燒傷病人傷口護理匯報人：文小庫2025-05-12目錄CATALOGUE01傷口評估與分類02清潔與消毒處理03敷料選擇與應用04感染防控策略05疼痛與并發癥管理06康復與隨訪指導01傷口評估與分類淺度燒傷傷及表皮層，生發層健在，有劇痛，再生能力強。深度燒傷傷及真皮網狀層，痛覺遲鈍或消失，創面微濕、紅白相間，需植皮才能修復。中度燒傷傷及真皮乳頭層，有水皰形成，去除皰皮后可見創面紅潤、潮濕，疼痛明顯。燒傷深度判斷標準創面面積計算方法中國新九分法將人體表面積劃分為9個區域，每個區域占體表面積的9%，再加上1%的面積，總和為100%。根據燒傷區域占體表面積的百分比進行估算。手掌法圖表法將患者的手掌（包括手指）面積視為體表總面積的1%，以此來估算燒傷面積。根據患者的體型與標準體型進行比較，通過圖表來查找相應的燒傷面積。局部紅腫、疼痛，有少量膿性分泌物，無全身癥狀。輕度感染中度感染重度感染創面有較多膿性分泌物，周圍紅腫明顯，可能出現全身癥狀，如發熱、寒戰等。創面出現壞死斑、焦痂或大量膿性分泌物，伴有嚴重全身癥狀，如高熱、昏迷等。感染風險分級依據02清潔與消毒處理無菌操作基本原則防止細菌和污染物接觸傷口，保護患者免受感染。穿戴無菌手套和口罩醫護人員必須嚴格遵循洗手程序，確保手部無菌。接觸傷口前洗手如無菌棉簽、紗布、敷料等，確保治療過程中的無菌操作。使用無菌工具快速殺菌，但刺激性較大，易揮發，不適合用于破損皮膚和黏膜消毒。酒精強氧化劑，能有效殺滅細菌，但會破壞組織細胞，使用時需謹慎。雙氧水廣譜殺菌劑，對多數細菌、病毒和真菌都有殺滅作用，刺激性小，適用于傷口消毒。碘伏消毒劑選擇與配比壞死組織清除技巧銳器清創使用手術刀、剪刀等銳器清除壞死組織，適用于較深的傷口。采用機械方法如清創機、超聲波等清除壞死組織，適用于大面積傷口。機械清創利用傷口自身的酶和細胞作用，使壞死組織自行溶解，適用于淺表傷口。自溶清創03敷料選擇與應用2014生物敷料適應癥04010203創面修復適用于淺層燒傷、擦傷及供皮區創面的修復。抑制感染用于燒傷后皮膚感染的治療，能夠有效減少細菌滋生。促進愈合含有生長因子或細胞成分，可促進傷口愈合。減輕疼痛能夠減輕燒傷后疼痛，提高患者舒適度。降溫處理適用于燒傷創面的降溫處理，能夠有效緩解燒傷疼痛。水凝膠使用場景保濕作用能夠保持創面濕潤，促進傷口愈合。創面清潔用于清潔燒傷創面，減少感染風險。敷藥載體可作為其他藥物的載體，促進藥物在創面的吸收和分布。01020304特殊部位包扎要點關節部位保持關節功能位，避免包扎過緊導致關節僵硬。顏面部保持創面清潔，避免色素沉著和疤痕形成。會陰部保持局部清潔干燥，避免尿液污染。手指末端包扎時應露出指尖，以便觀察末梢血液循環情況。0102030404感染防控策略應根據藥敏試驗結果選擇局部外用的抗生素種類，常用的有磺胺嘧啶銀、諾氟沙星等。外用藥選用抗生素局部使用規范每日定期更換敷料并觀察傷口情況，如有感染跡象應立即更換。用藥頻率局部外用抗生素應均勻涂抹于創面上，避免藥物積聚。用藥方法創面滲液監測指標正常滲液應為透明或淡黃色，出現渾濁、膿性或有異味時應及時處理。滲液顏色定時評估傷口滲液量，過多或過少都應及時處理。滲液量滲液中如有壞死組織、異物等，應及時清創處理。滲液性質環境消毒管理要求定期進行病房通風換氣，保持空氣流通，減少細菌滋生。空氣消毒對接觸傷口的敷料、器械等物品應嚴格消毒，避免交叉感染。物體表面消毒醫護人員接觸病人前后應進行手衛生，確保無菌操作。醫護人員手衛生01020305疼痛與并發癥管理鎮痛藥物分級方案使用非阿片類止痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林等。使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等。使用強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等。輕度疼痛中度疼痛重度疼痛2014疤痕增生預防措施04010203創面清潔保持傷口清潔，避免感染，促進愈合。創面保濕使用專業保濕霜或油膏，保持創面濕潤。壓力治療使用彈力繃帶或壓力衣等物品，減少疤痕形成。激光或手術治療對于嚴重疤痕，可采用激光或手術方法進行治療。監測電解質平衡定期檢查血鉀、血鈉等電解質水平，及時糾正失衡。營養支持提供足夠的蛋白質、碳水化合物和維生素等營養素，促進傷口愈合和身體恢復。水分補充根據病人情況，制定合適的補液計劃，保證水分平衡。體液失衡糾正原則06康復與隨訪指導中期功能鍛煉逐漸增加鍛煉強度和范圍，促進肌肉力量和關節活動度的恢復，但要避免過度牽拉和劇烈運動。后期功能鍛煉主要是加強肌肉力量和耐力訓練，促進關節靈活性和協調性的恢復，同時注重日常生活和工作的能力訓練。早期功能鍛煉主要目的是促進傷口愈合，防止肌肉萎縮和關節僵硬，鍛煉應以小范圍、低強度為主。功能鍛煉階段劃分保持傷口清潔避免受壓和摩擦保暖和防曬定期隨訪術后要保持傷口干燥、清潔，避免感染，定期更換敷料。移植的皮膚比較脆弱，要避免長時間受壓和摩擦，以免影響成活。移植的皮膚對溫度和陽光比較敏感，要注意保暖和防曬，避免受傷。術后要定期隨訪，及時發現并處理異常情況，確保移植皮膚的成活和效果。皮膚移植術后護理隨訪時間根據患者病情和康復情況，制定長期的隨訪計劃，以便及