嘔吐

B.腸源性嘔吐

C.反射性嘔吐

D.中樞性嘔吐

E.神經性嘔吐

正確答案：D

參考解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。

171、單選下列哪種情況肺泡呼吸音減弱()

A.發熱

B.貧血

C.運動

D.甲狀腺功能亢進

E.胸腔積液

正確答案：E

參考解析：肺泡呼吸音減弱或消失發生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸肌

疾病；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。

172、單選女性，56歲，頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動，胸骨右

緣第2肋間3/6級收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導，該患者的診斷是()

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：D

173、單選男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為()

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.大葉性肺炎

正確答案：E

174、單選正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質()

A.IgG

B.IgM

C.白蛋白

D.葡萄糖

E.IgA

正確答案：0

175、單選女性，35歲.甲狀腺功能亢進，查體：眼球下轉時上瞼不能相應下

垂，該患者此體征稱為()

A.Mobius征

B.Stellwag征

C.Graefe征S

D.Joffroy征

E.Ewart征

正確答案：C

176、單選腎綜合征出血熱導瀉法應用于()

A.多尿期

B.少尿第3天

C.預防高血容量綜合征和高血鉀

D.利尿效果不好時

E.消化道出血患者積血

正確答案：C

177、單選下列哪種疾病出現的發縉不是肺性發組()

A.阻塞性肺氣腫

B.原發性肺動脈高壓

C.肺炎

D.氣胸

E.Fallot四聯癥

正確答案：E

參考解析：肺性發絹，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發始。常見

于各種嚴重的呼吸系統疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣

腫、彌漫性肺間質纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、

原發性肺動脈高壓等。

178、單選如果一名患者嘔吐物有發酵、腐敗氣味提示()

A.低位小腸梗阻

B.急性腸炎

C.胃潴留

D.胃泌素瘤

E.賁門狹窄

正確答案：C

179、單選急性肺水腫()

A.雙肺滿布干啰音

B.同限性