抗菌藥物治療前病原學送檢相關知識一、選擇題1.使用抗菌藥物治療前病原學送檢是指（）使用抗菌藥物。［單選題］*A、全身√B、局部C、A+B2、送檢病原學標本合格率應達到（）%［單選題］*A、40B、60C、80D、100√3、《進一步推進"提高住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率”專項行動的函》中提出的改進目標中對于接受抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前病原學送檢率不低于（）％［單選題］*A、50√B、60C、80D、1004、醫院感染診斷相關病原學送檢率應不低于（）%［單選題］*A、50B、60C、90√D、1005、接受兩個或以上重點藥物聯用的住院患者，聯合使用前病原學送檢率應達到（）％［單選題］*A、50B、60C、80D、100√6、"接受兩個或以上重點藥物聯用的住院患者”中的重點藥物不包括下面哪一種（）［單選題］*A、碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南）B、糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）C、頭抱味辛√D、利奈嘎胺E、抗真菌類（伏立康嚶、伊曲康嗖、卡泊芬凈\7、患者，男，62歲，因膿毒癥入院接受治療，關于抗菌藥物治療使用，下列哪項說法是錯誤的（）［單選題］*A、盡量在開始使用抗菌藥物前，留取相應的微生物標本，包括血培養標本B、評估可能的感染部位和可能的病原體，選擇能覆蓋這些病原體的抗菌藥物C、細菌檢驗的藥物敏感實驗結果與抗感染治療后臨床反應不一致時，必須按照藥物敏感實驗結果調整用藥。√D、盡早查明感染病原體，根據病原體種類和藥物敏感實驗結果，調整抗感染方案8、一般患者出現以下一種體征時不可作為采血的重要指征:（）［單選題］*A、發熱(≥38oC)或(低溫≤36°C)B、白細胞增多（特別有“核左移"未成熟的或桿狀核白細胞）C、皮膚黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血壓降低、CRP升高及呼吸快D、對入院危重感染患者在進行系統性抗菌藥物治療之后，應及時采集血培養√9、關于清潔手術（I類切口）,下列哪些情況可考慮不預防用藥？（）［單選題］*A、手術范圍小、手術時間短VB、頭顱手術、心臟手術等手術涉及重要臟器C、人工心瓣膜植入、人工關節置換等異物植入手術D、有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者\營養不良等患者10、在國家病原學檢驗統計的項目中不包括下面哪一類（）？［單選題］*A、微生物培養及藥敏試驗BxC反應蛋白√C、降鈣素原檢測D、白介素-6檢測E、Gi懈F、GM試驗11、發生醫院感染的患者,醫院感染診斷相關病原學送檢率（）［單選題］*A、＞50%B、＞70%C、＞80%D、＞90%√12、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過（）［單選題］*A、20%B、25%C、30%√D、40%13、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在（）［單選題］*A、術前30分鐘B、術前30分鐘至1小時C、術前30分鐘至2小時√D、術前30分鐘至3小時14、標本采集后宜在（）小時內送達實驗室。［單選題］*A、30分鐘B、1小時C、2小時√D、3小時16、標本的采集應盡量在（）［單選題］*A、抗菌藥物使用前√B、抗菌藥物使用中B、抗菌藥物使用后D、以上情況都可以二、多選題1.下列哪些藥物是重點藥物（）［多選題］*A、亞胺培南VB、萬古霉素VC、頭泡哌酮鈉舒巴坦鈉√C、頭抱曲松E、伊曲康D?√2、為什么要提高住院患者治療前病原微生物送檢率？（）［多選題］*A、保障住院患者的臨床醫療質量√B、針對性使用抗菌藥物VC、減少無指征用藥√D、預防病原微生物產生耐藥性√3、常見病原學檢驗項目目錄包括（）［多選題］*A、微生物培養及藥敏試驗√B、顯微鏡檢查√C、免疫學檢測√D、分子快速診斷（PCR）√E、相關標志物（降鈣素原、白介素-6、G實驗、GM實驗）4、微生物標本采集及運送的基本原則包括？（）［多選題］*A、在抗菌藥物使用前采集標本√B、無菌部位的標本更具有臨床價值,有菌部位采集的標本需要清除正常菌群和定植細菌才有意義√C、標本的標簽和申請單信息要完整VD、嚴格無菌操作√E、所有標本采集后都應盡快送往實驗室,多數標本應在2小時內送達√F、保證必要的運送條件√A、加強培訓和宣傳，增加送檢標本人次，規范標本采集VB、減少不合理用藥數量，及時診斷，有指征用藥VC、建立激勵送檢機制，納入績效考核D、規范標記,預防用藥、治療用藥VE、分級處方權限，建立臨床藥師、專家會診機制，建立AMS團隊。6、病原學檢驗項目包括（）［多選題］*A、細菌培養√B、真菌培養√C、降鈣素原檢測√D、C反應蛋白7、下列臨床標本中，哪些屬于無菌標本？（）［多選題］*A、血液√B、腦脊液√C、關節腔積液√D、胸腹水、膽汁√8、手術預防用藥維持時間的要求（）［多選題］*A、手術時間較短（＜2小時）的清潔手術術前給藥一次VB、清潔手術預防用藥不超過24小時，心臟手術可視情況延長至48小時√C、手術時間＞3小時或超過所用藥物半衰期2倍以上,或成人出血量超過150Oml,術中應追加一次。