/2025年醫生三基三嚴知識考試習題一、單選題(共79題，每題1分，共79分)1.下列缺乏神經氨酸酶活性的呼吸道病毒是()A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、副流感病毒D、腮腺炎病毒E、仙臺病毒正確答案：B答案解析：呼吸道合胞病毒缺乏神經氨酸酶活性。流感病毒具有神經氨酸酶等多種結構蛋白和功能。副流感病毒也有其相應的生物學特性包括具有神經氨酸酶等。腮腺炎病毒、仙臺病毒同樣有各自特定的結構和功能，一般也具有神經氨酸酶活性等。而呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，主要引起呼吸道感染，不具有神經氨酸酶活性。2.以下關于1,25(OH)2D3的作用，不正確的是()A、負反饋抑制25(OH)D3-1a-羥化酶的活性B、促進十二指腸對鈣的吸收C、抑制溶骨D、促進腎小管對鈣的重吸收E、促進溶骨正確答案：C答案解析：1,25(OH)2D3的作用是促進溶骨，升高血鈣，促進腎小管對鈣的重吸收，促進十二指腸對鈣的吸收，同時可負反饋抑制25(OH)D3-1a-羥化酶的活性，所以選項C“抑制溶骨”不正確。3.下列有關Auer小體的敘述，錯誤的是()A、Auer小體為桿狀、棒狀、圓形、紡錘形等B、病理性細胞中，嗜苯胺藍顆粒融合而成C、過氧化物酶染色陰性D、常位于高爾基體內或附近E、可見于急性白血病，最多見于M3正確答案：C答案解析：Auer小體是在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細胞漿中出現的紅色細桿狀物質，1906年由Auer首次描述，故又稱Auer小體。Auer小體為桿狀、棒狀、圓形、紡錘形等，常位于高爾基體內或附近。Auer小體是由嗜苯胺藍顆粒融合而成，是一種異常的棒狀小體，只出現在白血病細胞中，對急性白血病的診斷及鑒別診斷有一定的參考價值。過氧化物酶染色陽性。可見于急性白血病，最多見于M3。4.下列屬于RBC結構異常的是()A、高色素紅細胞B、緡錢狀紅細胞C、H-J小體D、巨大紅細胞E、裂口紅細胞正確答案：C5.病人，女，50歲。右乳內上方可捫及4cm×5cm×3cm硬塊，呈結節狀，與皮膚有粘連，右腋下可捫及2cm×3cm×4cm、融合成塊狀淋巴結，左鎖骨上亦可捫及4cm×2cm×3cm淋巴結，質硬。應診斷為()()A、乳腺結核B、乳腺癌I期C、乳腺癌Ⅱ期D、乳腺癌Ⅲ期E、乳腺癌IV期正確答案：E答案解析：該患者右乳內上方硬塊與皮膚粘連，右腋下及左鎖骨上均有腫大質硬淋巴結，出現了遠處轉移，根據國際抗癌聯盟(UICC)的TNM分期，有遠處轉移屬于IV期，故診斷為乳腺癌IV期。6.局部浸潤麻醉選用普魯卡因時，其常用濃度為()()A、2.50%B、0.5%C、1%D、2%E、1.5%正確答案：B7.關于低滲性缺水的癥狀，下列哪項是錯誤的()()A、常有口渴B、手足麻木C、直立性暈倒D、血壓下降E、疲乏、頭暈正確答案：A答案解析：低滲性缺水時，由于失鈉多于失水，細胞外液呈低滲狀態，細胞外液向細胞內轉移，導致血容量減少和組織間液減少，病人一般無口渴感，而其他選項疲乏、頭暈、手足麻木、血壓下降、直立性暈倒均是低滲性缺水可能出現的癥狀。8.血清淀粉酶測定正確的是()()A、發病后即刻升高B、起病后6～12小時開始升高C、淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D、超過正常值2倍即可確診E、持續1周以上正確答案：B答案解析：血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續3～5天。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他選項均錯誤。9.血塊收縮不佳見于()A、血小板增多癥B、妊娠高血壓綜合征C、血小板無力癥D、心肌梗死E、血栓性疾病正確答案：C答案解析：血小板無力癥時，血小板功能異常，血塊收縮不佳。而妊娠高血壓綜合征、血小板增多癥、心肌梗死、血栓性疾病一般不會直接導致血塊收縮不佳。10.下列試驗屬于抑菌試驗的是()A、丙二酸鹽利用試驗B、膽汁溶菌試驗C、明膠液化試驗D、桿菌肽試驗E、尿素分解試驗正確答案：D答案解析：桿菌肽試驗是抑菌試驗。桿菌肽敏感試驗用于A群鏈球菌的鑒定，其原理是A群鏈球菌對桿菌肽敏感，可被其抑制，通過觀察抑菌圈大小來判斷是否為A群鏈球菌，屬于抑菌試驗。丙二酸鹽利用試驗主要是檢測細菌利用丙二酸鹽的能力；膽汁溶菌試驗用于肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的鑒別；明膠液化試驗檢測細菌是否能產生明膠酶分解明膠；尿素分解試驗檢測細菌分解尿素的能力，這些都不屬于抑菌試驗。11.食管癌的早期臨床表現是()()A、吞咽哽噎感B、消瘦C、進行性吞咽困難D、乏力E、吐黏液樣痰正確答案：A答案解析：食管癌早期常無明顯癥狀，吞咽哽噎感可為其較常見的早期表現，多為進食時偶有哽咽感，不影響進食，可自行消失，但易被忽視。進行性吞咽困難是食管癌中晚期的典型癥狀。吐黏液樣痰、乏力、消瘦等不是食管癌早期的特異性臨床表現。12.