2025年口腔內科學知識考試題庫一、單選題[共100題，每題1分，共100分]1.下列哪項不屬于可吸收性GTR生物相容性膜材料A、A.聚合膠原膜B、B.聚四氟乙烯C、C.聚乳酸膜D、D.乳酸-乙酸共聚膜E、E.以上均是正確答案：B答案解析：聚四氟乙烯屬于不可吸收性材料，而聚合膠原膜、聚乳酸膜、乳酸-乙酸共聚膜均屬于可吸收性GTR生物相容性膜材料。2.齲齒一次性充填后，冷熱痛，去除刺激后疼痛立即消失，無自發痛，以下哪項一定不是造成患牙冷熱痛的原因A、A.充填未墊底B、B.充填體懸突C、C.牙髓狀況判斷失誤D、D.備洞時未用冷水冷卻E、E.充填墊底材料選擇不當正確答案：B答案解析：充填體懸突一般會引起牙齦乳頭炎，表現為持續性脹痛，而不是冷熱刺激痛，所以充填體懸突一定不是造成患牙冷熱痛的原因。充填未墊底、牙髓狀況判斷失誤、備洞時未用冷水冷卻、充填墊底材料選擇不當都可能導致冷熱刺激通過充填物傳導至牙髓引起疼痛。3.保持牙齒正常位置的因素是A、A.健康的牙周支持組織及足夠的高度B、B.牙列的完整性C、C.正常的接觸區D、D.牙合力與唇頰舌肌力的平衡E、E.以上均是正確答案：E答案解析：保持牙齒正常位置需要多方面因素共同作用。健康的牙周支持組織及足夠的高度能為牙齒提供穩固的支撐，維持其正常位置[A選項];牙列的完整性有助于保持牙齒間的相互關系，使牙齒處于正常位置[B選項];正常的接觸區可防止牙齒移位，對維持牙齒位置有重要作用[C選項];牙合力與唇頰舌肌力的平衡能保證牙齒在各個方向上受力均勻，從而保持正常位置[D選項]。所以以上均是保持牙齒正常位置的因素，答案選E。4.徹底去除牙石主要是因為牙石A、A.可直接引起牙周袋B、B.可引起牙齦退縮C、C.內含各種炎癥因子和細菌毒素D、D.是菌斑滯留堆積的部位E、E.以上均是正確答案：D5.下列何種情況可選擇蓋髓術A、A.可復性牙髓炎B、B.意外穿髓，露髓孔直徑≤0.5mmC、C.年輕恒牙早期牙髓炎D、D.深齲近髓，為診斷性治療E、E.上述各種情況均可以正確答案：E答案解析：蓋髓術是一種保存活髓的方法，可復性牙髓炎、意外穿髓且露髓孔直徑≤0.5mm、年輕恒牙早期牙髓炎、深齲近髓為診斷性治療等情況都可以選擇蓋髓術來保存牙髓活力。6.天皰瘡的激素治療特點是A、A.急上急下B、B.口腔局部含化即奏效C、C.分為起始、控制、維持等階段D、D.可以被中藥代替E、E.停藥后病情不復發正確答案：C答案解析：天皰瘡激素治療一般分為起始、控制、維持等階段。起始階段需足量激素控制病情，控制階段病情穩定后逐漸減量，維持階段用最小有效量維持治療，不能急上急下，A錯誤；口腔局部含化不能解決根本問題，B錯誤；目前激素治療是天皰瘡主要治療手段，中藥不能完全代替，D錯誤；停藥后病情易復發，E錯誤。7.混合牙列期的恒牙，充填修復治療的目的A、A.恢復牙齒鄰面觸點B、B.恢復牙冠解剖外形C、C.恢復牙齒高度D.AD.A+BE.AE.A+C正確答案：B8.白細胞毒素是由下列哪一種牙周細菌所產生A、A.伴放線放線桿菌B、B.二氧化碳噬纖維菌C、C.廣溶血性鏈球菌D、D.齒垢密螺旋體E、E.牙齦卟啉單胞菌正確答案：A答案解析：伴放線放線桿菌能產生白細胞毒素，該毒素可損傷白細胞，影響宿主的免疫防御功能，在侵襲性牙周炎的發病中起重要作用。9.邊緣性齦炎的治療為A、A.可用甲硝唑B、B.牙齦切除術C、C.根面平整D、D.刮治術E、E.潔治術正確答案：E答案解析：邊緣性齦炎主要是由牙菌斑引起的牙齦組織的炎癥，治療主要是去除病因，通過潔治術徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素，一般不需要進行復雜的牙周治療如牙齦切除術、根面平整、刮治術等，甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染等，對邊緣性齦炎治療效果不佳。10.牙周病基礎治療的重點是A、A.藥物治療B、B.咬合調整C、C.菌斑控制D、D.松牙固定E、E.治療食物嵌塞正確答案：C答案解析：牙周病基礎治療是每位牙周病患者都適用的最基本的治療，目的是消除致病因素，控制炎癥。菌斑微生物是引發牙周病的始動因子，因此菌斑控制是牙周病基礎治療的重點。藥物治療是在控制菌斑的基礎上輔助治療；咬合調整、松牙固定、治療食物嵌塞等是在基礎治療過程中的一些具體措施，但不是基礎治療的重點。11.女性，32歲，近1周來右上后牙持續鈍痛、頭痛、體溫高和全身不適。檢查右上牙均未見任何牙體疾病，但右上456叩痛[+],溫度測驗同對照牙，右面頰相應處捫壓痛，醫師診斷最可能考慮的疾病是A、急性根尖周炎B、三叉神經痛C、慢性牙髓炎D、急性牙髓炎E、急性上頜竇炎正確答案：E答案解析：題干中患者右上后牙無牙體疾病，但有叩痛，溫度測驗正常，右面頰相應處捫壓痛，結合全身癥狀，最可能是急性上頜竇炎。急性牙髓炎會有典型的牙痛癥狀，溫度刺激痛明顯等；慢性牙髓炎一般疼痛癥狀相對不如此劇烈且持續；急性根尖周炎會有牙體病變及根尖區癥狀；三叉神經痛主要是面部電擊樣、刀割樣劇痛，與本題表現不符。12.