冠心病中醫(yī)認(rèn)識(shí)與中藥治療01

冠心病概述02

冠心病中醫(yī)辣證03

冠心病中藥治療04

冠心病中成藥治療冠心病的全稱(chēng)叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary

heart

disease,CHD)是指由于冠狀動(dòng)

脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、

缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病，又稱(chēng)缺血性心臟病。是臨床最常見(jiàn)的心血管疾病之一。冠心病概述基本概念冠心病概述《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》指出我國(guó)心血管疾病總體患病率及病死率仍處于向上攀升階段。由此可推算我國(guó)心血管病患流行病學(xué)

病人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)約20.7%,其中冠心病1100萬(wàn)。《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2017》中，心血管病病死率高于腫瘤及其他疾病并居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以

上，且從2016年我國(guó)城鄉(xiāng)冠心病病死率繼續(xù)保持上升趨勢(shì)。郭亞楠，劉智美，趙澤方，等.中醫(yī)藥治療穩(wěn)定型心絞痛研究進(jìn)展，光明中醫(yī)，2021,36(18)冠心病概述·

本病論述散見(jiàn)于“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心痹”、“胸痹心痛”、“卒心痛”、“久

心痛”等各篇。·

《山海經(jīng)·

西山經(jīng)》:“其草有萆荔，狀如烏韭，而病名認(rèn)識(shí)

生于石上，亦緣木而生，食之已心

痛

。

“最早出現(xiàn)“心痛”一詞。·《足臂十一脈經(jīng)》記載：“足少陰溫(脈)……其(脈)

……其病：心

痛

，心煩而意(噫)。”是現(xiàn)存

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中“心痛”的最早記載。…灸病：病足熱，

心痛，煩心”,“臂泰(太)陰溫《內(nèi)經(jīng)》有多篇論及“心痛”。《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》“心病先心痛”。《靈樞·五邪》“邪在心，則病心痛

喜悲，時(shí)眩仆”等。《靈樞·厥病》提到“真心痛”和

“

厥心痛”。

“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)

夕死，夕發(fā)旦死”,“厥心痛，與背相控，善痣，如

從后觸其心……痛如以錐針刺其心……臥若徒居，心痛

間，動(dòng)作痛益甚”。冠心病概述病因認(rèn)識(shí)冠心病概述《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代多倡導(dǎo)風(fēng)寒外邪致心痛說(shuō)，《素問(wèn)·

調(diào)經(jīng)論》:

“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫病因認(rèn)識(shí)

氣去，寒獨(dú)留則血凝泣，凝則脈不通”,《靈樞·

五味》:“心病宜食薤”,認(rèn)為風(fēng)寒邪氣易阻滯脈絡(luò)，血脈不通而痛，并提出通陽(yáng)散寒的治療大

法

。《金匱要略》中設(shè)《胸痹心痛短氣病脈證治》專(zhuān)篇

論述。對(duì)“胸痹”、“心痛”的病因病機(jī)、病位病

性、癥狀治療均作了詳細(xì)闡述，正式提出“胸痹心

痛”的病名。“今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故

也”,提出“內(nèi)寒致心痛說(shuō)”,發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》理

論；癥狀描述“心痛徹背，背痛徹心”;創(chuàng)制經(jīng)典

方劑“胸痹九方”,開(kāi)胸痹心痛辨證論治之先河。冠心病概述病因認(rèn)識(shí)隋.《諸病源候論》將“心痛”、“心痹”和“胸痹”分篇論述。指出：“心痛者，風(fēng)冷邪氣乘于心也”。宋代.《圣濟(jì)總錄》對(duì)“心痛”的記載更為詳盡，對(duì)于“心痛”的分類(lèi)有：按照發(fā)病速度分為“卒心痛”

和“久心痛”

。金元至明代，對(duì)于“心痛”一病，朱丹溪、虞摶、張介賓等多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為除了真心痛外，都是胃脘痛。冠心病概述病因認(rèn)識(shí)冠心病概述宋元時(shí)代，芳香溫通之劑為醫(yī)家常用，蘇合香丸即出自《太平惠民和劑局方》。劉完素提出“熱厥心痛”,與現(xiàn)代的“熱毒學(xué)說(shuō)”治法認(rèn)識(shí)

相

似

。明清時(shí)期多辨氣血，王肯堂認(rèn)為“凡治諸般心痛，必以開(kāi)郁行氣為主，此其要法也”,陳修園認(rèn)為

“痛不通，氣血壅”,以行氣活血為治療大法，丹參飲、血府逐瘀湯等方劑至今為臨床常用。冠心病概述主要病機(jī)：心脈痹阻病因：寒邪侵襲，情志失調(diào)，飲食不當(dāng)，病因病機(jī)

素體體虛，勞倦內(nèi)傷等。本虛標(biāo)實(shí)，常累及脾肝腎等臟器病機(jī)特點(diǎn)：本虛：氣虛、陽(yáng)虛、陰虛標(biāo)實(shí)：瘀阻、寒凝、痰飲、氣滯冠心病概述歷代醫(yī)家論治冠心病---漢代張仲景高度凝練病因病機(jī)，謂之“陽(yáng)微陰弦”。“陽(yáng)微”為寸脈微弱，乃上焦心肺陽(yáng)氣虛弱之征。“陰弦”為關(guān)以下脈過(guò)硬，指下焦寒、痰、水飲、瘀血等邪氣亢盛。“邪之所湊，其氣必虛”,下焦陰寒之邪，上犯陽(yáng)虛之胸，遂而發(fā)病。以“隨證治之”的思想加以辨證論治。對(duì)于胸痹典型主癥，給予瓜蔞薤白白酒湯通胸中之陽(yáng)，利下焦寒痰之邪；

對(duì)于痰飲壅盛、心痛徹背，給予瓜蔞薤白半夏湯，化痰開(kāi)胸；對(duì)于氣結(jié)胸中偏實(shí)證，給予枳實(shí)薤白桂枝湯，通陽(yáng)瀉滿；對(duì)于氣結(jié)胸中偏虛證，給予人參湯，補(bǔ)中助陽(yáng)；對(duì)于胸痹寒濕急證，給予薏苡附子散，溫陽(yáng)除濕行痹。衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)冠心病概述歷代醫(yī)家論治冠心病---明代王肯堂>對(duì)胸痹心痛的診治提出了真知灼見(jiàn)，糾正了“心痛即為胃脘痛”之說(shuō)，辨析

