胸痹的中藥治療目

錄第

一

章

節(jié)概述第二章

節(jié)病因病機第三

章節(jié)辨證分型第四章

節(jié)中藥治療第

一

章

節(jié)概述◆胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾??；√

輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，可伴有心悸，稱為厥心

痛

。√重者心痛徹背，背痛徹心，疼痛劇烈持續(xù)而不能緩解,四肢厥逆，面色蒼白，冷汗淋漓，脈微欲絕，稱為真

心

痛

。定義胸痹心痛病名：√

心痛最早見于馬王堆古漢墓出土的《五十二病方》?！獭饵S帝內(nèi)經(jīng)》有明確論述：《靈樞·五邪》篇曰：“邪在心，則病心痛”?！獭端貑枴吮静饔洝芬嘣疲骸靶牟∠刃耐?。”提出“厥心痛”“真心痛”“卒心痛”等不同名稱。歷史沿革胸痹心痛病名：√《靈樞·厥病》將心痛分類：腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛—五種心痛?！?/p>

把心痛嚴重，病迅速造成死亡者，稱為“真心痛”謂：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！虧h代張仲景首先提出了“胸痹”病名。列《金匱要略.胸

痹心痛短氣病脈證治》專篇進行論述。歷史沿革臨

床

表

現(xiàn)

：√《素問

·臟氣法時論》曰：“心病者，胸中痛……膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”?！?/p>

《靈樞

·厥病》“厥心痛，與背控……如從后觸其心”,“胸痛，心尤痛甚”,“痛如以錐針刺其心，心痛甚”“色蒼蒼如死狀，終日不得太息”。√《金匱要略》:胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)；胸痹不得臥，心痛徹背。歷史沿革病因病機

：·《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉

…

…

故中寒”?！ぁ端貑枴づe痛論》指出：寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行?？陀诿}外則血少，客于脈中則氣不通，故猝然而痛?！?/p>

《金匱要略·胸痹心痛短氣病》把病因病機歸納為“陽微陰弦”。即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，上乘陽位，痹

阻胸陽。歷史沿革治療方面

：√《

內(nèi)

經(jīng)

》提出針刺的穴位和方法，未列方藥。有“心病

宜食薤”的記載?！獭督饏T要略·胸痹心痛短氣病》運用宣痹通陽法，至今仍

是治療心痛的重要法則。代表方：栝樓薤白三方(瓜蔞

薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯),烏

頭赤石脂丸。為后世醫(yī)家所宗法?！?/p>

《時方歌括》以丹參飲治心腹諸痛?！?/p>

《太平惠民和劑局方·

治諸氣方》中提出了“蘇合香丸”。

√《醫(yī)林改錯》用血府逐瘀湯，活血化瘀法治療心痛。至今沿用不衰。歷史沿革□冠心病(心絞痛或心肌梗死)□其他原因引起的心絞痛(如主動脈狹窄、

梗阻性肥厚型心肌病)□心包炎、□二尖瓣脫垂綜合征、

口病毒性心肌炎、□心肌病□肺源性心臟病等以上述表現(xiàn)為主者，可參考此內(nèi)容辨證論治。討論范圍第

二

章

節(jié)病因病機《金匱要略

·胸痹心痛短氣病脈證治》云：“陽微陰弦，即胸痹而痛?！薄瓣栁ⅰ奔幢咎?，即使“陽虛知在上焦”,為心之陰陽氣血的虛損?！瓣幭摇奔礃藢?，為邪氣郁阻脈絡(luò)。揭示胸痹屬“本虛標實”之證。病因病機飲食失節(jié)情志失調(diào)素體虛損外邪侵襲病

因病因《素問

·舉痛論》“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于

脈外則血少，客于脈中則氣不通”?！吨T病源候論》:“心痛者，風冷邪氣乘于心也”。氣候驟變，風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣均可首先

犯肺，逆?zhèn)餍陌T發(fā)或加重心之脈絡(luò)損傷，發(fā)生本病。

然尤以風冷邪氣最為常見，寒主收引，既可抑遏心陽，

又可使心之脈絡(luò)血行瘀滯，從而發(fā)為本病。寒邪侵襲，胸陽被遏，氣滯血凝

素體胸陽不足+陰寒之邪侵襲病因-寒邪內(nèi)侵胸痹心痛病因-飲食失節(jié)過食肥甘、飲食生冷、饑飽無度、嗜酒成癖脾胃受傷，運化失常，聚濕生痰上犯心胸清陽不展，氣機不暢，心脈痹阻胸痹心痛痰濁留戀日久，可致痰熱互結(jié)，痰瘀交阻

,蘊而化毒，毒損心脈，也可發(fā)為本病。《

古

今

醫(yī)

鑒

》

亦

云

：

心

脾

痛

者

，亦有

頑

痰

死

血

…

…

種

種

不

同

。《雜病源流犀燭.心病源流》謂：“總之七情之由作心痛，七情失調(diào)可氣血耗逆，心脈失暢，痹阻不通而發(fā)病”?！堆κ厢t(yī)案》認為肝氣通于心氣，肝氣滯則心氣乏。·

憂思傷脾，脾失健運，痰濁內(nèi)生·郁怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀·痰阻氣滯，胸陽不展，心脈痹阻病因-情志失調(diào)胸痹心痛>

中老年人，腎氣自半，精血漸衰>腎陽虛衰，不能鼓動五臟之陽，心陽不振、心氣不足

>

腎陰虧虛，不能濡養(yǎng)五臟之陰先天稟賦不足年邁體虛勞倦內(nèi)傷久病耗損，臟腑功能失調(diào)心之氣、血

、陰、陽不

足，脈絡(luò)受損病因-素體損虛胸痹心痛◆主要病機：心脈痹阻◆主要病位：病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)·

心主血脈，血行瘀滯·肝病疏泄失職，氣滯血瘀·脾失健運，聚生濕痰·

腎陰虧

虛

，腎陽虧虛胸痹心痛病機病性：本虛標實，虛實夾雜√本虛一臟器內(nèi)虛，氣虛、陰傷、陽衰；氣陰兩虛、陰

陽兩虛，甚至陽衰陰竭、心陽外越√標實一外邪，如瘀血、寒凝、痰濁、氣滯√發(fā)作期—多以標實為主，多為痰瘀互結(jié)√緩解期—以氣血陰陽虧虛為主，常見心氣虛病勢：總的趨勢是由標及本，由輕轉(zhuǎn)劇。病機病機轉(zhuǎn)化：病之早期，多以邪實為主，病之后期，