血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現()A、間接膽紅素B、結合膽紅素C、與白蛋白結合的膽紅素D、肝前膽紅素E、未結合膽紅素正確答案：B答案解析：結合膽紅素可溶于水，能通過腎小球濾過膜隨尿排出，當血中結合膽紅素增加時會在尿中出現；未結合膽紅素不溶于水，不能通過腎小球濾過膜，不會在尿中出現；肝前膽紅素主要指未結合膽紅素；間接膽紅素即未結合膽紅素；與白蛋白結合的膽紅素為未結合膽紅素，均不會在尿中出現。13.下列選項中，其百分率即診斷敏感性的是()A、陽性B、陰性C、真陽性D、真陰性E、假陽性正確答案：C答案解析：診斷敏感性又稱真陽性率，即實際有病而按該診斷試驗被正確地判為有病的百分比。真陽性是指實際患病且被診斷為患病的情況，其占實際患病總人數的比例就是診斷敏感性。所以答案選C。14.血漿PT時間延長，加入儲存血漿、硫酸鋇吸附血漿可以糾正，加入儲存血清不能糾正，可能缺乏的凝血因子是()A、因子IB、因子ⅡC、因子VD、因子VIE、因子X正確答案：A答案解析：PT延長，能被儲存血漿及硫酸鋇吸附血漿糾正，而不能被儲存血清糾正，提示可能缺乏因子I。因子I即纖維蛋白原，纖維蛋白原缺乏時PT延長，儲存血漿和硫酸鋇吸附血漿中含有纖維蛋白原可糾正，儲存血清中纖維蛋白原已被消耗不能糾正。15.在手外傷的處理中，下列哪項是錯誤的()()A、術后手部應固定于功能位B、指骨骨折及脫位需復位及固定C、創緣皮膚應盡量保留D、清創應徹底E、創口張力過大，應將皮膚拉攏縫合創面正確答案：E答案解析：在手外傷處理中，創口張力過大時，不應強行拉攏縫合創面，以免造成皮膚壞死等不良后果，而應采用皮瓣移植等方法覆蓋創面。指骨骨折及脫位需復位及固定以促進愈合；創緣皮膚盡量保留可減少組織缺損利于修復；清創徹底能降低感染風險；術后手部固定于功能位有利于手部功能恢復。16.下列屬于生物電極的是()A、免疫電極B、氣敏電極C、玻璃電極D、離子交換電極E、pH電極正確答案：A答案解析：免疫電極是利用抗原與抗體特異性結合的原理，屬于生物電極。氣敏電極、玻璃電極、離子交換電極、pH電極都不屬于生物電極。17.下列有關疝的敘述，哪項是正確的()()A、未進入陰囊的疝為腹股溝直疝B、疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝C、極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝D、腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝E、壓住內環讓病人站立咳嗽，疝塊復現的疝為直疝正確答案：E答案解析：腹股溝直疝的特點是由直疝三角突出，不進入陰囊，疝塊呈半球形，基底較寬，壓住內環讓病人站立咳嗽，疝塊仍可復現。選項A未進入陰囊的疝不一定就是腹股溝直疝，股疝也不進入陰囊；選項B疝囊在精索前外方的疝為腹股溝斜疝；選項C極易嵌頓的疝是股疝而非腹股溝斜疝；選項D腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝可能是直疝也可能是股疝等其他疝。所以正確答案是E。18.關于手外傷的清創，下列哪項是錯誤的()()A、先沖洗傷口周圍，然后再沖洗傷口B、最好在止血帶控制下清創C、清創應從傷口的一側至另一側，由淺入深D、骨折和脫位宜一期修復，肌腱和神經損傷可二期修復E、掌深、淺動脈弓同時受損時，可不必修復，因手部血運豐富正確答案：E答案解析：選項E是錯誤的。手部血運豐富主要是指通過掌淺弓和掌深弓等血管網相互吻合保證手部充足血供，但當掌深、淺動脈弓同時受損時，對手部血供影響極大，會導致手部嚴重缺血，應盡可能一期修復，而不是不必修復。選項A先沖洗傷口周圍，然后再沖洗傷口是正確的清創步驟；選項B在止血帶控制下清創可減少出血便于操作，是合理的；選項C清創從傷口一側至另一側，由淺入深符合清創原則；選項D骨折和脫位宜一期修復，肌腱和神經損傷可二期修復也是常見的處理方式。19.判斷腎功能最常用的指標是()()A、放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測定腎血漿流量B、靜脈腎盂造影C、內生肌酐清除率D、經皮腎活檢病理組織學檢查E、菊粉清除率正確答案：C答案解析：內生肌酐清除率是判斷腎功能最常用的指標。它能較好地反映腎小球濾過功能，因為內生肌酐主要由肌肉代謝產生，其生成量相對穩定，且大部分經腎小球濾過排出，不被腎小管重吸收，故測定內生肌酐清除率可評估腎小球濾過功能，臨床上廣泛應用于判斷腎功能。放射性核素鄰1311馬尿酸鈉測定腎血漿流量主要反映腎血漿流量情況；靜脈腎盂造影主要用于觀察泌尿系統的形態等；經皮腎活檢病理組織學檢查主要用于明確腎臟疾病的病理類型；菊粉清除率雖也是反映腎小球濾過功能的指標，但因操作復雜，臨床上少用。20.形成管型的主要基質成分是()A、T-H蛋白及血漿蛋白B、紅細胞C、腎小管上皮細胞D、細菌E、細胞碎片正確答案：A答案解析：形成管型的主要基質成分是Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白) 及血漿蛋白，在一定條件下，這些蛋白質在腎小管內凝聚并固化形成管型。紅細胞、腎小管上皮細胞、細菌、細胞碎片等雖可參與管型的形成，但不是主要基質成分。21.下列哪項不屬于熒光免疫顯微技術類型()A、雙標記法B、補體法C、直接法D、間接法E、夾心法正確答案：E答案解析：熒光免疫顯微技術類型包括直接法、間接法、補體法、雙標記法等，夾心法不屬于熒光免疫顯微技術類型。22.