男，70歲。3周前左側下頜前部腫痛，經消炎藥治療后現已緩解。查見L2殘根，不松動，X線片見L2根尖周透射區約3mm×5mm.根尖部少量外吸收。當日應做的治療為A、塑化治療B、覆蓋治療C、根尖手術D、根管治療E、拔除正確答案：D答案解析：該患者下頜前部腫痛已緩解，患牙為L2殘根，不松動，X線片顯示根尖周有透射區及少量外吸收，對于這種情況，根管治療是較為合適的治療方法，可消除根尖周炎癥，保留患牙。塑化治療一般適用于根管條件特殊等情況；覆蓋治療通常不用于此；根尖手術相對復雜，一般不是首選；拔除不符合保留患牙原則。13.牙齦炎初期病損的特點，錯誤的是A、A.相當于菌斑堆積的前4天B、B.臨床上齦溝液量增多C、C.組織學上可見血漿蛋白和多形核白細胞滲出D、D.組織學上可見血管擴張E、E.臨床可有探診出血正確答案：E答案解析：牙齦炎初期病損相當于菌斑堆積的前4天，臨床上齦溝液量增多，組織學上可見血漿蛋白和多形核白細胞滲出，血管擴張，但臨床一般沒有探診出血，探診出血一般出現在早期病損。所以答案選E。14.不會發生惡變的疾病有A、A.白斑B、B.慢性盤狀紅斑狼瘡C、C.扁平苔蘚D、D.口腔紅斑E、E.復發性阿弗它潰瘍正確答案：E答案解析：復發性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，具有自限性，一般不會發生惡變。而白斑、口腔紅斑有較高的惡變傾向；慢性盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚有一定惡變率。15.年輕恒牙的可復性牙髓炎，去凈腐質未露髓者，首選治療方法為A、A.局麻下開髓引流B、B.安撫治療C、C.間接蓋髓D、D.活髓切斷術E、E.局麻拔髓正確答案：C答案解析：年輕恒牙的可復性牙髓炎，去凈腐質未露髓者，首選間接蓋髓術，以促進牙髓的修復性反應。局麻下開髓引流用于急性牙髓炎；安撫治療用于深齲等近髓情況但未明確診斷時；活髓切斷術用于牙髓已暴露但根髓未感染的情況；局麻拔髓用于牙髓炎已不可逆時。16.銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時間是A、3hB、6hC、48hD、24hE、12h正確答案：D答案解析：銀汞合金充填完成后，其強度在24小時左右才能達到較高水平，所以患牙可用于咀嚼需等待24小時。17.FC活髓切斷術牙髓的組織變化為A、A.根髓固定纖維化B、B.根管口形成硬組織橋C、C.牙髓鈣變D、D.牙髓活力正常E、E.根管內壁吸收正確答案：A答案解析：活髓切斷術后，根髓斷面處形成牙本質橋將牙髓與根管分隔開，根髓逐漸固定纖維化，A選項正確。活髓切斷術是切除冠髓，保留根髓，一般不會在根管口形成硬組織橋，B選項錯誤。牙髓鈣變不是活髓切斷術常見的組織變化，C選項錯誤。牙髓活力正常不是活髓切斷術后牙髓的組織變化，而是活髓切斷術成功后的一種可能結果，但不是組織變化，D選項錯誤。根管內壁吸收不是活髓切斷術的組織變化，E選項錯誤。18.急性壞死性潰瘍性齦炎的發病特點是A、A.很少發生在青壯年B、B.發病急，表現為牙齦壞死C、C.起始時在附著齦出現潰瘍D、D.牙齦乳頭出現膿腫E、E.病程長，牙齦出血、牙齒松動正確答案：B答案解析：急性壞死性潰瘍性齦炎好發于青壯年，病程短，起病急，表現為齦乳頭和邊緣齦壞死，起始于齦緣或齦乳頭，而非附著齦，牙齦乳頭不會出現膿腫，牙齒一般不松動。所以選項B正確，A、C、D、E錯誤。19.判斷有無牙周炎的重要指征是A、齦袋超過3mmB、附著喪失C、齦紅腫D、齦出血E、齦乳頭增生正確答案：B答案解析：牙周炎的重要指征是附著喪失，有附著喪失是牙周炎區別于牙齦炎的重要標志。齦袋超過3mm不一定就是牙周炎，牙齦炎也可能出現齦袋加深；齦紅腫、齦出血是牙齦炎常見表現；齦乳頭增生可見于多種情況，并非牙周炎的特異性指征。20.患者，12歲，全口牙齒里均勻灰色，個別牙齒表面釉質缺損。診斷為A、氟斑牙B、先天性梅毒牙C、釉質發育不全D、四環素牙E、遺傳性乳光牙本質正確答案：D21.引發牙周病必不可少的始動因素是A、A.宿主的防御力和修復力B、B.牙結石C、C.內分泌失調D、D.菌斑細菌及其產物E、E.遺傳因素正確答案：D答案解析：牙周病是多因素疾病，菌斑細菌及其產物是引發牙周病必不可少的始動因素。其他選項如宿主的防御力和修復力、牙結石、內分泌失調、遺傳因素等雖與牙周病發生發展有關，但都不是始動因素。22.患者的主訴應包括A、主要癥狀、發生的部位和治療情況B、主要癥狀、發生的部位和發生頻率C、主要癥狀、發生的時間和間歇時間D、主要癥狀、發生的強度和緩解程度E、主要癥狀、發生的部位和發生時間正確答案：E答案解析：患者的主訴是指促使患者就診的主要癥狀[或體征]及其持續時間，包括主要癥狀、發生的部位和發生時間。選項A中的治療情況不屬于主訴內容；選項B中的發生頻率不是主訴重點；選項C中的間歇時間并非關鍵要素；選項D中的強度和緩解程度也不是主訴核心要點。23.鑒別急性牙髓炎患牙為上或下頜牙位可用A、A.電診法B.XB.X線片檢查C、C.