住院患兒實施院內(nèi)轉(zhuǎn)運臨床實踐指南（2023版）解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS01指南概述02轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備03轉(zhuǎn)運過程管理04轉(zhuǎn)運后交接05質(zhì)量管理與持續(xù)改進目錄指南概述01PART03PART02PART01住院患兒轉(zhuǎn)運風(fēng)險現(xiàn)狀指南制定的必要性指南適用范圍住院患兒因病情復(fù)雜，轉(zhuǎn)運中易出現(xiàn)風(fēng)險，如危重患兒轉(zhuǎn)運病死率約7.3/10000。轉(zhuǎn)運相關(guān)不良事件發(fā)生率高達0.11％～75％。轉(zhuǎn)運涉及科室多、流程復(fù)雜，需規(guī)范操作以保障患兒安全。本指南參考國內(nèi)外指南、專家共識等制定，結(jié)合國內(nèi)實際情況。適用于所有需院內(nèi)轉(zhuǎn)運的住院患兒，包括新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、青少年等。覆蓋從病房到檢查科室、手術(shù)室、ICU等各科室間的轉(zhuǎn)運。編制背景與目的參考國內(nèi)外相關(guān)轉(zhuǎn)運指南、專家共識、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)合本院實際情況，確保指南的實用性和可操作性。01編制依據(jù)以患兒為中心，確保轉(zhuǎn)運安全、及時、有效。以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，注重科學(xué)性和實用性。以多學(xué)科合作為保障，強化團隊協(xié)作和溝通。02編制原則編制依據(jù)與原則轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備02生命體征評估評估患兒呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征。確保患兒生命體征穩(wěn)定，為轉(zhuǎn)運提供基礎(chǔ)保障。判斷患兒神志是否清楚，有無煩躁不安或嗜睡等情況。意識狀態(tài)可反映患兒病情嚴(yán)重程度，影響轉(zhuǎn)運決策。意識狀態(tài)評估疾病情況評估了解患兒診斷、治療及護理措施等。根據(jù)疾病特點制定針對性轉(zhuǎn)運方案，降低風(fēng)險。患兒評估轉(zhuǎn)運需求確定根據(jù)患兒病情及診療計劃，明確轉(zhuǎn)運目的和優(yōu)先級。合理安排轉(zhuǎn)運順序，確保患兒得到及時治療。01轉(zhuǎn)運方式與路線選擇根據(jù)患兒病情和轉(zhuǎn)運需求，選擇最安全、最快捷的轉(zhuǎn)運方式和路線。避免轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)不必要的延誤和風(fēng)險。02轉(zhuǎn)運時間與人員安排根據(jù)轉(zhuǎn)運計劃，合理安排轉(zhuǎn)運時間和參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員。確保醫(yī)護人員具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗，保障轉(zhuǎn)運安全。03轉(zhuǎn)運計劃制定010203設(shè)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運床、轉(zhuǎn)運車、氧氣瓶、監(jiān)護儀、呼吸機等設(shè)備。確保設(shè)備性能良好，滿足患兒轉(zhuǎn)運需求。藥品準(zhǔn)備根據(jù)患兒病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救藥品，如腎上腺素、阿托品等。藥品應(yīng)齊全且在有效期內(nèi)，便于應(yīng)急使用。其他物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備約束帶、尿布、被褥等物品，確保患兒在轉(zhuǎn)運過程中的舒適和安全。物品應(yīng)清潔、整潔，符合衛(wèi)生要求。物資準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運過程管理03根據(jù)患兒病情和轉(zhuǎn)運需求，選擇適合的轉(zhuǎn)運床、推車或擔(dān)架。確保轉(zhuǎn)運工具舒適、安全，符合患兒身體特點。選擇合適的轉(zhuǎn)運工具在轉(zhuǎn)運過程中，妥善固定氧氣面罩、氣管插管等設(shè)備，防止脫落或移位。定期檢查設(shè)備運行狀態(tài)，確保其正常工作。設(shè)備固定與檢查轉(zhuǎn)運后及時清潔、消毒轉(zhuǎn)運工具，確保下次使用安全。定期維護設(shè)備，延長使用壽命，保障轉(zhuǎn)運效率。轉(zhuǎn)運工具的維護轉(zhuǎn)運工具與設(shè)備使用在轉(zhuǎn)運過程中，持續(xù)監(jiān)測患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征。