下列細菌感染易出現內毒素血癥的是()A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸埃希菌D、痢疾志賀菌E、變形桿菌正確答案：D答案解析：志賀菌屬的細菌均有強烈的內毒素，內毒素作用于腸黏膜，使其通透性增高，進一步促進內毒素吸收，引起發熱、神志障礙，甚至中毒性休克等一系列癥狀，因此痢疾志賀菌感染易出現內毒素血癥。而金黃色葡萄球菌主要產生外毒素；變形桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌雖也可產生內毒素，但相對而言不如痢疾志賀菌典型易導致內毒素血癥。23.下列細菌革蘭染色呈陰性的是()A、腦膜炎奈瑟菌B、糞腸球菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎鏈球菌E、假白喉棒狀桿菌正確答案：A答案解析：腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌。肺炎鏈球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、假白喉棒狀桿菌革蘭染色均為陽性。24.活化的部分凝血活酶時間(APTT)延長見于下列哪種凝血因子缺乏()()A、FIXB、FVC、FVIID、FⅡE、FX正確答案：A答案解析：活化部分凝血活酶時間(APTT)是反映內源性凝血系統各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。FVII、FIX、FXI缺乏時可導致APTT延長。選項中只有A選項FIX缺乏會導致APTT延長。FV、FVII、FⅡ、FX缺乏主要影響外源性凝血途徑或共同凝血途徑，一般APTT不會延長。25.血氣分析標本使用的抗凝劑應為()A、肝素B、氟化鈉C、EDTAD、枸櫞酸鈉E、草酸鉀正確答案：A答案解析：肝素是血氣分析標本常用的抗凝劑，它能阻止血液凝固，且對血氣指標影響較小。氟化鈉常用于血糖測定的抗凝；EDTA常用于血常規等檢查的抗凝；枸櫞酸鈉常用于凝血功能等檢查的抗凝；草酸鉀一般不用于血氣分析標本抗凝。26.血小板膜糖蛋白中數量最多的是()A、GPIa/IIaB、GPIIb/IIaC、GPIVD、GPVE、GPIb/IX正確答案：B答案解析：血小板膜糖蛋白中數量最多的是GPIIb/Illa。它是血小板聚集功能中起關鍵作用的膜糖蛋白復合物。27.血涂片瑞特染色時，緩沖液常用的pH為()A、5.5～6.0B、6.4～6.8C、6.2～7.2D、7.0～7.5E、7.5～8.0正確答案：B答案解析：瑞特染色時緩沖液pH對細胞染色有影響，適宜的pH為6.4～6.8,在此pH條件下細胞染色效果較好，能清晰顯示細胞形態結構等。若pH偏酸或偏堿都會影響染色效果。28.下列哪項屬重度燒傷()()A、燒傷面積(Ⅱ度)20%B、Ⅲ度面積9%C、Ⅲ度面積2.5%D、燒傷面積25%并吸入性損傷E、燒傷面積>50%正確答案：D答案解析：重度燒傷的判斷標準為：燒傷總面積在30%～49%;或Ⅲ度燒傷面積在10%～19%;或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖未達到上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。選項D中燒傷面積>25%并吸入性損傷，吸入性損傷屬于重度燒傷的特殊情況，符合重度燒傷的范疇。選項A燒傷面積(Ⅱ度)>20%不一定是重度燒傷；選項BI度面積9%未達到重度燒傷標準；選項CⅢ度面積2.5%更不符合；選項E表述不準確。29.下列哪項符合深Ⅱ度燒傷的特點()()A、傷及真皮淺層B、劇痛、感覺過敏C、需植皮后愈合D、一般3～4周愈合E、愈后不留瘢痕現血清總膽紅素及直接、間接膽紅素均增高的情況。32.閉式二尖瓣交界分離術最適用于()()A、二尖瓣狹窄合并關閉不全B、二尖瓣狹窄合并房間隔缺損C、二尖瓣狹窄擴張術后再狹窄D、先天性二尖瓣狹窄E、隔膜型二尖瓣狹窄，心功能Ⅱ—Ⅲ級正確答案：E答案解析：閉式二尖瓣交界分離術主要適用于隔膜型二尖瓣狹窄，心功能Ⅱ-Ⅲ級。二尖瓣狹窄合并關閉不全時一般不首選此術式；二尖瓣狹窄合并房間隔缺損、先天性二尖瓣狹窄情況較為復雜，此術式并非最適；二尖瓣狹窄擴張術后再狹窄通常不采用閉式二尖瓣交界分離術。33.血友病B缺乏的因子是()A、VB、XIIC、VⅢID、IXE、XI正確答案：D答案解析：血友病B又稱因子IX缺乏癥，是由于先天性因子IX基因缺陷導致該因子功能缺陷所致的一種遺傳性出血性疾病。所以血友病B缺乏的因子是IX。34.血小板膜結合IgG(PAlgG)正常值為()A、0～178ng/107血小板B、<500ng/107血小板C、100～300ng/107血小板D、>500ng/107血小板E、>178ng/107血小板正確答案：A答案解析：血小板膜結合IgG(PAlgG)正常值為0～178ng/107血小板，所以大于這個值是異常的，答案選A。35.血培養的培養基中常用的抗凝劑為()A、EDTA-K2B、肝素C、聚茴香腦磺酸鈉D、枸櫞酸鈉E、EDTA-K3正確答案：C答案解析：血培養的培養基中常用的抗凝劑為聚茴香腦磺酸鈉(SPS)。它能抑制吞噬細胞的吞噬作用，中和血清中補體等殺菌物質，有利于細菌生長。EDTA-K2、EDTA-K3常用于血常規等檢測的抗凝；肝素常用于血氣分析等檢測的抗凝；枸櫞酸鈉常用于凝血功能檢測等的抗凝。36.