染色法D、D.麻醉試法E、E.嗅診正確答案：D答案解析：患牙在上頜或下頜難以直接判斷時，可通過局部麻醉來鑒別。若麻醉上頜后疼痛緩解，則為上頜牙；若麻醉下頜后疼痛緩解，則為下頜牙。電診法主要用于判斷牙髓活力；X線片檢查主要用于觀察牙齒的根尖周等情況；染色法多與牙體缺損等情況相關；嗅診一般不用于鑒別上下頜牙位。24.復發性阿弗它潰瘍在口腔粘膜的少發部位有A、牙齦、硬腭B、唇C、舌尖、舌緣、舌腹D、頰E、前庭溝正確答案：A答案解析：復發性阿弗他潰瘍好發于非角化黏膜，如唇、頰、舌緣、舌腹、前庭溝等部位，而牙齦和硬腭屬于角化黏膜，相對少發。25.選用治療急性壞死潰瘍性牙齦炎最敏感的抑菌藥物是A、A.四環素B、B.金霉素C、C.磺胺類D、D.甲硝唑E、E.青霉素正確答案：D答案解析：急性壞死潰瘍性牙齦炎的主要致病菌是梭形桿菌和螺旋體，甲硝唑對其有特效，是最敏感的抑菌藥物。四環素、金霉素、磺胺類、青霉素對其敏感性不如甲硝唑。26.關于酸蝕作用描述哪項是錯誤的A、A.去除表層玷污釉質，起到機械清潔作用B、B.增加釉質表面自由能C、C.能增強釉質與充填材料化學結合能力D、D.增加牙齒表面積和粗糙度E、E.活化釉質表層正確答案：C27.非特異性菌斑學說的主要依據A、A.菌斑提取物可致動物皮下膿腫B、B.菌斑、牙石多者，牙齦炎癥較重C、C.清除菌斑、牙石可減輕炎癥程度D、D.菌斑總體微生物聯合致病E、E.以上都是正確答案：E28.齦上潔治術后牙本質過敏的脫敏應選用的藥物是A、碘化銀B、凝膠C、晶體麝香草酚D、氨硝酸銀E、75%氟化鈉糊劑正確答案：E答案解析：齦上潔治術后牙本質過敏的脫敏可選用75%氟化鈉糊劑。碘化銀主要用于治療牙本質過敏等，但其使用相對較少；晶體麝香草酚一般不用于牙本質過敏的常規脫敏；氨硝酸銀有腐蝕性，使用受限；凝膠不是牙本質過敏脫敏的常用藥物。所以齦上潔治術后牙本質過敏的脫敏應選用75%氟化鈉糊劑。29.一位糖尿病患者患慢性牙槽膿腫，在外院久治不愈應考慮以下原因，除外A、根管內徹底清創B、糖尿病是否控制C、根尖周病變范圍D、根管內是否有細菌E、全身是否用抗生素正確答案：D答案解析：糖尿病患者患慢性牙槽膿腫，久治不愈可能與根管內徹底清創不徹底、根尖周病變范圍較大、全身未有效控制糖尿病、未合理使用抗生素等有關。根管內有細菌是慢性牙槽膿腫本身就存在的情況，不是久治不愈的額外考慮原因。30.改良Widman術的適應證是A、A.牙周袋深度超過膜齦聯合B、B.不需修整牙槽骨者C、C.需植骨術者D、D.牙齦增生E、E.需要牙槽骨成形術者正確答案：B答案解析：改良Widman術適用于不需要修整牙槽骨者。該手術主要目的是切除袋內壁上皮和炎癥組織，保留牙周袋外層的附著齦，不涉及牙槽骨的修整，故答案為B。A選項牙周袋深度超過膜齦聯合不是改良Widman術的適應證；C選項需植骨術者不適用此術；D選項牙齦增生也不是該術的適應證；E選項需要牙槽骨成形術者不符合改良Widman術的適用情況。31.牙周膜的寬度一般為A、0.5--1mmB、0.15--0.38mmC、1.2--2mmD、0.5--0.1mmE、1--2mm正確答案：B答案解析：牙周膜的寬度一般為0.15～0.38mm。不同部位的牙周膜寬度會有一定差異，但總體范圍大致如此。32.恒牙齲病的最好發牙位為A、A下頜第一、二磨牙B、B上頜第一、二磨牙C、C前磨牙D、D上前牙E、E以上牙位依次好發正確答案：A答案解析：1.下頜第一、二磨牙是恒牙齲病最好發的牙位。下頜磨牙承擔著較大的咀嚼功能，食物殘渣容易滯留在牙面上，加之其解剖形態的特點，如牙合面窩溝點隙多、自潔作用較差等，使得菌斑易于堆積，從而更易發生齲壞。而上頜第一、二磨牙雖然也容易患齲，但發病率相對下頜第一、二磨牙略低。前磨牙和上前牙患齲的幾率相對磨牙更低一些。33.天皰瘡屬于A、A.口腔粘膜大皰類疾病B、B.口腔粘膜潰瘍性疾病C、C.口腔粘膜感染性疾病D、D.口腔粘膜斑紋類疾病E、E.變態反應性疾病正確答案：A答案解析：天皰瘡是一組嚴重的慢性皮膚黏膜大皰性疾病，其特點是在皮膚和黏膜上出現松弛性水皰和大皰，所以屬于口腔粘膜大皰類疾病。34.臨床最常見的牙髓變性是A、A.網狀萎縮B、B.牙髓鈣變C、C.纖維性變D、D.肉芽性變E、E.以上都是正確答案：B答案解析：牙髓鈣變是臨床最常見的牙髓變性。牙髓鈣變又分為髓石和彌散性鈣化兩種。髓石多由于牙髓受到長期慢性刺激，使牙髓組織營養不良，細胞變性，鈣鹽沉積而形成。彌散性鈣化則是牙髓組織內鈣鹽彌漫性沉積。而網狀萎縮、纖維性變、肉芽性變相對較少見。35.關于地圖舌的地圖樣病損不對的說法是A、A.剝脫區不斷擴大B、B.圓形或橢圓形剝脫病損融合形成地圖狀C、C.絲狀乳頭片狀剝脫D、D.剝脫區微凹陷E、E.病損位置固定不變正確答案：E答案解析：地圖舌的病損位置不固定，可在口腔內不斷移動和變化，其剝脫區不斷擴大，圓形或橢圓形剝脫病損可融合形成地圖狀，是絲狀乳頭片狀剝脫導致，剝脫區微凹陷。36.窩洞充填造成的牙齦炎和牙周炎的原因A、A.診斷錯誤B、B.備洞時產熱過多C、C.齦壁位于齦上1mmD、D.