了胃脘痛與心痛混淆的原因，并將兩者明確區(qū)分。認(rèn)為該病病因包括寒邪、血瘀、情志、氣血虛勞、他臟及心，病機(jī)為心脈痹阻。>治療方面，王肯堂提出自己獨(dú)特的見(jiàn)解，首先倡導(dǎo)行氣開(kāi)郁之法，“治諸般心痛，必以開(kāi)郁行氣為主。”善用陳皮、青皮、枳實(shí)、木香、沉香等行氣藥物。

善用補(bǔ)益氣血之法，

“氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所以作痛。”認(rèn)為心氣不足、血行不暢而胸痛時(shí)，須補(bǔ)益氣血以治心痛，采用妙香散治療因

勞損過(guò)度所致的心痛諸癥。>治療胸痹心痛講究治本亦治標(biāo)，既重視扶正，又不忘祛邪，對(duì)于“死血”“舊

血”采用活血化瘀之法。衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)歷代醫(yī)家論治冠心病---清代葉天士·

葉天士認(rèn)為胸痹乃胸中陽(yáng)氣不足、陰邪上乘所致，對(duì)仲景圣法尤為繼承，善用辛滑

溫通之法。·

葉氏慣用通陽(yáng)、行氣、止痛之品，以辛味藥居多，藥性以溫為主，體現(xiàn)了葉氏處方

將氣味理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的一大特色。·

葉氏還注重調(diào)理脾胃，其醫(yī)案中常用半夏、姜汁、厚樸、枳實(shí)、杏仁等治療大便不

通胸痹者。·

葉氏闡明了絡(luò)病理論，認(rèn)為“痛久入血絡(luò)，胸痹引痛”,活用辛潤(rùn)通絡(luò)之法對(duì)于治

療胸痹久痛不愈具有指導(dǎo)意義。歷代醫(yī)家論治冠心病---清代王清任·

創(chuàng)立了一系列活血化瘀名方，其中血府逐瘀湯運(yùn)用廣泛，對(duì)后世影響極大，是治

療胸痹心血瘀阻證的臨床慣用方。冠心病概述衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)當(dāng)代醫(yī)家論治冠心病---郭士魁·

郭士魁先生通過(guò)大量實(shí)踐研究創(chuàng)造性地將活血化瘀法運(yùn)用到冠心病的治療中，

運(yùn)用芳香溫通療法迅速有效緩解了冠心病心絞痛，研制了冠心Ⅱ號(hào)方、寬胸

氣霧劑等名方，大大提高了冠心病的臨床療效。·郭教授認(rèn)為冠心病發(fā)病的主要機(jī)制是血瘀心之經(jīng)脈，血瘀是冠心病發(fā)作期標(biāo)

實(shí)之首，故在臨床治療中尤為重視瘀血的存在，指出冠心病發(fā)作期應(yīng)急則治

其標(biāo)，常采用活血化瘀藥物如丹參、桃仁、紅花、川芎、三七、乳香、沒(méi)藥

等改善癥狀。·

郭教授重視芳香溫通法的運(yùn)用，“血遇寒則凝，得溫則通”,故常用附子、肉桂、高良姜、蓽茇、細(xì)辛等藥物散寒通脈，同時(shí)有助于祛瘀止痛。·

郭教授善用益氣活血法和理氣活血法，“氣為血之帥”,其在治療中常配伍

理氣藥、益氣藥，使氣行血自開(kāi)。衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)冠心病概述當(dāng)代醫(yī)家論治冠心病---陳可冀·

陳可冀教授認(rèn)為冠心病發(fā)展過(guò)程中的中心環(huán)節(jié)是血瘀，并將血瘀證與冠

心病現(xiàn)代病理研究相結(jié)合。在冠心病心絞痛發(fā)作期，陳教授以三通為法，

即以活血化瘀為主，兼芳香溫通、通陽(yáng)宣痹，自擬愈梗通瘀湯，大大提

高了心肌梗死的臨床療效。·

陳教授提出了“瘀毒”病因?qū)W說(shuō)，將心血管炎癥反應(yīng)機(jī)制與中醫(yī)毒邪理

論相聯(lián)系，認(rèn)為瘀毒互結(jié)是冠心病的主要病因，據(jù)此提出采用活血解毒

法穩(wěn)定斑塊的診療思路。冠心病概述衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)當(dāng)代醫(yī)家論治冠心病---沈紹功沈紹功教授在論治冠心病時(shí)多從痰論治，同時(shí)辨證虛實(shí)，對(duì)于痰濁實(shí)證者常用

溫膽湯合瓜蔞薤白劑；其總結(jié)的祛痰4步極其精辟，第一步加用“三竹”即竹

茹、天竺黃、竹瀝水，余佐以化濕、軟堅(jiān)、散結(jié)藥物；此外，其在祛痰的同時(shí)

不忘給痰以出路，通常加入利尿藥物如石韋、車(chē)前子等和潤(rùn)腸藥物如決明子、

當(dāng)歸等。當(dāng)代醫(yī)家論治冠心病---張伯禮張教授在論治冠心病時(shí)特別重視痰與瘀在冠心病發(fā)生、發(fā)展中的病理作用，根據(jù)“津血同源”及“痰來(lái)自津，瘀本乎血”等理論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)提出“痰瘀互生”

觀點(diǎn)，認(rèn)為痰可生瘀，瘀可生痰，兩者相互作用，相互影響。治療上，張教授主張

痰瘀并治，根據(jù)痰瘀互結(jié)程度、性質(zhì)辨證采用化痰祛瘀之法，同時(shí)善于運(yùn)用對(duì)藥來(lái)

