醫患糾紛調解協議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系電話：__________________乙方（醫療機構）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]在乙方處接受醫療服務過程中發生了醫患糾紛，現經雙方友好協商，就該糾紛的解決達成如下協議：一、糾紛事實概述患者[患者姓名]于[就診時間]因[具體病情]前往乙方處就診，乙方為患者提供了[具體醫療服務項目]。在治療過程中，患者認為自身權益受到了損害，雙方因此產生糾紛。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的醫療服務過程及相關情況，包括病歷資料、診斷依據、治療方案等。對乙方的醫療行為是否存在過錯、與患者損害后果之間是否存在因果關系等提出疑問，并要求乙方作出解釋。在糾紛處理過程中，有權要求乙方保障其合法權益，按照本協議約定履行義務。2.義務如實向乙方陳述患者的病情、病史等相關信息，不得隱瞞或虛報重要事實。積極配合乙方進行糾紛處理工作，提供必要的協助和資料。按照本協議約定接受乙方的賠償或補償，不得再就本糾紛向乙方主張其他超出協議約定范圍的權利。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方如實陳述患者病情等相關信息，以便準確判斷醫療行為是否存在過錯。在糾紛處理過程中，有權依據相關法律法規和事實依據，對自身醫療行為的合理性、合規性進行說明和解釋。按照本協議約定向甲方支付賠償或補償后，有權要求甲方不再就本糾紛向乙方主張其他超出協議約定范圍的權利。2.義務向甲方提供真實、完整的病歷資料、診斷依據、治療方案等相關信息，不得篡改、偽造或隱匿相關資料。對甲方提出的疑問及時作出解釋和說明，積極配合甲方進行糾紛處理工作。根據本協議約定，承擔相應的賠償或補償責任。三、賠償或補償內容及方式（一）賠償或補償內容經雙方協商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償或補償費用：1.醫療費：共計人民幣[X]元，該費用為患者在乙方處就診及后續因糾紛產生的相關醫療費用支出，乙方已核實相關票據的真實性和合理性。2.誤工費：人民幣[X]元，根據患者的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間按照醫療機構出具的證明或相關法律法規規定計算，收入狀況根據患者提供的工資收入證明或同行業平均工資標準確定。3.護理費：人民幣[X]元，按照護理人員的實際誤工損失或當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，護理期限根據患者的實際需要確定。4.營養費：人民幣[X]元，根據患者的傷情及恢復需要，參照醫療機構的意見確定營養費的數額和支付期限。5.精神損害撫慰金：人民幣[X]元，考慮到本次糾紛給患者及家屬造成的精神痛苦和傷害程度，經雙方協商確定該數額。6.其他費用：人民幣[X]元，具體包括[詳細說明其他費用的構成和金額]。以上各項賠償或補償費用總計人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，將上述賠償或補償費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協議約定，未如實陳述患者病情等相關信息，導致乙方對糾紛處理作出錯誤判斷或造成乙方其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.甲方在收到乙方支付的賠償或補償費用后，又就本糾紛向乙方主張其他超出協議約定范圍權利的，甲方應退還已收取的全部賠償或補償費用，并按照協議賠償費用總額的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協議約定，未按照約定向甲方提供真實、完整的病歷資料等相關信息，或篡改、偽造、隱匿相關資料，導致甲方無法正常了解糾紛情況或權益受損的，乙方應承擔相應的賠償責任。2.乙方未按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償或補償費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方按照協議賠償費用總額的[X%]支付違約金，同時乙方應立即支付全部賠償或補償費用及違約金。五、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，雙方就本糾紛再無其他爭議，雙方應相互配合辦理相關手續，確保糾紛得到徹底解決。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：__________________乙方（簽字或蓋