多為本虛標實，虛實夾雜。病機轉(zhuǎn)化可以因?qū)嵵绿?/p>

,也可以因虛致實。向心氣不足或陰陽并

損轉(zhuǎn)化。心陽虛衰痹阻心氣，遏制胸陽痰瘀心胸，胸陽痹

阻，日久耗氣傷陽陰寒凝結(jié)，氣失溫

煦，傷及陽氣瘀阻脈絡(luò)，血行滯

澀，留瘀日久因?qū)嵵绿摬C◆

心氣不足，鼓動無力，易為風寒邪氣傷

因慮

◆

心

腎

陽

虛

，

津

不

化

氣

，

水

虧

火

炎

，

煉

液

為

痰，整

核

響m◆

心陽虛衰，陰陽并損，陽虛生外寒，寒痰凝絡(luò)病機誘發(fā)胸痹心痛病因病機示意圖素體虛損一

外邪侵襲情志失調(diào)飲食不節(jié)-風冷邪氣情志失調(diào)

饑飽無度勞倦過度陰寒凝結(jié)一

痰熱壅阻瘀血內(nèi)阻心氣不足一

心腎陰虛心腎陽微一心之脈絡(luò)不暢□心之脈絡(luò)失養(yǎng)一病因病機臟腑功能失調(diào)心之脈絡(luò)受損胸痹心痛日

久√膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈陣發(fā)性或持續(xù)不解?！?/p>

胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解；√

嚴重者疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可發(fā)生猝死。診斷依據(jù)主

癥

：兼癥：常伴有心悸、氣短、自汗、甚則喘息不得臥。年齡：多見于中年以上發(fā)病。誘因：勞累過度、抑郁惱怒、飲酒飽食、感受寒冷等。輔助檢查：心電圖、心功能測定，心肌標記物，血清酶學，冠脈造影等有助于明確診斷。診斷依據(jù)胸痹心痛胃脘痛懸飲疼痛部位以胸骨左緣為主劍突下胃脘部可一側(cè)或二側(cè)脅肋誘因與寒冷、飽餐、劇烈運

動、情緒波動有關(guān)有關(guān)與進食有一定關(guān)系多飲咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)、深呼

吸而使疼痛加重疼痛性質(zhì)壓榨性疼痛、悶痛以脹痛為主無特異性持續(xù)時間短長常持續(xù)不解伴隨癥狀常伴有心悸等癥常伴有納呆、惡心、

噯氣、泛酸等脾胃功能失調(diào)的癥狀伴有咳嗽、咯痰等肺系

癥狀

鑒別診斷第

三

章

節(jié)辨證分型口胸悶、膺背肩胛間痛，短氣，此病在心及心之脈絡(luò)；口病由暴怒、憂思而起，胸悶膺痛，尚有胸脅支滿，脅下痛，

病位在心肝，以心為主□病因飲食無度而起，胸悶心痛，尚有形豐、脈滑、苔膩等癥

,此病位在心脾口病甚者，心痛徹背，喘不得臥，此心病及肺，病位在心肺；口病情危急，汗出肢冷，脈微欲絕，此心腎元陽暴脫，病位在心

腎

。辨證要點1.辨病位口年壯初痛者多實證，胸悶心痛，脘悶納差，形體偏胖，苔膩脈

滑者，屬痰濁；□心痛徹背，形寒肢厥，唇青面白，脈弦緊者，屬風冷；口痛如針刺，入夜痛甚，舌黯紫有瘀斑瘀點，脈澀者，屬瘀血甚

瘀毒；口久病年老者多虛證，胸悶心痛歇息稍瘥，氣促自汗，脈濡弱或

結(jié)代者，屬氣虛；口胸悶膺痛，虛煩不寐，口干便難，舌紅少苔或有剝裂，脈細數(shù)

者，屬陰虛；口胸痛徹背，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉細者，屬陽虛。辨證要點2.辨病性◆胸痹心痛之發(fā)病機理，以心之氣血陰陽虛損為本，痰、

瘀、風冷、毒熱等邪氣為標，臨證每多虛實夾雜；◆初病年壯者，實證居多，治以豁痰、散寒、疏瘀、解毒

等祛邪為主；◆久病年高者，虛證居多，治以益氣、養(yǎng)陰、生血、溫陽

為主；◆虛實夾雜者，須權(quán)衡標本，分清孰輕孰重，孰急孰緩，

或急者治標，緩者治本，或標本兼顧。治療原則1.胸悶氣促，心痛徹背，喘息不得臥者，可急選下列藥物以止痛

。√心脈瘀阻者，可選用麝香保心丸，2粒，舌下含服；或速

效救心丸，5-10粒，舌下含服?！毯的j(luò)者，可選用冠心蘇合丸，1丸含化，或嚼碎后咽

服。2.

真心痛而面白唇青，汗出肢冷，脈微欲絕者，一靜脈滴注

參附注射液，并以參附龍牡湯頻頻灌服。經(jīng)治病情仍無好

轉(zhuǎn)者，宜積極中西醫(yī)結(jié)合搶救，不得延誤。應(yīng)急措施第

四

章

節(jié)中藥治療陰寒凝結(jié)證瘀阻脈絡(luò)證氣陰兩虛證氣虛血瘀證辨證施治辨

證

施

治痰濁痹阻證【癥狀】:心痛徹背，喘不得臥，遇寒痛劇，得暖痛減，面色蒼白,四末欠溫?！旧嗝}】:舌淡，苔薄白；脈弦緊。【病機分析】:寒邪內(nèi)侵，郁遏心陽，胸陽不振，氣機阻痹，故見

心痛徹背，喘不得臥，遇寒痛劇，得暖痛減；陽氣不能布達于外，則見面色蒼白，四末欠溫舌淡，苔薄白，脈弦緊，亦為陰寒凝結(jié)之象【治療原則】:辛溫散寒，溫振心陽【基礎(chǔ)方劑】:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減陰寒凝結(jié)證◆

組成：枳

實

厚

樸

薤白

桂

枝

瓜

蔞◆

功用：通陽散結(jié)，祛痰下氣二藥為治胸痹要藥。◆

方解：君-瓜蔞，甘寒入肺，善于滌痰散結(jié)，理氣寬胸1

薤

白，辛溫，通陽散結(jié)，行氣止痛。臣-枳

實，下氣破結(jié)，消痞除滿厚樸，燥濕化痰，下氣除滿佐-桂

枝，通陽散寒，降逆平?jīng)_。枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》)二者同用，共助君藥寬胸散結(jié)