提高療效，如：運(yùn)用藿香配佩蘭治療冠心病痰濁互結(jié)證中痰濁輕淺者，運(yùn)用石菖蒲

配郁金治療痰瘀化熱輕證者，運(yùn)用丹參配澤瀉治療痰瘀互結(jié)證中瘀血較重者等。冠心病概述衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)當(dāng)代醫(yī)家論治冠心病---張學(xué)文張學(xué)文教授認(rèn)為：冠心病的根本原因是心氣不足，氣虛血瘀是冠心病的主要矛盾，而矛盾的主要方面為氣虛。治療上，張教授審癥求因，分期論

治，以益氣活血為主，輔以化痰、理氣、安神之品。當(dāng)代醫(yī)家論治冠心病---鄧鐵濤鄧鐵濤教授根據(jù)臨床實(shí)踐認(rèn)為胸痹心痛以氣虛(陽(yáng)虛)兼痰濁者居多，提出“益氣升火”理論，采用益氣除痰法治療冠心病。衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)冠心病概述當(dāng)代醫(yī)家論治冠心病---從他臟論治●王中男教授認(rèn)為肺氣失調(diào)與冠心病的發(fā)病有密切關(guān)系，其在治療冠心病時(shí)

多從肺著手論治，通過(guò)調(diào)肺氣、利血脈發(fā)揮肺的治節(jié)作用，改善心臟功能。●張景鳳教授認(rèn)為肝失疏泄、氣血阻滯是胸痹發(fā)病的重要條件，治療上從肝

論治，以疏肝、理氣、活血為治療大法，療效顯著。●李果烈教授在論治胸痹時(shí)尤重心脾兩臟，認(rèn)為胸痹者多屬心脾兩虛之證，

治療宜心脾同調(diào)、補(bǔ)益不忘健運(yùn)。●趙國(guó)定教授從脾胃論治冠心病，認(rèn)為脾胃損傷是該病發(fā)病的關(guān)鍵所在，將冠心病辨證分為氣滯痞滿、心陽(yáng)不展型，脾失健運(yùn)、心脾兩虛型，脾陽(yáng)虛弱、

水飲凌心型及脾虛失運(yùn)、痰瘀阻絡(luò)4型，治宜調(diào)護(hù)脾胃、扶正祛邪。●劉志明教授認(rèn)為年老腎虛是冠心病始肇因素，從“腎虛血瘀”角度論治冠

心病，治療上以補(bǔ)腎為主，兼以通陽(yáng)、化瘀，效果斐然。冠心病概述衛(wèi)靖靖，朱明軍，于瑞，等.中醫(yī)論治冠心病的研究進(jìn)展，中醫(yī)研究，2020,33(10)中醫(yī)治療冠心病的優(yōu)勢(shì)心神同治

舒暢情志

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中西藥合用減毒增效發(fā)揮多組分、多靶點(diǎn)治療作用，異病同治整體觀念辨證論治

三因治宜冠心病概述●《胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)中醫(yī)診療方案》●《急性心肌梗死中醫(yī)臨床診療指南》●《中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南》●《冠心病心絞痛介入前后中醫(yī)診療指南》●《穩(wěn)定性冠心病中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療專(zhuān)家共識(shí)》●《速效救心丸治療冠心病中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》●《養(yǎng)心氏片治療冠心病臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》●《麝香通心滴丸治療穩(wěn)定型心絞痛臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》冠心病概述1980年全國(guó)冠心病辨證論治研究座談會(huì)制訂的“冠心病中醫(yī)辨證試行標(biāo)準(zhǔn)”將冠心病分標(biāo)實(shí)、本虛兩類(lèi)，標(biāo)實(shí)為痰濁氣滯、痰濁血瘀、痰濁

偏寒、痰濁偏熱四型，本虛為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛等

證

。>1987年上海全國(guó)中醫(yī)急癥研究會(huì)修訂胸痹心痛診療規(guī)范分：氣陰兩虛、

心陽(yáng)不振、心血虧損、痰濁閉塞、心血瘀阻、寒凝氣滯型六型。1990年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)青島會(huì)議上修訂的“冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)”分標(biāo)實(shí)、本虛兩類(lèi)，標(biāo)實(shí)為：氣滯、血瘀、寒凝、痰濁四

型，本虛為氣虛型、陰虛型、陽(yáng)虛型、陽(yáng)脫四型。冠心病中醫(yī)辨證

1994年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療胸痹心痛的臨床研究指導(dǎo)原則》分心血瘀阻、寒凝心脈、心氣虛弱、痰濁內(nèi)阻、心腎

陰虛、心腎陽(yáng)虛六型。2002年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局修訂《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原

則》中將心絞痛分為

心血瘀阻、氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰阻心

脈、陰寒凝滯、氣陰兩虛、心腎陰虛、陽(yáng)氣虛衰八型。張伯禮、吳勉華主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(十三五規(guī)劃教材)分為寒凝

心脈、氣滯心胸、痰濁閉阻、心血瘀阻、氣陰兩虛、心腎陰虛、

心腎陽(yáng)虛、正虛陽(yáng)脫八型。冠心病中醫(yī)辨證1.

心痛發(fā)作期(1)寒凝血瘀證：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，

脈滑澀。(2)氣滯血瘀證：疼痛劇烈多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫暗、

苔白，脈弦滑。《胸痹心痛病(慢性穩(wěn)定性心絞痛)中醫(yī)診療方案》冠心病中醫(yī)辨證2.心痛緩解期(1)氣虛血瘀證：胸痛、胸悶，動(dòng)則尤甚，休息時(shí)減輕，乏力氣短，心悸汗

出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)、苔薄白，脈弦或有間歇。(2)氣陰兩虛、心血瘀阻證：胸悶隱痛、時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，

面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚，舌暗紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)代。(3)痰阻血瘀證：胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體

肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。(4)氣滯血瘀證：胸悶胸痛，時(shí)痛時(shí)止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)

伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。(5)熱毒血瘀證：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口干口苦，口氣濁臭，煩熱，大便

秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。冠心病中醫(yī)辨證氣虛氣短乏力神疲懶言一否一口唇紫暗陰虛口

