急性創傷病人的搶救流程匯報人：文小庫2025-04-16目錄02呼吸與循環支持01初步評估與緊急處理03止血與抗休克治療04創傷處理與固定05進一步救治與手術準備06創傷急救的挑戰與優化01初步評估與緊急處理保持呼吸道暢通清理呼吸道迅速清除患者口腔內的分泌物、嘔吐物、血液等，確保呼吸道暢通。頭部位置必要時使用呼吸道輔助工具將患者頭部轉向一側，防止誤吸嘔吐物導致窒息。如使用口咽通氣道、鼻咽通氣道等，以保持呼吸道通暢。123觀察患者意識狀態觀察患者呼吸是否急促、表淺或不規則，判斷是否存在呼吸衰竭。評估呼吸頻率與深度監測血氧飽和度使用脈搏血氧儀監測患者血氧飽和度，及時發現低氧血癥。通過呼喚、輕拍等方式判斷患者是否清醒，能否對指令做出反應。檢查意識與呼吸狀態評估心臟功能與脈搏觸診脈搏檢查患者頸動脈、股動脈等大血管搏動情況，判斷心跳是否有力、規律。監測心率與心律使用心電圖監測患者心率和心律，及時發現心律失常等異常情況。評估心臟泵血功能觀察患者有無面色蒼白、口唇發紺等心臟泵血功能不足的表現。02呼吸與循環支持吸氧與通氣支持吸氧迅速給予高濃度氧氣，以提高患者體內氧含量，改善組織缺氧。030201清理呼吸道清除呼吸道異物、分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息。通氣支持必要時使用氣管插管或氣管切開，建立人工氣道，確保患者通氣。心臟驟停或心室纖顫等情況下，需進行胸外心臟按壓以維持循環。胸外心臟按壓適應癥手掌根部緊貼胸骨中下段，另一只手重疊，用身體重量和手臂力量進行有節奏、有力度的按壓。操作方法每分鐘100-120次，連續按壓30次后評估生命體征。按壓頻率復蘇藥物腎上腺素、阿托品等，用于提高心率、增強心肌收縮力，促進心臟復蘇。應用復蘇藥物與血管活性藥物血管活性藥物多巴胺、去甲腎上腺素等，用于維持血壓、改善微循環，提高組織器官灌注。用藥方法復蘇藥物可經靜脈注射或氣管內給藥，血管活性藥物需持續靜脈輸注，確保劑量準確、效果穩定。03止血與抗休克治療快速判斷傷情與止血判斷出血部位及嚴重程度迅速判斷出血部位是動脈、靜脈還是毛細血管，評估出血量及對患者生命體征的影響。緊急止血措施傷口處理根據不同出血部位，采取指壓止血、加壓包扎、止血帶等緊急止血措施，以控制出血。對傷口進行初步清洗、消毒，清除異物，減少感染風險。123輸液治療在大量失血情況下，應及時輸注紅細胞，以維持血紅蛋白和血液攜氧能力。輸血指征血容量監測通過監測血壓、心率、尿量等指標，評估血容量是否充足，及時調整輸液速度和量。根據患者失血情況，迅速建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補充血容量。抗休克治療：輸液與血容量維持監測生命體征與休克癥狀生命體征監測密切監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常情況。休克癥狀觀察注意患者意識狀態、皮膚色澤、溫度等變化，評估休克程度及發展趨勢。器官功能保護針對可能受損的器官，如心臟、肺、腎等，采取相應保護措施，減輕器官損傷。04創傷處理與固定使用無菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物、血痂等。清洗傷口傷口包扎與保護使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口進行消毒，防止感染。傷口消毒使用無菌紗布或繃帶對傷口進行包扎，保護傷口免受二次傷害。包扎傷口定期觀察傷口情況，如出現紅腫、滲液等異常情況及時處理。傷口觀察骨折固定與制動骨折判斷通過檢查傷處外形、活動情況等判斷是否存在骨折。骨折固定使用夾板、繃帶等工具對骨折部位進行固定，避免骨折端移位。制動與休息骨折后應限制活動，避免加重損傷，同時保證充分休息。疼痛處理對于疼痛較為劇烈的患者，可適當給予止痛藥緩解癥狀。在搬運過程中應保持患者身體平穩，避免顛簸和搖晃。在轉運過程中應注意患者的保暖，避免受寒。在搬運和轉運過程中，應保持患者呼吸道通暢，防止窒息。在轉運過程中如出現緊急情況，如呼吸心跳驟停等，應立即進行緊急處理。搬運與轉運注意事項平穩搬運保暖措施保持呼吸道通暢緊急處理05進一步救治與手術準備急診清創與止血手術清理傷口清除傷口周圍的污垢、血痂和異物，確保傷口清潔。止血處理傷口縫合根據出血情況采用適當的止血方法，如壓迫止血、縫合止血等。對于較大的傷口或深度較深的傷口，需要進行縫合，以促進愈合。123多學科協作與重癥監護急性創傷病人往往涉及多個學科，需要外科醫生、骨科醫生、神經科醫生等多個學科的協作。多學科協作對于傷情較重的病人，需要進行重癥監護，密切監測病人的生命體征和病情變化。重癥監護對病情緊急的病人，需優先處理危及生命的病情，如呼吸困難、大出血等。緊急處理術后康復與功能恢復疼痛管理通過藥物、物理療法等手段控制病人的疼痛，促進康復。康復訓練根據病人的情況制定個性化的康復訓練方案，幫助病人恢復受損的功能。心理支持提供心理支持和輔導，幫助病人緩解焦慮、抑郁等情緒，促進康復。06創傷急救的挑戰與優化黃金時間窗概念快速準確地評估患者傷情，識別危重傷員，確保優先救治。傷情評估與分類急救資源合理分配在有限時間內，將急救資源優先分配給最需要的患者。創傷發生后，存在一個救治時間的黃金窗口，盡早實施有效救治可顯著降低死亡率。急救時間窗的重要性確保現場與院內救治團隊之間的信息傳遞準確、及時。現場急救與院內救治的銜接急救信息傳遞在轉運過程中，保持急救措施的連續性，避免二次傷害。急救措施連續性提前通知醫院，做好救治準備，包括人員、設備和藥品等。院內救治準備急救人員的培訓與技能提