11月麻醉學中級考試之相關專業題庫+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.糖尿病病人手術中應監測()A、血糖、尿糖和血氣B、尿糖、尿酮體、血糖和血氣C、血鉀、血鈉和血氣D、尿糖、尿pH和尿酮體E、尿酮體、血糖和血氣正確答案：B答案解析：術中除常規監測血壓、心電圖、脈搏氧飽和度外,還應加強有創性監測等。術中應加強呼吸管理;術中應監測尿量;術中應根據病情反復測定血糖、尿糖、尿酮體。2.關于急性腎衰竭敘述哪個是正確的()A、急性腎衰竭多為低磷血癥B、急性腎衰竭多為高鈣血癥C、病人24小時尿量小于600mlD、高鉀是由于腎小球鉀濾出減少E、腎性腎衰竭可由腎排斥反應所致正確答案：E答案解析：急性腎衰竭綜合征是指由各種原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或無尿(每日尿量少于100ml)血中鉀、鎂、磷增高,血鈉正常或略降低,血鈣降低,二氧化碳結合力亦降低。3.不適用于治療慢性膿胸的術式是()A、胸膜纖維板剝除術B、胸廓成形術C、胸膜肺切除術D、胸腔閉式引流術E、肺葉切除術正確答案：D答案解析：胸腔閉式引流術一般用于治療急性膿胸4.癲癇持續狀態治療首選()A、氯硝西泮靜脈注射B、異戊巴比妥鈉靜脈注射C、地西泮靜脈注射D、苯妥英鈉大負荷劑量靜滴E、卡馬西平鼻飼正確答案：C答案解析：地西泮具有較短半衰期和較好的抗驚厥效果,對呼吸抑制影響較小。5.下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫的體征()A、心音遙遠B、管狀呼吸音C、觸覺語顫減弱D、呼氣延長E、呼吸音減低正確答案：B答案解析：肺不張的體征包括管狀呼吸音6.法洛四聯癥患兒突然昏厥抽搐最常見的原因是()A、肺動脈漏斗部肌肉痙攣B、血液黏滯引起腦血栓C、并發腦膜炎D、長期缺氧所致E、合并腦膿腫正確答案：A答案解析：2歲以下患兒多有缺氧發作,嚴重者可出現突然昏厥、抽搐或腦血管意外,這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上,突然發生該處肌肉痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,使腦缺氧加重所致。所以僅僅缺氧是不能發生抽搐的,只有發生肺動脈漏斗部肌肉痙攣才會使腦缺氧加重,才會發生抽搐。7.預防局麻藥的局部吸收所引起的全身反應的方法哪項是錯誤的()A、控制藥物濃度B、控制藥物總量C、使用拮抗藥D、給藥后壓迫內眥E、仔細操作正確答案：C答案解析：局麻藥沒有有效的拮抗藥。壓迫內眥是指眼內用藥時,避免通過鼻淚管造成鼻粘膜過快吸收。8.女,47歲,因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫院輸注ABO同型全血2次,共800ml.2次輸血后均出現全身蕁麻疹,且有廣泛性皮膚瘙癢.此次入院準備做子宮切除需要輸血,最好選擇下列何種血制品()A、保存全血B、紅細胞懸液(添加紅細胞)C、濃縮紅細胞D、洗滌紅細胞E、新鮮全血正確答案：D答案解析：濃縮紅細胞主要用于需補充紅細胞的各種貧血;少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞均適用于多次輸血后產生白細胞抗體的貧血病人,洗滌紅細胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有過敏反應的貧血病人9.患者男,68歲。漸起四肢抖動伴行動遲緩2年。查體:面具臉,慌張步態,下頜及四肢靜止性震顫,四肢肌張力增高,呈齒輪樣強直,腱反射亢進,病理反射未引出。治療首選()A、溴隱亭B、左旋多巴C、金剛烷胺D、外科治療E、細胞移植正確答案：B答案解析：該病人具有震顫、肌張力增高和運動減少的表現,診斷首先考慮帕金森氏病,該病治療首選左旋多巴。10.妊娠合并心臟病,出現下列癥狀應考慮為早期心力衰竭的是()A、心界擴大B、心尖部聞及收縮期雜音C、休息時心率大于110次/minD、心尖部聞及舒張期雜音E、下肢水腫正確答案：C答案解析：在妊娠合并心臟病,心力衰竭最容易發生在妊娠32-34周,若出現下述癥狀與體征,應考慮為早期心力衰竭:1輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。2休息是心率每分鐘超過110次,呼吸每分鐘超過20次。