充填形成懸突E、充填材料的化學刺激正確答案：D答案解析：窩洞充填造成牙齦炎和牙周炎的常見原因是充填形成懸突，懸突可刺激牙齦組織，導致炎癥。而診斷錯誤一般不會直接導致充填后出現牙齦炎和牙周炎；備洞產熱過多主要影響牙髓，而非牙齦和牙周組織；齦壁位置一般不是導致該問題的關鍵因素；充填材料化學刺激主要影響牙髓或引起過敏等，較少直接導致牙齦炎和牙周炎。37.下列藥物中，不適用于口腔單純性皰疹治療的藥物是A、A.聚肌胞B、B.利巴韋林C、C.于擾素D、D.咪康唑E、E.阿昔洛韋正確答案：D答案解析：咪康唑是抗真菌藥物，主要用于治療真菌感染，而口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒引起的，所以咪康唑不適用于口腔單純性皰疹的治療。聚肌胞、利巴韋林、干擾素、阿昔洛韋都有抗病毒作用，可用于口腔單純性皰疹的治療。38.引起帶狀皰疹的誘因不包括A、A.上呼吸道感染B、B.外傷C、C.免疫功能低下者D、D.患惡性腫瘤E、E.患遺傳性疾病正確答案：E答案解析：帶狀皰疹的誘發因素包括上呼吸道感染、外傷、免疫功能低下、患惡性腫瘤等，而遺傳性疾病一般不是帶狀皰疹的誘因。39.窩洞制備三壁相交構成A、點角B、線角C、頰髓線角D、頰軸齦點角E、洞面角正確答案：A答案解析：三壁相交構成點角，如頰、舌、髓角相交構成的點角等。40.慢性牙髓炎的疼痛特點為，以下除外A、不明顯的陣發性隱痛B、患者一般多能定位患牙C、有時可有劇烈的自發性疼痛D、每日可出現定時的鈍痛E、有長期的冷熱刺激痛病史正確答案：C答案解析：慢性牙髓炎一般不表現為劇烈的自發性疼痛，多為不明顯的陣發性隱痛或每日定時的鈍痛，有長期冷熱刺激痛病史，患者一般能定位患牙。所以“有時可有劇烈的自發性疼痛”不是慢性牙髓炎的疼痛特點。41.冠部淺齲的齲壞程度僅限于的位置A、牙釉質內B、牙本質內C、牙骨質內D、牙釉質或牙骨質內E、牙骨質或牙本質內正確答案：A答案解析：淺齲是齲病發展的早期階段，病變僅局限于牙釉質內。牙骨質內、牙本質內的齲壞程度超出了淺齲范疇；牙釉質或牙骨質內表述不準確，淺齲主要是在牙釉質；牙骨質或牙本質內同樣不符合淺齲情況。42.某患者診斷為急性根尖周炎，要行根管治療，開始1周癥狀明顯緩解，后因工作忙未及時就診，3個月期間換了3次FC,封藥后癥狀加重。分析其原因，考慮主要是A、感染沒有控制B、藥效喪失C、藥物半抗原作用D、機體抵抗力降低E、化學性根尖周炎正確答案：C43.殘髓炎最有價值的診斷指征為A、X線檢查B、電測試C、溫度測試D、病史E、去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛正確答案：E答案解析：殘髓炎是發生于殘留于根管內的牙髓組織的炎癥，去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛是診斷殘髓炎最有價值的指征。通過X線檢查主要是看根管形態等情況，對殘髓炎診斷價值不大；電測試和溫度測試可能因多種因素不準確；病史只能作為參考，不能確診。所以最有價值的診斷指征是去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛。44.Ⅱ類洞制備時鳩尾峽應位于A、A.窩洞軸髓線角處B、B.窩澗軸髓線角邊緣右側C、C.窩洞軸髓線角中線側D、D.猞面的中央E、E.窩洞的中央正確答案：C答案解析：鳩尾峽的位置應位于窩洞軸髓線角中線側，這樣有助于防止充填體從鳩尾處折斷，保證充填體的固位。45.女，60歲，主訴戴假牙后反復出現口底部疼痛2個月。檢查：舌系帶附著處有一線狀潰瘍，約2.0cm×0.2cm大小，周邊有組織增生，戴上義齒后，舌側基托邊緣壓迫潰瘍處。最可能的診斷是A、重型口瘡B、結核性潰瘍C、癌性潰瘍D、創傷性潰瘍E、Bednar潰瘍正確答案：D答案解析：該患者戴假牙后，舌側基托邊緣壓迫舌系帶附著處導致潰瘍，符合創傷性潰瘍的特點，即由機械性刺激等創傷因素引起，所以最可能的診斷是創傷性潰瘍。重型口瘡一般無明顯的機械刺激因素；結核性潰瘍有結核病史等相關表現；癌性潰瘍多有腫物等表現；Bednar潰瘍常見于嬰兒，與該患者情況不符。46.非附著性茵斑中占優勢的是A、革蘭陽性球菌B、革蘭陽性絲狀菌C、革蘭陰性能動菌D、D.革蘭陰性球菌E、E.革蘭陽性桿菌正確答案：C答案解析：非附著性菌斑位于齦緣以下，對牙周組織的破壞作用較大。其中革蘭陰性厭氧菌和能動菌占優勢，與牙周炎的發生發展關系密切。革蘭陽性球菌、絲狀菌、陰性球菌及陽性桿菌等在非附著性菌斑中所占比例相對較少。47.復合樹脂修復體脫落原因之一是A、牙釉質磨小斜面B、未制備固位洞形C、酸蝕后牙面污染D、牙齒表面過干燥E、用了釉質粘合劑正確答案：C答案解析：復合樹脂修復體脫落的原因有多種，酸蝕后牙面污染會導致樹脂與牙面結合不良，從而使修復體容易脫落。牙釉質磨小斜面、用了釉質粘合劑、牙齒表面過干燥、未制備固位洞形等不一定直接導致修復體脫落。48.以下侵襲性牙周炎的診斷依據是A、A.少數牙松動、移位B、B.鄰面深袋C、C.