及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，確保患兒生命安全。生命體征監(jiān)測密切觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔變化等，評估患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，防止病情惡化。意識狀態(tài)觀察對于病情不穩(wěn)定的患兒，應(yīng)加強觀察，注意病情變化趨勢。及時采取相應(yīng)治療措施，確保患兒在轉(zhuǎn)運過程中的安全。病情變化應(yīng)對患兒監(jiān)護制定應(yīng)急預(yù)案針對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如呼吸心跳驟停、窒息、抽搐等，制定應(yīng)急預(yù)案并定期進行演練。提高醫(yī)護人員應(yīng)對能力，確保在緊急情況下迅速采取有效措施。急救技能掌握醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫等急救技能。確保在緊急情況下能夠迅速有效地進行救治。急救藥品與設(shè)備配備轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)隨身攜帶急救藥品和設(shè)備，如腎上腺素、多巴胺等搶救藥品以及簡易呼吸器、吸引器等急救設(shè)備。以備不時之需，確保患兒在突發(fā)情況下得到及時救治。010203應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運后交接04病情交接轉(zhuǎn)運前后應(yīng)與相關(guān)科室醫(yī)護人員做好交接工作，詳細(xì)介紹患兒病情、治療經(jīng)過及注意事項等。確保患兒得到連續(xù)性的治療和護理。治療交接詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運過程中的患兒病情、治療措施、用藥情況等。確保信息準(zhǔn)確無誤，便于接收科室繼續(xù)治療。注意事項交接交接時應(yīng)特別強調(diào)患兒的特殊情況和注意事項。如特殊護理需求、潛在風(fēng)險等，確保接收科室充分了解。交接內(nèi)容口頭交接在交接現(xiàn)場，醫(yī)護人員應(yīng)面對面進行口頭交接。確保信息傳達清晰、準(zhǔn)確。電子交接利用醫(yī)院信息系統(tǒng)進行電子交接，提高交接效率和準(zhǔn)確性。確保信息及時更新和共享。書面交接對轉(zhuǎn)運過程中的患兒病情、治療措施、用藥情況等進行詳細(xì)記錄。保留相關(guān)資料，以便后續(xù)治療和評估。交接方式接收科室應(yīng)對患兒進行及時、準(zhǔn)確的評估，了解其病情、診斷和治療需求。根據(jù)評估結(jié)果制定并執(zhí)行相應(yīng)的診療計劃。患兒病情評估對轉(zhuǎn)運效果和患兒病情變化及時反饋給相關(guān)科室和轉(zhuǎn)運人員。以便改進轉(zhuǎn)運流程和提高轉(zhuǎn)運質(zhì)量。轉(zhuǎn)運效果評估對轉(zhuǎn)運過程進行總結(jié)和評估，分析轉(zhuǎn)運過程中的問題和不足。及時反饋轉(zhuǎn)運效果，持續(xù)改進轉(zhuǎn)運工作。轉(zhuǎn)運過程總結(jié)交接后的評估質(zhì)量管理與持續(xù)改進05邀請第三方機構(gòu)對醫(yī)院轉(zhuǎn)運工作進行外部質(zhì)量評估與認(rèn)證。提高轉(zhuǎn)運工作的專業(yè)性和可信度。外部質(zhì)量評估與認(rèn)證由醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理部門定期對轉(zhuǎn)運工作進行審計。檢查轉(zhuǎn)運流程的執(zhí)行情況、設(shè)備藥品的完好率等，確保轉(zhuǎn)運工作符合規(guī)范要求。內(nèi)部質(zhì)量審計制定轉(zhuǎn)運質(zhì)量評估指標(biāo)，包括轉(zhuǎn)運時間、轉(zhuǎn)運安全、患兒舒適度等。對轉(zhuǎn)運過程進行全面評估，確保轉(zhuǎn)運質(zhì)量。質(zhì)量評估指標(biāo)制定質(zhì)量管理體系建設(shè)不良事件分析對轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的不良事件進行原因分析。找出問題根源，制定針對性的改進措施。流程優(yōu)化根據(jù)不良事件分析結(jié)果和轉(zhuǎn)運工作實際需求。對轉(zhuǎn)運流程和制度進行優(yōu)化和完善，提高轉(zhuǎn)運效率和質(zhì)量。經(jīng)驗分享與培訓(xùn)鼓勵醫(yī)護人員分享轉(zhuǎn)運工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)和成功案例。定期組織專題研討會，促進團隊成員之間的交流與學(xué)習(xí)。持續(xù)改進措施對參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，包括轉(zhuǎn)運流程、患兒病情評估、急救技能等。提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能和責(zé)任意識，確保轉(zhuǎn)運工作的