3夜間常因胸悶而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鮮空氣。11.機械通氣時,為預防氣壓傷應注意()A、吸氣壓B、呼吸頻率C、二氧化碳分壓D、內源性PEEPE、吸呼比正確答案：A答案解析：機械通氣時,為預防氣壓傷應注意吸氣壓力;吸氣壓力于高位時,肺容量變化不大而肺損傷風險增加。12.不符合重癥胎盤早剝的臨床表現是A、常伴有妊高癥B、破膜時候可見血性羊水C、子宮板狀硬D、出血量與貧血程度成比例E、胎位不清,胎心音不清正確答案：D答案解析：重癥胎盤早剝為內出血或混合性出血,多伴有較大的胎盤后血腫,陰道出血量與貧血程度不成比例13.符合中度低鈉血癥的血鈉濃度是A、100~105mmol/LB、115~120mmol/LC、110~115mmol/LD、105~110mmol/LE、120~125mmol/L正確答案：E答案解析：第七版外科學P15輕度缺鈉者血鈉濃度在135mmol/L以下,中度缺鈉者血鈉濃度在130mmol/L以下,重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下。201616年指導書明確標注嚴重低鈉血癥是110-11514.下列哪一種表現提示中樞性呼吸衰竭()A、發紺B、明顯呼吸困難C、呼吸先快后慢,但節律始終整齊D、節律不齊E、胸式呼吸或腹式呼吸減弱正確答案：D答案解析：外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發紺,但呼吸節律始終整齊15.埃勃斯坦畸形是指:()A、先天性主動脈瓣狹窄B、先天性三尖瓣下移畸形C、主動脈竇動脈瘤D、先天性二葉主動脈瓣E、法洛五聯癥正確答案：B答案解析：三尖瓣下移畸形(Ebstein'sanomalyoftricuspidvalve),亦稱愛伯斯坦異常(Ebstein"sanomaly),是一種少見的先天性畸形。本病三尖瓣向右心室移位,隔瓣葉和后瓣葉下移,常附著于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纖維環部位,前瓣葉的位置多正常,因而右心室被分為兩個腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,與右心房連成一大心腔,是為“心房化的右心室”,其功能與右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道為“功能性右心室”,起平常右心室相同的作用,但心腔相對地較小。16.急性肺膿腫的典型X線表現是()A、中下野見大團片狀致密陰影,內見液平呈厚壁空洞B、大片狀密度均勻、邊緣模糊陰影C、團塊邊緣有毛刺或呈分葉狀,中心有空洞,內壁不光整有結節D、兩上肺多發纖維空洞,周圍纖維索條,斑片狀密度較高陰影E、肺野邊緣部見薄壁空洞正確答案：A答案解析：X線檢查肺膿腫的X線表現根據類型、病期、支氣管的引流是否通暢以及有無胸膜并發癥而有所不同。1吸入性肺膿腫在早期化膿性炎癥階段,其典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影,邊緣不清,分布在一個或數個肺段,與細菌性肺炎相似。膿腫形成后,大片濃密炎性陰影中出現圓形透亮區及氣液平面。在消散期,膿腔周圍炎癥逐漸吸收,膿腔縮小而至消失,最后殘留少許纖維條索陰影。慢性肺膿腫膿腔壁增厚,內壁不規則,周圍炎癥略消散,但不完全,伴纖維組織顯著增生,并有程度不等的肺葉收縮,胸膜增厚,縱隔向患側移位,其他健肺發生代償性肺氣腫。2、血源性肺膿腫在一側或兩側肺邊緣部有多發的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶,其中可見膿腔及氣液平面。炎癥吸收后可呈現局灶性纖維化或小氣囊。17.下列哪一項不是高滲性脫水的原因()A、大面積燒傷早期體液大量滲出B、昏迷C、長期禁食D、上消化道梗阻E、高熱正確答案：A答案解析：高滲性脫水主要因為水攝入不足或水分排出過多,如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因為慢性失液,如反復嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創面滲液等,只補水,而未補鈉18.