子宮內膜炎診療與護理課件匯報人：文小庫2025-05-02目錄CONTENTS01疾病概述02病因與發病機制03臨床表現與診斷04治療方法05護理措施06預防與健康教育01疾病概述定義與分類標準01子宮內膜炎定義子宮內膜炎（endometritis）是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變。02分類標準子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎，慢性子宮內膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時存在。細菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜。發病原因流行病學特征高發人群經常存在感染源或急性期炎癥治療不徹底的人群易反復發作，嚴重者可影響子宮肌層，成為子宮肌炎。傳播途徑子宮內膜炎的傳播途徑多樣，包括上行感染、血行傳播和淋巴傳播等。急性期炎癥治療不徹底，或經常存在感染源，導致炎癥反復發作。急性子宮內膜炎慢性子宮內膜炎常導致流產，是流產的最常見原因。慢性子宮內膜炎宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫，使炎癥極少有機會長期停留于子宮內膜。子宮內膜變化010302病理生理機制如果急性期炎癥未能得到及時治療，可能發展為子宮肌炎，進而影響子宮功能。疾病發展0402病因與發病機制細菌經陰道、宮頸上行，進入子宮內膜引起感染。陰道上行感染細菌通過輸卵管進入子宮內膜，引發炎癥。輸卵管下行感染細菌通過淋巴系統到達子宮內膜，導致感染。淋巴系統傳播主要感染途徑如人工流產、分娩、放置節育器等，都可能導致子宮內膜受損，引發炎癥。不注意性生活衛生，容易導致細菌侵入，誘發子宮內膜炎。如宮頸炎、陰道炎等，未及時治療或治療不徹底，炎癥可能上行蔓延至子宮內膜。雌激素水平降低，子宮內膜抵抗力減弱，容易受細菌感染。高危誘發因素宮腔手術操作不潔性生活婦科炎癥雌激素水平低下急性期炎癥初期，子宮內膜充血、水腫，有大量滲出物，患者可出現發熱、下腹痛等癥狀。炎癥發展過程慢性期如果急性期炎癥未得到及時治療或治療不徹底，炎癥可反復發作，轉為慢性子宮內膜炎。此時，子宮內膜可能出現充血、水腫、糜爛等病變，甚至形成息肉或宮腔粘連。擴散期炎癥可進一步擴散至子宮肌層，引起子宮肌炎，甚至可累及輸卵管、卵巢等盆腔器官，導致盆腔炎、不孕等嚴重后果。03臨床表現與診斷患者常表現為下腹部持續性疼痛，活動后或性交后加重。盆腔區域疼痛經期出現不規則出血，經量增多，經期延長。經期不規律及經量增多白帶增多，通常為黃色或膿性，有時伴有臭味。白帶異常010302典型癥狀與體征包括發熱、寒戰、頭痛、食欲減退等。全身癥狀04實驗室檢查方法血常規檢查白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。宮頸分泌物培養可檢測出病原菌，如支原體、衣原體、淋病奈瑟菌等。子宮內膜活檢是診斷子宮內膜炎的金標準，通過活檢了解子宮內膜的病理變化。陰道超聲檢查有助于了解子宮大小、形態以及宮腔內有無積液或積膿等。子宮增大，肌層回聲不均，宮腔內可見積液或不規則回聲區。超聲檢查可顯示子宮增大、肌層增厚及宮腔積液等，但較少用于子宮內膜炎的診斷。CT與MRI檢查可直接觀察宮腔及內膜情況，有助于發現宮腔粘連、子宮內膜息肉等病變。宮腔鏡檢查影像學鑒別要點04治療方法抗生素選擇策略經驗性抗生素治療根據病原體培養結果和藥敏試驗，選擇廣譜抗生素或聯合用藥，以覆蓋可能的病原體。01針對性抗生素治療病原體培養及藥敏試驗結果出來后，應及時調整用藥方案，選擇敏感抗生素進行治療。02給藥途徑對于一般情況良好的患者，可采用口服或肌肉注射給藥；病情嚴重者，可能需要靜脈滴注抗生素。03手術干預指征宮腔積膿若宮腔內有膿液積聚，應及時進行手術引流，以避免炎癥擴散。01當抗生素治療無效或病情持續加重時，應考慮手術治療。02子宮內膜息肉或肌瘤對于存在子宮內膜息肉或肌瘤的患者，若懷疑與炎癥相關，也可考慮手術治療。03藥物治療無效中藥輔助治療可根據患者體質和病情，選用清熱解毒、活血化瘀等中藥進行輔助治療。中西醫結合方案針灸療法針灸可調節機體免疫功能，促進炎癥消退，常用于治療慢性子宮內膜炎。灌腸療法通過灌腸將藥物直接送至腸道，以達到清熱解毒、活血化瘀的治療效果，適用于慢性子宮內膜炎患者。05護理措施急性期患者應臥床休息，采取半臥位，有利于炎癥局限和宮腔分泌物引流。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力，禁食辛辣刺激性食物。密切觀察患者生命體征，尤其是體溫變化，以及腹痛、陰道分泌物等情況，如有異常及時報告醫生。遵醫囑給予抗生素藥物治療，注意藥物劑量、用法及副作用，同時觀察治療效果。急性期護理要點休息與臥位飲食調理病情觀察藥物治療術后康復管理術后保持外陰部清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換內褲，防止感染。保持清潔適度活動禁止性生活定期復查術后適當下床活動，有利于宮腔分泌物排出和身體恢復，但要避免過度勞累。術后一段時間內禁止性生活，以避免感染和影響恢復。術后遵醫囑定期復查，了解恢復情況，及時發現并處理異常。心理支持方法心理支持方法講解病情家屬參與傾聽與安慰心理疏導向患者講解子宮內膜炎的發病原因、治療方法和預后，消除其恐懼和焦慮心理。耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和支持，讓患者感受到關心和關愛。鼓勵家屬參與患者的護理和康復過程，給予患者家庭支持和溫暖。如有需要，可進行專業的心理疏導，幫助患者緩解心理壓力，促進康復。06預防與健康教育日常預防建議每日清洗外陰，更換內褲，避免使用含有刺激性成分的洗液。保持良好的個人衛生習慣避免多個性伴侶，性行為時使用安全套，以減少性傳播疾病的風險。增強體質，提高免疫力，減少疾病的發生。避免不潔性行為及時發現并治療宮頸炎、陰道炎等婦科疾病，防止病菌上行感染。定期婦科檢查01020403加強鍛煉和營養患者教育內容疾病知識普及讓患者了解子宮內膜炎的病因、癥狀、診斷和治療，提高自我保健意識。用藥指導告知患者正確使用抗生素和抗炎藥，避免濫用藥物導致耐藥性和菌群失調。飲食調理建議患者多食用富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，避免辛辣刺激性食物。生活習慣調整指導患者保持良好的作息習慣，避免過度勞累和情緒波動。長期隨訪機制定期復查根據患者病情和治療方案，制定定期復查計劃，及時發現病情變化。01