、下氣除滿、通陽化痰之效二藥為治

胸痹要藥◆配伍特點：寓降逆平?jīng)_于行氣之中。√桂枝、薤白偏溫，寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，宣通痹阻，用于胸陽不振，有寒，胸陽不振可造成痰濁，可造成痰氣互結(jié),

所以散寒化痰和理氣結(jié)合，宣通痹阻。◆辯證要點：主治胸陽不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致胸痹之常用方。臨床應(yīng)用以胸中痞滿，氣從脅下沖逆，上

攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊為辨證要點。枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》)瓜蔞薤白白酒湯藥力較小，是通陽散結(jié)、行氣祛痰之基礎(chǔ)

方，適用于胸痹而痰濁較輕者；瓜蔞薤白半夏湯伍用半夏，祛痰散結(jié)之力較大，適用于胸

痹而痰濁較甚者；枳實薤白桂枝湯伍以枳實、厚樸及桂枝，通陽散結(jié)之力較

大，善下氣降逆、行氣除滿，適用于胸痹而氣結(jié)較甚，以

胸滿而痛、氣從脅下上逆搶心為主癥者。均以瓜蔞配伍薤白為基礎(chǔ)，皆具有

通陽散結(jié)、行氣祛痰之功，治療胸

陽不振、痰濁氣滯之胸痹。枳實薤白桂枝湯

(《金匱要略》)瓜蔞薤白白酒湯

瓜蔞薤白半夏湯枳實薤白桂枝湯

當歸四逆湯

(《傷寒論》)◆

組成：當歸桂枝芍藥細辛甘草炙通草大棗(桂枝湯去生

姜，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成)◆

功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈(是主治寒傷血脈，血脈凝滯的

常用方)◆

方解：君-當

歸

，甘溫，主入肝經(jīng)，養(yǎng)血和血以補虛；桂

枝

，辛溫，溫經(jīng)散寒以通脈臣-細辛，溫經(jīng)散寒，增桂枝溫通之力；白芍，養(yǎng)血和營，既助當歸補益營血，又配桂枝已和

陰

陽

。佐-通草(實為木通),通利經(jīng)脈以暢血行。大棗、甘草，益氣健脾，養(yǎng)血補虛?！?/p>

配伍特點：

辛溫甘酸并用，溫通不燥，補養(yǎng)不滯。陰陽并調(diào)。建立在桂枝湯的基礎(chǔ)上，陰陽雙向調(diào)節(jié)，它陰陽并調(diào)，以散寒為主，溫補結(jié)合，補中寓通，有活血通經(jīng)的作用?！艮q證要點：手足厥寒，脈細欲絕，但是以陽氣不足，陰血不足為立足點。舌淡苔白反映出陰陽氣血都不足。當歸四逆湯

(《傷寒論》)四逆散證是因外邪傳經(jīng)，氣機郁滯，陽氣被遏，不達四末所

致，故其逆冷僅在肢端，不過腕踝，尚可見身熱、脈弦等。四逆湯證是因陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微，無力到于四末而致，

故其厥逆嚴重，冷過肘膝，并伴有腎衰欲寐、腹痛不利、

脈微欲絕等。當歸四逆湯證之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不

暢所致，因其寒在經(jīng)脈不在臟腑，故肢厥程度較四逆湯證為輕，并兼見肢體疼痛等癥?！稖責崾钜呷珪贰八哪鏈诨仃柶鹨?，四逆散全在和解表里起見，當歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見”。當歸四逆湯

(《傷寒論》)“四逆”三兄弟◆飲片選擇√枳實：麩炒，既能減弱其寒性，又可緩其酷烈之性，無論因寒因

熱均可使用?！毯駱悖荷?，氣味俱濃，行氣導滯，降氣平喘，消積除脹力強。√

當歸：選用全當歸，補血和血；若寒凝血瘀，疼痛明顯者，宜選

用酒炒當歸、酒洗當歸，兩者活血之力大增；若寒傷脾陽，大便稀溏者，宜選用土炒當歸，去其潤滑之性√芍藥：選用炒赤芍、酒赤芍，兩者寒性已緩，酒炒赤芍行血之力

較強，適用于血脈凝澀之病證。√通草：實際應(yīng)該選用木通科的木通，因漢代之通草實為今日之木通；炒木通則寒性稍減，善入血分，通利血脈、關(guān)節(jié)更佳。

枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減◆

劑

量

建

議

：·枳實薤白桂枝湯原方中薤白用量最大，薤白蒜味重，氣虛

無滯、微弱納呆及不耐蒜味者，用量不宜過大?！?/p>

當歸四逆湯原方中當歸、桂枝、芍藥、細辛用量最大，大

棗用量較大?！?/p>

原方主治血虛寒客經(jīng)絡(luò)疼痛較重，細辛入煎劑用量大；《藥典》規(guī)定細辛內(nèi)服劑量每日1-3g,入散劑每次0.5-1g。

枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減

枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減◆

煎

法

服

法

：·

水煎溫服，每日3次，宜餐后服用；·

枳實薤白桂枝湯宜先煎枳實、厚樸，去滓取濾液，再

煎煮其他藥物；·

大棗宜擘開后入煎劑；·

細辛用量大時，煎煮時間宜適當延長。◆

寬胸氣霧劑◆

蘇合香丸◆冠心蘇合滴丸◆

神香蘇合丸(慶余救心丸)常用中成藥【

成份

】細辛油、檀香油、高良姜油、蓽茇油、冰片。輔料為藥用乙醇。

【

功能主治

】理氣止痛。用于緩解心絞痛。【

臨床應(yīng)用

】陰寒凝滯，胸陽不振，氣機郁閉所致的胸痹。癥見胸悶氣短、心痛，感寒痛甚，重則喘息，不能平臥，形寒肢

冷，面色蒼白，舌苔白，脈沉細；冠心病心絞痛見上述證候者。寬胸氣霧劑【用法用量】心絞痛發(fā)作時，將瓶倒置，噴口對準口腔，噴2～3次?！咀⒁馐马棥?.本品含細辛油，有一定毒副作用，切勿使用過量。2.孕婦及兒童慎用。3.在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，應(yīng)及時就診。4.切勿受熱，避免撞擊?！举A藏】密閉，避光，在涼暗處保存。寬胸氣霧劑【成份】蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、人工麝香、檀香、沉香

、丁香、香附、木香、乳香(制)、蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂。【功能主治】芳香開竅，行氣止痛。用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風偏癱