干手足心熱盜汗一否一頭身困重形體肥胖苔

膩陽(yáng)虛畏寒肢冷氣短乏力舌胖大或伴齒痕胸脅脹滿善太息情志不遂易發(fā)一是一口唇紫暗氣滯胸脅脹滿善太息情志不遂易發(fā)否—一是一口唇紫暗痰

濁頭身困重形體肥胖苔

膩氣短、乏力

神疲懶言否血瘀口唇紫暗是一否

一畏寒肢冷舌胖大或伴齒痕水

飲清稀/泡沫痰面浮肢腫小便不利口干手足心熱盜汗是

氣陰兩虛證口唇紫暗墓氣虛血瘀證清稀/泡沫痰面浮肢腫、小便不利是口唇紫暗是4氣滯血瘀證·氣虛血瘀證：氣短乏力，口唇紫暗，舌暗淡·痰瘀互結(jié)證：口唇紫暗，舌紫暗或暗紅，舌苔厚膩·氣滯血瘀證：胸脅脹滿，口唇紫暗，舌紫暗或暗紅·心血瘀阻證：口唇紫暗，舌紫暗或暗紅·氣陰兩虛證：氣短乏力，口干，手足心熱，舌紅少苔·陽(yáng)虛血瘀水停證：畏寒，口唇青紫，顏面或下肢水腫，尿少是陽(yáng)虛血瘀水停證冠心病中醫(yī)辨證證

候

要

素

證候分型的判斷

證候分型圖

2

中

成

藥

治

療

冠

心

病

證

候

分

型

判

斷

流

程圖是心血瘀阻證是痰瘀互結(jié)證一是冠心病的中藥治療從實(shí)論治活血化瘀宣痹通陽(yáng)化痰逐瘀從虛論治益氣活血益氣養(yǎng)陰益氣溫陽(yáng)序號(hào)中藥名稱(chēng)頻次/次頻率1%序號(hào)

中藥名稱(chēng)頻次/次頻率1%1丹參15059.069當(dāng)歸6826.772瓜蔞12850.3910郁金6726.383薤白12047.2411陳皮6625.984甘草10842.5212麥冬6324.805半夏9938.9813紅花6224.416茯苓9738.1914五味子5019.697桂枝7629.9215黨參4919.298川芎7027.56冠心病的中藥治療表

1

治療心絞痛處方中高頻中藥(頻次≥45次)統(tǒng)計(jì)分析俞赟豐，張紫怡，唐佩等，基于《胸痹心痛古今名家驗(yàn)案全析》的近現(xiàn)代名醫(yī)論治心絞痛的用藥規(guī)律研究，中藥新藥與臨床藥理，2021年9月第32卷第9期序號(hào)藥物頻次頻率(%)序號(hào)藥物頻次頻率(%)1丹參20161.096當(dāng)歸12537.992甘草19158.057黃芪12136.783川芎15747.728薤白10531.914半夏14544.079瓜蔞10431.615茯苓13541.0310赤芍10331.31冠心病的中藥治療表

3

使用頻率≥10%中藥分布表(

前10位)陳善達(dá)，夏帥帥，鄧文祥，等.基于Neo4j的冠心病中醫(yī)辨證論治知識(shí)圖譜研究，中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2021年7月第18卷第21期序號(hào)中藥頻次序號(hào)中藥頻次1炙甘草9910柴胡682川芎8611白術(shù)683白芍7912薤白674陳皮7713當(dāng)歸665香附7514砂仁666黨參7415瓜蔞仁667枳殼7316川楝子658茯苓7017桂枝659半夏6918黃芪65冠心病中藥治療蔡鈴英，傅麗芳.以數(shù)據(jù)挖掘?yàn)榛A(chǔ)的中醫(yī)治療冠心病處方用藥規(guī)律研究，中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021年7月表1

藥物頻次從高到低排列表(頻次≥25)第一作者發(fā)表年度

分

析

軟

件

累計(jì)頻次前十位的藥物賀雅琪【?12020

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)茯苓、黃芪、毛冬青、白術(shù)、桂枝、黨參、陳皮、瓜蔞、益母草、桔梗李穎I?12020SPSS丹參、川芎、甘草、黨參、黃芪、當(dāng)歸、瓜蔞、薤白、紅花、郁金梁楊【612020SPSS丹參、甘草、瓜蔞、半夏、川芎、薤白、當(dāng)歸、茯苓、紅花、黃芪婁妍

I72020

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)黃芪、瓜蔞、半夏、延胡索、太子參、當(dāng)歸、雞血藤、酸棗仁、白術(shù)、薤白王心意【8】2020

古今醫(yī)案云平臺(tái)

丹參、甘草、川芎、黃芪、茯苓、麥冬、赤芍、當(dāng)歸、郁金、半夏鄭

雪

I91董蓉蓉101江

佳

林

I李

娟

【

1

2】史

琳

I1331蘇

有

玲14

】2020

SPSS

黃芪、丹參、紅花、珍珠母、茯苓、白術(shù)、燈盞細(xì)辛、桃仁、赤芍、合歡皮

2019中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)

丹參、川芎、赤芍、半夏、瓜蔞、郁金、甘草、茯苓、紅花、麥冬2019SPSS茯苓、半夏、陳皮、丹參、瓜蔞、毛冬青、丹參、薤白、桂枝、白術(shù)2019SPSS丹參、三七、薤白、川芎、降香、赤芍、蒲黃、瓜蔞、石菖蒲、山楂2019PASW

18.0

當(dāng)歸、黃芪、川芎、黃連、白芍、生地、酸棗仁、麥冬、肉桂、五味子2019

SAS

甘草、川芎、木香、丹參、黃芪、麥冬、五味子、白芍、柴胡、熟地孫振海，張芮，石英寧，等.基于數(shù)據(jù)挖掘和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的中醫(yī)藥治療冠心病作用機(jī)制淺析，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021-05-27網(wǎng)絡(luò)首發(fā)冠心病中藥治療第一作者湯慧敏I5王東【161楊夢(mèng)I'7]楊志華181尹嘉I191薄榮強(qiáng)1201李四海I2211廖若夷2}秘紅英【22曲文白【241莊逸洋125]發(fā)表年度20192019201920192019201820182018201820182018分析軟件

累計(jì)頻次前十位的藥物中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)半夏、茯苓、黨參、陳皮、瓜蔞、丹參、毛冬青、薤白、桂枝、枳殼R軟件