局部刺激物少，口腔衛生狀況與炎癥不符D、D.微生物學檢查發現伴放線聚集桿菌E、E.以上均是正確答案：E答案解析：侵襲性牙周炎的診斷依據包括：少數牙松動、移位；鄰面深袋；局部刺激物少，口腔衛生狀況與炎癥不符；微生物學檢查發現伴放線聚集桿菌等，所以以上選項均是其診斷依據。49.牙髓失活法注意事項如下，除外A、失活劑適量B、暫封劑多加壓C、隔濕和止血D、醫囑復診時間E、穿髓孔清晰正確答案：B答案解析：牙髓失活法時暫封劑不能多加壓，以免失活劑被擠出根尖孔引起化學性根尖周炎等不良后果。隔濕和止血有利于操作并防止出血影響失活劑效果；穿髓孔清晰便于失活劑作用于牙髓；失活劑適量才能達到合適的失活效果且避免不良反應；醫囑復診時間可確保及時處理后續情況。50.口腔粘膜出現白色斑塊或白色網狀條紋多由于A、上皮表層過度角化B、上皮萎縮C、棘層松解D、基底細胞液化變性E、粘膜下層非特異性炎癥正確答案：A答案解析：上皮表層過度角化可導致口腔粘膜出現白色斑塊或白色網狀條紋，如口腔白斑等疾病，常與局部刺激等因素有關，過度角化使得粘膜呈現白色改變。而B選項上皮萎縮一般表現為粘膜變薄等情況，不會出現白色斑塊或網狀條紋；C選項棘層松解主要見于天皰瘡等疾病，表現為皰壁薄、易破裂等；D選項基底細胞液化變性常見于扁平苔蘚等疾病，但一般不是以白色斑塊或網狀條紋單純由其導致；E選項粘膜下層非特異性炎癥多有局部的紅腫等表現，而非白色斑塊或條紋。51.邊緣性齦炎的表現有A、A.齦色粉紅B、B.齦緣菲薄C、C.牙齦質地堅韌D、D.刷牙時牙齦出血E、E.齦溝探診深度2mm正確答案：D答案解析：邊緣性齦炎時，牙齦顏色可由正常的粉紅色變為鮮紅或暗紅色，A選項錯誤；齦緣變厚，不再菲薄，B選項錯誤；牙齦質地松軟，而非堅韌，C選項錯誤；刷牙或咬硬物時牙齦易出血，這是邊緣性齦炎的常見表現之一，D選項正確；齦溝探診深度一般不超過3mm,E選項不準確。所以答案選D。52.牙菌斑易于堆積的部位是A、牙舌[腭]側面B、唇頰面和鄰面C、禾面窩溝點隙D、鄰面頰舌外展隙E、牙冠頸1/3和鄰面正確答案：E答案解析：牙菌斑易于堆積的部位是牙冠頸1/3和鄰面。牙冠頸1/3處相對其他部位更接近牙齦緣，容易因唾液流速緩慢、齦溝液滲出等因素導致菌斑滯留；鄰面由于牙與牙緊密相鄰，清潔工具難以完全進入，也容易形成菌斑堆積。唇頰對較容易清潔，牙舌 [腭]側面雖不易清潔但不是最易堆積菌斑部位，禾面窩溝點隙易堆積食物殘渣但題干強調的是牙菌斑，鄰面頰舌外展隙不是最主要的菌斑易堆積部位。53.口內檢查中對牙的視診應包括A、A.顏色和光澤B、B.形狀和大小C、C.數目D、D.排列和接觸關系E、E.以上均是正確答案：E答案解析：口內檢查中對牙的視診應全面，包括牙齒的顏色和光澤[可反映牙齒的健康狀況等]、形狀和大小[有助于判斷牙齒是否正常發育及有無異常形態]、數目[確認是否有牙齒缺失、多生牙等情況]、排列和接觸關系[了解牙齒的排列是否整齊以及鄰牙間的接觸是否良好等],所以以上選項均正確，答案為E。54.氟斑牙是一種特殊的A、牙齒萌出的異常B、牙形態發育異常C、牙本質發育異常D、牙骨質發育不全E、牙釉質發育不全正確答案：E答案解析：氟斑牙是一種由于在牙齒發育礦化期間，長期攝入過量氟而引起的特殊的牙釉質發育不全。55.妊娠期齦瘤好發于A、A.上頜雙尖牙頰側齦乳頭B、B.下頜雙尖牙頰側齦乳頭C、C.上頜磨牙頰側齦乳頭D、D.下前牙唇側齦乳頭E、E.下頜磨牙頰側齦乳頭正確答案：D答案解析：妊娠期齦瘤好發于下前牙唇側齦乳頭，是因為下前牙唇側齦乳頭在妊娠期受激素水平變化影響較大，容易發生增生性病變形成齦瘤。56.壞死性齦口炎在臨床上易與下列疾病相混淆，除了A、A.膜性口炎B、B.白血病C、C.粒細胞減少癥D、D.急性皰疹性齦口炎E、E.口腔結核正確答案：E57.四環素牙主要著色的部位是A、牙尖部B、牙骨質C、牙釉質D、牙本質E、牙頸部正確答案：D答案解析：四環素牙主要是四環素族藥物進入機體后，在牙本質形成期，藥物與牙本質中鈣結合形成四環素鈣正磷酸鹽復合物，沉積于牙本質中而使牙齒著色，所以主要著色部位是牙本質。58.口腔念珠菌病口腔局部治療宜選用哪種含漱劑A、A.弱堿性液體B、B.弱酸性液體C、C.含抗生素液體D、D.含激素液體E、E.含止痛藥物的液體正確答案：A答案解析：口腔念珠菌病是由念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病，念珠菌為條件致病菌，當宿主防御功能降低時，該菌可大量繁殖并改變生長形式[芽生菌絲相]侵入細胞引起疾病。念珠菌在酸性環境中容易生長，所以治療時宜選用弱堿性液體含漱，以抑制念珠菌生長。弱酸性液體有利于念珠菌生長，含抗生素液體主要針對細菌感染，含激素液體主要用于抗炎等，含止痛藥物的液體主要用于止痛，均不符合口腔念珠菌病局部治療的要求。59.以下侵襲性牙周炎的治療原則不包括A、A.早期治療、防止復發B、B.盡早根管治療C、C.抗菌藥物的應用D、D.調整機體防御功能E、E.牙移位的矯正治療正確答案：B答案解析：侵襲性牙周炎的治療原則包括早期治療、防止復發，抗菌藥物的應用，調整機體防御功能，牙移位的矯正治療等。