引起腎前性急性腎功能衰竭最常見的原因是:A、尿路結石B、汞中毒C、休克D、腎血栓形成E、急性腎炎正確答案：C答案解析：腎前性腎功能衰竭中“腎前性”表示血管內容量不足引起腎灌注不良,腎血流量不足引起的腎功能衰竭。在脫水的情況下,腎前性少尿主要是液體的丟失所致,此時應快速補液,液體不足可使腎血流動力學進一步惡化,最后將導致腎小管變性(急性腎小管壞死)。腎前性腎功能衰竭常見的原因是腹瀉、嘔吐和大量使用利尿劑等引起的腎性或腎外性脫水;少見的原因包括敗血癥休克、急性胰腺炎和大劑量降壓藥。19.擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用()A、擴張型心肌病B、二尖瓣重度狹窄C、二尖瓣重度關閉不全D、主動脈重度關閉不全E、室間隔缺損正確答案：B答案解析：依賴升高的左室充盈壓來維持心排血量的阻塞性心瓣膜病,如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄及左心室流出道梗阻的患者不宜應用強效血管擴張劑。20.類風濕關節炎病人可出現()A、氣管受壓、喉頭氣管偏離B、顳頜關節強直C、小頜畸形D、巨舌E、呼吸道水腫正確答案：B答案解析：類風濕關節炎患者可出現顳頜關節強直。21.下列因素中,哪項與前置胎盤發病原因無關()A、受精卵滋養層發育遲緩B、初產婦C、多次人工流產D、胎盤異常E、子宮內膜損傷正確答案：B答案解析：多次分娩可以導致子宮內膜損傷,引起炎癥,促使前置胎盤發生。22.左心衰最早出現:A、端坐呼吸B、夜間陣發性呼吸C、急性肺水腫D、勞力性呼吸困難E、以上均錯正確答案：D答案解析：左心衰根據呼吸困難的程度不同,依次為1)勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀,系因運動使回心血量增加,左房壓力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。2)端坐呼吸肺淤血達到一定的程度時,患者不能平臥,因平臥時回心血量增多且橫膈上抬,呼吸更為困難。高枕臥位、半臥位甚至端坐時方可使憋氣好轉。3)夜間陣發性呼吸困難患者已入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫采取坐位,呼吸深快。重者可有哮鳴音,稱之為“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行緩解。其發生機制除因睡眠平臥血液重新分配使肺血量增加外,夜間迷走神經張力增加,小支氣管收縮,橫膈高位,肺活量減少等也是促發因素。4)急性肺水腫是“心源性哮喘”的進一步發展,是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。23.患者男,70歲。活動中突起頭痛、右側肢體乏力2h。有高血壓病史10年。查體:BP190/llOmmHg,淺昏迷,右側鼻唇溝淺,右側肢體肌力3級,肌張力低,巴氏征陽性。最可能的診斷為()A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網膜下腔出血正確答案：D答案解析：腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關,通常一般表現為不同程度的突發頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。24.關于股骨頸骨折的描述不正確的是()A、好發于老年女性B、囊內的頭下型骨折固定不好,極易形成股骨頭缺血壞死C、外旋、內收畸形,大轉子上移D、較穩定,愈合率高E、一般需要手術切開復位內固定正確答案：D答案解析：股骨頸骨折常因扭轉跌倒時,一側臀部著地引起,好發于老年人,尤以女性多見。根據X線正位片上顯示的骨折線傾斜度,即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角),>50°者稱內收型骨折,其常有移位,剪力大,固定困難,不連接率高;<30°者則稱外展型骨折,多有嵌插,剪力小、較穩定,愈合率高25.下列有關小兒呼吸的描述哪項是錯誤的()A、年齡越小,呼吸頻率越快B、嬰幼兒胸廓短,呈桶狀C、小兒咽鼓管較寬、直、短、呈水平位,故鼻咽炎時易侵及中耳,引起中耳炎D、新生兒易出現呼吸節律不齊E、嬰幼兒呼吸類型以胸式為主正確答案：E答案解析：嬰幼兒呼吸肌發育不全,胸廓活動范圍小,呈腹式呼吸;隨年齡增長,呼吸肌漸發達,膈肌下降,肋骨由水平位逐漸傾斜,小兒大多出現混合性呼吸,即胸腹式呼吸.