、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛?！咎幏絹碓础俊短交菝窈蛣┚址健吠?，自宋代以來“蘇合香丸”

一直是歷代“治卒心痛”的首選良藥。蘇合香丸【臨床應(yīng)用】胸陽不振，痰瘀互結(jié)，氣機不暢所致的胸痹。癥見胸痛胸悶，氣短喘促，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈滑；冠

心病心絞痛見上述證候者。【現(xiàn)代研究】主要有抗凝、保護心肌、抑制血管收縮等作用。

臨床發(fā)現(xiàn)治療冠心病心絞痛的臨床療效確切，此外，對膽絞痛、膽道蛔蟲病亦有較好效果。蘇合香丸【用法用量】口服。

一次1丸，

一

日1～2次?！窘伞吭袐D禁用。【不良反應(yīng)】有文獻報道使用蘇合香丸引起過敏性皮疹、過敏性休克和過量使用中毒的報道。蘇合香丸【注意事項】1、運動員慎用。2、服用前應(yīng)除去蠟皮、聚乙烯中藥丸球殼及玻璃紙；本品

可嚼服，也可分份吞服。3、熱病、陽閉、脫證不宜服用；4、

忌辛辣、油膩食物；5、香燥藥物過多，易耗散正氣，

故不宜久服。蘇合香丸【

成份

】蘇合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香?！?/p>

功能主治

】理氣寬胸，止痛。用于心絞痛，胸悶憋氣。在準司：薪熱平2224z【

處

方

來

源

】

冠心蘇合滴丸GuanxinSuheDiwan宋代《太平惠民和劑局方》B圓化群

冠心蘇合滴丸4199g

ctr冠心蘇合滴丸2

s

2

3【現(xiàn)代研究】本品具有改善微循環(huán)，增加冠脈血流

量，提高耐缺氧能力，減慢心率，抗

潰瘍等作用。臨床主要用于心絞痛，

心肌梗死，亦可用于胃痛等消化系統(tǒng)

疾

病

。寒凝心脈，陽氣不運，閉阻氣機所致胸痹。癥見猝然心痛如絞，遇寒即發(fā)，形寒肢冷，甚則胸痛徹背，背痛徹胸，舌淡

苔薄白，買沉弦或沉遲；冠心病或心絞痛見上述證候者。速文暢：的7220242冠心蘇合滴丸GuanxinSuheDiwan冠心蘇合滴丸冠心蘇合滴丸619c

ecrr【臨床應(yīng)用】圖比是黠【用法用量】含服或口服，一次10-15丸，一日3次，或遵醫(yī)囑。

【不良反應(yīng)】長期服用可導致腎損害。有過敏性藥疹的報道。

【注意事項】1、

陰虛及脾胃虛弱者慎用。2、本品對消化道粘膜有刺激作用，

宜飯后服用。3、孕婦禁用。4、

含有土木香，不宜長期服用。【

貯藏

】世移文學，家開本2242

z冠心蘇合滴丸Guanxin

SuheDiwan惠冠心蘇合滴丸199

cwr密封，遮光，置陰涼處(不超過20℃)。冠心蘇合滴丸【成份】人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉、乳香(制)、安息香、白

術(shù)、香附、木香、沉香、丁香、蘇合香?！竟δ苤髦巍繙赝ㄐ?，行氣化濁。用于胸悶、氣憋、心絞痛以及氣厥、

心腹疼痛等及冠心病具有上述證候者。【臨床應(yīng)用】陰寒凝滯，心脈不通，氣機不暢所致胸痹。癥見心痛、胸閉、氣短，脹滿，甚則喘息，不能平臥，面色蒼白，遇寒加重；冠心病及心絞痛見上述證候者。神香蘇合丸

(慶余救心丸)【規(guī)格】每瓶裝0

.7g?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。

一次0

.7g,

一日

1

～

2

次

。

【禁忌】孕婦忌服。【注意事項】運動員慎用。神香蘇合丸

小

結(jié)藥物名稱功效差異特殊人群使用注意寬胸氣霧劑胸痹心痛發(fā)作緩解疼痛時

宜選用孕婦及兒童

慎用使用時，需將瓶倒置，噴口對準

口腔，噴2-3次；不可過量使用，

心絞痛持續(xù)發(fā)作，應(yīng)及時就診。蘇合香丸胸痹兼有痰瘀互阻，氣機不

暢癥見舌淡、苔白膩、脈滑者宜選用孕婦禁用熱病、陽閉、脫證不宜使用；含

朱砂，且易耗傷正氣，不宜久服，

胸痹心氣不足者慎用；冠心蘇合滴丸胸痹屬寒凝氣滯血瘀，且心

痛遇寒則發(fā)，形寒肢冷者，

宜選用孕婦禁用陰虛血瘀所致胸痹、胃炎、胃潰

瘍、食管炎及腎臟疾病者慎用。神香蘇合丸胸痹兼有寒凝心脈，氣機不

暢所致室性早搏或慢性充血性心力衰竭者，宜選用孕婦及經(jīng)期

婦女禁用◆不建議將蘇合香丸、冠心蘇合滴丸與神香蘇合丸中的任意兩種或多種

合用，屬于重復用藥?！景Y狀】:胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，重者心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重【舌脈】:舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦細。【病機分析】:瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通，心脈瘀阻，不通則痛，故見胸部刺痛，固定不移；血屬陰，夜亦屬陰，故入夜痛甚；瘀血阻塞

,心失所養(yǎng)，故心悸不寧；口唇發(fā)紺，舌質(zhì)紫黯，或邊有紫斑，脈象沉澀，均為瘀血內(nèi)停之征。【治療原則】:活血化瘀，通絡(luò)止痛【基礎(chǔ)方劑】:血府逐瘀湯加減瘀阻脈絡(luò)證(氣滯血瘀證)◆

組成：桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、

柴胡、枳殼、甘草◆

功用：活血化瘀，行氣止痛◆

方解：取桃紅四物湯與四逆散之主要配伍，加下行之牛膝和

上行之桔梗而成。君-桃仁，破血行滯而潤燥；紅

花，活血祛瘀以止痛。臣-赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀

血，通血脈，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，痰熱不上擾。

佐-生地黃甘寒，清熱涼血，滋陰養(yǎng)血；合當歸養(yǎng)血，使祛瘀不傷

正；合赤芍清熱涼血，以清淤血。三者養(yǎng)血益陰，清熱活血。桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行使-甘草，調(diào)和諸藥。血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)◆