下列哪項不是陰道清潔度判斷的依據()A、白細胞B、紅細胞C、上皮細胞D、陰道桿菌E、雜菌正確答案：B答案解析：陰道清潔度判斷主要依據是陰道桿菌、上皮細胞、白細胞、雜菌的數量，不包括紅細胞。所以答案選B,判斷陰道清潔度不依據紅細胞數量。37.下列關于再生障礙危象的敘述錯誤的是()A、骨髓多數增生低下B、骨髓涂片中可見巨大原始紅細胞或巨大早幼粒細胞C、有些藥物可引起再障危象D、本病預后良好E、可出現某系或全系減少正確答案：A答案解析：再生障礙危象患者骨髓多數增生活躍，而不是增生低下。再生障礙危象可出現某系或全系減少，骨髓涂片中可見巨大原始紅細胞或巨大早幼粒細胞，本病預后良好，有些藥物可引起再障危象。38.下列糖尿病的實驗室檢查的論述中正確的是()A、測定血糖的標本在冰箱中(4℃)保存，不需要先分離血清B、健康人在短時間內攝入大量葡萄糖尿中也不會檢出葡萄糖C、鄰甲苯胺法不適合測定血液中的葡萄糖含量D、空腹血糖濃度正常就可以排除糖尿病的診斷E、糖尿病人常見血清TC升高和HDL-C降低正確答案：E答案解析：選項A,測定血糖的標本應及時分離血清，不能在冰箱中 (4℃)保存而不先分離血清，A錯誤；選項B,健康人在短時間內攝入大量葡萄糖，血糖濃度超過腎糖閾時尿中可檢出葡萄糖，B錯誤；選項C,鄰甲苯胺法適合測定血液中的葡萄糖含量，C錯誤；選項D,空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，如餐后血糖異常等情況，D錯誤；選項E,糖尿病人常見血清TC升高和HDL-C降低，E正確。39.顯微鏡檢驗時，原則上要觀察幾個高倍視野()A、1個B、3個C、5個D、10個以上E、20個以上正確答案：D答案解析：在顯微鏡檢驗時，為了確保檢驗結果的準確性和可靠性，原則上要觀察10個以上高倍視野。觀察多個視野可以更全面地了解樣本的情況，減少偶然因素的影響，避免因觀察視野過少而導致的結果偏差。40.下列選項用于表示參考物質生物學和理化性質與實際樣品接近程度的為()A、準確度B、特異性C、溯源性D、基質效應E、互通性正確答案：E答案解析：互通性是指參考物質生物學和理化性質與實際樣品接近的程度。基質效應主要指的是樣本中除了分析物以外的其他成分對分析結果的影響；準確度是指測量結果與真實值的接近程度；溯源性是指通過一條具有規定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結果或測量標準的值能夠與規定的參考標準，通常是與國家測量標準或國際測量標準聯系起來的特性；特異性主要強調分析方法或試劑對特定物質的識別能力。41.關于黑色素瘤，下列哪項正確()()A、不受妊娠干擾B、惡性程度高C、早期可行冷凍治療D、血行轉移而常無淋巴轉移E、早期局部切除可獲根治正確答案：B答案解析：黑色素瘤惡性程度高，預后差。妊娠可促使黑色素瘤發展，A錯誤。冷凍治療用于一些表淺腫瘤等，不是黑色素瘤早期的常規治療方法，C錯誤。黑色素瘤多早期發生淋巴轉移，D錯誤。黑色素瘤早期即可能發生轉移，局部切除難以根治，E錯誤。42.一個酶活力的國際單位U是指()A、在試驗規定條件下，每分鐘催化1mmol/L底物反應所需的酶量B、在37℃條件下，每分鐘催化1μmmol底物發生反應所需的酶量C、在特定的條件下，每分鐘催化1μmmol底物發生反應所需的酶量D、在試驗條件下，每秒鐘催化1mmol底物反應所需的酶量E、在最適的條件下，每小時催化1mmol底物發生反應所需的酶量正確答案：C答案解析：國際單位U的定義是在特定的條件下，每分鐘催化1μmmol底物發生反應所需的酶量。選項A中每分鐘催化底物量錯誤；選項B未提及特定條件是37℃;選項D每秒催化底物量錯誤；選項E每小時催化底物量錯誤。43.下列以選擇性蛋白尿為主的疾病是()A、糖尿病性腎炎B、紅斑狼瘡性腎炎C、早期腎小球腎炎D、局灶性腎小球硬化E、膜增生性腎炎正確答案：C答案解析：早期腎小球腎炎時，腎小球濾過膜僅輕度受損，以電荷屏障受損為主，尿中出現以白蛋白為主的中分子蛋白質，屬于選擇性蛋白尿。糖尿病性腎炎、膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化、紅斑狼瘡性腎炎等疾病時，腎小球濾過膜受損較嚴重，大分子量蛋白質也能通過，多表現為非選擇性蛋白尿。44.病人近3個月以來夜間頻發胸骨后疼痛，24小時動態心電圖示胸痛發作時胸導聯ST段上移，選用何種藥物治療最為怡當()()A、毛花苷CB、普萘洛爾C、雙嘧達莫D、維拉帕米E、布桂嗪正確答案：D答案解析：夜間頻發胸骨后疼痛，24小時動態心電圖示胸痛發作時胸導聯ST段上移，考慮變異型心絞痛。維拉帕米可抑制鈣離子內流，解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛效果好，故選用維拉帕米治療最為恰當。毛花苷C主要用于心力衰竭等；普萘洛爾主要用于穩定型心絞痛等；雙嘧達莫主要用于抗血小板等；布桂嗪主要用于鎮痛等，均不適合該患者情況。45.格拉斯哥(GCS)計分法下列哪項是錯誤的()()A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識障礙越重C、總分越高則預后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉化，說明病情在好轉之中正確答案：D答案解析：格拉斯哥昏迷計分法(GCS)總分最低3分，最高15分。