醫學免疫學過敏反應演講人：日期:目錄02免疫學發病機制01過敏反應概述03常見過敏類型分型04臨床表現與診斷05臨床治療策略06預防與管理規范01過敏反應概述過敏反應定義過敏反應分類過敏反應是指人體免疫系統對某種過敏原過度反應，導致組織損傷或生理功能紊亂的一種免疫反應。根據過敏反應的發生機制和臨床表現，可分為I型、II型、III型和IV型過敏反應。其中I型過敏反應最為常見，如過敏性休克、過敏性鼻炎等。過敏反應定義與分類免疫系統異常機制過敏原進入體內過敏原通過吸入、食入、接觸等途徑進入人體，與免疫系統發生相互作用。01免疫球蛋白E介導過敏原與免疫球蛋白E結合，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺等生物活性介質。02組胺引起癥狀組胺作用于靶器官，引起血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮等病理生理變化，導致過敏癥狀的出現。03過敏反應在不同人群中的發病率和嚴重程度存在較大差異，有些人對某些過敏原特別敏感，而另一些人則無明顯反應。流行病學特點流行病學與臨床意義過敏反應是許多疾病的發病機制之一，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等。了解過敏反應的發生機制和預防措施，對于預防和治療這些疾病具有重要意義。臨床意義02免疫學發病機制IgE介導的Ⅰ型超敏反應過敏原進入機體過敏原通過食入、吸入、接觸或注射等方式進入機體。02040301IgE抗體與肥大細胞結合IgE抗體與肥大細胞表面的FcεRI受體結合，使機體處于致敏狀態。IgE抗體產生過敏原刺激B細胞增殖分化為漿細胞，產生特異性IgE抗體。過敏原再次進入機體當相同的過敏原再次進入機體時，與肥大細胞表面的IgE抗體結合，導致肥大細胞活化。肥大細胞與嗜堿性粒細胞激活肥大細胞激活炎癥介質作用嗜堿性粒細胞激活肥大細胞通過表面受體與IgE抗體結合后，發生脫顆粒反應，釋放一系列炎癥介質。嗜堿性粒細胞表面也表達FcεRI受體，可與IgE抗體結合而被激活，釋放組胺、白三烯等炎癥介質。這些炎癥介質作用于血管、平滑肌和黏膜等效應器官，引起血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮和黏液分泌增多等過敏反應癥狀。炎癥介質釋放途徑顆粒釋放途徑肥大細胞和嗜堿性粒細胞通過顆粒釋放途徑，將炎癥介質儲存在顆粒內，當細胞被激活時迅速釋放。花生四烯酸代謝途徑膜表面直接激活途徑細胞膜磷脂在磷脂酶A2作用下，水解產生花生四烯酸，進而代謝生成前列腺素D2、白三烯和血小板活化因子等炎癥介質。某些刺激物可直接作用于肥大細胞或嗜堿性粒細胞膜表面，通過G蛋白偶聯受體介導的信號轉導途徑，激活細胞內酶系統，導致炎癥介質釋放。12303常見過敏類型分型呼吸道過敏癥狀過敏原吸入哮喘過敏性鼻炎呼吸道過敏通常表現為哮喘、鼻炎等癥狀，如呼吸急促、氣喘、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等。呼吸道過敏常常由吸入過敏原引起，如花粉、塵螨、動物皮毛等。哮喘是一種典型的呼吸道過敏疾病，表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發作或加劇。過敏性鼻炎是一種常見的鼻黏膜炎癥，表現為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，與哮喘常常同時存在。