小兒患上呼吸道感染時易合并中耳炎,主要由于小兒呼吸道的解剖特點所決定,小兒咽鼓管較寬、直、短、呈水平位,故鼻咽炎時易侵及中耳,引起中耳炎。26.下列說法正確的是:A、原發性主動脈瘤遍布血管全層B、假性主動脈瘤其實是血腫C、假性主動脈瘤只存在于血管內膜下正確答案：B答案解析：原發性主動脈瘤是動脈壁局部薄弱或結構破壞，承受高壓血流沖擊后形成的局限性擴張，并非遍布血管全層，A錯誤；假性主動脈瘤是由于動脈壁破裂，血液自破口流出并在周圍組織中形成局限性血腫，B正確；假性主動脈瘤并非只存在于血管內膜下，C錯誤。27.小兒呼吸系統的生理特點,以下哪項是不正確的()A、嬰兒容易出現呼吸節律不齊B、氣道阻力比成人小C、呼吸的代償能力較差D、潮氣量小E、年齡越小,呼吸頻率越快正確答案：B答案解析：嬰兒氣管直徑小,呼吸阻力與呼吸道半徑的4次方成反比,故阻力增加28.下述臨床表現最符合哪一項:胸痛、呼吸困難,面色蒼白,傷側胸部逐漸飽滿,氣管漸向健側移位,叩呈濁音,查血細胞比容逐漸下降A、張力性氣胸B、進行性血胸C、開放性氣胸D、多根多處肋骨骨折E、中量血胸正確答案：B答案解析：進行性血胸有如下臨床表現:①脈搏逐漸加快、血壓持續下降。②輸血補液后,血壓不回升,或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固,胸膜腔穿刺雖無所發現,但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量,持續3小時超過200ml/h。29.急性一氧化碳中毒的搶救,下列哪一項是錯誤的()A、防治并發癥B、血液透析C、防止腦水腫D、糾正缺氧E、降溫及促進腦細胞功能的恢復正確答案：B答案解析：血液透析是一氧化碳中毒的后期治療30.反映垂體分泌ACTH儲備功能的試驗是A、甲吡酮試驗B、ACTH興奮試驗C、TRH興奮試驗D、胰高血糖素激發試驗E、葡萄糖-胰島素釋放試驗正確答案：A答案解析：甲吡酮抑制11β-羥化酶而使11-去氧皮質酮轉變為皮質酮及11-去氧皮質醇轉變成皮質醇的過程受阻,使血漿皮質醇降低,從而反饋抑制減弱,促使垂體分泌大量ACTH31.關于臥位性心絞痛,下列哪項不正確()A、可能與冠心病患者左心室功能下降有關B、屬于穩定性心絞痛C、硝酸甘油療效較差D、可在午睡時發作E、可出現心肌梗死或猝死正確答案：B答案解析：臥位性心絞痛在熟睡時發作,常在半夜,偶爾在午睡時發作。發作時硝酸甘油不易使其緩解。本型可發展成心肌梗死或猝死,不屬于穩定性心絞痛。穩定性心絞痛指勞力性心絞痛,勞動或情緒激動時發作,發作的性質在1~3個月不變。32.膽道疾患者術前不宜應用何種藥物()A、東莨菪堿B、嗎啡C、阿托品D、芬太尼E、哌替啶正確答案：B答案解析：因嗎啡可使平滑肌張力增高,治療量嗎啡可至膽囊內壓力明顯增高,致上腹不適甚至膽絞痛。33.前列腺增生癥最重要的檢查方法是A、B超B、尿常規檢查C、泌尿系統血管造影D、直腸指檢E、泌尿系CT檢查正確答案：D答案解析：診斷前列腺增生簡便易行的方法是直腸指檢,確診依靠經直腸針吸細胞學或在超聲引導下經會陰前列腺穿刺活組織檢查。34.急性心源性肺水腫時,首選的洋地黃藥物是()A、地高辛口服B、黃夾苷口服C、洋地黃葉口服D、洋地黃毒苷口服E、毛花苷丙或毒毛花苷K靜注正確答案：E答案解析：急性心源性肺水腫時,首選的洋地黃藥物是半衰期較短、作用快速的毛花苷C或毒毛花苷K靜脈注射。35.下列關于嗜鉻細胞瘤的敘述中,錯誤的是()A、位于腎上腺者最多,大多為一側性,多良性B、腎上腺外嗜鉻細胞瘤主要位于腹部,多在腹主動脈旁C、特征性的表現是陣發性高血壓D、出現持續性高血壓者不考慮嗜鉻細胞瘤E、可引起兒茶酚胺性心肌病正確答案：D答案解析：嗜鉻細胞瘤也可表現為持續性高血壓,所以應選D。36.下列屬于中度昏迷的是A、角膜反射存在B、對光反射減弱C、眼球固定不動D、肌肉松弛E、深反射消失正確答案：B答案解析：(摘自人衛版第四版《麻醉生理學》P19頁)昏迷:是最嚴重的意識障礙。患者意識持續中斷或完全喪失,各種強刺激均不能喚醒,隨意運動消失。按嚴重程度可將昏迷分為三級:1淺昏迷:患者意識完全喪失,但仍有少量的無意識自發動作,對周圍事物及聲、光等刺激無反應;對強烈刺激如疼痛刺激可有痛苦表情和回避性動作,但不能喚醒。角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔對光反射仍然存在,生命體征無明顯改變。