總分越低表示意識障礙越重，預后越差；總分越高則預后越好。總分在8分以下表示已有昏迷，8分以上表示意識清楚。總分由低分向高分轉化，說明病情在好轉之中。所以選項D錯誤。46.急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見的出血來源是()()A、硬腦膜中動脈破裂出血B、顱骨板障靜脈出血C、靜脈竇破裂出血D、顱骨導靜脈出血E、腦表面血管出血正確答案：A答案解析：急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見的出血來源是硬腦膜中動脈破裂出血。硬腦膜中動脈在顳部走行于骨溝內，當顳頂部顱骨骨折時，易損傷該動脈導致出血形成硬膜外血腫。顱骨板障靜脈出血相對較少見；靜脈竇破裂出血多有相應靜脈竇損傷的表現及病史等特點，不如硬腦膜中動脈破裂出血常見；顱骨導靜脈出血一般出血量相對較小；腦表面血管出血多形成腦內血腫或蛛網膜下腔出血等，而非硬膜外血腫。47.下列哪項檢查與PNH診斷無關()A、Ham試驗B、Rous試驗C、蔗糖溶血試驗D、冷抗體溶血試驗E、堿變性試驗正確答案：E答案解析：堿變性試驗主要用于血紅蛋白病的診斷，與陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)診斷無關。Ham試驗、Rous試驗、蔗糖溶血試驗是PNH的常用診斷試驗。冷抗體溶血試驗與PNH診斷也無直接關聯，但相比之下堿變性試驗更符合題意。48.下列關于直接抗人球蛋白試驗的敘述，錯誤的是()A、檢測血清中有無不完全抗體B、冷凝集素綜合征、陣發性冷性血紅蛋白尿時陽性C、加入抗人球蛋白血清發生凝集D、直接抗人球蛋白試驗陽性不一定發生溶血E、檢查紅細胞表面不完全抗體正確答案：A答案解析：直接抗人球蛋白試驗是檢測紅細胞表面有無不完全抗體，而非血清中，所以A選項錯誤。它是加入抗人球蛋白血清后，若紅細胞表面有不完全抗體則會發生凝集，可用于冷凝集素綜合征、陣發性冷性血紅蛋白尿等疾病的診斷，陽性不一定發生溶血。49.下列哪項最能表現潰瘍病的特征()()A、出汗心悸B、腹脹噯氣C、惡心嘔吐D、上腹節律性痛E、明顯反酸正確答案：D答案解析：潰瘍病的主要癥狀是上腹部疼痛，且具有節律性，比如胃潰瘍多在進食后半小時疼痛，十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛等，所以上腹節律性痛最能表現潰瘍病的特征。惡心嘔吐、腹脹噯氣、出汗心悸、明顯反酸等雖然也可能是潰瘍病的伴隨癥狀，但不是最具特征性的表現。50.ICU床位數在綜合醫院一般為總床位數的()()A、0.02B、2%～3%C、3%～4%D、6%～8%E、10%左右正確答案：C51.高血鉀最常見的病因是()()A、長期應用皮質激素B、擠壓傷(嚴重)C、急性腎衰竭多尿期D、急性腸梗阻E、長期應用利尿藥正確答案：B答案解析：高血鉀常見病因包括：①腎排鉀功能減退，如急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭晚期等；②攝入鉀過多，如靜脈輸入大量庫存血等；③細胞內鉀外移增多，如嚴重擠壓傷、大面積燒傷、溶血等。急性腎衰竭多尿期一般不會出現高血鉀而是易出現低血鉀。急性腸梗阻主要引起代謝性堿中毒等。長期應用利尿藥易導致低鉀血癥。長期應用皮質激素一般也不會直接導致高血鉀。而擠壓傷(嚴重)可使細胞內鉀大量釋放導致高血鉀。52.下列關于磷的說法錯誤的是()A、用鉬酸法測血清無機磷比色時用600nm波長光源B、血清加三氯醋酸沉淀蛋白后離心，無機磷存在于上清液中C、血清無機磷濃度成人與兒童無差別D、血清無機磷測定必須注意溶血標本對結果的影響E、腎臟是排泄磷的主要器官正確答案：C答案解析：血清無機磷濃度成人正常參考值為0.97～1.61mmol/L,兒童為1.29～2.26mmol/L,二者有差別。選項A,用鉬酸法測血清無機磷比色時用600nm波長光源是正確的操作；選項B,血清加三氯醋酸沉淀蛋白后離心，無機磷存在于上清液中也是正確的處理方法；選項D,溶血標本會使結果偏高，所以測定時必須注意溶血標本對結果的影響是正確的；選項E,腎臟是排泄磷的主要器官也是正確的。53.關于燒傷清創術，恰當的是()()A、傷后立即進行B、有休克時，采用“徹底”清創法C、休克好轉后清除創面沾染D、徹底清除所有水泡皮E、均應在全麻下進行正確答案：C答案解析：燒傷清創術一般在傷后6-8小時內進行，A選項錯誤；有休克時應先抗休克，待休克好轉后再進行清創，而不是采用“徹底”清創法，B選項錯誤；淺Ⅱ度燒傷水泡皮應盡量保留，起到保護創面的作用，D選項錯誤；清創不一定均需在全麻下進行，可根據患者情況選擇合適的麻醉方式，E選項錯誤。休克好轉后清除創面沾染是正確的，故答案為C。54.下列情況通常不引起低鈣的是()A、維生素D缺乏B、甲狀旁腺功能亢進C、低清蛋白血癥D、慢性腎衰竭E、電解質代謝紊亂正確答案：B答案解析：維生素D缺乏可導致鈣吸收減少，引起低鈣；甲狀旁腺功能亢進時甲狀旁腺激素分泌增多，促進骨鈣釋放，血鈣升高而非降低；低清蛋白血癥時，與蛋白結合的鈣減少，可出現低鈣；慢性腎衰竭可影響鈣的代謝導致低鈣；電解質代謝紊亂也可能引起血鈣異常導致低鈣。55.下列屬于人體必需的微量元素的是()A、鐵、碘、氟、鋅、錳B、銅、鈣、硒、鐵、鉻C、碘、銅、汞、鋅、鉻D、硅、鉛、釩、鋅、碘E、氟、硒、鉛、鐵、碘正確答案：A答案解析：人體必需的微量元素包括鐵、碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鎳、錫、釩、硅、氟、硼等。