配伍特點：活血與行氣相伍，祛瘀與養(yǎng)血同施，升降兼顧，氣血并調(diào)◆

辯證要點：本方為治療胸中血瘀證之代表方。以胸痛、頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辯證要點。血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)◆飲片選擇：√

當歸：酒當歸，酒性升騰散發(fā)，可助藥勢，使當歸的作用趨勢“

向上”“向外”,活血化瘀，通絡(luò)止痛之力更強?！惕讱ぃ荷讱ぃ袣鈱捴?，消脹止痛力強√赤芍：可選用酒赤芍、醋赤芍。酒炒者行血力強，適用于血脈凝

澀之疼痛；醋炒者善入肝經(jīng)血分，祛瘀止痛力勝，胸痹疼痛日久

者宜選用√柴胡：選用醋柴胡，醋炙緩和柴胡升散之性，增強舒肝止痛之效

√牛膝：選用川牛膝，長于活血散瘀，兼宣通關(guān)節(jié)；若用酒牛膝則

活血通絡(luò)作用力更強，且能引血下行。◆煎法服法：

水煎溫服，宜餐后服用，桃仁宜搗碎。血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)◆

血府逐瘀口服液◆

速效救心丸◆

復方丹參滴丸◆

冠心丹參滴丸◆

銀丹心腦通軟膠囊常用中成藥柴胡、當歸、地黃、赤芍、紅花、桃仁、麩炒枳殼、甘草、川芎、牛膝、桔梗。【功能主治】活血祛淤，行氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、

痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。【臨床應(yīng)用】現(xiàn)代研究證實，本品主要有改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，改

善血液流變性，抗缺氧，抗炎，鎮(zhèn)痛等作用。臨床主要用于冠心病

心絞痛及心肌梗死、頭痛、眩暈、腦損傷后遺癥等。血府逐瘀口服液【成份】惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、潮紅等，

有過敏反應(yīng)病例報告。【禁忌】孕婦禁用?！咀⒁馐马棥?.忌食辛冷食物。2.脾胃虛弱者慎用。3.過敏體質(zhì)者慎用。4.患有急性出血性疾病者慎用。5.不宜與藜蘆、海藻、京大戟、紅大戟、甘遂、芫花同用。【用法用量】空腹服。一次20ml,

一日

3

次

。

【不良反應(yīng)】血府逐瘀口服液行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于

氣滯血瘀型冠心病，心絞痛?！居梅ㄓ昧俊亢?。一次4-6丸，一

日3次；急性發(fā)作時，

一次10-

15丸?！静涣挤磻?yīng)】臨床上有服用后引發(fā)口腔潰瘍、口唇腫脹、急性蕁麻疹及全

身性皮疹的報道。【成份】川芎、冰片。【功能主治】速效救心丸【注意事項】1.孕婦禁用。2.寒凝血瘀(癥見遇寒發(fā)作，舌苔蒼白，有瘀斑)或陰虛血瘀

(癥見舌苔紅、有瘀斑、口干)胸痹心痛不宜單用。3.有過敏史者慎用。4.伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。5.在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類藥。6.忌食生冷、油膩、辛辣之品，忌煙酒，濃茶?！?/p>

貯

藏

】密封，置陰涼干燥處(不超過20℃)。速效救心丸活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶

、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者?！居梅ㄓ昧俊客谭蛏嘞潞?。

一次10丸，

一日3次。28天為一個療程；或

遵醫(yī)囑?！狙芯颗c應(yīng)用】該藥為研制方?，F(xiàn)代研究證實，有抗心肌缺血，缺氧，擴張

冠脈等作用。臨床主要用于冠心病，顱腦外傷后綜合征，色

素性紫癜性皮膚病，痛經(jīng)等病癥?！境煞荨康?、三七、冰片。

【功能主治】復方丹參滴丸1.

胃腸系統(tǒng)：胃腸道不適、消化不良、噯氣、反酸、呃逆、

惡心、嘔吐、脹氣、胃痛、腹脹、腹瀉、腹痛等。2.

皮膚及其附件：皮疹、瘙癢、潮紅等皮膚過敏反應(yīng)3.

神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛等。4.

心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶等。5.

其他：乏力、咳嗽、口干、過敏樣反應(yīng)等?！?/p>

禁忌

】對本品及所含成份過敏者禁用。復方丹參滴丸【不良反應(yīng)】

復方丹參滴丸

【注意事項】1.

孕期、哺乳期婦女慎用。2.寒凝血瘀胸痹者不宜服用，表現(xiàn)為遇寒發(fā)作，舌苔發(fā)白，有瘀斑者3.

脾胃虛寒患者(癥見腹痛喜暖、泄瀉者)慎用。4.

如果患者服藥后有消化道反應(yīng)，建議舌下含服或飯后服用，或遵醫(yī)囑5.

對于有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導下

使用本品，并注意監(jiān)測。6.

目前尚無兒童用藥的臨床證據(jù)。7.

冠心病兼有胃炎、十二指腸潰瘍、食管炎的患者或?qū)儆谔摵w質(zhì)的患

者不宜選用。8.

長期服用可能引起低鉀血癥，因此服用此藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測并適當

補鉀。【成分】丹參、三七、降香油?！?/p>

性

狀

】本品為棕紅色滴丸，氣清香。味淡，微苦?！竟δ苤髦巍炕钛?，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛，癥見

胸悶、胸痛，心悸氣短；冠心病心絞痛見上述證候者?！居梅ㄓ昧俊可嘞潞淮?0粒，一日3次。冠心丹參滴丸但繼續(xù)服藥或者停藥后即減輕或緩解?！咀⒁馐马棥?.孕婦慎用，月經(jīng)期及有出血傾向者禁用。2.疼痛如絞、遇寒則發(fā)、得冷加劇之寒凝血瘀胸痹心痛；其痛

綿綿或隱隱作痛、喜揉喜按之氣虛血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛

不宜單獨使用本品3.服藥期間飲食宜清淡、低鹽、低脂，食勿過飽；忌食生冷、

辛辣、油膩之品，忌煙酒、濃茶。【不良反應(yīng)】少數(shù)患者服藥后有口干，胃部輕度不適，冠心丹參滴丸【成份】銀杏葉，丹參，燈盞細辛、絞股藍、山楂、大蒜、三七、艾片【功能主治】苗醫(yī)：蒙修，蒙柯，隴蒙柯，給俄，告俄蒙給。中醫(yī)：活血化瘀、行氣止痛、消食化滯。用于氣滯血瘀引起的胸