丹參、郁金、茯苓、延胡索、葛根、降香、黃連、麥冬、首烏藤、龍齒SPSS川芎、甘草、丹參、石菖蒲、遠(yuǎn)志、人參、三七、桂枝、茯神、麥冬中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)半夏、瓜蔞、丹參、川芎、薤白、茯苓、甘草、陳皮、紅花、當(dāng)歸中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)丹參、川芎、甘草、桂枝、黃芪、當(dāng)歸、赤芍、丹參、人參、瓜蔞SPSS、Clementine丹參、甘草、茯苓、半夏、麥冬、枳殼、川芎、黨參、白術(shù)、郁金Weka

丹參、黃芪、川芎、甘草、當(dāng)歸、麥冬、桂枝、茯苓、赤芍、瓜蔞中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)瓜蔞、丹參、薤白、川芎、半夏、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、陳皮、三七SPSS

西洋參、赤芍、桂枝、全蝎、黃芪、水蛭、瓜蔞、丹參、薤白、降香中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)赤芍、丹參、半夏、瓜蔞、郁金、黃芪、黨參、黃芩、麥冬、川芎中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)甘草、川芎、白芍、陳皮、香附、黨參、枳殼、茯苓、半夏、柴胡冠心病中藥治療第一作者發(fā)表年度分析軟件

累計(jì)頻次前十位的藥物侯王君12612017

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)川芎、丹參、黃芪、當(dāng)歸、紅花、赤芍、瓜蔞、薤白、三七、桃仁姜麗紅12712017

SPSS

砂仁、丹參、枳殼、青皮、蒼術(shù)、白術(shù)、酸棗仁、陳皮、厚樸、黃芪李杰I2812017中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)山茱萸、太子參、黃芪、黨參、益智仁、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂、川芎、續(xù)斷吳榮12912017

SQL2000

丹參、五味子、紅花、延胡索、麥冬、甘草、赤芍、茯苓、桃仁、瓜蔞吳媛13012017Microsoft

Excel

半夏、瓜蔞、薤白、川芎、茯苓、三七、陳皮、黃芪、當(dāng)歸楊濤I312017未說(shuō)明丹參、麥冬、川芎、半夏、太子參、砂仁、黨參、黃連、雞血藤、知母張莎【3212017

SPSS

丹參、黃芪、人參、川芎、冰片、當(dāng)歸、甘草、肉桂、三七、茯苓任毅[332017

SPSS

丹參、甘草、川芎、瓜蔞、黃芪、當(dāng)歸、半夏、茯苓、人參、薤白鄭昆I3412017

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)丹參、川芎、茯苓、黃芪、瓜蔞、桂枝、當(dāng)歸、半夏、麥冬、赤芍侯王君13512016

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)甘草、白芍、丹參、砂仁、柴胡、黃連、川芎、枳實(shí)、桂枝、黃芩李施新3612016

中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)丹參、川芎、黃芪、茯苓、桂枝、薤白、瓜蔞、酸棗仁、麥冬、紅花任毅1312016

SPSS

丹參、甘草、川芎、瓜蔞、半夏、當(dāng)歸、茯苓、黃芪、人參、薤白冠心病中藥治療第一作者發(fā)表年度分析軟件

累計(jì)頻次前十位的藥物王丹亭3812016Microsoft

Excel

丹參、川芎、紅花、黃芪、三七、當(dāng)歸、黨參、人參、赤芍、甘草張安富I3912016SPSS

瓜蔞、丹參、薤白、半夏、川芎、甘草、郁金、紅花、黨參、陳皮張秀榮【4012016中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)丹參、川芎、黃芪、甘草、茯苓、當(dāng)歸、赤芍、紅花、三七、瓜蔞莊逸洋?112016中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)茯苓、甘草、黨參、化橘紅、竹茹、丹參、白術(shù)、半夏、川芎、枳殼任朝霞【?212015SPSS

甘草、酸棗仁、黃連、黃芪、川芎、白術(shù)、遠(yuǎn)志、龍齒、桂枝、郁金蘇雪芬

I43】2015SPSS

半夏、丹參、瓜蔞、川芎、薤白、甘草、茯苓、紅花、陳皮、赤芍孫卉麗[412015中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)丹參、紅花、郁金、丹參、黃芪、枳殼、鬼箭羽、川芎、酸棗仁、遠(yuǎn)志王鑫焱【45】2015SPSS

甘松、川芎、遠(yuǎn)志、丹參、茯苓、酸棗仁、黃芪、降香、生地、當(dāng)歸王運(yùn)其【46】2015中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)桂枝、附子、半夏、茯苓、干姜、甘草、蒲黃、細(xì)辛、黃連、枳實(shí)楊志宏【47】2015未說(shuō)明

丹參、川芎、黃芪、當(dāng)歸、紅花、當(dāng)歸、玄參、赤芍、黨參、牛膝畢文霞

8】2014SAS

丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎、黃芪、赤芍、瓜蔞、黨參、薤白、麥冬冠心病中藥治療第

一作者發(fā)表年度分析軟件累計(jì)頻次前十位的藥物名老中醫(yī)驗(yàn)案分析系畢文霞【4912014川芎、麥冬、甘草、木香、瓜蔞、鉤藤、薤白、水蛭、連翹、紫石英統(tǒng)張衛(wèi)海[5012014未說(shuō)明丹參、黃芪、川芎、當(dāng)歸、瓜蔞、紅花、赤芍、郁金、甘草、三七張釗I?112013SAS當(dāng)歸、甘草、黃芪、元胡、川芎、丹參、三七、麥冬、五味子、黃連周曉俊【?2】2013SPSS丹參、天麻、甘草、川芎、酸棗仁、牛膝、紅花、菊花、磁石、柏子仁朱梅【(53]2013MicrosoftExcel丹參、川芎、郁金、紅花、延胡索、甘草、丹參、黃芪、白術(shù)、薤白楊

慶

邦?4

12012未說(shuō)明丹參、川芎、黃芪、當(dāng)歸、赤芍、甘草、瓜蔞、紅花、三七、薤白路志正【512011SPSS茯苓、半夏、甘草、郁金、枳實(shí)、太子參、白術(shù)、厚樸、杏仁、丹參孟

凡

珍?