選項A中的鐵、碘、氟、鋅、錳均屬于人體必需的微量元素；選項B中鈣是常量元素；選項C中汞是有毒元素；選項D中鉛是有毒元素；選項E中鉛是有毒元素。56.氧化酶試驗所用試劑為()A、1%鹽酸四甲基對苯二胺B、對二甲氨基苯甲醛C、對氨基苯磺酸D、三氯化鐵E、3%過氧化氫正確答案：A答案解析：氧化酶試驗所用試劑為1%鹽酸四甲基對苯二胺。當細菌產生氧化酶時，可使鹽酸四甲基對苯二胺氧化成紅色或紫色的醌類化合物。57.血液分析儀結果：WBC5.1×10^9/L,RBC2.94×10^12/L,Hb138g/L,Hct0.354,MCV128fI,MCH46.7pg,MCHC400g/L,常見于()A、巨幼細胞性貧血B、遺傳性球形細胞增多癥C、網織紅細胞數增高D、冷凝集綜合征E、高脂血癥正確答案：D58.體外沖擊波碎石最適宜于多大的結石()()A、>2.5cmB、<2.5cmC、≥2.5cmD、>3cmE、<3cm正確答案：B答案解析：體外沖擊波碎石最適宜于直徑<2cm的結石，對于2.5cm的結石也可采用，但不是最適宜的，>2.5cm及>3cm的結石通常不首先考慮體外沖擊波碎石，多采用其他治療方法。所以最適宜的是<2.5cm的結石，答案選B59.手部傷口清創處理的原則應除外()()A、爭取在傷后6～8小時內進行B、為防止感染，軟組織應多切除C、在氣囊止血帶控制下進行D、超過12小時，較清潔的傷口也可能發生感染E、清創越早，感染機會就會越少正確答案：B答案解析：手部傷口清創處理時，應盡量保留健康的組織，避免過多切除軟組織，以免影響手部功能和傷口愈合。清創越早，感染機會越少，應爭取在傷后6～8小時內進行，超過12小時，較清潔的傷口也可能發生感染。在氣囊止血帶控制下進行清創，可減少出血，使手術視野更清晰。60.下列是血管外溶血的特點，但除外()A、血漿結合珠蛋白減低B、血紅蛋白尿常見C、紅細胞脆性多有改變D、紅細胞形態學改變常見E、輕度血紅蛋白血癥正確答案：B答案解析：血管外溶血時，血紅蛋白尿少見，主要是單核-巨噬細胞系統吞噬破壞紅細胞，一般無血紅蛋白尿，而血管內溶血血紅蛋白尿常見。血管外溶血紅細胞形態學改變常見，可出現球形、橢圓形等異常形態；有輕度血紅蛋白血癥；血漿結合珠蛋白一般正常或輕度減低；紅細胞脆性多有改變。61.不屬于栓塞療法的藥物或器械是()()A、無水乙醇B、聚乙烯醇C、明膠海綿D、甘油乳劑E、不銹鋼圈正確答案：D答案解析：甘油乳劑不屬于栓塞療法常用的藥物或器械。明膠海綿是常用的栓塞劑，可被機體逐漸吸收；無水乙醇可使血管內皮細胞脫水、蛋白質凝固，造成血管永久性閉塞；聚乙烯醇是一種永久性栓塞材料；不銹鋼圈常用于血管栓塞。62.胰高血糖素對代謝的作用正常的是()A、促進糖原分解和糖異生B、促進糖原分解，抑制糖異生C、抑制糖原分解，促進糖異生D、抑制糖原分解和糖異生E、促進糖的有氧氧化正確答案：A答案解析：胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素。它具有很強的促進糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高。它可以激活肝細胞內的磷酸化酶，加速糖原分解成葡萄糖，同時抑制糖原合成；還能通過激活一些糖異生關鍵酶，促進糖異生，增加血糖來源。所以選項A正確，B、C、D選項錯誤；胰高血糖素主要是升高血糖，而不是促進糖的有氧氧化，E選項錯誤。63.血紅蛋白測定的參考方法是()A、氰化高鐵血紅蛋白法B、疊氮高鐵血紅蛋白法C、堿羥血紅蛋白測定法D、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法E、莎利法正確答案：A答案解析：氰化高鐵血紅蛋白法操作簡單、顯色快、結果穩定可靠，是目前血紅蛋白測定的參考方法。而十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法、莎利法、堿羥血紅蛋白測定法、疊氮高鐵血紅蛋白法等在準確性、特異性等方面存在一定局限性，不是參考方法。64.鹽析法分離蛋白質的原理是()A、破壞蛋白質的二級結構B、與蛋白結合形成不溶性的鹽C、破壞水化膜而改變溶解度D、使蛋白質發生變性沉淀E、破壞蛋白質的一級結構正確答案：C答案解析：鹽析法是在蛋白質溶液中加入大量中性鹽，使蛋白質的溶解度降低并沉淀析出的方法。其原理主要是破壞蛋白質的水化膜，同時中和蛋白質表面電荷，從而改變蛋白質的溶解度，使其從溶液中沉淀出來，但不會破壞蛋白質的一級、二級結構，也不是使蛋白質變性沉淀，更不是與蛋白結合形成不溶性的鹽。65.下列選項中，在DIC診斷中最為敏感的指標是()A、血小板計數B、血漿纖維蛋白原含量測定C、優球蛋白溶解時間測定D、血漿魚精蛋白副凝固試驗E、血清FDP測定正確答案：E答案解析：血清FDP測定在DIC診斷中最為敏感，常作為DIC的早期診斷指標之一。血小板計數、血漿纖維蛋白原含量測定、優球蛋白溶解時間測定、血漿魚精蛋白副凝固試驗等也是DIC的診斷指標，但不如血清FDP測定敏感。66.血液分析儀網織紅細胞成熟指數的計算公式為()A、(MFR+HFR)/LFR×100B、患者Ret%×患者Hct/(正常Hct×2)C、(HFR/CMFR+LFR)×100D、HFR/LFR×100E、MCVr/MRV×100正確答案：A67.