痹，胸悶，氣短，心悸等；冠心病心絞痛，高脂血癥、腦動脈硬

化，中風、中風后遺癥見上述癥狀者【注意事項】腦出血初期及有出血史或

血液低黏綜合征者慎用。銀丹心腦通軟膠囊YINDANXINNAOTONGRLUANJIAONANG國西法*Z200271447815理室資

面

良9

s銀丹心腦通軟膠囊藥物名稱功效差異特殊人群使用注意血府逐瘀口

服液胸痹兼有血瘀阻絡(luò)頭痛、心悸，

失眠及內(nèi)熱煩躁者，宜選用孕婦禁用氣虛血瘀者慎用速效救心丸孕婦禁用氣陰兩虛、心腎陰虛之胸痹心痛者，

或過敏史者及伴重度心力衰竭的心肌缺血者慎用復方丹參滴

丸孕婦慎用寒凝血瘀胸痹心痛者、脾胃虛寒者慎

用，因含冰片，建議飯后服用冠心丹參滴

丸胸痹患者因胃腸道不適而不能

長期服用冰片者，一選用孕婦慎用月經(jīng)期及有出血傾向禁用，寒凝血瘀、

氣虛血瘀、陰虛血瘀之胸痹心痛者不

宜單用此藥銀丹心腦通

軟膠囊胸痹兼有飲食積滯者，或兼有

高脂血癥、腦動脈硬化、中風

者，宜選用◆不建議將速效救心丸、復方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、冠心蘇合滴丸、

銀丹心腦通軟膠囊中的任意兩種或多種合用，屬于重復用藥。小

結(jié)【癥狀】:胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇

陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咳吐痰涎?！旧嗝}】:舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑?！静C分析】:飲食不節(jié)，損傷脾胃，運化失司，聚濕生痰，郁而

化熱或情志不遂，氣郁化火，煉液成痰，痰熱壅塞心之脈絡(luò)，脈絡(luò)

氣血運行不暢，故胸悶如窒而痛，或痛引肩背；氣機痹阻，則見氣

短；痰熱內(nèi)蘊，故見口苦，痰多而粘；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱

所

致

?！局委熢瓌t】:通陽泄?jié)?，豁痰宣痹【基礎(chǔ)方劑】:瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減痰濁痹阻證◆

組成：瓜蔞薤白半夏白酒◆

功用：通陽散結(jié)，祛痰寬胸◆

方解：瓜蔞薤白白酒湯(《金匱要略》)加半夏而成君-瓜蔞，甘寒入肺，善于滌痰散結(jié)，理氣寬胸。

臣-薤白辛溫，通陽散結(jié)，行氣止痛佐使-半夏，祛痰散結(jié)；白

酒，辛散溫通，行氣活血，

以增行氣通陽之力。瓜蔞薤白半夏湯(《金匱要略》)◆

組成：南

星姜

制

、半夏、枳實、茯苓、橘紅、石菖蒲、人參、

竹茹、甘草、生姜◆

功用：滌痰開竅◆方解：君-姜制南星，意在取其溫燥之性以祛濕痰，且兼祛風之能，恰治痰

濁內(nèi)壅阻絡(luò)之證。臣-半

夏

，燥濕化痰，與南星相配，助其祛痰之力。佐-

枳實破氣化痰，橘

紅理氣化痰，兩者相合，共行痰阻之氣，增君藥祛痰之效，而達“氣順痰消”之功。配伍茯苓，健脾滲濕，與

半夏、橘紅相伍，寓二陳燥濕化痰健脾之用；人參補氣健脾，與

茯苓共健脾運；石菖蒲一則祛痰，二則開竅；竹茹既可化痰，又

以其甘而微寒之性，制星、夏等溫燥之性，防傷陰之弊。使-甘草，調(diào)和諸藥。滌痰湯(《奇效良方》)飲片選擇瓜蔞：選用全瓜蔞，既可清肺胃熱而化痰散結(jié)，又能潤大腸燥而滑腸通便；若患者便溏，可選用瓜蔞皮，無滑腸之弊；薤白：生用則味辛性滑，通陽散結(jié)，治療胸痹心痛配伍全瓜

蔞效佳；炒薤白則滑利之性稍緩，對胃粘膜的刺激性較小，

適用于脾胃素弱或消化道潰瘍者。半夏：宜選用法半夏、清半夏，辛燥之性緩和，還可燥濕化

痰，消痞散結(jié)。白酒：現(xiàn)在多用低度黃酒代替

瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減

瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減◆

煎煮方法>水煎溫服，宜餐后服用。>瓜蔞薤白半夏湯現(xiàn)代多用黃酒一半，水一半，

一起煎煮其他飲片；對酒精過敏者應(yīng)避免使用黃酒煎藥。人參宜另煎后兌服。>竹茹用量較大時，可煎湯代水。◆

血滯通膠囊◆

丹蔞片◆

舒心降脂片◆

降脂通絡(luò)軟膠囊常用中成藥【成份】

薤白。【功能主治】通陽散結(jié)，行氣導滯。用于高血脂癥血瘀痰阻所致的胸悶、乏力

、腹脹等?！狙芯颗c應(yīng)用】具有明顯抑制血小板聚集、減低血液總膽固醇、降血脂的作用；

可以降低血液黏度，對動脈粥樣斑塊形成具有顯著的抑制作用【用法用量】口服。

一次2粒，

一

日3次，

4周為一療程或遵醫(yī)囑【注意事項】痰熱互結(jié)者不適用26血滯通膠囊30粒結(jié)方方藥有銀公四血滯通膠囊小

r1【

成份

】瓜蔞皮、薤白、葛根、川芎、丹參、赤芍、澤瀉、黃芪、骨碎補、郁金。

【功能主治】寬胸通陽，化痰散結(jié)，活血化瘀。用于痰瘀互結(jié)所致的胸痹心痛，癥見胸悶胸痛，憋氣，舌質(zhì)紫暗，苔白膩；冠心病心絞痛見上述證候者。【研究與應(yīng)用】臨床研究表明，丹蔞片聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治

療可調(diào)節(jié)急性冠脈綜合征冠狀動脈介入

手術(shù)后患者的脂質(zhì)代謝異常、改善血管

的內(nèi)皮功能、改變血膽紅素水平及降低

體內(nèi)血尿酸水平，抑制炎癥反應(yīng)，抗血

小板聚集，抑制血小板釋放、溶栓、可

有效改善患者心肌缺血、胸悶等癥狀丹萎片【用法用量】飯后服用。一次5片，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】1.部分患者服藥后可出現(xiàn)大便偏稀；2.少數(shù)患者服藥期間可出現(xiàn)口干。【禁忌】孕婦禁用。

