內科學考試模擬題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.原發性高血壓病的發病機制中最主要的一項是A、周圍血管阻力增加B、交感神經興奮性過高C、腎素分泌過多D、心排血量增高E、心鈉素分泌過多正確答案：A2.男性,50歲,3年來活動時感心慌,氣短,二個月來加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍腫,檢查心界擴大,心率120次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,脈率70次/分,雙肺底濕性啰音,少許干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP120/80mmHg,首選治療的藥物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管擴張劑D、β受體阻滯劑E、利尿劑正確答案：D3.女,27歲,發現尿蛋白++2年,有關節痛和面部紅斑史,為了明確診斷.該病人最需要做下列哪項檢查A、RFB、ANA+抗ENAC、ASOD、CRPE、BUN+Cr+UA正確答案：B4.下述關于糖皮質激素所致的骨質疏松的描述那項是不正確的A、在長期糖皮質激素治療中,骨密度儀可以在骨折前檢測出小量的骨質缺失B、鼓勵每日攝取1500mg元素鈣和400IU維生素DC、發現骨質疏松時應減少或停用糖皮質激素D、鼓勵持重活動和練習E、可以有骨痛或胸廓塌陷感正確答案：D5.GDM是指A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病B、青年人中的成年發病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量減低E、空腹血糖過高正確答案：C6.62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復心絞痛發作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查A、ALPB、CPK-MBC、SGOTD、SGPTE、LDH正確答案：E7.男,68歲。勞力性呼吸困難4年,1周前著涼后咳嗽,上述癥狀加重,不能平臥。査體:BP180/95mmHg,R32次/分,端坐位,無頸靜脈怒張,雙肺可聞及較密集的干濕啰音,心界向左下擴大,心率107次/分,腹軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。該患者的心功能分級為A、NYHAI級B、NYHAII級C、;NYHAⅢ級D、NYHAIV級E、全心衰正確答案：C8.臨床上用乳膠凝集法檢測的類風濕因子指的是A、IgA型類風濕因子B、IgG型類風濕因子C、IgM型類風濕因子D、類風濕因子和IgA形成免疫復合物E、混合型類風濕因子正確答案：C9.Felty綜合征的死亡主要原因是A、出血B、腎衰C、藥物中毒D、腫瘤E、感染正確答案：E10.糖尿病視網膜病變的典型改變是A、微循環障礙、微血管瘤、基底膜增厚B、結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變C、糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變D、單純性病變、增殖性病變E、血流動力學改變、血液流變學改變正確答案：D11.抗甲狀腺藥物有兩類A、咪唑類和碘制劑B、磺脲類和硫脲類C、咪唑類和磺脲類D、咪唑類和硫脲類E、磺脲類和雙胍類正確答案：D12.心力衰竭治療的總原則正確的是A、調節心力衰竭代償機制B、有針對性的病因治療C、綜合治療措施D、拮抗神經體液因子過分激活E、消除心力衰竭的誘因正確答案：C13.以下最可能引起左室前負荷增加的疾病是A、主動脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、高血壓D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣狹窄正確答案：D14.慢性充血性心力衰竭的最主要原因為A、前負荷增加B、后負荷增加C、前后負荷均增加D、心肌收縮力減弱E、心肌舒張期順應性下降正確答案：D15.類固醇激素發揮作用是A、通過與細胞膜受體結合B、通過PKCC、通過C蛋白D、通過與細胞核受體結合E、通過DG正確答案：D16.對原發性心肌病的診斷,下列哪項檢查為首選A、胸部X線B、心電圖檢查C、超聲心動圖D、放射性核素E、心臟CT正確答案：C17.結締組織病中,最易并發惡性腫瘤的是A、韋格內氏肉芽腫B、系統性紅斑狼瘡C、系統性進行性硬化癥D、皮肌炎E、類風濕關節炎正確答案：D18.