基于工作過程

基礎護理有多少人自愿選擇護理專業？護理職業對自身的塑造（主動、細心、慎獨、嚴謹、幫助與撫慰護生未來的職業取向是什么？護理工作的環境是怎樣的呢？

專業小調查：

、

如何學習護理技術？

1.知識技能-—小組學、表演學、情景中學習

苦練勤學

2.具備有學習的能力、合作能力、溝通能力3.

職業素質要求主動、細心、敏捷、慎獨、嚴謹、幫助與撫慰我的評分:標準成績、操作成績、學習與素質能力

任務1-1患者入院前護理學習目標：了解：門診科、急診科、病區的設置與布局掌握：門診、急診科、住院處及病區入院護理工作的內容門診急診科病人住院處病區三、醫院的組織機構輔助診療部門-醫技科室行政后勤部門診療部門-包括門診部和住院部36三大系統輔助診療部門

入院處、藥劑科、臨床檢驗科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復科、內窺鏡室、麻醉科、手術室、供應室、營養科等。行政后勤部門包括各職能管理部門。是進行人、財、物保障的輔助部門。

第二節門診部：是醫療工作的第一線，是醫院面向社會的窗口。一、門診的工作特點門診的主要工作是對常見病、多發病進行檢診和治療，對疑難病例進行會診或轉診

具有患者集中，病種復雜，流動性大，交叉感染可能性大、患者就診時間有限等特點設置和布局門診的候診、就診環境門診設置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標志和指路牌。

掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內應備診察床、遮隔設備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內備有必要的急救設備，如氧氣、急救藥品等。預檢分診準備組織就診開診前做好準備工作環境物品

分理初診和復診病案收集整理化驗單、檢查報告等

病案

根據病情測量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。

測量按先后次序叫號就診。必要時護士應協助醫生進行診查工作叫號

觀察遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理隨時觀察候診者的病情對病情較嚴重或年老體弱者，可適當調整就診順序角色扮演、提前布置小卡片案例、醫生與護士的服裝、場景候診護士即叫號護士任務：環境很臟，桌面亂—清潔、準備器械患者任務：1、患者拿著很厚的資料——整理，問護士，2、先放病歷排隊、再去別事或人排隊，———了解方式、扮演發熱病人、醫生測體溫，指出護士測體溫、提出沒準備器械。3腹部劇痛（結石絞痛）—觀察、前診引伸4、不停詢問、要求先看，？慢——耐心解答、留下電話（維持秩序）

5、一患者詢問糖尿病——健康教育——給資料（普及同學）醫生角色：要求與任務T接待要求，詢問、測BPT指責護士加嚴厲。記上開學第一堂課的第一次高分。掌聲健康教育

利用候診時間開展健康教育對患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。治療工作

治療工作：輸液室、換藥室、

進行注射、換藥、導尿、灌腸、穿刺等，

必須認真執行查對制度、觀察制度嚴格執行操作規程確保治療安全、有效。消毒隔離

對傳染病或疑是傳染病的患者，應及時分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔架等，定期進行清潔、消毒。各種治療后的物品應立即按要求處理。

門診的護理工作

1．預檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作

5．消毒隔離

6．保健門診休息一會兒案例情景：

某男性患者，60歲，神志模糊，面色蒼白，腹部高度膨隆，被家屬抬入門診部。此時導醫護士應如何引導病人家屬就診？（分析案例—老人、不清——血壓—氣或血——不麻術）急診科

1.急診科

急診科是醫院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災害的事件，應立即組織人力、物力，按照急救程序進行搶救。2急診護士要求良好的素質責任心、敏捷、果斷、冷靜具備一定的急診搶救知識和經驗，知識技術熟練，動作。3.急診科管理急診科護理的組織管理和技術管理達到最優化標準化程序化制度化初三，7歲小孩花生米黃金4分鐘：電視上播：醫院一老人9分鐘后來醫務人員2分種急救，2小時才抬走。技術熟練：當初股V穿刺只有這樣才能忙而不亂的工作（第一張）4.設置和布局設置布局設備急診科一般設有預檢處、搶救室、診療室、治療室、手術室、觀察室、監護室等還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等形成一個相對獨立的單位醒目的標志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統※一切搶救物品應做到五定一率急救物品完好率為100%定數量品種定地點放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修8、9日，急診中心的補液大廳內人滿為患。夏日里，該院護士的日工作時間均延長至10小時，平均每位護士一天要為115名病人換藥打針，在急診室每日行走巡視的里程更是達21.6公里。雖然長期處于緊張的工作環境中，但護士們仍和藹、周到地為病人服務，實踐著“白衣天使”的使命小組團隊組織管理與搶救出迎患者被送到急診科，應有專人負責出迎預檢護士要掌握急診就診標準做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫生和搶救室護士遇到意外災害事件

