醫療服務居間協議書?甲方（居間人）：姓名：______________________性別：______年齡：______身份證號：________________聯系方式：______________地址：____________________乙方（委托人）：姓名：______________________性別：______年齡：______身份證號：________________聯系方式：______________地址：____________________鑒于甲方擁有醫療服務相關的資源及信息渠道，能夠為乙方提供居間服務，促使乙方與相關醫療機構達成醫療服務合作；乙方有獲取特定醫療服務的需求，愿意委托甲方作為居間人促成相關合作。甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供醫療服務居間事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述（一）服務內容甲方應利用自身資源和渠道，為乙方尋找并促成其與具備相應醫療資質和服務能力的醫療機構（以下簡稱"目標醫療機構"）建立醫療服務合作關系。具體服務內容包括但不限于：向乙方介紹目標醫療機構的基本情況、醫療技術水平、專家團隊、服務項目、收費標準等信息；協助乙方與目標醫療機構進行初步溝通、洽談合作事宜；協調安排乙方與目標醫療機構的實地考察、面談等活動；在乙方與目標醫療機構之間傳遞合作意向、需求、方案等相關文件和信息；推動雙方就醫療服務合作的具體條款進行協商、談判，直至達成合作協議。（二）目標醫療機構的要求1.具備合法有效的醫療機構執業許可證，經營范圍涵蓋乙方所需的醫療服務項目。2.擁有專業的醫療團隊，包括但不限于具備相應資質的醫生、護士、醫技人員等，能夠提供高質量的醫療服務。3.具備先進的醫療設備和完善的醫療設施，能夠滿足乙方接受醫療服務的需求。4.在業內具有良好的口碑和信譽，無重大醫療糾紛和違規記錄。（三）乙方所需醫療服務項目的具體要求1.[具體醫療服務項目1]：服務內容：詳細描述該醫療服務項目的具體操作流程、治療方案、預期效果等。治療標準：明確該醫療服務項目應達到的行業標準、質量要求等。特殊要求：如有特殊的服務需求或條件，如個性化治療方案、特定的醫療環境等，在此詳細說明。2.[具體醫療服務項目2]（如有）：服務內容：......治療標準：......特殊要求：......二、權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付居間報酬。在促成乙方與目標醫療機構合作過程中，有權根據實際情況與乙方、目標醫療機構進行必要的溝通、協調，并獲取相關信息。對乙方提供的個人信息及合作需求等予以保密，但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。2.義務積極履行居間義務，按照本協議約定為乙方尋找合適的目標醫療機構，并努力促成雙方達成醫療服務合作協議。向乙方如實介紹目標醫療機構的真實情況，不得隱瞞或提供虛假信息。在居間服務過程中，應及時向乙方反饋與目標醫療機構溝通、洽談的進展情況，解答乙方的疑問。協助乙方與目標醫療機構辦理合作過程中的相關手續和文件，確保合作順利進行。對乙方因居間服務而提供的所有資料、信息予以保密，不得泄露給任何第三方。未經乙方書面同意，不得將本協議項下的居間服務事項轉委托給第三方。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供居間服務，并及時反饋服務進展情況。對甲方提供的目標醫療機構信息進行核實、考察，自主決定是否與目標醫療機構建立合作關系。在與目標醫療機構合作過程中，有權要求甲方協助處理相關事宜。有權要求甲方對其提供的個人信息及合作需求等予以保密。2.義務按照本協議約定向甲方支付居間報酬。向甲方如實提供自身的醫療服務需求、個人信息等相關資料，以便甲方能夠準確地為其尋找合適的目標醫療機構。在甲方促成其與目標醫療機構合作過程中，積極配合甲方的工作，按照甲方的建議和安排與目標醫療機構進行溝通、洽談。在與目標醫療機構簽訂合作協議后，按照合作協議的約定履行相關義務。三、居間報酬及支付方式（一）居間報酬的確定乙方應按照其與目標醫療機構最終達成的醫療服務合作協議中約定的服務費用總額的[X]%向甲方支付居間報酬。（二）支付方式1.自乙方與目標醫療機構簽訂醫療服務合作協議之日起[X]個工作日內，乙方向甲方支付居間報酬的[X]%。2.在乙方按照醫療服務合作協議約定接受目標醫療機構提供的全部醫療服務且對服務效果滿意后的[X]個工作日內，乙方向甲方支付剩余的居間報酬。（三）支付賬戶甲方指定以下賬戶為居間報酬的收款賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行居間義務，導致乙方未能與目標醫療機構達成合作協議，甲方應向乙方返還已收取的居間報酬，并按照已收取居間報酬的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方在居間服務過程中故意隱瞞或提供虛假的目標醫療機構信息，給乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因信任甲方信息而遭受的直接經濟損失、預期利益損失等。3.若甲方違反本協議約定將居間服務事項轉委托給第三方，乙方有權解除本協議，并要求甲方返還已收取的居間報酬，同時甲方應按照已收取居間報酬的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定向甲方支付居間報酬，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付全部居間報酬及逾期違約金。2.若乙方在甲方促成其與目標醫療機構合作后，無故拒絕與目標醫療機構簽訂合作協議或擅自解除合作關系，乙方應按照本協議約定的居間報酬總額向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協議約定向甲方提供虛假信息，導致甲方在居間服務過程中遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方為提供居間服務而支出的合理費用、預期利益損失等。五、保密條款（一）保密范圍雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人信息等予以保密。保密范圍包括但不限于：1.甲方知悉的乙方的醫療服務需求、個人健康狀況、財務狀況等個人信息。2.乙方知悉的甲方的居間服務資源、客戶信息、業務渠道等商業秘密。3.雙方在協商、洽談合作過程中涉及的未公開的合作方案、條款、意向等信息。（二）保密期限本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。（三）保密措施雙方應采取合理的保密措施，防止對方的保密信息泄露給任何第三方。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。六、爭議解決（一）協商解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決。協商應在爭議發生之日起[X]個工作日內啟動，并在[X]個工作日內達成解決方案。（二）仲裁或訴訟若雙方協商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟或向約定的仲裁機構申請仲裁。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款（一）協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，若出現法律法規規定的或雙方約定的解除情形，一方有權書面通知另一方解除本協議。（二）協議生效與終止1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協議項下的居間服務完成，即乙方與目標醫療機構簽訂醫療服務合作協議且雙方按