部分性尿崩癥是指禁水后A、1.010<尿比重<1.020B、1.015<尿比重<1.02C、1.020<尿比重<1.025D、1.005<尿比重<1.010E、1.010<尿比重<1.015正確答案：B19.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是A、谷草轉氨酶(GOT)B、肌酸磷酸激酶(CPK)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)E、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)正確答案：D20.急性心肌梗死發生心律失常的處理,哪組最正確A、室性期前收縮--毛花甙丙B、Ⅲ°房室傳導阻滯--普萘洛爾C、竇性心動過緩--維拉帕米D、室上性心動過速--阿托品E、室性心動過速--利多卡因正確答案：E21.患者男性,53歲,發作性胸骨后疼痛2年,3h前出現胸骨后持續劇烈疼痛伴大汗來診。查體:血壓90/70mmHg,脈搏106/min,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH2O,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.1~0.4mV。臨床診斷是A、急性前間壁心肌梗死B、急性高側壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、變異型心絞痛E、急性前壁心肌梗死正確答案：C22.下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體A、抗dsDNA抗體B、抗SSA抗體C、抗SSB抗體D、抗磷脂抗體E、抗Sm抗體正確答案：E23.女性,30歲。有風濕性心臟病史15年,平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌,稍事活動即感氣短,不能平臥。心電圖為心房顫動,心室率完全不齊135次/分,擬即刻靜脈給予A、維拉帕米B、利多卡因C、呋塞米D、普萘洛爾E、毛花甙丙正確答案：E24.下列哪項適于復方碘劑治療A、甲亢術后復發B、甲亢伴重度浸潤性突眼C、甲亢性心臟病D、甲亢術前準備和甲狀腺危象E、甲亢合并妊娠正確答案：D25.檢査類風濕因子、抗“0”均陰性,血沉28mm/小時,HLA-B27陽性。骶髂關節X線片提示:左側間隙狹窄,邊緣不整,可見骨破壞,最可能診斷是A、類風濕關節炎B、骨關節炎C、風濕性多肌炎D、化膿性關節炎E、強直性脊柱炎正確答案：E26.關于脛前粘液性水腫,哪項不正確A、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現B、常與浸潤性突眼并存C、多見于脛骨前下1/3部位D、皮損大多為對稱性E、屬自身免疫性疾病正確答案：A27.男性30歲,工人。近五日來氣短不能平臥。右上腹脹痛,體溫37.9℃。心率120次/分,血壓85/70mmHg。心界擴大,心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查A、12導聯心電圖B、中心靜脈壓測定C、胸部X線D、.超聲心動圖E、腹部B型超聲正確答案：D28.以下心電圖改變可提示心肌發生壞死,但應除外A、原來無Q波的導聯出現Q波B、出現ST段抬高C、右胸前導聯QRS波群呈QR波D、Q波時限≥0.03s,Q/R≥1/4E、左胸前導聯QRS波群呈QR或QS波正確答案：B29.女性,28歲,因雙膝關節腫痛半年,發熱伴面部浮腫2周就診。體檢:體溫37.8℃,血壓20/12kpa,面部浮腫,口腔粘膜有潰瘍,肝肋下1指,脾肋下2指,質軟,雙膝關節紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白(-),ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為SLE.首選治療藥是A、中醫中藥B、氯喹C、潑尼松D、環磷酸胺E、非甾體抗炎藥正確答案：C30.患者,女性,36歲,SLE病史10年,蛋白尿++~++++,長期服用激素及免疫抑制劑,病情不穩定,近2月來病情加重,高度浮腫,尿少,血肌酐快速上升至445μmol/l.下一步將采取何種診治方案A、腎臟穿刺病理檢查B、C3、CH50檢查C、對癥治療D、中醫中藥治療E、抗核抗體譜檢查正確答案：A31.