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文檔簡介
醫院住院安全協議書?甲方(醫院):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(患者或患者家屬):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方因自身疾病或受傷需要在甲方醫院接受住院治療,為了明確雙方的權利和義務,保障患者在住院期間的安全,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.住院服務內容甲方為乙方提供符合國家醫療標準的住院床位、醫療護理、診斷檢查、治療用藥等一系列醫療服務,以滿足乙方的治療需求。具體服務內容包括但不限于:根據乙方病情安排合適的病房,并提供基本的生活設施,如病床、桌椅、衣柜等。安排專業的醫護人員為乙方進行日常護理,包括生命體征監測、傷口護理、協助生活起居等。運用各種醫療設備和技術手段為乙方進行診斷檢查,如實驗室檢驗、影像學檢查等,以明確病情。根據診斷結果制定個性化的治療方案,合理使用藥物及其他治療措施,促進乙方康復。2.住院期間的特殊要求及服務若乙方有特殊的生活習慣或病情需要特殊照顧,應提前告知甲方。甲方將根據實際情況,在合理范圍內盡量滿足乙方的要求,如提供特殊飲食、安排專人陪伴等。二、甲方權利義務1.權利有權根據乙方的病情和治療需要,合理安排醫療服務,并按照國家規定的醫療收費標準收取費用。在乙方病情危急或出現其他緊急情況時,有權采取必要的緊急救治措施,以保障乙方的生命安全和健康。有權對乙方及其家屬在醫院內的行為進行必要的管理和監督,維護醫院的正常醫療秩序。2.義務按照國家醫療衛生管理相關法律法規、部門規章和診療護理規范、常規,為乙方提供安全、有效的醫療服務,盡最大努力保障乙方的醫療安全。配備足夠數量、具備相應資質的醫護人員,為乙方提供優質的醫療護理服務。醫護人員應認真履行職責,密切觀察乙方病情變化,及時處理各種醫療問題,并向乙方及其家屬如實告知病情及治療情況。為乙方提供安全、舒適、整潔的住院環境,定期對病房設施進行檢查和維護,確保其正常使用。加強醫院安全保衛工作,保障乙方在住院期間的人身和財產安全。嚴格遵守醫療服務價格管理規定,公開醫療服務收費標準,不得擅自提高收費標準或增加收費項目。在收費前向乙方或其家屬提供詳細的費用清單,接受乙方的監督。尊重乙方的知情權和選擇權,在實施特殊檢查、特殊治療、手術等重大醫療決策前,應向乙方或其家屬充分說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意。如遇緊急情況無法取得乙方或其家屬同意的,應按照相關法律法規的規定進行處理,并做好記錄。三、乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供符合質量標準的醫療服務,并對醫療服務質量進行監督。如對醫療服務不滿意,有權向甲方提出意見和建議。有權了解自己的病情、治療方案、醫療費用等信息,甲方應如實告知。在不違反醫院規章制度的前提下,有權自主決定是否接受治療及選擇治療方案,但應尊重醫護人員的專業意見。因醫療事故或甲方過錯導致乙方人身損害的,有權要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等信息,積極配合甲方的診斷、治療和護理工作。如因隱瞞重要信息導致不良后果的,乙方應承擔相應責任。遵守醫院的各項規章制度,包括但不限于作息時間、探視制度、病房管理制度等。不得在病房內吸煙、使用明火、私拉亂接電線等,不得干擾其他患者的正常治療和休息。按照醫院規定的時間和方式支付醫療費用。如逾期未支付,應承擔相應的違約責任。乙方家屬應積極配合醫院的工作,協助醫護人員照顧乙方,并遵守醫院的相關規定。在乙方病情發生變化或出現緊急情況時,應及時與醫院溝通。四、醫療風險告知及應對措施1.醫療風險告知甲方在為乙方提供醫療服務過程中,可能存在一定的醫療風險,包括但不限于:診斷錯誤或延誤診斷,導致治療方案不當。手術、麻醉等醫療操作可能出現的并發癥、意外情況,如出血、感染、呼吸心跳驟停等。藥物不良反應,包括過敏反應、肝腎功能損害等。由于乙方自身病情復雜、體質特殊等原因,可能出現難以預料的病情變化或治療效果不佳的情況。甲方應在乙方入院時,向其或其家屬詳細說明上述醫療風險,并將相關內容記錄在病歷中。乙方或其家屬在充分了解醫療風險后,簽署醫療風險知情同意書。2.應對措施甲方建立健全醫療風險管理制度,加強醫療質量控制,提高醫護人員的專業技術水平和風險防范意識,盡量降低醫療風險的發生概率。在醫療服務過程中,醫護人員應密切觀察乙方病情變化,及時調整治療方案,采取有效的預防和治療措施,應對可能出現的醫療風險。如發生醫療風險事件,甲方應立即啟動應急預案,組織相關專家進行會診和搶救,盡最大努力減少對乙方身體造成的損害。同時,應及時向乙方或其家屬通報事件情況,并積極配合相關部門進行調查處理。五、費用支付及結算1.費用項目及標準乙方在甲方住院期間應支付的費用包括但不限于床位費、護理費、檢查費、治療費、藥費等。各項費用的收費標準按照國家和地方有關規定執行,甲方應在醫院顯著位置公示收費標準。2.支付方式乙方應在住院期間按照醫院規定的繳費時間和方式支付醫療費用。支付方式包括現金支付、銀行轉賬、醫保報銷等。如乙方選擇醫保報銷,應按照醫保部門的相關規定提供必要的資料和信息,配合甲方辦理醫保報銷手續。3.費用結算甲方應在乙方出院時,為其提供詳細的費用結算清單。乙方對費用清單無異議后,辦理出院結算手續。如乙方對費用有疑問,可在規定時間內提出查詢申請,甲方應及時予以核實并給予答復。六、保密條款1.甲乙雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患者隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定提供醫療服務,導致乙方人身損害或其他不良后果的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等;造成殘疾的,還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費;造成死亡的,還應賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。若甲方違反醫療服務價格管理規定,擅自提高收費標準或增加收費項目的,乙方有權拒付超出部分的費用,并要求甲方退還多收的費用。同時,甲方應按照多收費用的[X]%向乙方支付違約金。若甲方未履行保密義務,導致乙方或第三方的合法權益受到損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付醫療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停對乙方的醫療服務,由此造成的一切后果由乙方自行承擔。若乙方違反醫院規章制度,干擾醫院正常醫療秩序,經甲方勸阻無效的,甲方有權采取必要措施限制乙方在醫院內的活動,直至解除本協議。乙方應承擔因此給甲方造成的一切損失。若乙方未履行保密義務,導致甲方或第三方的合法權益受到損害的,乙方應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,甲乙雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方出院之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議
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