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文檔簡介
商場事故賠償協議書?甲方(賠償責任方):姓名:______________________身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(受償方):姓名:______________________身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于[詳細事故發生時間],在甲方經營的[商場具體名稱]內發生了一起事故,導致乙方遭受了人身傷害/財產損失(請根據實際情況填寫)。經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方對乙方的賠償事宜達成如下協議:一、事故詳情(一)事故發生經過[詳細描述事故發生的具體時間、地點、經過等情況],例如:[具體時間],乙方在甲方商場的[具體樓層][具體區域],因[寫明導致事故發生的原因,如地面濕滑、貨架物品掉落等],致使乙方[詳細說明乙方所遭受的傷害情況或財產損失情況]。(二)事故造成的損害后果1.人身傷害乙方身體受到[具體部位]的損傷,經[醫療機構名稱]診斷為[具體傷情診斷結果],需接受[具體治療方式及預計治療周期]的治療。因本次事故,乙方產生了醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等各項損失(如有),具體損失金額根據乙方提供的相關憑證及本協議約定確定。2.財產損失乙方的[受損財產名稱]遭受損壞,經評估/估算,損失價值為人民幣[X]元。二、賠償范圍及金額(一)賠償范圍甲方同意向乙方賠償因本次商場事故所導致的乙方人身傷害和財產損失的全部合理費用,包括但不限于以下各項:1.人身傷害賠償醫療費:乙方因本次事故就醫所產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等全部醫療費用,以乙方提供的正規醫療票據為準。誤工費:根據乙方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據乙方的診斷證明及休假證明確定,收入狀況按照乙方事故發生前最近三個月的平均工資計算。若乙方無法提供工資證明,則按照當地同行業平均工資標準計算。誤工費計算公式為:誤工費=誤工時間×月平均工資。護理費:根據乙方的護理依賴程度及護理期限確定。護理期限根據乙方的傷情及醫療機構的建議確定,護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理費計算公式為:護理費=護理期限×日護理費標準。營養費:根據乙方的傷情及醫療機構的意見確定營養費的數額。一般按照每天[X]元的標準計算,營養費計算公式為:營養費=營養期限×日營養費標準。營養期限根據乙方的傷情及恢復情況確定,最長不超過[具體天數]。交通費:乙方因就醫、復查等實際發生的交通費用,以乙方提供的正規交通票據為準。交通費用應與乙方的就醫地點、次數等相符合。殘疾賠償金(如構成殘疾):若乙方因本次事故導致殘疾,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按[具體年限]計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。殘疾賠償金計算公式為:殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入/農村居民人均純收入×賠償年限×傷殘賠償系數。傷殘賠償系數根據乙方的傷殘等級確定,一級傷殘為100%,二級傷殘為90%,以此類推,十級傷殘為10%。精神損害撫慰金(如構成殘疾):根據乙方的傷殘程度、當地的司法實踐及甲方的過錯程度等因素確定精神損害撫慰金的數額。一般在人民幣[X]元至[X]元之間(可根據實際情況調整)。2.財產損失賠償乙方受損財產的修復費用或重置費用,按照[評估機構名稱]出具的評估報告確定的金額為準,即人民幣[X]元。(二)賠償金額經雙方協商一致,甲方應向乙方支付的賠償總金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。此賠償金額為一次性賠償,涵蓋了乙方因本次商場事故所遭受的全部人身傷害和財產損失,雙方確認不存在其他未提及的賠償項目。三、賠償支付方式及時間(一)支付方式甲方應通過以下方式向乙方支付賠償款:1.銀行轉賬:甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款一次性足額轉賬至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________(二)支付時間如甲方未能按照上述約定的時間支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權采取法律手段追究甲方的違約責任,并要求甲方支付全部賠償款及違約金。四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次事故相關的證明材料,如醫療票據、診斷證明、誤工證明、財產損失清單及評估報告等,以便核實乙方的損失情況。在支付賠償款后,有權要求乙方簽署收款確認書,并留存相關憑證。2.義務按照本協議約定的賠償范圍和金額,及時、足額地向乙方支付賠償款。積極協助乙方辦理與事故相關的保險理賠等事宜(如有),提供必要的證明文件和信息。承擔因本次事故給乙方造成損害所應承擔的法律責任,不得再就本次事故向乙方提出任何其他索賠要求。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款。在接受甲方賠償款后,有權要求甲方開具收款發票或收據。2.義務向甲方如實提供與本次事故相關的證明材料,保證所提供材料的真實性、合法性和完整性。若乙方提供虛假材料,應承擔因此給甲方造成的全部損失,并返還甲方已支付的賠償款。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認書,并向甲方出具收條。按照醫療機構的建議積極配合治療,采取合理措施促進身體康復,避免因自身過錯導致損失擴大。若乙方因自身過錯導致損失擴大的,甲方有權在賠償款中扣除相應的擴大損失部分。承擔因本次事故產生的自身應承擔的費用,如醫療保險報銷范圍內應由乙方個人承擔的部分等。未經甲方書面同意,不得向任何第三方泄露本協議的內容及相關賠償事宜,否則應承擔由此給甲方造成的全部損失。五、保密條款雙方同意對本協議的內容及因履行本協議而知曉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,除應支付逾期違約金外,還應繼續履行支付義務,并賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方為實現債權而支付的訴訟費、律師費、差旅費等合理費用。2.若甲方違反本協議約定的其他義務,如未協助乙方辦理保險理賠等事宜,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定如實提供相關證明材料,或提供虛假材料,除應返還甲方已支付的賠償款外,還應承擔因此給甲方造成的全部損失,并按照本協議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定的其他義務,如泄露協議內容、未配合治療導致損失擴大等,應承擔因此給甲方造成的全部損失,并按照本協議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款(一)協議生效本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。(二)協議變更與解除本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。在協議履行期間,若一方提出解除協議,需提前[X]日書面通知對方,并經對方書面同意。因解除協議給對方造成損失的,提出解除方應承擔賠償責任。(三)通知與送達雙方在本協議中填寫的聯系地址、聯系電話等信息為雙方有效的通知送達地址。任何一方變更聯系方式的,應及時書面通知對方。若一方按照本協議約定的送達地址發送通知,視為已
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