D、清潔■污染手術和污染手術的預防用藥時間亦為24小時，污染手術必要時延長至48小時√A、告知病人正確的留取方法√B、病人先漱口,去除表面菌群VC、教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液VD、隨機咳痰三、判斷題1.臨床醫務人員應當根據患者感染部位規范采集相應標本送病原學檢測，懷疑全身性感染或局部病灶播散至血液時應取血液標本。A、正確VB、錯誤2、合格痰標本應鱗狀上皮細胞＞10個/低倍視野，白細胞＜25個/低倍視野。A、對B、錯√3、無菌體液（例如胸水、滑膜液、心包液和腦脊液）宜放入無菌管送檢，也可注入一定量的樣品到血培養瓶中進行增菌培養。A、對√B、錯4、病原學采集在應在開具治療性使用抗菌藥物醫囑。A、之前VB、之后C、同時。測驗1、對MRSA不具抗菌活性的藥物為（）［單選題］*A、達托毒素B、萬古毒C、利奈嗖胺D、頭抱理林√E、替考拉寧2、以下哪個藥物容易進入中樞神經系統（）［單選題］*A、頭泡嗖林B、苯嗖西林C、頭泡曲松√D、頭抱哌酮E、頭抱硫瞇3、以下哪個藥物不適于初步判斷細菌產生是否產生ESBLS（）［單選題］*A、頭抱嚷胎B、頭抱曲松C、頭抱他碇D、頭泡硫瞇√E、氨曲南4、治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）［單選題］*A、氨莘西林/舒巴坦B、頭抱嚶林C、克林霉素D、萬古霉素√5、治療厭氧菌感染可以選用（）［單選題］*A、氨基糖貳類B、頭抱嘎林C、環丙沙星D、甲硝嗖√6、氨基糖苗類對以下哪種細菌抗菌活性差（）［單選題］*A、大腸埃希菌B、肺炎鏈球菌√C、銅綠假單胞菌D、肺炎克雷伯菌7、以下哪個藥物屬于僅對革蘭陰性菌有效的單環β-內酰胺類（）［單選題］*A、頭泡米諾B、氨曲南VC、拉氧頭泡D、法羅培南E、頭泡味辛8、以下哪項不是微生物標本采集的基本原則（）［單選題］*A、在抗菌藥物使用前采集標本。B、有菌部位的標本更具有臨床價值。√C、標本的標簽和申請單信息要完整。D、嚴格無菌操作9、微生物培養標本采集后一般應在多少小時內送檢（）［單選題］*A、0、5小時B、1小時C、1、5小時D、2小時√10、對于含菌量較少，標本采集比較困難，標本比較少的無菌體液，例如腦脊液，胸腹水等穿刺液木應在多長時間內送檢（）［單選題］*A、15分鐘√B、30分鐘C、1小時D、2小時11、下列關于尿液標本推薦的采集方法不正確的是（）［單選題］*A、送檢晨尿B、用肥皂水清洗會陰部，女性應分開大陰唇，男性應上翻包皮仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；將前段的尿液丟棄，留取中段尿液約5-10ml直接排入無菌容器中，立即送檢。C、留取中段尿于無菌容器中立即送檢D、對插導尿管的患者，可采集尿液收集袋中的尿液送檢，12、下列哪項不是血培養采集指征（）［單選題］*A、白細胞減少，特別是有“核右移"。√B、發熱或低熱。C、炎癥反應參數的升高，如CRP、PCT,或G實驗的升高。D、危急重癥，如血壓下降、皮膚黏膜出血、昏迷、多器官衰竭等。13、關于腦脊液的檢查，用于微生物檢查的是第幾管（）［單選題］*A、第一管B、第二管√U第三管D、隨便哪一管14、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（）［單選題］*A、發熱（≥38?0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現VB、發熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味C、發熱、胸痛、奇脈或心臟擴大，呼吸暫停，心動過緩D、急性腹瀉,糞便常規鏡檢白細胞≥10個扃倍視野。15、細菌性腦膜炎、腦室炎診斷包括哪些（）［多選題］*A、發熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦脊液（CSF）炎性改變√B、發熱、盧頁高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細胞輕至中度升高，或經抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復正常VC、在應用抗生素過程中，出現發熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細胞輕度增多。D、發熱、咳嗽、流涕E、腦脊液中抗特異性病原體的IgM達診斷標準,或igG4倍升高或腦脊液涂片找到細菌V16、下呼吸道感染包括哪些（）［多選題］*A、患者出現咳嗽、痰粘稠，肺部出現濕羅音√B、發熱√C、白細胞總數和（或）嗜中性粒細胞比例增高VD、X線顯示肺部有炎性浸潤性病變√E、非感染性原因如肺栓塞，心力衰竭，肺癌等所致的下呼吸道的胸片改變17、關于醫院感染監測，下面哪些說法是正確的（）［多選題］*A、包括全院綜合性監測和目標性監測VB、具有長期、系統、連續的特點√C、研究對象是醫院感染在一定人群中的發生、分布及其影響因素√D、為醫院感染的預防、控制和管理提供科學依據VE、所有醫院都必須開展醫院感染監測√18、醫院感染是指（）［多選題］*A、住院病人在醫院內獲得的感染√B、在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染√C、不包括入院前已開始或入