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文檔簡介
醫院簽署軍人協議書?甲方(醫院):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(軍人):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________軍人證件號碼:________________所在部隊:________________聯系方式:________________鑒于乙方作為軍人,為國家和人民的利益履行著特殊使命,為保障乙方能夠在本院獲得優質、高效、優先的醫療服務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,就乙方在甲方醫院接受醫療服務事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.醫療服務范圍甲方為乙方提供涵蓋內科、外科、婦產科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科、中醫科等多學科的綜合性醫療服務。包括但不限于門診診療、住院治療、手術、檢查檢驗、康復護理等。2.優先服務承諾乙方憑有效軍人證件可享受優先掛號、優先就診、優先檢查、優先繳費、優先取藥、優先住院等一站式優先服務。在掛號窗口、各科室候診區域、檢查檢驗科室、收費處、藥房等顯著位置設置軍人優先標識。對于緊急傷病員,開辟綠色通道,確保在最短時間內得到救治。3.醫療設施與環境甲方擁有先進的醫療設備,如[列舉部分主要設備名稱]等,以滿足乙方的診斷和治療需求。提供舒適、整潔、安全的就醫環境,病房設施配備齊全,包括但不限于病床、空調、獨立衛生間等,為乙方營造良好的住院條件。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利按照國家法律法規、醫療行業規范及本院相關規定,為乙方提供醫療服務,并根據乙方病情合理安排診療流程。有權根據乙方的實際病情和治療需要,合理收取醫療費用,但應嚴格按照物價部門核定的標準收費,并向乙方提供費用明細清單。在乙方違反醫院規章制度,影響正常醫療秩序時,有權采取相應的管理措施。2.義務組建專業的醫療服務團隊,包括具有豐富臨床經驗的醫生、護士等,為乙方提供優質、高效的醫療服務。對乙方的病情嚴格保密,尊重乙方的隱私。未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露乙方的醫療信息,但法律法規另有規定的除外。不斷提升醫療技術水平和服務質量,持續改進醫療服務流程,為乙方提供更好的就醫體驗。按照約定為乙方提供優先服務,確保乙方能夠及時、便捷地獲得所需醫療服務。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供優先醫療服務。對甲方的醫療服務質量、收費標準等有知情權,有權要求甲方進行解釋說明。在接受醫療服務過程中,如對醫療行為有疑問或異議,有權向甲方提出咨詢和申訴。2.義務就診時應如實向甲方告知本人病情、病史、過敏史等相關信息,積極配合甲方的診療工作。按照醫院規定的流程和要求辦理掛號、就診、繳費、住院等手續,遵守醫院的各項規章制度,維護醫院正常醫療秩序。按照約定及時支付醫療費用。如遇特殊情況需要緩交或減免費用的,應按照醫院相關規定辦理手續。三、醫療費用及支付方式1.費用標準甲方按照物價部門核定的收費標準向乙方收取醫療費用。具體收費項目及標準以甲方出具的費用明細清單為準。2.支付方式乙方應在就診時或出院結算時,按照醫院規定的方式支付醫療費用。可選擇現金支付、銀行卡支付、醫保支付等方式。若乙方享受軍隊醫療保障制度,按照軍隊相關規定執行醫保報銷及費用結算。甲方應積極協助乙方辦理醫保報銷手續,提供必要的資料和證明。四、醫療風險與告知1.風險告知義務甲方在為乙方提供醫療服務前,應充分告知乙方擬進行的醫療項目、可能存在的醫療風險、并發癥及替代治療方案等信息,并由乙方或其授權代理人簽署知情同意書。2.風險承擔乙方在充分了解醫療風險后,自主決定是否接受相應醫療服務。如因醫療行為導致的醫療風險及不良后果,在甲方已履行充分告知義務且醫療行為符合醫療規范的情況下,乙方應自行承擔相應責任。但甲方存在醫療過錯的除外。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定為乙方提供優先服務,應向乙方賠禮道歉,并采取措施予以糾正。給乙方造成損失的,應依法承擔賠償責任。因甲方醫療過錯導致乙方人身損害或其他損失的,甲方應按照相關法律法規的規定承擔賠償責任。若甲方違反保密義務,泄露乙方醫療信息,應承擔相應的法律責任,并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未按照醫院規定支付醫療費用,經甲方催告后仍未支付的,甲方有權暫停為乙方提供后續醫療服務,并按照相關規定收取逾期費用。乙方違反醫院規章制度,影響正常醫療秩序,經甲方勸阻無效的,甲方有權拒絕為乙方提供服務,并按照本協議及醫院相關規定追究乙方責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方離開軍隊或雙方另行協商一致解除本協議之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):_______
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