匯報人：文小庫2025-05-18子癇早產兒護理CATALOGUE目錄01疾病基礎認知02臨床表現與診斷03產前干預措施04新生兒即刻護理05特殊并發癥管理06延續性照護體系01疾病基礎認知妊娠20周以后，出現高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，可伴隨頭痛、視力模糊、上腹疼痛等，可能發展為子癇。子癇前期基礎上發生不能用其它原因解釋的抽搐。在妊娠37周以前（即懷孕259天以內）分娩。子癇前期或子癇導致的早產。子癇相關早產定義子癇前期子癇早產子癇相關早產發病機制與高危因素01發病機制子癇前期的發病機制尚未完全明確，可能與胎盤缺血、免疫調節失衡、遺傳等因素有關。02高危因素高齡孕婦、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病、體外受精受孕、多胎妊娠、子癇前期病史等都是子癇相關早產的高危因素。母嬰預后關聯性母體影響子癇前期和子癇可能導致母體出現嚴重的心血管、腦血管、肝臟、腎臟等多器官損害，甚至威脅母體生命。01胎兒及新生兒影響早產可能導致新生兒出現呼吸窘迫綜合征、肺出血、顱內出血、壞死性小腸結腸炎、敗血癥等并發癥，且早產兒體重低、生存能力差。0202臨床表現與診斷母體癥狀識別要點高血壓孕婦出現持續性的高血壓，收縮壓（上壓）通常高于140mmHg，舒張壓（下壓）通常高于90mmHg。02040301肝功能異常可能出現上腹疼痛、黃疸、肝酶升高等癥狀，嚴重者可出現肝包膜下血腫或肝破裂。蛋白尿孕婦尿液中出現蛋白質，尿蛋白含量≥0.3g/24h或隨機尿蛋白≥1+。腎功能異常可能出現少尿、無尿、血肌酐升高等癥狀，表明腎功能受損。通過胎心監護儀監測胎心率，判斷胎兒是否缺氧。胎心率異常可能表示胎兒宮內窘迫。孕婦自數胎動，胎動次數減少或消失可能表示胎兒宮內缺氧。羊水量過多或過少都可能對胎兒造成不良影響，需定期監測。通過超聲評估胎兒大小，若胎兒生長受限，可能表示胎盤功能不良。胎兒監護指標分析胎心率監測胎動計數羊水量監測胎兒生長受限實驗室檢查組合血常規檢查紅細胞、白細胞、血小板等指標，了解孕婦血液狀況及有無感染、貧血等。01尿常規檢查尿蛋白、尿糖、尿酮體等指標，了解孕婦腎功能及有無尿路感染等。02肝功能檢查檢查谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標，評估肝臟功能及受損程度。03腎功能檢查檢查血肌酐、尿素氮等指標，評估腎臟功能及受損程度。同時，還需進行電解質、血氣分析等檢查，以全面了解病情。0403產前干預措施硫酸鎂給藥規范用藥指征副作用監測給藥途徑及劑量停藥指征子癇前期重度或子癇，以及預防子癇前期發展為子癇。靜脈滴注，負荷劑量后持續滴注，根據病情調整劑量。注意呼吸抑制、膝反射消失、肌張力過高等副作用，及時調整劑量或停藥。病情穩定，血壓控制理想，無子癇發作，胎兒情況良好。血壓控制目標值舒張壓控制范圍90-110mmHg，避免舒張壓過低導致胎盤灌注不足。收縮壓控制范圍140-160mmHg，避免收縮壓過高引起腦血管意外。血壓監測頻率至少每日測量一次，病情嚴重時需增加測量次數。降壓藥物選擇根據病情選用對胎兒影響小的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等。終止妊娠時機判斷子癇前期重度或子癇，病情無法控制或加重；胎兒宮內生長受限或羊水過少；孕周超過37周，或病情嚴重需提前終止妊娠。終止妊娠指征根據病情和胎兒情況選擇陰道分娩或剖宮產。終止妊娠后需密切監測產婦的生命體征、出血量等，確保產婦安全。終止妊娠方式終止妊娠前需評估孕婦和胎兒狀況，包括胎兒大小、胎位、胎盤位置等。產前評估01020403產后監測04新生兒即刻護理Apgar評分執行包括心率、呼吸、膚色、肌張力及反射等五項指標，每項指標評分為0-2分，總分10分。評估新生兒生命體征若總分低于7分，需立即進行復蘇操作，如清理呼吸道、正壓通氣、胸外按壓等。緊急處理低評分記錄每次評分結果，分析低評分原因，指導后續護理計劃。評分記錄與分析呼吸支持方案初步評估呼吸狀況觀察新生兒呼吸頻率、節律及呼吸困難程度。01氧氣療法根據血氧飽和度調整給氧濃度，避免氧中毒。02呼吸機輔助通氣對于呼吸困難或呼吸衰竭的新生兒，需使用呼吸機輔助通氣。03體溫維持策略體溫監測與調整定期測量體溫，根據體溫變化調整保暖措施，避免體溫過高或過低。03采取輻射保暖、包裹保暖等措施，保持新生兒體溫穩定。02保暖措施初步評估體溫測量新生兒體溫，判斷是否處于正常體溫范圍。0105特殊并發癥管理監測腦氧飽和度通過監測腦氧飽和度，及時發現腦缺氧情況，預防腦損傷。控制顱內壓通過腦脊液引流、藥物控制等手段，降低顱內壓，減輕腦損傷。保持腦灌注壓在血壓過低時，及時采取措施提高血壓，保證腦灌注壓，避免腦缺血。避免腦刺激減少疼痛、光線等刺激，避免對腦神經細胞的進一步損傷。腦損傷預防措施感染防控流程嚴格無菌操作在護理過程中，嚴格執行無菌操作規范，防止交叉感染。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果，合理使用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產生。密切監測感染指標定期監測體溫、白細胞計數等指標，及時發現感染跡象。隔離感染源對于已感染患兒，應采取隔離措施，防止感染擴散。營養支持方案早期營養評估對早產兒進行全面的營養評估，制定個性化營養支持方案。母乳喂養優先優先采用母乳喂養，母乳富含免疫物質和生長因子，有助于早產兒生長發育。特殊營養補充根據早產兒情況，給予特殊營養補充，如早產兒奶粉、維生素D等。定期監測營養狀況定期監測早產兒的體重、身長等指標，評估營養支持方案的效果。06延續性照護體系家庭護理指導保持室內空氣清新，溫度適宜，減少噪音和光線刺激。家庭環境優化指導家長如何抱、喂、換尿布等日常護理操作，以及如何安撫寶寶。日常護理技巧教授家長識別寶寶生病或不適的跡象，并如何采取緊急措施。緊急情況應對發育監測計劃早期干預計劃根據監測結果，制定個性化的早期干預計劃，促進寶寶全面發展。03關注寶寶的神經發育情況，如運動、感知、語言等方面的進步。02神經發育監測生長發育評估定期評估寶寶的身高、體重、頭圍等生長發育指標，及時發現異常。01多學科協作機