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整容醫(yī)療事故協(xié)議書?甲方(患者):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系電話:______地址:______乙方(整容醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______法定代表人:______地址:______聯(lián)系電話:______鑒于甲方在乙方處接受整容醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生了醫(yī)療事故,為妥善解決雙方之間的糾紛,明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、醫(yī)療事故情況1.手術(shù)名稱:______2.手術(shù)時間:______年______月______日3.醫(yī)療事故經(jīng)過:在手術(shù)過程中,由于乙方醫(yī)務(wù)人員的[具體不當(dāng)操作行為,如手術(shù)器械使用失誤、技術(shù)不熟練等],導(dǎo)致甲方出現(xiàn)了[具體損害后果,如面部變形、傷口感染、神經(jīng)損傷等]。4.損害后果鑒定:經(jīng)[專業(yè)鑒定機構(gòu)名稱]鑒定,甲方所受損害構(gòu)成[具體傷殘等級或損害程度],該損害后果與乙方的醫(yī)療行為存在直接因果關(guān)系。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因醫(yī)療事故給其造成的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等。有權(quán)了解乙方對醫(yī)療事故的處理方案及進展情況。有權(quán)對乙方的醫(yī)療行為進行監(jiān)督,要求乙方提供相關(guān)病歷資料及治療記錄。2.義務(wù)如實向乙方陳述病情及病史,積極配合乙方進行治療及后續(xù)處理。按照本協(xié)議約定,接受乙方的賠償及相關(guān)安排,不得再就本次醫(yī)療事故向乙方主張其他不合理要求。協(xié)助乙方辦理醫(yī)療事故處理過程中所需的相關(guān)手續(xù)及證明文件。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定及賠償金額進行合理抗辯。要求甲方提供與醫(yī)療事故相關(guān)的真實、完整的信息資料,以便準(zhǔn)確評估責(zé)任及損失。2.義務(wù)承擔(dān)因醫(yī)療事故給甲方造成的全部損失,按照本協(xié)議約定及時、足額向甲方支付賠償款項。采取積極有效的措施對甲方進行治療和康復(fù),盡量減輕甲方的損害后果。妥善保管與本次醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料、手術(shù)記錄、檢驗報告等文件,不得篡改、偽造或銷毀。向甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療事故處理方案及進展情況報告,定期與甲方溝通協(xié)商。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:乙方已支付的部分為______元,尚需支付甲方后續(xù)因治療本次醫(yī)療事故損害后果所需的醫(yī)療費預(yù)計為______元(以實際發(fā)生金額為準(zhǔn))。2.誤工費:根據(jù)甲方的誤工時間及收入狀況計算,甲方誤工時間為______天,月收入為______元,誤工費共計______元。3.護理費:按照護理人員的實際支出及護理期限計算,護理期限為______天,每天護理費為______元,護理費總計______元。4.交通費:甲方因就醫(yī)及處理醫(yī)療事故事宜產(chǎn)生的交通費用,憑有效票據(jù)計算為______元。5.營養(yǎng)費:根據(jù)甲方的傷情及恢復(fù)需要,營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)為每天______元,營養(yǎng)期限為______天,營養(yǎng)費共計______元。6.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):經(jīng)鑒定甲方構(gòu)成[傷殘等級],按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]計算,殘疾賠償金為______元。7.精神損害撫慰金:考慮到本次醫(yī)療事故給甲方造成的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金______元。以上各項賠償金額總計______元。四、支付方式及期限1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi),向甲方支付賠償款總額的______%,即______元。2.剩余賠償款______元,乙方應(yīng)在[具體時間節(jié)點,如完成后續(xù)某項治療或達到某個恢復(fù)階段后]支付完畢。乙方支付賠償款時,應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將款項支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,向乙方主張不合理要求或干擾乙方正常醫(yī)療事故處理工作,乙方有權(quán)暫停支付賠償款,并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋

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