而盡早根管治療不是侵襲性牙周炎的常規治療原則，一般是在有牙髓病變等情況時才進行根管治療。60.患者男，40歲。感冒后，下唇及唇周皮膚出現成簇的針頭大小的小水皰，破潰后結痂，局部灼樣疼痛。該患者可能患的疾病為A、口角炎B、復發性口瘡C、固定性藥疹D、天皰瘡E、唇皰疹正確答案：E答案解析：唇皰疹多由單純皰疹病毒引起，感冒等誘因可導致其發作，表現為成簇的針頭大小水皰，破潰后結痂，有灼樣疼痛，好發于唇部及唇周皮膚。口角炎主要表現為口角區的炎癥，與題干表現不符；固定性藥疹有用藥史，皮疹多為圓形或橢圓形水腫性紫紅色斑；復發性口瘡是口腔黏膜反復出現的潰瘍；天皰瘡是一種慢性、復發性、嚴重的表皮內棘刺松解性大皰性皮膚病，與題干表現不同。61.口腔粘膜防御屏障包括A、唾液屏障B、上皮屏障C、免疫細胞屏障D、免疫球蛋白屏障E、以上都是正確答案：E答案解析：口腔粘膜防御屏障包括唾液屏障、上皮屏障、免疫細胞屏障、免疫球蛋白屏障等多個方面，所以以上選項均正確，答案為E。62.男性，35歲，口內多處潰瘍，疼痛不能進食，雙頰及舌背黏膜，可見小米粒的潰瘍散在分布，周圍黏膜廣泛充血紅腫，以往曾有多次輕型口瘡發作病史。該患者應診斷為：A、A.皰疹性咽頰炎B、B.皰疹性齦口炎C、C.皰疹樣口瘡D、D.帶狀皰疹E、E.白塞病正確答案：C答案解析：皰疹樣口瘡常表現為口內多處潰瘍，潰瘍較小且數目多，散在分布，周圍黏膜充血紅腫，患者有多次輕型口瘡發作病史，此次表現符合皰疹樣口瘡特點。皰疹性咽頰炎主要由腸道病毒引起，以急性發熱和咽峽部皰疹、潰瘍為特征；皰疹性齦口炎由單純皰疹病毒引起，以簇集性小水皰為特征；帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，沿神經走行分布的成簇水皰；白塞病除口腔潰瘍外，還有生殖器潰瘍、眼炎等表現。故答案為C。63.藥物過敏性口炎時機體產生的抗體是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正確答案：E答案解析：藥物過敏性口炎是藥物通過口服、注射、吸入、敷貼或局部涂搽、含漱等不同途徑進入機體內，使超敏體質者發生變態反應而引起的黏膜及皮膚的變態反應性疾病。主要由I型[速發型]變態反應引起，即由變應原[藥物]進入機體后，促使機體產生IgE,與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結合，使這些細胞致敏，當相同變應原再次進入機體時，即與致敏靶細胞表面的IgE結合，導致這些細胞合成和釋放生物活性物質，引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮和腺體分泌增加等，產生過敏反應。所以機體產生的抗體是IgE。64.患者男，35歲。因下前牙急性根尖周炎進行根管治療，第一次的處理必須做A、A.開髓開放B、B.局部麻醉C、C.開髓拔髓開放D、D.開髓封失活劑E、E.麻醉下拔除正確答案：C答案解析：急性根尖周炎的應急處理是開髓拔髓開放，以緩解根尖部的壓力，解除疼痛，所以第一次處理必須做開髓拔髓開放。開髓開放不能徹底引流根尖周組織的炎性滲出物；局部麻醉不是根管治療第一次必須做的；開髓封失活劑適用于牙髓炎，不適用于急性根尖周炎；麻醉下拔除不是此時應采取的措施。65.口角炎的治療原則為A、全身激素治療，局部維生素外用B、根據不同的病因選擇抗菌，抗真菌或補充營養的治療C、局部激素治療，全身抗生素治療D、局部激素治療，口服維生素E、全身激素治療，局部抗生素治療正確答案：B答案解析：口角炎的治療需要根據不同病因進行針對性治療。感染性口角炎，如細菌感染引起的需抗菌治療，真菌感染引起的需抗真菌治療；營養不良性口角炎則需補充營養。局部激素治療、全身激素治療等不是口角炎普遍適用的治療原則。所以應根據不同病因選擇抗菌、抗真菌或補充營養的治療。66.牙周病的局部致病因素如下，除外A、食物嵌塞B、牙齒扭轉錯位C、銀汞充填體懸突D、咬合創傷E、位于齦上的冠緣正確答案：E答案解析：牙周病的局部致病因素包括食物嵌塞、咬合創傷、牙齒扭轉錯位、不良修復體[如銀汞充填體懸突]等。而位于齦上的冠緣一般不會直接導致牙周病，若冠緣不密合等情況可能會有影響，但單純齦上冠緣不是常見的直接致病因素。67.能引起四環素牙的藥物有A、A.先鋒霉素和四環素B、B.土霉素和去甲金霉素C、C.青霉素和縮水四環素D、D.鏈霉素和氯霉素E、E.潔霉素和慶大霉素正確答案：B答案解析：四環素牙主要是在牙齒發育礦化期，服用四環素類藥物引起。土霉素、去甲金霉素等都屬于四環素類藥物，可導致四環素牙。先鋒霉素、青霉素、鏈霉素、氯霉素、潔霉素、慶大霉素等不屬于四環素類藥物，一般不會引起四環素牙。68.激素類的口腔制劑不能用于哪種口腔粘膜病的治療A、A.復發性口腔潰瘍B、B.扁平苔蘚C、C.多形紅斑D、D.類天皰瘡E、E.口腔念珠菌病正確答案：E69.