2中昏迷:對外界的正常刺激無反應,自發動作很少。對強刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對光反射減弱,大小便潴留或失禁、生命體征已有改變。3深昏迷:對外界任何刺激無反應,全身肌肉松弛,無任何自主活動,眼球固定,瞳孔散大,各種反射消失,大小便大多失禁;生命體征已有明顯改變,呼吸不規則,血壓可有改變。37.患者男,38歲。左前胸第四肋間被刺傷后緊急送到急診室。查體:面色蒼白,呼吸淺弱,血壓60/45mmHg,頸靜脈怒張;胸穿未抽出血和氣。首選治療A、胸腔閉式引流B、加快輸血輸液C、緊急手術D、大流量給氧E、心包穿刺引流正確答案：C答案解析：心臟大血管損傷,果斷行剖胸手術進行緊急心包減壓和止血修補。心包穿刺不作為首選治療方法,而僅是來不及手術的緊急減壓措施。盡量縮短手術前時間是搶救成功的關鍵。38.新生兒復蘇時,進行胸外按壓的指征為()A、心率<60次/分B、心率<50次/分C、心率<80次/分D、心率<100次/分E、心率<40次/分正確答案：C答案解析：臨床麻醉學第四版357頁,心率小于80次行心臟按壓。頻率120次39.新生兒生理性黃疸的特點,下面哪一項不符合()A、生后2~3d出現黃疸B、2周內黃疸消退C、血清膽紅素不超過205~256μmol/LD、以結合膽紅素為主E、一般情況好,不伴有其他癥狀正確答案：D答案解析：新生兒黃疸以游離膽紅素為主40.診斷二尖瓣狹窄,最有價值的方法是()A、心電圖B、多普勒超聲心動圖C、心臟三位像D、心音圖E、心電向量圖正確答案：B答案解析：超聲心電圖是最敏感和特異的無創診斷方法。可明確二尖瓣狹窄程度、心腔大小、左心房內有無附壁血栓形成等情況,對決定手術方法及評價手術療效均有很大價值。典型的二維超聲心動圖所見包括:二尖瓣口狹窄,瓣葉增厚、交界粘連、活動與開放受限及瓣下結構的損害,左心房、右心室內徑增大等;多普勒超聲心動圖可估測跨瓣壓差。41.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的手術適應證A、繼發性甲亢B、中度以上的原發甲亢C、妊娠早期甲亢D、藥物治療后復發者E、青少年甲亢正確答案：E答案解析：甲亢手術治療的禁忌證為:①青少年患者;②癥狀較輕者;③老年病人或不能耐受手術者42.術中判斷心搏停止最可靠的依據是()A、大動脈搏動消失B、數呼吸頻率C、測血壓D、立即觀察瞳孔變化E、用聽診器聽心音正確答案：A答案解析：頸動脈(或股動脈)搏動消失即可診斷為心搏呼吸驟停,須立即搶救,切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數脈搏而延誤搶救時機43.下列疾病不會出現手足抽搐的是A、嗜鉻細胞瘤B、營養不良C、原醛增多癥D、甲狀旁腺功能減退癥E、佝僂病正確答案：A答案解析：1:佝僂病、甲旁減手足抽搐為低鈣血癥所致。2:陣發性手足搐搦及肌肉痙攣可見于約1/3的原醛增多癥患者,該癥狀與失鉀、失氯使細胞外液及血循環中氫離子減低(堿中毒)后鈣離子濃度降低、鎂負平衡有關。3:營養不良是由于能量和(或)蛋白質攝入不足,導致營養狀況不佳或不能維持正常的生長發育,主要見于3歲以下嬰幼兒。易出現低滲性脫水、酸中毒、低血鉀、低血鈣和低鎂血癥。而嗜絡細胞瘤少數患者可出現低鉀血癥,可能與兒茶酚胺促進鉀離子進入細胞內及促進腎素、醛固酮分泌有關。也可出現高鈣血癥,可能是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關蛋白44.一般高血壓患者降壓目標值是()A、<160/100mmHgB、<140/95mmHgC、<140/90mmHgD、<130/80mmHgE、<120/80mmHg正確答案：C答案解析：一般高血壓患者,治療目標為<140/90mmHg,糖尿病或腎臟病患者應<<130/80mmHg45.男,40歲。患結核病史2年,因胸腔積液發生呼吸困難,需抽液緩解癥狀,抽液過程中出現心悸,面色蒼白,體檢示脈細速,四肢發涼,該患者可能發生了A、神經源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、結核中毒癥狀E、胸膜反應正確答案：E答案解析：胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中,患者出現的連續咳嗽、頭暈、胸