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導聯出現ST段抬高,并有深寬的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死A、前壁+下壁B、廣泛前壁C、下側壁D、前側壁E、側壁+后壁正確答案：D32.下列哪項不是SLE的皮膚改變表現A、血管性皮膚病變B、光過敏C、脫發D、亞急性皮膚型紅斑狼瘡E、類風濕結節正確答案：E33.系統性紅斑狼瘡的抗體中哪項特異性最高A、ANAB、抗dsDNA抗體C、抗rRNP抗體D、抗SSA抗體E、抗Sm抗體正確答案：E34.不屬于特殊類型的RA是A、健壯型類風濕關節炎B、緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征C、回紋型風濕癥D、成人Still病E、骨性關節炎正確答案：E35.關于SLE,下列哪項表述正確A、蝶形紅斑與盤狀紅斑均不多見B、無對稱性關節腫痛C、腎均有病理變化D、肌炎與肌痛均多見E、癲癇才是狼瘡腦病正確答案：C36.下列為類風濕關節炎的臨床特征,除了一項不是A、遠端指間關節腫痛B、腕關節腫痛C、近端指間關節腫痛D、對稱性關節腫痛E、掌指關節腫痛正確答案：A37.不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現是A、各種免疫球蛋白及補體均為陽性B、"滿堂亮"現象C、間質、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上D、腎小管上皮細胞核陽性率可高達40%~50%E、免疫沉積物呈光滑線條沿腎小球毛細血管壁分布正確答案：E38.男性,20歲。活動后心悸、氣急2月。檢查發現肝大,質地中等,表面平滑,有壓痛,腹部移動性濁音陽性,下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A、腎病綜合征伴腹水B、右心衰竭、肝淤血伴腹水C、肝硬化腹水D、肝癌伴腹水E、肝結核伴結核性腹膜炎正確答案：B39.期前收縮的代償間期是否完全首要決定于A、竇房結起搏頻率加快B、交界區傳導速率的快慢C、期前收縮起源部位不同D、期前收縮出現的早晚E、竇房結節律受到干擾否正確答案：C40.女性,20歲,四肢關節疼痛7月,近2月出現面頰部對稱性紅斑,反復發作口腔潰瘍。外周血白細胞2.4×109/L,ESR47mm/h.該患者最可能的診斷是A、類風濕關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、皮肌炎D、白塞病E、風濕性關節炎正確答案：B41.女性患者,40歲,近2周低熱,心悸,氣短,出汗,納差,關節痛。查體面色蒼白,肺聽診(-),心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音,肝脾剛及,杵狀指。應首先作何處理A、阿司匹林B、血培養C、觀察體溫D、洋地黃E、大劑量青霉素正確答案：B42.男性患者,28歲,近一年來血壓波動于180/100mmHg,查:Hb6.0g/L,尿蛋白(++++),應首先考慮A、原發性高血壓B、腎血管性高血壓C、庫欣綜合征D、慢性腎炎高血壓型E、嗜鉻細胞瘤正確答案：D43.肝頸脈回流征陽性常見于A、右心衰竭B、肺氣腫C、右心室肥大D、左心衰竭E、肝硬化正確答案：A44.心房顫動患者用洋地黃制劑治療時,心室率變慢最可能的原因是A、增加心肌收縮力B、利尿作用C、微血管擴張D、增加心室肌細胞的應激性E、房室傳導時間延長正確答案：E45.重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現為A、猝死與心源性休克B、心絞痛與暈厥C、快速心律失常和心衰D、心絞痛與房室傳導阻滯E、房室傳導阻滯與暈厥正確答案：B46.有關二尖瓣關閉不全,下列哪項最正確A、風心病所致者,心尖區可聽到全收縮期雜音B、前瓣損害時,雜音傳向胸骨左緣第3肋間C、因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音D、因左心室射血期變短,可聽到第二心音逆分裂E、心尖收縮期雜音返流量小者音調低正確答案：A47.關于NSAIDS類藥物的副作用哪一項錯誤A、胃出血B、胃穿孔C、腎間質性損害D、肌肉溶解E、胃潰瘍正確答案：D48.鑒別室速與室上速最可靠的方法是A、對迷走神經刺激的反應B、對藥物治療的反應C、心率的快慢D、是否存在房室分離E、QRS波群寬大畸形程度正確答案：D49.在風濕性疾病中,下列哪一種腎臟受累較多見A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥綜合征D、結節性多動脈炎(PN)E、血管炎正確答案：A50.無器質性心臟病慢性心房顫動患者靜息心率的控制目標是A、60次/分B、80次/分C、90次/分D、100次/分E、110次/分正確答案：E51.