對于特別不配合的兒童，乳牙齲壞治療可酌情采用的藥物治療，但不包括下面哪一項A、酸性氟磷酸鹽B、10%氟化鉬酸銨C、8%氟化亞錫D、氟化氨銀E、2%氟化鈉正確答案：D答案解析：氟化氨銀有腐蝕性和刺激性，會使牙齒變黑，一般不用于特別不配合兒童的乳牙齲壞治療。其他選項如2%氟化鈉、8%氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、10%氟化鉬酸銨等在合適濃度下可用于乳牙齲壞的藥物治療。70.引起慢性牙髓炎的主要疾病是A、深齲B、畸形中央尖C、急性牙周膿腫D、楔狀缺損E、牙周炎正確答案：A答案解析：慢性牙髓炎多由深齲發展而來，細菌經牙本質小管感染牙髓，長期刺激導致牙髓慢性炎癥。楔狀缺損主要導致牙本質過敏等問題；畸形中央尖易折斷引起牙髓感染，但不是慢性牙髓炎的主要引發疾病；牙周炎主要侵犯牙周組織；急性牙周膿腫是牙周炎的急性表現，與慢性牙髓炎關系不大。71.出現皮損的疾病是A、A.白斑B、B.復發性口腔潰瘍C、C.貝氏口瘡D、D.球菌性口炎E、E.扁平苔蘚正確答案：E答案解析：扁平苔蘚的典型病損有皮膚損害，可出現多種類型的皮損表現，如紫紅色多角形扁平丘疹等。而白斑主要是口腔黏膜上的白色斑塊；復發性口腔潰瘍是口腔黏膜的潰瘍性損害；貝氏口瘡是創傷性潰瘍；球菌性口炎是口腔黏膜的急性感染性炎癥，這幾種疾病一般不出現典型的皮損表現。72.唯一精確判斷牙周袋是否存在的方法是：A、視診檢查有無牙齦腫大B、視診檢查牙齦有無顏色變化C、視診觀察齦緣有無溢膿D、探針檢查E、X線片檢查正確答案：D答案解析：探針檢查是唯一精確判斷牙周袋是否存在的方法。視診檢查牙齦腫大、顏色變化、齦緣有無溢膿等只能提供一些牙周組織狀況的線索，但不能準確判斷牙周袋的存在及深度等具體情況。X線片檢查主要用于觀察牙槽骨的情況，對牙周袋的直接判斷不如探針檢查精確。所以唯一精確判斷牙周袋是否存在的方法是探針檢查。73.盤狀紅斑狼瘡的淋巴細胞浸潤特點是A、淋巴細胞浸潤見于擴張的毛細血管周圍B、粘膜下層少量淋巴細胞浸潤C、基底膜下大量淋巴細胞呈帶狀浸潤D、固有層血管周圍有密集的淋巴細胞浸潤E、固有層淋巴樣濾泡形成正確答案：A答案解析：盤狀紅斑狼瘡的淋巴細胞浸潤特點是淋巴細胞浸潤見于擴張的毛細血管周圍。盤狀紅斑狼瘡主要病理變化為上皮過度角化或不全角化，粒層明顯，棘層萎縮，基底細胞液化變性，上皮下結締組織內淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張，管周淋巴細胞浸潤明顯，免疫熒光顯示基底膜區有免疫球蛋白沉積。固有層淋巴樣濾泡形成多見于扁平苔蘚等；粘膜下層少量淋巴細胞浸潤一般不是盤狀紅斑狼瘡典型特點；基底膜下大量淋巴細胞呈帶狀浸潤常見于天皰瘡等；固有層血管周圍有密集的淋巴細胞浸潤不是盤狀紅斑狼瘡的典型浸潤特點。74.創傷性潰瘍的臨床特征為A、潰瘍形態與刺激物相吻合B、潰瘍呈菜花狀，基底有浸潤C、患者多有地熱、乏力、盜汗D、潰瘍可自愈E、潰瘍表淺，周圍紅潤，疼痛明顯正確答案：A答案解析：創傷性潰瘍是由物理性、機械性或化學性刺激引起的病因明確的潰瘍，其形態往往與刺激物相吻合。如因殘根殘冠的長期刺激可在相對應的黏膜處形成潰瘍，形態與殘根殘冠形狀相符。答案選A。潰瘍呈菜花狀，基底有浸潤多提示惡性病變，B錯誤。患者多有低熱、乏力、盜汗常見于結核等全身性疾病，與創傷性潰瘍無關，C錯誤。創傷性潰瘍若去除刺激因素后，一般可逐漸愈合，但說可自愈表述不準確，D錯誤。潰瘍表淺，周圍紅潤，疼痛明顯可見于多種潰瘍，不是創傷性潰瘍的特征性表現，E錯誤。75.檢查松動度時，Ⅱ度松動是指牙齒近、遠中或頰、舌向的松動幅度在A、0.5mm以內B、0.6～0.9mmC、1～2mmD、2.1～2.9mmE、3正確答案：C答案解析：Ⅱ度松動是指牙齒頰[唇]舌向及近遠中向均有松動，松動幅度在1～2mm。76.患者女，21歲。刷牙時牙齦出血1年余。檢查：牙石[+],牙齦邊緣紅，水腫，探診深度小于3mm,X線片上未見牙槽骨吸收，最可能的診斷是A、A.邊緣性齦炎B、B.妊娠期齦炎C、C.壞死性齦炎D、D.青少年牙周炎，E、E.慢性成人牙周炎正確答案：A答案解析：邊緣性齦炎的臨床表現主要為牙齦邊緣紅、水腫，刷牙時易出血，探診深度一般小于3mm,無牙槽骨吸收，該患者的表現符合邊緣性齦炎。妊娠期齦炎有其特定的妊娠時期發病特點；壞死性齦炎有牙齦壞死等表現；青少年牙周炎和慢性成人牙周炎一般有牙槽骨吸收等表現，均與該患者不符。77.口腔扁平苔蘚的病理改變可概括為A、角化過度與角化不全，伴粒層肥厚B、基底細胞液化變性C、基底膜下有大量淋巴細胞呈帶狀浸潤D、棘層、基底層或結締組織內可見嗜酸性膠狀體E、以上都是正確答案：E答案解析：口腔扁平苔蘚的病理改變包括：上皮過度角化或不全角化，粒層明顯，棘層肥厚或萎縮，基底細胞液化變性，基底膜界限不清，固有層有密集淋巴細胞呈帶狀浸潤，在上皮的棘層、基底層或固有層可見嗜酸性膠狀體，所以以上選項均正確。78.肥大性齦炎多見于A、青春期B、嬰兒C、兒童D、老年人E、成年人正確答案：A答案解析：肥大性齦炎好發于青少年，其中青春期是一個較為特殊且高發的階段，在青春期，體內激素水平變化等因素會導致牙齦組織對局部刺激的反應性增強，易引發肥大性齦炎。