2025年醫保知識試題匯編（醫保異地就醫結算操作流程詳解）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.下列哪項不屬于我國基本醫療保險的繳費主體？A.國家B.用人單位C.個人D.社會組織2.參保人員異地就醫時，首先需要辦理的手續是？A.異地就醫備案B.異地就醫轉診C.異地就醫結算D.異地就醫報銷3.異地就醫結算過程中，以下哪種情況不屬于符合規定的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.自費藥品費用4.異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于個人先行墊付的費用？A.符合基本醫療保險支付范圍的費用B.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分C.不符合基本醫療保險支付范圍的費用D.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分超過起付標準5.異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用6.異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用7.異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用8.異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用9.異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用10.異地就醫結算時，以下哪種情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用二、多項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.異地就醫結算時，以下哪些情況屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用2.異地就醫結算時，以下哪些情況屬于個人先行墊付的費用？A.符合基本醫療保險支付范圍的費用B.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分C.不符合基本醫療保險支付范圍的費用D.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分超過起付標準3.異地就醫結算時，以下哪些情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用4.異地就醫結算時，以下哪些情況屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用5.異地就醫結算時，以下哪些情況屬于個人先行墊付的費用？A.符合基本醫療保險支付范圍的費用B.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分C.不符合基本醫療保險支付范圍的費用D.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分超過起付標準6.異地就醫結算時，以下哪些情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用7.異地就醫結算時，以下哪些情況屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用8.異地就醫結算時，以下哪些情況屬于個人先行墊付的費用？A.符合基本醫療保險支付范圍的費用B.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分C.不符合基本醫療保險支付范圍的費用D.符合基本醫療保險支付范圍的費用，但個人負擔部分超過起付標準9.異地就醫結算時，以下哪些情況不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用10.異地就醫結算時，以下哪些情況屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？A.符合基本醫療保險藥品目錄的藥品費用B.符合基本醫療保險診療項目目錄的診療費用C.符合基本醫療保險醫療服務設施標準范圍內的費用D.個人自費費用三、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤。1.異地就醫結算時，個人負擔部分超過起付標準的費用不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用。（）2.異地就醫結算時，符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，個人負擔部分由個人先行墊付。（）3.異地就醫結算時，符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，個人負擔部分由醫?；鹬Ц?。（）4.異地就醫結算時，個人自費費用不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用。（）5.異地就醫結算時，符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，個人負擔部分由個人承擔。（）6.異地就醫結算時，個人先行墊付的費用包括符合基本醫療保險支付范圍的費用和個人自費費用。（）7.異地就醫結算時，符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，個人負擔部分由醫?；鸷蛡€人共同承擔。（）8.異地就醫結算時，個人自費費用不屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用。（）9.異地就醫結算時，符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，個人負擔部分由個人先行墊付。（）10.異地就醫結算時，個人先行墊付的費用包括符合基本醫療保險支付范圍的費用和個人自費費用。（）四、簡答題要求：請根據所學知識，簡述異地就醫結算的流程。1.參保人員異地就醫備案的流程是怎樣的？2.異地就醫結算時，如何確定符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？3.異地就醫結算時，個人負擔部分的計算方法是什么？4.異地就醫結算時，如何處理不符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？5.異地就醫結算時，如何辦理醫療費用的報銷手續？五、論述題要求：論述異地就醫結算對參保人員和社會的影響。1.分析異地就醫結算對參保人員帶來的便利。2.分析異地就醫結算對提高醫療保障水平的作用。3.分析異地就醫結算對促進醫療資源合理配置的影響。4.分析異地就醫結算對降低參保人員就醫成本的意義。5.分析異地就醫結算對完善我國醫療保障體系的作用。六、案例分析題要求：根據以下案例，回答提出的問題。案例：某參保人員因工作原因需長期在外地居住，其所在單位為其辦理了異地就醫備案手續。在異地就醫期間，該參保人員因疾病住院治療，醫療費用共計5萬元。問題：1.該參保人員異地就醫備案的流程是怎樣的？2.在異地就醫結算過程中，哪些費用屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用？3.在異地就醫結算過程中，該參保人員的個人負擔部分是多少？4.該參保人員如何辦理醫療費用的報銷手續？5.分析該案例中異地就醫結算的利弊。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.答案：D解析思路：國家、用人單位和個人均為醫保繳費主體，社會組織并非醫保繳費主體。2.答案：A解析思路：異地就醫備案是參保人員異地就醫的第一步，為后續結算奠定基礎。3.答案：D解析思路：自費藥品費用不屬于基本醫療保險支付范圍。4.答案：D解析思路：個人先行墊付的費用是指符合基本醫療保險支付范圍的費用中，個人負擔的部分。5.答案：D解析思路：個人自費費用不屬于基本醫療保險支付范圍。6.答案：D解析思路：個人自費費用不屬于基本醫療保險支付范圍。7.答案：D解析思路：個人自費費用不屬于基本醫療保險支付范圍。8.答案：D解析思路：個人自費費用不屬于基本醫療保險支付范圍。9.答案：D解析思路：個人自費費用不屬于基本醫療保險支付范圍。10.答案：D解析思路：個人自費費用不屬于基本醫療保險支付范圍。二、多項選擇題1.答案：ABC解析思路：符合基本醫療保險支付范圍的藥品、診療和設施費用均屬于醫保支付范圍。2.答案：AB解析思路：個人先行墊付的費用包括符合醫保支付范圍的費用和個人負擔部分。3.答案：ABC解析思路：不符合醫保支付范圍的費用、個人自費費用和超過起付標準的個人負擔部分均不屬于醫保支付范圍。4.答案：ABC解析思路：符合醫保支付范圍的藥品、診療和設施費用均屬于醫保支付范圍。5.答案：AB解析思路：個人先行墊付的費用包括符合醫保支付范圍的費用和個人負擔部分。6.答案：ABC解析思路：不符合醫保支付范圍的費用、個人自費費用和超過起付標準的個人負擔部分均不屬于醫保支付范圍。7.答案：ABC解析思路：符合醫保支付范圍的藥品、診療和設施費用均屬于醫保支付范圍。8.答案：AB解析思路：個人先行墊付的費用包括符合醫保支付范圍的費用和個人負擔部分。9.答案：ABC解析思路：不符合醫保支付范圍的費用、個人自費費用和超過起付標準的個人負擔部分均不屬于醫保支付范圍。10.答案：ABC解析思路：符合醫保支付范圍的藥品、診療和設施費用均屬于醫保支付范圍。三、判斷題1.答案：×解析思路：個人負擔部分超過起付標準的費用仍屬于符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用。2.答案：√解析思路：個人先行墊付的費用是指符合基本醫療保險支付范圍的費用中，個人負擔的部分。3.答案：×解析思路：符合基本醫療保險支付范圍的費用，個人負擔部分由個人承擔，醫?；鸩恢Ц?。4.答案：√解析思路：個人自費費用不屬于基本醫療保險支付范圍。5.答案：√解析思路：符合基本醫療保險支付范圍的費用，個人負擔部分由個人承擔。6.答案