急性粒細胞白血病診斷的最主要依據是()()A、肝脾大B、骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高C、外周血見到幼稚粒細胞D、白細胞計數增高E、骨痛正確答案：B答案解析：急性粒細胞白血病診斷主要依靠骨髓象檢查，骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高是其重要診斷依據。外周血見到幼稚粒細胞可見于多種情況，不具有特異性診斷價值；骨痛、肝脾大也可見于其他疾病；白細胞計數增高同樣不是急性粒細胞白血病診斷的最主要依據。68.以干化學試帶法測定尿液比重，當尿液pH≥7時，應在測定結果的基礎上增加()A、0.001B、0.002C、0.003D、0.004E、0.005正確答案：E69.預防破傷風最有效、最可靠的方法是()()A、徹底清創，注射TATB、應用青霉素C、注射TATD、注射人體破傷風免疫球蛋白E、注射破傷風類毒素正確答案：A70.小腸上皮細胞通過腸腔吸收葡萄糖的主要方式是()A、主動運輸B、胞飲作用C、吞噬作用D、易化擴散E、單純擴散正確答案：A答案解析：小腸上皮細胞通過腸腔吸收葡萄糖是逆濃度梯度進行的，需要載體蛋白的協助，同時消耗能量，這種運輸方式屬于主動運輸。單純擴散是順濃度梯度、不需要載體和能量的運輸方式；易化擴散是順濃度梯度、需要載體但不消耗能量的運輸方式；胞飲作用和吞噬作用主要是攝取大分子物質或顆粒物質等，不是吸收葡萄糖的主要方式。71.消化性潰瘍病最常見的并發癥是()()A、潰瘍穿孔B、反流性食管炎C、幽門梗阻D、出血E、癌變正確答案：D答案解析：消化性潰瘍病最常見的并發癥是出血，發生率約為15%～25%。幽門梗阻發生率約為2%～4%;潰瘍穿孔發生率約為5%;癌變發生率不到1%;反流性食管炎不是消化性潰瘍的并發癥。72.急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是()()A、局部血運不好B、治療不及時和不恰當C、細菌毒力太強D、機體抵抗力低E、肢體活動過早正確答案：B答案解析：急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是治療不及時和不恰當。若在急性骨髓炎早期未能及時控制炎癥，或治療方法選擇不當，如引流不暢等，炎癥就難以徹底消除，容易遷延不愈轉為慢性骨髓炎。機體抵抗力低、細菌毒力太強、局部血運不好等雖可能影響病情發展，但不是轉為慢性骨髓炎的主要原因。肢體活動過早一般不會直接導致急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎。73.局麻藥中加入少量腎上腺素的目的是()()A、延長局麻藥的作用時效B、減少麻醉藥用量C、減少呼吸道的分泌物D、升高血壓E、使病人情緒安定正確答案：A答案解析：局麻藥中加入少量腎上腺素的主要目的是收縮局部血管，減慢局麻藥吸收，延長局麻藥的作用時效，減少局麻藥的吸收中毒。同時也可減少局部出血等。而升高血壓不是其主要目的；減少呼吸道分泌物不是加腎上腺素的作用；不能直接減少麻醉藥用量；也不能使病人情緒安定。74.下列藥物中，血藥濃度受甲狀腺功能影響最大的是()A、環孢素B、氨茶堿C、氨基糖苷類抗生素D、苯妥英鈉E、地高辛正確答案：E答案解析：甲狀腺功能減退時，地高辛腎清除率下降，血藥濃度升高；甲狀腺功能亢進時，地高辛腎清除率增加，血藥濃度降低。而環孢素、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗生素血藥濃度受甲狀腺功能影響相對較小。75.類風濕關節炎往往最早出現的關節癥狀是()()A、關節腫B、關節痛C、關節畸形D、活動障礙E、晨僵正確答案：B答案解析：類風濕關節炎最早出現的關節癥狀是關節痛，初期可以是單一關節或多關節疼痛，疼痛程度不一，可為隱痛、鈍痛、脹痛、刺痛或灼痛等，隨后逐漸出現其他關節癥狀如晨僵、關節腫等，關節畸形多在疾病后期出現，活動障礙也是隨著病情進展逐漸加重的表現。76.下列描述正確的是()A、正常新生兒的RBC計數和Hb量低于成人B、Hb量決定RBC數量C、正常情況RBC和Hb量在一天內是恒定的D、精神因素不影響RBC數量變化E、RBC數量和Hb量的變化并非平行正確答案：E答案解析：選項A中正常新生兒的RBC計數和Hb量高于成人；選項B中RBC數量決定Hb量；選項C中正常情況RBC和Hb量在一天內會有一定波動；選項D中精神因素會影響RBC數量變化；選項E中RBC數量和Hb量的變化并非完全平行，該描述正確。77.處理開放性骨折時，下列哪項是正確的()()A、清創洗刷污染的骨質B、失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留C、大塊的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處D、不能切除創口的邊緣E、已污染的骨膜應完全切除正確答案：C答案解析：處理開放性骨折時，大塊的碎骨塊若清潔消毒后可放回原處，以減少骨質缺損，利于骨折愈合；污染的骨質應盡量避免過多洗刷，以免損傷骨膜及骨質，影響骨折愈合，A錯誤；失去活力的大塊肌肉組織應切除，B錯誤；創口邊緣不整齊或已失活的部分應切除，D錯誤；已污染的骨膜盡量保留，以保證骨折部位的血供，E錯誤。78.