老年人多患萎縮性齦炎等；成年人一般較少單純因年齡因素患肥大性齦炎；兒童相對青春期發病率低；嬰兒基本不會患肥大性齦炎。79.急性尖周炎疼痛最劇烈的階段是：A、骨膜下膿腫B、漿液期C、粘膜下膿腫D、根尖膿腫E、骨髓間隔積膿正確答案：A答案解析：急性尖周炎疼痛最劇烈的階段是骨膜下膿腫。骨膜下膿腫時，膿液積聚在骨膜下，壓力急劇升高，疼痛極為劇烈。漿液期疼痛相對較輕；根尖膿腫疼痛也較明顯但不如骨膜下膿腫劇烈；粘膜下膿腫時由于膿液已穿破骨膜和黏膜，疼痛有所減輕；骨髓間隔積膿并非急性尖周炎疼痛最劇烈階段的典型表述。80.原發性皰疹性口炎的病因是感染了A.HSVIA.HSVIB.HSVIB.HSVIC、C.HIVID、D.HIVIE、E.以上都不對正確答案：A答案解析：原發性皰疹性口炎是由單純皰疹病毒I型[HSV-I]引起的口腔病損，以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲更多。HSV-II主要引起生殖器皰疹等。HIV主要引起艾滋病相關口腔表現等。所以原發性皰疹性口炎病因是感染了HSV-I。81.粘膜上皮的完整性發生持續性缺損或破壞稱為A、潰瘍B、假膜C、丘疹D、壞死E、萎縮正確答案：A答案解析：潰瘍是指粘膜上皮的完整性發生持續性缺損或破壞。萎縮是發育正常的實質細胞、組織或器官的體積縮小。壞死是以酶溶性變化為特點的活體內局部組織細胞的死亡。假膜是由滲出的纖維素、壞死組織和中性粒細胞共同形成。丘疹為局限性、實質性、隆起于皮膚表面的損害。82.年輕恒牙的X線牙片顯示，未發育完全的根尖開口區有界限清晰透射影，周圍有完整骨硬板圍繞，臨床無異常癥狀。應提示為A、A.慢性根尖周肉芽腫B、慢性根尖周膿腫C、C.慢性根尖周囊腫D、D.慢性牙髓炎E、E.牙乳頭正確答案：C答案解析：年輕恒牙未發育完全的根尖開口區有界限清晰透射影，周圍有完整骨硬板圍繞，臨床無異常癥狀，符合慢性根尖周囊腫的表現。慢性根尖周肉芽腫透射區邊界不清楚；慢性根尖周膿腫透射區邊界不清楚，形狀不規則；慢性牙髓炎主要是牙髓的病變，根尖區一般無典型表現；牙乳頭在牙胚發育中是形成牙髓和牙本質的重要結構，與題干描述不符。83.慢性尖周炎治療應采取A、根尖切除術B、根管治療術C、干髓術D、切髓術E、去髓術正確答案：B答案解析：慢性尖周炎的治療原則是消除感染源，防止再感染，主要治療方法是根管治療術，通過根管預備、消毒和充填，去除根管內的感染物，嚴密充填根管，促進根尖周病變的愈合。干髓術主要用于牙髓炎的治療；根尖切除術是在根管治療效果不佳等特定情況下采用；切髓術用于年輕恒牙早期牙髓炎等；去髓術一般不是慢性尖周炎的主要治療方法。84.牙髓炎的應急性處理包括以下各項，僅一項除外A、A.局部麻醉B、B.開髓開放C、C.置鎮痛棉球D、D.針灸或藥物止痛E、E.消炎藥正確答案：E85.牙本質過敏癥的發病機制被認為是A、活體學說B、化學細菌學說C、液體動力學說D、體液學說E、蛋白溶解學說正確答案：C答案解析：牙本質過敏癥的發病機制目前被廣泛接受的是液體動力學說。該學說認為，牙本質小管內的液體在受到外界刺激時，如溫度、機械等刺激，會發生快速流動，這種液體流動會引起牙髓神經纖維的興奮，從而產生疼痛感覺。86.下列哪種藥涂擦后會使牙面變黑不能用于恒前牙A、A.2%氟化鈉B、B.8%氟化亞錫C、C.酸性氟磷酸D、D.10%氟化氨銀E、E.10%氟化鉬酸銨正確答案：D答案解析：10%氟化氨銀涂擦后會使牙面變黑，且不能用于恒前牙。因為其含有的氨銀成分會導致牙齒變色，對美觀影響較大，尤其是前牙更為明顯，所以臨床上不用于恒前牙的防齲治療。87.下列哪項描述不符合多形紅斑的臨床特征A、A.發病有季節性，春秋季多見B、B.發病過程緩慢，常遷延不愈，無自限性C、C.病損特征為紅斑、水腫、大皰、糜爛等D、D.口腔、皮膚、眼、生殖器均可出現病損E、E.可伴有不同程度的全身反應正確答案：B答案解析：多形紅斑發病急驟，有自限性，一般在2～4周內自然消退，很少遷延不愈。其發病有季節性，春秋季多見，病損特征為紅斑、水腫、大皰、糜爛等，口腔、皮膚、眼、生殖器均可出現病損，還可伴有不同程度的全身反應。88.關于牙周病患者的全身病史，哪一項不準確A、A.牙周治療必須在全身疾病控制下才能進行B、B.有助牙周病病因的全面分析C、C.全身疾病改變對治療的反應D、D.提醒醫生對特殊病人采取特殊治療E、E.全身疾病改變牙周組織對局部刺激的反應正確答案：A答案解析：牙周病患者的全身病史對全面分析病因、了解全身疾病改變對治療的反應、提醒醫生對特殊病人采取特殊治療以及明確全身疾病改變牙周組織對局部刺激的反應等方面都有重要意義。并非所有牙周治療都必須在全身疾病完全控制下才能進行，一些輕度全身疾病在做好評估和相應預防措施的情況下可同期進行牙周治療，該選項說法過于絕對不準確。89.額外牙常發生的位置正確的是A、智齒遠中B、上中切牙之間C、上頜側切牙遠中D、下中切牙之間E、下頜前磨牙之間正確答案：B答案