工傷委托代付協議書?甲方（委托人）：姓名：______________________性別：______________________身份證號：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（受托人）：名稱：______________________統一社會信用代碼：______________________法定代表人：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________鑒于甲方因工作遭受事故傷害，已被認定為工傷，且甲方在治療工傷過程中需要支付相關費用，但由于[具體原因]無法自行支付，現甲方委托乙方代為支付工傷治療期間產生的相關費用，乙方同意接受甲方的委托。為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等、自愿、充分協商，達成如下協議：一、委托事項1.甲方委托乙方代其支付工傷治療期間產生的所有費用，包括但不限于醫療費、護理費、住院伙食補助費、交通食宿費、輔助器具費等與工傷治療相關的全部費用（以下統稱"工傷費用"）。2.乙方應按照本協議約定，以合法、合規的方式向相關醫療機構、服務機構或其他收款方支付上述工傷費用。二、費用支付方式及時間1.支付方式：乙方應根據甲方提供的有效支付憑證或相關證明文件，通過銀行轉賬、支票等雙方認可的方式將工傷費用支付至指定的收款方賬戶。2.支付時間：對于已實際發生且甲方提供了完整支付憑證的工傷費用，乙方應在收到甲方支付申請后的[X]個工作日內完成支付。對于預計發生的工傷費用，甲方應提前[X]天向乙方提供詳細的費用預算及支付計劃，乙方應根據甲方的計劃安排，在費用實際發生前預留足夠資金，并在收到相關支付申請后的[X]個工作日內完成支付。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利：有權要求乙方按照本協議約定及時、足額支付工傷費用。有權了解工傷費用支付的具體情況，包括支付金額、支付對象、支付時間等。在乙方未按照本協議約定履行支付義務時，有權要求乙方承擔違約責任并采取補救措施。2.義務：向乙方如實提供與工傷治療相關的所有信息，包括但不限于工傷認定決定書、醫療機構診斷證明、費用明細清單、收款方信息等，確保所提供信息真實、準確、完整。積極配合乙方辦理工傷費用支付相關手續，按照乙方要求提供必要的協助和文件。在工傷治療過程中，合理控制費用支出，避免不必要的浪費和不合理開支。如因甲方故意或重大過失導致費用增加，乙方有權拒絕支付超出合理范圍的費用，并要求甲方自行承擔相應責任。若甲方因自身原因需要變更支付信息或支付計劃，應提前[X]天書面通知乙方，因甲方未及時通知導致的一切后果由甲方自行承擔。（二）乙方權利與義務1.權利：有權要求甲方提供與工傷費用支付相關的真實、準確、完整的信息和文件。對甲方提供的信息和文件進行審核，如發現信息不真實、不準確或不完整，有權拒絕支付相關費用，并要求甲方補充或更正信息。在支付工傷費用前，有權對費用的合理性、必要性進行審查。對于不合理或不必要的費用，有權拒絕支付，并告知甲方理由。2.義務：按照本協議約定的支付方式和時間，及時、足額支付工傷費用。妥善保管與工傷費用支付相關的所有憑證和文件，建立健全支付記錄檔案，以備雙方核查。定期向甲方通報工傷費用支付情況，包括已支付金額、未支付金額、支付對象等信息。因乙方原因導致工傷費用支付延誤或錯誤支付，應承擔相應的法律責任，并負責采取措施糾正錯誤，及時追回多支付的款項或補足少支付的款項。四、費用核算與結算1.甲方應在每筆工傷費用支付完成后的[X]個工作日內，與乙方進行費用核算。核算內容包括支付金額、支付明細、收款方信息等，確保雙方記錄一致。2.乙方應根據甲方提供的費用核算清單，對工傷費用支付情況進行核對。如雙方對費用核算結果無異議，乙方應在收到甲方核算清單后的[X]個工作日內，與甲方進行結算。結算方式為多退少補，即如乙方支付的費用超出實際應支付的費用，甲方應在結算后的[X]個工作日內將多支付的款項退還乙方；如乙方支付的費用不足實際應支付的費用，乙方應在結算后的[X]個工作日內補足差額。3.在費用核算與結算過程中，如雙方對某筆費用的真實性、合理性或支付情況存在爭議，應共同協商解決。協商不成的，可按照本協議約定的爭議解決方式處理。五、保密條款1.雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私及其他敏感信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務，導致乙方無法按時、足額支付工傷費用或造成乙方其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于乙方支付的所有費用、乙方因此遭受的經濟損失、乙方為實現債權而支付的合理費用（如律師費、訴訟費、差旅費等）。2.若乙方未按照本協議約定履行義務，未按時、足額支付工傷費用或支付延誤、錯誤支付等，乙方應承擔違約責任，按照未支付金額或錯誤支付金額的[X]%向甲方支付違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時，乙方應立即采取措施糾正錯誤，確保工傷費用得到妥善支付。3.如一方違反保密條款約定，應向對方支付違約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方工傷治療結束且所有工傷費用支付完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律