應立即報告有關部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應迅速與醫院保衛部門、公安部門聯系，并請家屬或陪送人員留下5.急診室護理工作—（1）預檢分診

（2）搶救工作1）物品準備：急救物品一般物品無菌物品搶救物品通訊設備（2）搶救配合：爭分奪秒實施搶救：

1）嚴格的搶救程序，分秒必爭。2）、在搶救過程中，凡口頭醫囑必須向醫生復述一遍，雙方確認無誤后再執行。3）在醫生未到之前，護士應根據病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。（3）做好搶救記錄搶救完畢，請醫生及時補寫醫囑和處方。記錄要字跡清晰、及時、準確必須注明時間：患者到達時間醫生到達時間搶救措施落實時間記錄執行醫囑的內容及病情的動態變化。

（4）認真執行查對工作：各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經2人核實后方可棄去。（5）病情觀察-急診觀察室

急診科設有一定數量的觀察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時住院困難者

留觀時間一般為3～7天。5.急診室護理工作（1）預檢分診：一問二看三分診（2）急救物品管理：五定一率（3）配合搶救工作：

1）分秒必爭，嚴格搶救程序

2）清晰、準確、及時記錄

3）做好搶救前準備（4）搶救時口頭醫囑復述一遍，醫生確認后執行。（5）病情觀察

急診觀察室的護理工作對留觀患者進行入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。對留觀患者要主動巡視，加強觀察，及時完成醫囑，做好晨晚間護理，加強心理護理。做好病區的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環境。三、住院處護理工作

（入院程序）1、辦理入院手續2、實施衛生處置3、護送入病房角色扮演住院處護士工作：態度與熱情，三個病區護士準備再見四、病區

病區是住院患者接受診療、護理及康復休養的場所，也是醫護人員全面開展醫療、預防、教學、科研活動的重要基地。

（一）病區的設置和布局

每個病區設有病室、治療室、搶救室、醫護辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫護休息室、示教室等。有條件應設置病人學習室、娛樂室、會客室、健身室等。病區實行科主任、科護士長領導下的主治醫生、護士長分工負責制。每個病區設30～40張病床為宜，每間病房設2～4張床或單床，盡量配有衛生間。病床之間最好有屏風或布簾，以便在必要時遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。(二）一般病人的入院護理2.迎接新病人3.通知負責醫生、營養室4.測量生命體征及體重5.填寫住院病歷和有關表格1.準備病人床單位(二）一般病人的入院護理7.執行入院醫囑8.入院護理評估6.介紹與指導（三）分級護理三級護理二級護理一級護理特別護理護理級別適用對象護理內容特別護理病情危重，須隨時觀察，以便進行搶救的患者。如嚴重創傷、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷和心、肺、腎、肝衰竭等。專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征。制訂護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄單。備齊急救藥品和器材，以便隨時急用。認真細致做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確?；颊甙踩Ｒ患壸o理病情危重需絕對臥床休息的患者。如各種大手術、休克、昏迷、癱瘓、高熱、出血、肝腎功能衰竭、早產嬰兒等每15～30分鐘巡視患者一次，觀察病情及生命體征。制訂護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時填寫特別護理記錄單。按需準備搶救藥品和器材。認真細致做好各項基礎護理，嚴防并發癥，滿足患者身心兩方面的需要二級護理病情較重，生活不能自理患者。如大手術后病情穩定者、年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等每1～2h巡視患者一次，觀察病情。執行護理常規。生活上給予必要的協助，了解患者病情動態，滿足身心兩方面的需要。三級