?12007未說(shuō)明丹參、川芎、黃芪、當(dāng)歸、瓜蔞、半夏、甘草、桂枝、麥冬、延胡索吳榮【57】2007Access2000丹參、瓜蔞、川芎、薤白、紅花、當(dāng)歸、郁金、元胡、陳皮、半夏周魯【?82006MicrosoftExcel丹參、川芎、黃芪、當(dāng)歸、赤芍、紅花、瓜蔞、丹參、薤白、郁金周魯【592005未說(shuō)明丹參、川芎、黃芪、赤芍、紅花、當(dāng)歸、丹參、甘草、瓜蔞、薤白冠心病中藥治療將頻次排列于前20位的中藥進(jìn)行歐氏距離聚類(lèi)分析得到3個(gè)聚類(lèi)方：第1類(lèi)：半夏、瓜蔞、薤白、枳殼、甘草、郁金第2類(lèi)：丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花第3類(lèi)：炙甘草、桂枝、黃芪、黨參、麥冬、五味子、陳皮、白術(shù)、茯苓冠心病中藥治療趙達(dá)，曹暉，胡志希.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和聚類(lèi)分析研究全國(guó)名中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律，湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021-11-16網(wǎng)絡(luò)首發(fā)麥冬黃芪黨參陳皮圖2治療冠心病的高頻中藥聚類(lèi)分析圖赤芍半夏炙甘草茯苓郁金桂枝枳殼川芎實(shí)五味子陳皮、半夏、瓜蔞、桔

梗、薤白、降香、柴胡、枳殼、枳實(shí)、木香、砂

仁、青皮、厚樸黃芪、白術(shù)、黨參、人

參

、西洋參、甘草、太子參、桂枝、肉桂、益智仁、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、附子、干姜、細(xì)辛燈盞細(xì)辛、毛冬青、石菖蒲、蒲黃、山楂、黃連、生地、五味子、葛根、全蝎、冰片、鬼箭羽、鉤藤、天麻、連翹、菊花、杏仁丹參、紅花、桃仁、

益母草、延胡索、郁金、川芎、三七、赤芍、水蛭、牛膝、

雞血藤當(dāng)歸、麥冬、熟地、山茱萸、白芍、首烏藤酸棗仁、珍珠、

合歡皮、龍齒、

遠(yuǎn)志、紫石英、

磁石、柏子仁、茯神活血止痛滋陰補(bǔ)血鎮(zhèn)靜安神理氣化痰補(bǔ)氣溫陽(yáng)其他冠心病中藥治療常用中藥小結(jié)冠心病中藥治療--發(fā)作期⑩(1)寒凝血瘀證·

治法：芳香溫通。·

推薦方藥：蘇合香丸。蓽茇、細(xì)辛、檀香、良姜、元胡、冰片等。·

注意：此類(lèi)藥物多屬芳香溫通類(lèi)藥物，辛香走竄，可耗傷氣陰，且冠心

病患者多素體虧虛，故應(yīng)中病即止，不可久服。⑥

(2)氣滯血瘀證·

治法：辛散溫通，行氣活血。·

推薦方藥：速效救心丸。主要成分川芎、冰片等，發(fā)作時(shí)10～15粒舌下

含服。還可選用寬胸氣霧劑等。(1)氣虛血瘀證·

治法：益氣活血。·

推薦方藥：

保元湯合桃紅四物湯加減。人參(另煎兌入)或黨參、黃芪、

桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸、生地、桂枝、甘草。·

中成藥：芪參益氣滴丸、舒心口服液等。(2)氣陰兩虛、心血瘀阻證·

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。·

推薦方藥：生脈飲加減。黨參、麥冬、五味子、黃芪、丹參、赤芍、川芎、紅花、降香等。·

中成藥：心悅膠囊、心通口服液、生脈飲、生脈膠囊等。冠心病中藥治療--緩解期⑩

(3)痰阻血瘀證·

治法：通陽(yáng)泄?jié)幔钛觥！?/p>

推薦方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。瓜蔞、薤白、半夏、桃仁、

紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸、生地等。·

中成藥：丹蔞片、血府逐瘀膠囊等

。⑩

(4)氣滯血瘀證·

治法：行氣活血。·

推薦方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸、柴胡、牛

膝、枳殼等。·

中成藥：冠心丹參滴丸、地奧心血康、復(fù)方丹參滴丸等

。冠心病中藥治療--緩解期·

推薦方藥：

冠心Ⅱ號(hào)方加減。丹參、赤芍、川芎、紅花、虎杖、黃連、毛

冬青、生地等。·

中成藥：心脈通膠囊等。⑩

(5)熱毒血瘀證·

治法：清熱解毒，活血化瘀。冠心病中藥治療--緩解期氣虛血瘀型

氣滯血瘀型經(jīng)典方劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯；當(dāng)歸補(bǔ)血湯

丹參飲；血府逐瘀湯熱毒積聚型

痰瘀互結(jié)型黃連解毒湯；四妙勇安湯

瓜蔞薤白半夏湯；苓桂術(shù)甘湯寒凝心脈型當(dāng)歸四逆湯；桂枝甘草湯冠心病中藥治療蘇世家，于瑞麗，趙琳，等.防治冠心病中藥經(jīng)典方劑及其作用機(jī)制研究進(jìn)展，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021,23(8).當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》組成：黃芪、當(dāng)歸功效：補(bǔ)氣生血特點(diǎn)：黃芪補(bǔ)氣為主，輔以當(dāng)歸補(bǔ)血活血，可改善心肌梗死大鼠心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)，

有效提高機(jī)體內(nèi)部促紅細(xì)胞生成素水平，強(qiáng)化造血干細(xì)胞造血功能，增強(qiáng)再灌注，從而達(dá)

到標(biāo)本兼治；能夠提高細(xì)胞耐受氧化應(yīng)激的能力，降低再灌注損傷后促炎癥因子IL-6

及TNF-α含量，上調(diào)抑炎因子IL-10含量，且降低缺血后心電圖ST段抬高程度，通過(guò)抑制炎癥

因子釋放改善心臟損傷。補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)