下列試驗屬于蛋白質和氨基酸代謝試驗的是()A、CAMP試驗B、甲基紅試驗C、七葉苷水解試驗D、硝酸鹽還原試驗E、尿素分解試驗正確答案：E答案解析：尿素分解試驗是蛋白質和氨基酸代謝試驗。某些細菌能產生尿素酶，分解尿素產生氨和二氧化碳，可用于檢測細菌對尿素的分解能力，屬于蛋白質和氨基酸代謝試驗范疇。而CAMP試驗是檢測細菌產生CAMP因子的能力；甲基紅試驗是檢測細菌分解葡萄糖產酸情況；七葉苷水解試驗是檢測細菌對七葉苷的水解能力；硝酸鹽還原試驗是檢測細菌還原硝酸鹽的能力，這些都不屬于蛋白質和氨基酸代謝試驗。79.下列關于前清蛋白的描述，錯誤的是()A、對T4的親和力比T3大B、半壽期很短C、作為組織修補材料D、參考范圍為200～400mg/LE、在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽極側正確答案：A答案解析：前清蛋白是甲狀腺激素的運載蛋白，對T3的親和力比T4大，所以選項A描述錯誤。選項B,前清蛋白半壽期很短，約1.9天；選項C,可作為組織修補材料；選項D,參考范圍為200～400mg/L;選項E,在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽極側，這些描述均正確。二、多選題(共13題，每題1分，共13分)1.創傷早期清創的原則是()()A、切除失活組織B、傷口內置引流物C、徹底清除傷口內污物及異物D、徹底止血E、一期縫合正確答案：ACDE2.器官移植后各種體內插管的護理包括()()A、心導管及動、靜脈切開管每日清潔創面1次，并更換敷料B、胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)每日更換消毒C、每日更換胸膜腔負壓瓶內液體D、每日更換靜脈輸液管E、氣管導管每班更換消毒正確答案：ABCDE答案解析：1.**心導管及動、靜脈切開管護理**:心導管及動、靜脈切開管每日清潔創面1次并更換敷料，能有效防止感染，保持局部清潔，促進創口愈合，所以A選項正確。2.**胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)護理**:胸、腹、胃、膀胱等引流瓶(袋)每日更換消毒，可避免引流液滋生細菌引發感染，保證引流的安全性和有效性，B選項正確。3.**胸膜腔負壓瓶護理**:每日更換胸膜腔負壓瓶內液體，有助于維持胸腔內正常的壓力和引流效果，防止液體變質等問題，C選項正確。4.**靜脈輸液管護理**:每日更換靜脈輸液管，能減少輸液過程中微生物污染的風險，保障輸液安全，D選項正確。5.**氣管導管護理**:氣管導管每班更換消毒，可降低呼吸道感染的幾率，保持氣道通暢，E選項正確。3.下列哪些藥物具有舒張支氣管作用()()A、β受體阻滯藥B、膽堿能受體激動藥C、茶堿D、β1受體激動藥E、β2受體激動藥正確答案：CE答案解析：1.茶堿：能抑制磷酸二酯酶，減少環磷腺苷(cAMP)的水解，使細胞內cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，具有舒張支氣管作用。2.β2受體激動藥：激動氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP含量增加，導致氣道平滑肌舒張，是控制哮喘急性發作的首選藥物。β1受體激動藥主要作用于心臟，對支氣管舒張作用較弱。β受體阻滯藥可阻斷β受體，使支氣管平滑肌收縮，不利于支氣管舒張。膽堿能受體激動藥可使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。4.對休克病人的特殊監測項目包括()()A、中心靜脈壓B、肺動脈楔壓C、DIC檢測D、心排血量和心指數E、動脈血氣分析正確答案：ABCDE答案解析：對休克病人的特殊監測項目包括：①中心靜脈壓(CVP):反映右心房壓力和血容量，指導補液；②肺動脈楔壓(PAWP):可反映肺靜脈、左心房和左心室壓力，有助于評估左心功能；③DIC檢測：了解凝血功能狀態，判斷是否發生彌散性血管內凝血；④心排血量(CO)和心指數(CI):反映心臟泵血功能；⑤動脈血氣分析：了解氧合和酸堿平衡情況，指導呼吸支持和酸堿平衡調節。5.關于腫瘤的預防，下列哪些描述是正確的()()A、I級預防是減少發生率B、Ⅱ級預防是降低死亡率C、Ⅲ級預防是提高生存質量D、癌癥可用免疫預防，但不宜使用化學預防E、有1/3的癌是可以預防的正確答案：ABCE答案解析：腫瘤的預防分為三級預防，I級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發生，即減少發生率，A正確；Ⅱ級預防是指癌癥一旦發生，如何在其早期階段發現并予以及時治療，降低死亡率，B正確；Ⅲ級預防即診斷與治療后的康復，提高生存質量，C正確。癌癥的預防包括免疫預防和化學預防等多種手段，D錯誤。大量研究表明，約1/3的癌是可以預防的，E正確。6.有關靜脈血栓形成，下列哪些正確()()A、血栓局部腫脹、疼痛B、常見于深靜脈C、血栓脫落引起肺梗死等D、早期多為血小板血栓E、多為紅細胞血栓或纖維蛋白血栓正確答案：ABCE7.惡性高血壓的特點包括()()A、發病急驟，多見于中、青年B、血壓顯著升高，尤以收縮壓持續升高明顯C、頭痛，視物模糊，眼底出血D、腎損害突出，可出現腎功能不全E、進展迅速，預后不佳正確答案：ACDE答案解析：惡性高血壓發病急驟，多見于中、青年，血壓顯著升高，舒張壓持續≥130mmHg,并非以收縮壓持續升高明顯，B