呼吸道過敏（哮喘/鼻炎）皮膚過敏（蕁麻疹/濕疹）蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏疾病，表現為皮膚上出現大小不等的風團，伴有瘙癢、刺痛等癥狀，通常會在數小時內消退，但可能反復發作。蕁麻疹濕疹是一種慢性皮膚炎癥，表現為皮膚紅腫、瘙癢、起皮等癥狀，常常出現在面部、四肢等部位，與過敏因素密切相關。濕疹接觸性皮炎是一種由皮膚或黏膜接觸過敏原引起的炎癥，表現為局部紅斑、水腫、瘙癢等癥狀，如接觸性皮炎等。接觸性皮炎過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏反應，表現為血壓下降、呼吸困難、喉頭水腫、意識喪失等危及生命的癥狀，需要緊急治療。全身性過敏反應（過敏性休克）過敏性休克過敏性休克通常由食物、藥物、昆蟲叮咬等過敏原進入體內引起，也可能由接觸過敏原后引發的全身性反應。過敏原進入體內急性過敏反應是過敏性休克的前奏，表現為呼吸急促、喉頭緊迫感、皮膚瘙癢、全身不適等癥狀，如不及時處理可能發展為過敏性休克。急性過敏反應04臨床表現與診斷典型癥狀分級標準輕度過敏反應如皮膚瘙癢、紅斑、風團、打噴嚏、流鼻涕、眼部瘙癢和結膜炎等癥狀。01中度過敏反應表現為呼吸困難、哮喘、聲音嘶啞、吞咽困難、腹痛、嘔吐、腹瀉等，需立即就醫。02重度過敏反應出現過敏性休克，表現為呼吸急促、喉頭水腫、低血壓、意識喪失等，可危及生命。03過敏原特異性檢測技術過敏原皮膚試驗通過皮內或皮上注射過敏原，觀察皮膚反應，判斷是否過敏。01通過檢測血液中針對特定過敏原的IgE抗體，判斷過敏程度。02過敏原組分檢測利用重組技術或天然提取物，檢測過敏原的特定組分，提高準確性。03血清特異性IgE檢測利用患者血清或分泌物與過敏原進行體外反應，如ELISA、RAST等檢測方法。體外診斷通過激發試驗，觀察患者對過敏原的反應，如鼻激發試驗、支氣管激發試驗等。體內診斷結合體外和體內試驗，提高診斷的準確性和可靠性。體外與體內聯合診斷體外與體內診斷方法05臨床治療策略急性期搶救流程立即終止接觸過敏原切斷過敏原與體內免疫系統的不當反應。保持呼吸道通暢緊急藥物應用給予吸氧，嚴重時可采用氣管插管或氣管切開。腎上腺素、抗組胺藥和糖皮質激素等，用于緩解急性過敏反應。123抗組胺與糖皮質激素應用糖皮質激素阻斷組胺受體，減輕過敏反應癥狀，如皮膚瘙癢、打噴嚏等。注意事項抗組胺藥具有強大的抗炎和抗過敏作用，用于嚴重過敏反應的治療。長期大量使用糖皮質激素可能引發副作用，如骨質疏松、高血壓等。免疫調節治療方案過敏原特異性免疫治療通過逐漸增加過敏原劑量，提高機體對過敏原的耐受能力。01通過調節細胞因子平衡，減輕過敏反應的程度和持續時間。02生物制劑針對特定的過敏性疾病，使用針對特定靶點的生物制劑進行治療。03細胞因子調節06預防與管理規范過敏原規避原則識別過敏原通過皮膚測試、血液檢測或排除飲食等方法，準確找出引發過敏的過敏原。01避免接觸過敏原一旦確認過敏原，應盡可能避免與其接觸，例如避免食用過敏食物、不接觸過敏物品等。02環境控制在家中或工作場所中，采取必要的措施減少過敏原的暴露，如定期清潔、使用空氣凈化器等。03向患者及其家人普及過敏的基本知識，包括過敏原的種類、過敏反應的癥狀和緊急處理方法等?；颊呓逃w系構建過敏知識普及指導患者調整生活方式，例如避免在花粉濃度高的季節外出、不養寵物等，以減少過敏原的接觸。生活方式調整對患者及其家屬進行急救技能培訓，包括如何正確使用腎上腺素