》組

成

：黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁。功

效

：補(bǔ)氣活血通絡(luò)特

點(diǎn)

：補(bǔ)氣藥與活血藥相配合使用，推進(jìn)氣血運(yùn)行，活血而不傷正，達(dá)到補(bǔ)氣活血通絡(luò)的功效，可以增加冠狀血流、抑制中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，通過(guò)調(diào)節(jié)心肌收縮功能

和電生理狀態(tài)改善氣虛血瘀型冠心病癥狀。冠心病中藥治療經(jīng)典方劑血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》組成：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、生地黃、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草功效：活血化瘀、行氣止痛特點(diǎn)：對(duì)氣滯血瘀型冠心病具有良好的臨床療效，能夠下調(diào)冠心病心肌缺血患者CRP、BNP

水平，減少炎性反應(yīng)。具有祛瘀生新的作用，能夠增加缺血區(qū)心肌血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)

因子、Delta

樣配體4蛋白表達(dá)，促進(jìn)缺血區(qū)血管新生；具有抑制促炎因子釋放、促進(jìn)抑

炎因子表達(dá)的雙向調(diào)節(jié)作用，減少促凋亡蛋白的表達(dá)，抑制冠心病模型大鼠血管重塑，保

護(hù)心臟功能。丹參飲《時(shí)方歌括》組

成

：丹參、檀香、砂仁、功

效

：活血化瘀、行氣止痛特

點(diǎn)

：具有抗心肌纖維化、抑制細(xì)胞凋亡、抗血小板聚集、增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用；促進(jìn)內(nèi)源性硫化氫生成，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，減少心肌梗死面積，對(duì)缺血心肌具有良好的

保護(hù)作用。經(jīng)

典

方

劑冠心病中藥治療黃連解毒湯《外臺(tái)秘要》組

成

：黃連、黃芩、黃柏、梔子功

效

：清熱瀉火解毒特

點(diǎn)

：是治療“熱毒血瘀”引起冠心病的主要方劑。藥理研究發(fā)現(xiàn)，顯著降低缺血再灌注大鼠心肌梗死面積，降低心肌酶，減少心肌細(xì)胞內(nèi)TNF-α、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、肌酸激酶(CK)、NF-KB的表達(dá)，發(fā)揮對(duì)缺血再灌注心肌的保護(hù)作用。四妙勇安湯《驗(yàn)方新編》組

成

：金銀花、玄參、當(dāng)歸、生甘草功

效

：清熱解毒、活血止痛特

點(diǎn)

：對(duì)冠心病患者可以發(fā)揮抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血小板聚集等作用。冠心病中藥治療經(jīng)

典

方

劑瓜蔞薤白半夏湯《金匱要略》組

成

：瓜蔞、薤白、半夏、白酒功

效

：通陽(yáng)散結(jié)、豁痰寬胸特

點(diǎn)

：主治痰濁痹阻、胸陽(yáng)失展所致的胸痹心痛。以理氣為主，增強(qiáng)其化痰通陽(yáng)的功效。研究證明，本方能通過(guò)降低半乳糖凝集素-3(Gal-3)的表達(dá)改善心肌梗死后大鼠心功能，減輕心肌纖維化。同時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)促炎細(xì)胞因子與抑炎細(xì)胞因子釋放的平衡，通過(guò)抑

制過(guò)度表達(dá)的自噬反應(yīng)，減輕細(xì)胞凋亡。苓桂術(shù)甘湯《金匱要略》組成：茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草功效：溫陽(yáng)化飲、健脾利水特點(diǎn)：是治療痰瘀互結(jié)型冠心病胸痹的常用經(jīng)典名方之一。能擴(kuò)張血管，抑制血小板聚

集，增加冠狀動(dòng)脈血流量。茯苓桂枝是治療心肌缺血的重要藥對(duì)，通過(guò)提高抗氧化能力，

減輕脂質(zhì)中過(guò)氧化物的含量發(fā)揮保護(hù)缺血心肌的作用。可改善心肌梗死后心室重構(gòu)。冠心病中藥治療經(jīng)

典

方

劑當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》組成：當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、炙甘草、通草、大棗功效：溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈經(jīng)典方劑特點(diǎn)：可改善寒凝心脈型冠心病患者臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)歸四逆湯可降低心肌缺血

再灌注損傷大鼠

NO

和肌酸激酶同工酶水平，減慢心率，改善能量代謝障礙，加強(qiáng)心肌

收縮力；通過(guò)調(diào)節(jié)血清

NO

含量有效抑制大鼠心肌微血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，舒張血管，減

輕心臟前后負(fù)荷，保護(hù)心肌。桂枝甘草湯《傷寒論》組成：桂枝、甘草功效：溫通心陽(yáng)特點(diǎn)：能使血脈得復(fù)，現(xiàn)代臨床多以本方為基礎(chǔ)方，治療“心悸”“胸痹”等相關(guān)病癥，

可改善心肌細(xì)胞能量代謝以及調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度，同時(shí)增加

NO

含量，調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)

脈血流量，降低心肌收縮力，增加心肌細(xì)胞灌流而緩解室性心律失常發(fā)作的嚴(yán)重程度，發(fā)揮保護(hù)心肌的作用。冠心病中藥治療處方

組成出處功效

藥理作用五苓散豬苓、澤瀉、白《傷寒雜利水祛濕、抗心肌纖維化；通過(guò)術(shù)、茯苓、桂枝病論》溫陽(yáng)化水抑制腎素-血管緊張

素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮抗心室重構(gòu)功效大柴胡湯柴胡、半夏、芍《傷寒雜活血通脈、降低患者血清胃饑餓藥、黃芩、枳實(shí)、病論》祛痰化濁素(Ghrelin)、肥胖抑制生姜、大黃、大棗素(Obestatin)表達(dá)，小陷胸湯黃連片、法《傷寒雜調(diào)節(jié)患者腸道菌群清熱滌痰、顯著降低低密度脂蛋半夏、瓜蔞病論》寬胸開(kāi)結(jié)