男,35歲。陣發性心悸3年,既往體健。査體:BP130/80mmHg,雙肺未聞及濕啰音,心臟各瓣膜區未聞及雜音。心律不齊,心電圖示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。該患者最可能出現的體征是A、發紺B、二尖瓣面容C、脈短絀D、A2亢進E、雙下肢水腫正確答案：C52.女性,43歲,患系統性紅斑狼瘡十余年,定期門診隨訪,近5個月未復查,未訴特殊不適。查:ESR正常,ANA1:640顆粒型,RNP(+),U1RNP(+),該病人的病情為A、病情未控制B、病情穩定C、病情活動D、病情輕度活動E、不能確定,還需進一步檢查正確答案：B53.彩色多普勒血流顯像診斷重度二尖瓣關閉不全是指左心房內最大射流面積A、>10cm2B、4-6cm2C、>8cm2D、<3cm2E、6-8cm2正確答案：C54.除哪項外下列描述疾病活動是正確的A、C3和C4下降B、血沉升高C、尿蛋白增加D、新出現的皮疹E、血小板恢復正常正確答案：E55.下列哪一種臨床表現與抗磷脂綜合征無關A、抗磷脂抗體陽性B、習慣性流產C、溶血性貧血D、動靜脈血栓形成E、血小板減少正確答案：C56.病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是A、糖尿病酮癥酸中毒B、非酮癥高滲性昏迷C、腦血管意外D、心血管事件E、糖尿病腎病腎衰竭正確答案：E57.糖尿病患者使用胰島素治療,在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下每日胰島素需要量>100~200U。考慮該患者的表現為A、Somogyi現象B、胰島素抗藥性C、胰島素失效D、胰島素過敏E、胰島素抵抗正確答案：B58.對類風濕關節炎血管炎描述正確的是A、類風濕關節炎血管炎主要累及小動脈(外徑在250~400ftm之間)B、是常見的類風濕關節炎關節外病變表現C、好發于長病程、血清RF陽性且病情活動的患者D、病理特征為壞死性全層動脈炎,病變有時與典型的結節性多動脈炎無區別E、只能出現在眼睛形成鞏膜炎正確答案：C59.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退,替代治療應先補充A、性激素B、甲狀腺激素C、糖皮質激素D、ACTHE、GnRH正確答案：C60.下列哪種β受體阻滯劑同時具有α受體阻滯作用A、卡維地洛B、美托潔爾C、比索潔爾D、阿替潔爾E、普萘潔爾正確答案：A61.二尖瓣狹窄最常見的病因A、缺血性壞死B、炎癥C、退行性改變D、創傷E、粘液樣變性正確答案：B62.以下哪項最支持心包積液的診斷A、脈壓大B、奇脈C、ECG肢導低電壓D、心音弱E、心界向兩側擴大正確答案：B63.下列哪個不是RA的病因A、遺傳因素B、病毒感染C、性激素D、輸血E、細菌感染正確答案：D64.關于心肌梗死的敘述,下列哪項是錯誤的A、梗死灶多呈不規則地圖狀B、心臟破裂常發生于梗死后1~2周內C、心肌梗死最常見表現為出血性梗死D、多發生于左前降支供血區E、大梗死灶機化修復需4~6周正確答案：C65.男性,48歲,胸骨后疼痛3小時,體檢血壓90/60mmHg雙肺有濕啰音,心電圖心前導聯S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線,有偶發室性期前收縮,在送入病房過程中突然抽搐,經搶救無效死亡,死亡原因最可能為A、心室顫動B、心臟破裂C、心源性休克D、腦栓塞E、急性左心衰竭正確答案：A66.男性,35歲,主動脈瓣區聞及DM及二尖瓣區SM2/6級,近月出現乏力,心悸,氣促加重,不發熱,體檢發現皮膚有瘀點,主動脈瓣區除DM外有SM,脾可觸及,Hb70g/L,最可能的診斷是A、風心病,心衰B、風心病,風濕活動C、風心病伴感染性心內膜炎D、貧血性心臟病E、先天性主動脈瓣病變正確答案：C67.心前區疼痛最常見的原因是A、心血管神經癥B、胸膜炎累及心包C、心包炎D、心絞痛E、心肌梗死正確答案：D68.下列哪項表現對診斷肥厚型心肌病最可靠A、胸骨左緣聽到收縮期雜音B、有心肌病家族史C、UCG示室間隔非對稱性肥厚D、心電圖示左室肥大,病理性Q波E、胸痛,運動時昏厥正確答案：C69.患者,男,66歲,三個月前患心肌梗死,出院后反復出現心悸,氣喘,不能平臥,心尖部聽及3/6-4/6級收縮期雜音,無震顫、心率110次/分,雙肺聽及濕性啰音,上述表現最大可能是A、心梗合并室間隔破裂B、再發性心肌梗死C、心梗合并乳頭肌斷裂D、心梗合并肺部感染E、心梗合并風心病二尖瓣關閉不全正確答案：C70.