康乃爾

丹蔞片【注意事項】

DANLOUPIAN產(chǎn)婦及便溏瀉泄者慎用。吉林康萬爾藥業(yè)有限公司丹萎片【成份】紫丹參、蕎麥花粉、山楂、虎杖、葛根、紅花、薤白、

桃仁、雞血藤、降香、赤芍?！竟δ苤髦巍炕钛?，通陽降濁，行氣止痛。用于氣血痰濁痹阻，胸庳心痛，心悸失眠，脘痞乏力，冠心病、高脂血癥見上述表現(xiàn)

者

。舒心降脂片癥見胸脅脹痛、心前區(qū)刺痛、胸悶、舌尖邊有瘀點或瘀斑、

脈弦或澀?！居梅ㄓ昧俊靠诜?/p>

一次2粒，

一

日3次，飯后服用【不良反應(yīng)】偶有腹脹、腹瀉。【成份】姜黃提取物【功能主治】活血行氣，降脂祛濁。用于高脂血癥屬血瘀氣滯證者，降脂通絡(luò)軟膠囊藥物名稱功效差異特殊人群使用注意血滯通膠囊高脂血癥之血瘀痰阻證有胸悶者，宜選用有蒜臭，味微辣，不建議拆開

膠囊服用，避免對胃的刺激性丹蔞片較血滯通膠囊多活血化瘀之功，理氣兼有補氣，可防止理氣、活血而耗氣孕婦禁用便溏、泄瀉者慎用舒心降脂片活血化瘀，行氣止痛之力較丹

蔞片強孕婦禁用氣虛血瘀、陰虛血瘀、寒凝血

瘀胸痹者及濕熱內(nèi)蘊、肝膽濕

熱、肝腎陰虛之高脂血癥者，

慎用降脂通絡(luò)軟

膠囊腹脹、腹瀉者慎用◆

不建議將血滯通膠囊與丹蔞片或舒心降脂片同時使用，不建議在服用瓜蔞

薤白劑時同時服用丹萎片，屬于重復用藥。小

結(jié)【癥狀】:胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠懶

言，易汗出，頭暈，失眠多夢。【舌脈】:舌紅或淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白或少，脈細緩或結(jié)代。【病機分析】:心氣不足，鼓動血液無力，心脈失養(yǎng)，故胸痛隱隱

,時作時休，動則氣促，心悸；汗為心液，心氣不足則自汗出；面

色觥白，聲息低微，舌邊有齒痕，苔薄，脈濡弱或結(jié)代，均為氣虛

之象?！局委熢瓌t】:益氣養(yǎng)陰，活血通脈【基礎(chǔ)方劑】:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減氣陰兩虛證(心氣不足證)◆

組

成

：麥冬五味子人參◆

功

用：

益氣生津，斂陰止汗◆

方

解

：君-人參，甘溫，既大補肺脾之氣，又生津液。臣-麥冬，甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津，與人參相合，則氣陰互

佐-五味子，酸斂，既斂陰止汗，又能收斂耗散之肺氣而止咳。

三藥相合，一補一潤一斂，既補氣陰之虛，又斂氣陰之散，使

氣復津生，汗止陰存，脈氣得充，則可復生，故名“生脈”。生脈散(金元時期《醫(yī)學啟源》)◆配伍特點：√甘溫甘寒佐酸收，收斂氣陰以復脈◆辯證要點：√氣陰兩虛當中的一些共同特點，以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為主。生脈散(金元時期《醫(yī)學啟源》)◆組

成

：人參、熟地黃、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、黃芪、

陳皮、五味子、桂心、遠志、炙甘草◆功

效

：益氣補血，養(yǎng)心安神?！舴?/p>

解

：君-白芍，酸寒，以養(yǎng)血補虛，斂陰止汗，兼清虛熱；人參，大補

元氣，為養(yǎng)心益肺補脾之要藥，兩者合用，益氣養(yǎng)血臣

-當歸、熟地助白芍以補血，黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草助人參以

補氣，并助白芍固表斂汗，肉

桂鼓舞氣血生長。佐-陳皮行氣和胃，遠志、五味子養(yǎng)心安神使

-生姜、大棗調(diào)和脾胃人參養(yǎng)榮湯(宋代《太平惠民和劑局方》)◆配伍特點：一是益氣補血藥配伍行氣和中之品，使補而不滯；二是益氣養(yǎng)血配伍寧心安神之藥，故使本方兼具養(yǎng)心寧神之功?！艮q證要點：本方是治療氣血兩虛，心神失寧的常用方，臨床應(yīng)用時應(yīng)以氣短

乏力，心悸失眠，口干舌燥，舌淡紅，脈細弱或細數(shù)無力為使用要點

。人參養(yǎng)榮湯(宋代《太平惠民和劑局方》)◆飲片選擇：√麥冬：若患者肺胃陰液不足，熱象不著且胃納較差，宜選用炙麥

冬，經(jīng)炒后微緩其涼性，減其膩性，養(yǎng)陰而不滯胃?！涛逦蹲樱哼x用北五味子，且以炙五味子為佳，根據(jù)臨床情況，可

酌情選用蜜炙五味子、酒五味子、醋五味子，其中蜜炙可增強補益

之功，酒制滋腎之力較勝，醋制則長于收斂?！?/p>

當歸：全當歸，補血和血。√

白芍：可選用生白芍、就炒白芍、生白芍養(yǎng)血柔肝，滋陰抑肝力強；酒炒白芍寒性與酸收之性已緩，且具行血活血之功，更適合益

氣養(yǎng)陰，活血通脈。√黃芪：蜜炙黃芪，功專走里，能補中益氣，升提清氣，尚能潤燥

,對血虛脾燥者適宜。生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減◆劑量建議：√

生脈散，后世一般人參、麥冬用量相等，且大于五味子用量?！?/p>

人參養(yǎng)榮湯中白芍用量最大，其次是當歸、陳皮、黃芪、桂心、

人參、白術(shù)、炙甘草?！艏宸ǚǎ骸?/p>

水煎溫服，每日2-3次，宜餐前服用。√

人參宜另煎后兌服；√

五味子、桂心宜搗碎后再入煎；√

桂心不宜久煎。生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減◆

益心膠囊◆

益心舒膠囊◆

益心通脈顆粒◆

冠心生脈丸常用中成藥【

成

份

】麥冬、當歸、五味子、人參、知母、石菖蒲?！竟δ苤髦巍?/p>

亞寶益氣，養(yǎng)陰，通脈。用于心氣虛或氣陰兩虛的益心膠囊

胸痹，癥見：胸悶，胸痛，心悸乏力；冠心病、心絞痛見上述證候者。36

G【研究與應(yīng)用】由《醫(yī)鈔類編》加味麥冬湯、《萬氏女科》加味參脈散、《石

室秘錄》安寐丹等古方變化而成?，F(xiàn)代研究表明，本品可能機

制為降低血黏度、增加組織血流量、減輕微循環(huán)阻滯，通過增

加一氧化氮、抑制內(nèi)皮素而改善其內(nèi)皮功能，緩解冠心病心絞

痛的臨床癥狀。亞益心膠囊【成份】人參、麥冬、五味子、黃芪、丹參、川芎、山楂?！竟δ苤髦巍恳鏆鈴兔}，活血化瘀，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虛，瘀血阻脈