一25歲女性,突然發熱,咳嗽,流涕,兩周后熱退,感胸悶,心率110次/分,氣促,心電圖示低電壓,T波低平,左束支傳導阻滯,室性期前收縮,可能是A、風濕性心肌炎B、風濕性心臟病C、急性心包炎D、擴張型心肌病E、病毒性心肌炎正確答案：E71.室性心動過速心電圖診斷的最主要依據是A、QRS波群形態寬大畸形B、心室奪獲和室性融合波C、心室律稍微不規則D、心室率100~200次/分E、房室分離,房率室率正確答案：B72.下列哪個不是類風濕關節炎關節痛特點A、反復性B、時輕時重C、對稱性D、游走性E、持續性正確答案：D73.特異性高,但與SLE活動性無關A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷酯抗體E、類風濕因子正確答案：B74.性激素屬于A、氨基酸類激素B、胺類激素C、蛋白質激素D、類固醇激素E、肽類激素正確答案：D75.男性,58歲,干部,胸骨后劇烈疼痛2小時用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院,心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF出現ST段抬高,最有價值的治療措施是A、硝酸甘油靜脈滴注B、葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴C、低分子右旋糖酐靜滴D、大劑量尿激酶溶栓治療E、嗎啡肌注正確答案：D76.常規臨床檢測的是哪一型類風濕因子A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM正確答案：E77.女性,52歲,患類風濕關節炎已12年,雙膝、雙髖關節嚴重的屈曲畸形,四肢肌肉萎縮,不能行走,整天做輪椅或臥床,四肢關節無腫脹,個別關節有疼痛,ESR10mm/h,血尿常規正常,X線示雙髖關節間隙消失,關節破壞融合。該病人的治療應選擇A、雷公藤多甙B、非甾體類消炎鎮痛藥C、MTX+氧喹+SASPD、外科治療,如關節置換等手術E、青霉胺+MTX+激素正確答案：D78.關于原發性甲狀腺功能減退癥替代治療,不正確的是A、確診后即刻足量替代B、替代過程中需要定期監測C、替代用量應注意個體化D、TSH是評價療效的最佳指標E、從小劑量開始逐增至最佳劑量正確答案：A79.哪種抗體陽性的SLE患者易形成動、靜脈血栓A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷脂抗體E、類風濕因子正確答案：D80.男性,35歲,因頭痛及胸痛向右臂放射5小時入院,血壓208/160mmHg,心聽診聞及S3,X線片顯示左心室增大,心電圖示左室肥大勞損,眼底視乳頭水腫,最可能診斷是A、主動脈縮窄B、急性心肌梗死C、夾層主動脈瘤破裂D、高血壓腦病E、惡性高血壓正確答案：E81.下列抗體中,不屬于抗核抗體譜的是A、抗磷脂抗體B、抗單鏈DNA抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗RNP抗體E、抗JO-1抗體正確答案：A82.心室顫動電除顫的正確方法是A、不能反復多次電除顫B、必須在心電監測下進行C、電擊能量一般200JD、首先需靜脈推注安定E、非同步電除顫正確答案：E83.患者,女性,50歲,近一年來雙手小關節反復腫痛,早晨起床時有僵硬感約1鐘。查體:雙手近端指間關節、遠端指間關節伸側可見皮下結節,有輕度壓痛,無紅腫。雙手x片:第2、3、4近端指間關節、遠端指間關節邊緣骨贅形成。RF陰性,ESR、CRP均正常。診斷可能為A、類風濕關節炎B、骨性關節炎C、風濕熱D、系統性紅斑狼瘡E、反應性關節炎正確答案：B84.患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V1,V2導聯呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,應首先盡快應用A、普萘洛爾B、極化液C、硝酸異山梨酯D、毛花甙丙E、利多卡因正確答案：E85.擴張型心肌病患者,突然發作心動過速,心電圖示:室上性心動過速,首選治療是A、非同步直流電復律B、靜脈注射異搏定C、靜脈注射西地蘭D、靜脈注射利多卡因E、頸動脈竇按壓正確答案：C86.環孢霉素治療SLE的作用機理是A、抑制B細胞的活化B、抑制T細胞的活化C、抑制T和SB細胞的活化D、抑制AFC細胞的活化E、抑制NK細胞的活化正確答案：B87.甲狀腺激素屬于A、蛋白質激素B、肽類激素C、氨基酸類激素D、胺類激素E、類固醇激素正確答案：C88.限制型心肌病與下列哪種疾病極為相似A、肝硬化腹水B、慢性腎炎C、縮窄性心包炎D、心力衰竭E、大量心包積液正確答案：C89.心室顫動導致不可逆性腦損害,其發作至少持續A、7~9分鐘B、4~6分鐘C、1~3分鐘D、30秒E、1鐘