所致的胸痹，癥見胸痛胸悶，心悸氣短、脈結(jié)代，冠心病心

絞痛見上述證候者。【研究與應(yīng)用】本品為研制方。現(xiàn)代研究表明，本品可改善內(nèi)皮功能，降低PCI術(shù)后的炎癥反應(yīng)；臨床主要用于冠心病、心絞痛、慢性心衰、心律失常、PCI術(shù)后等治療。益心舒膠囊【成份】黃芪、人參、北沙參、玄參、丹參、川芎、郁金、炙甘草。

【功能主治】益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。用于氣陰兩虛、瘀血阻絡(luò)所致的胸痹，癥

見胸悶心痛、心悸氣短、倦怠汗出、咽喉干燥；冠心病心絞痛見

上述證候者。【用法用量】溫開水沖服。

一次1袋，

一日3次。4周為一療程，或遵醫(yī)囑。

【不良反應(yīng)】個別患者用藥后可出現(xiàn)胃部不適?！窘伞砍鲅约不?，孕婦及婦女經(jīng)期慎用。【注意事項】服藥后出現(xiàn)胃部不適者，宜改為飯后服。益心通脈顆?！境煞荨咳藚?、丹參、三七粉、麥冬、赤芍、五味子(醋炙)、郁金【功能主治】益氣生津，活血通脈。用于心氣不足，心陰虛弱引起的心血瘀阻，心悸氣短

,胸悶作痛，自汗乏力，脈微結(jié)代；冠心病，心絞痛，心律不齊?！静涣挤磻?yīng)】少數(shù)病例服藥后有口干、胃輕度不適、但繼續(xù)服藥或停藥后即減輕或消失。

【注意事項】1.節(jié)房事，切忌氣惱勞累過度。2.服藥期間如有口干苦咽痛者，可服少量清

火藥或停藥數(shù)日，即可解除。3.本品含丹參，不宜與藜蘆及其制劑同用；4.孕婦慎用，月經(jīng)期及有出血傾向者禁用。5.服藥期間飲食宜清淡、低鹽、低脂，食勿過飽；忌食生冷、辛辣、油膩之品，忌煙酒、濃茶。冠心生脈丸藥物名稱功效差異特殊人群使用注意益心膠囊均含有人參、麥冬、

五味子，均可用于氣陰兩虛之胸痹癥見失

眠、心悸、汗出明顯者。其中胸悶氣短明

顯者宜選用冠心生脈

丸益心舒膠囊孕婦及月經(jīng)

期婦女慎用冠心生脈丸孕婦慎用服藥期間切記氣惱勞累過度，如有口干苦咽痛者，可服少量清火藥或停藥數(shù)日，即可緩解益心通脈顆粒氣陰兩虛之胸痹兼有

咽喉干燥者，宜選用孕婦慎用◆不建議將康爾心膠囊、益心復脈顆粒、心榮口服液、益心膠囊、益

心舒膠囊、冠心生脈丸、養(yǎng)心生脈顆粒、生脈飲口服液、益氣復脈膠

囊中的任意兩種或多種同時使用，屬于重復用藥。小

結(jié)【癥狀】:胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗?！旧嗝}】:舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，

或結(jié)、代?！静C分析】:陽氣虛衰，胸陽不運，氣機痹阻，血行瘀滯,故見胸悶氣短；心陽不振，則心悸汗出；腎陽虛衰，故見

畏寒肢冷，腰酸乏力；面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白

,脈沉細或沉微欲絕，均為陽氣虛衰，瘀血內(nèi)阻之征。【治療原則】:益氣溫陽，活血通脈【基礎(chǔ)方劑】:補陽還五湯加減氣虛血瘀證◆組

成

：黃芪生當歸尾赤芍地龍川芎紅花桃仁◆功

用

：補氣，活血，通絡(luò)。◆方

解

：君-生黃芪，大補脾胃中氣以資化源，固攝經(jīng)絡(luò)真氣以節(jié)

散流，使氣旺則血行，祛瘀而不傷正。臣-當歸尾，長于活血，兼能養(yǎng)血，有化瘀而不傷血之妙。佐-川芎、赤芍、桃仁、紅花，助當歸尾活血祛疑以治標；更佐性善走竄，長于通絡(luò)之地龍，與生黃芪配合，增

強補氣通絡(luò)之力，使藥力能周行全身。補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)◆

配

伍

特

點

：本方由補氣藥與活血祛瘀藥相配伍。√一是重用生黃芪，量大力專，既可資生脾胃化源又能顧護

經(jīng)絡(luò)真氣，使營衛(wèi)之氣充足，方能鼓動血脈，可謂“開源節(jié)

流”。√二是活血通絡(luò)之藥用量較小，六味藥的總量僅為黃芪的五

分之一，既使全方祛瘀而不傷正，又體現(xiàn)了補氣為主，化瘀

為輔的立法宗旨?！倘窃邳S芪的運用上，不僅量重，還要求漸增，愈后繼服

、久服，以補“陽”還“五”。◆

辯

證

要

點

：本方是治療氣虛血瘀之證的常用方劑。常用

于中風后的治療，以半身不遂，口眼喝斜，苔白脈緩或細

弱無力為證治要點。補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)◆

飲

片

選

擇

：√當

歸

：當歸尾，破血逐瘀力強√黃

芪

：選用生黃芪，補氣行滯效佳?！烫胰剩哼x用桃仁泥或炒桃仁，以活血化瘀√赤芍：炒赤芍，寒性已緩，清熱涼血之力稍減，適用于

血瘀兼脾胃虛寒者；酒赤芍則行血之力強，適