白膽固醇LDL-C和氧

化型低密度脂蛋白膽

固醇0x-LDL;改善心

肌供血、抑制冠狀動(dòng)

脈粥樣斑塊的形成冠心病中藥治療其

他

方

劑處方

組成

出處

功效

藥理作用麻黃附子麻黃、細(xì)辛、附子《傷寒雜細(xì)辛湯

病論》炙甘草湯炙甘草、生姜、《傷寒雜

桂枝、人參、生病論》地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗補(bǔ)中益

黨參、白術(shù)、炙《內(nèi)外傷氣湯甘草、黃芪、當(dāng)

辨惑論》歸、赤芍、陳皮溫陽(yáng)散寒、改善竇房結(jié)功能，提高助陽(yáng)解表心律；抗炎；抗心律失常

益氣滋陰、抑制細(xì)胞自噬，通過(guò)補(bǔ)血復(fù)脈PI3K/Akt/mTOR信號(hào)通路防止缺血再灌注引起的心律失常，增強(qiáng)心功能、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、

增強(qiáng)心肌收縮功能補(bǔ)中益氣、抗氧化；抗血小板聚

升陽(yáng)舉陷集，增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能冠心病中藥治療其

他

方

劑處方

組成出處

功效藥理作用黃芪桂枝黃芪、桂枝、芍

《金匱要略》益氣溫經(jīng)、通過(guò)減少促凋亡蛋白

五物湯藥、生姜、大棗和血通痹Bax的表達(dá)抑制細(xì)胞凋亡；抗血小板聚集，改善

血瘀狀態(tài)，抗血栓形成真武湯

附子、芍藥、茯

《傷寒雜

溫陽(yáng)利水

抑制腎素-血管緊苓、生姜、白術(shù)病論》

張素-醛固酮系統(tǒng)/NF-k

B/炎癥因子級(jí)聯(lián)級(jí)聯(lián)反應(yīng)；抗血

小板，抗氧自由基橘枳姜湯陳皮、枳實(shí)、生姜《金匱要略》宣通降逆、抗氧化，抗凝，增

行氣散水加心臟供血，改善血管內(nèi)皮功能冠心病中藥治療其

他

方

劑·氣虛血瘀證：通心絡(luò)膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)或腦心通膠囊(強(qiáng)推薦，極低質(zhì)量)·痰瘀互結(jié)證：丹蔞片(溺推薦，中等質(zhì)量)·氣滯血瘀證：麝香保心丸(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)或復(fù)方丹參滴丸(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·心血瘀阻證：丹紅注射液(弱推薦，低質(zhì)量)·氣陰兩虛證：參麥注射液(弱推薦，低質(zhì)量)·

冠心病合并室性期前收縮氣陰兩虛證：穩(wěn)心顆粒(弱推薦。中等質(zhì)量)或參松養(yǎng)心膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·冠心病合并緩慢性心律失常氣陰兩虛證：參松養(yǎng)心膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·冠心病合并陣發(fā)心房顫動(dòng)氣陰兩虛證：參松養(yǎng)心膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)或穩(wěn)心顆粒(弱推薦，低質(zhì)量)·

陽(yáng)虛血瘀水停證：芪藶強(qiáng)心膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·速效救心丸(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·復(fù)方丹參滴丸(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·麝香保心丸(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·

寬胸氣霧劑(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·氣虛血瘀證：通心絡(luò)膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)或腦心通膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·爽瘀互結(jié)證：丹萎片(弱推薦，中等質(zhì)量)·氣滯血瘀證：麝香保心丸(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量)或復(fù)方丹參滴丸(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量)·心血瘀阻證：丹紅注射液(弱推薦，極低質(zhì)量)或紅花注射液(弱推薦，低質(zhì)量)·心肌梗死后穩(wěn)定性心絞痛患者的二級(jí)預(yù)防：芪參益氣滴丸(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)·氣虛血瘀證：通心絡(luò)膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)或腦心通膠囊(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量·爽瘀互結(jié)證：丹萎片(弱推薦，低質(zhì)量)·氣滯血瘀證：麝香保心丸(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量)、復(fù)方丹參滴丸(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)或血

府逐瘀膠囊(弱推薦，極低質(zhì)量)·心血瘀阻證：丹紅注射液(強(qiáng)推薦，低質(zhì)量)或紅花注射液(弱推薦，極低質(zhì)量)·氣陰兩虛證：參麥注射液(弱推薦，低質(zhì)量)·氣滯血瘀證：麝香保心丸(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量)·氣陰兩虛證：參麥注射液(弱推薦，低質(zhì)量)冠心病中藥治療穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛急性心肌梗死冠心病心律失常冠心病心力衰竭心絞痛急性發(fā)作中成藥治療冠心病臨床應(yīng)用指南(2020年),中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021,19(9):1409-1435冠心府悲者圍介人手術(shù)期由補(bǔ)氣類(lèi)與活血類(lèi)中藥配伍組成。具有補(bǔ)氣活血、化瘀止痛等功效。適用于冠心病證屬氣虛血瘀證者，證候表現(xiàn)：胸悶，氣短乏力，自

汗、活動(dòng)后加重，舌淡苔白，脈細(xì)澀。藥理作用有改善心功能、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)、保護(hù)血管內(nèi)皮、減輕炎癥反應(yīng)、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、減輕氧化應(yīng)激以及增加冠脈血流量等。冠心病中成藥治療益氣活血類(lèi)中成藥鄧雅芳，王保和，黃宇虹.中成藥治療冠心病的研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理，2019,30(4):504-507由行氣類(lèi)、芳香類(lèi)與活血類(lèi)中藥配伍組成。具有行氣止痛、活血化瘀之功效。適用于冠心病證屬氣滯血瘀證者，證候表現(xiàn)：胸痛、胸悶，脅肋脹滿情緒抑郁，甚則急躁易怒，舌紅苔白，脈弦或弦澀。藥理作用包括改善心肌缺血缺氧、改善心功能。鄧雅芳，王保和，黃宇虹.中成藥治療冠心病的研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理，2019,30(4):504-507冠心病中成藥治療行氣活血類(lèi)中成藥由溫陽(yáng)類(lèi)、利水類(lèi)與活血類(lèi)中藥配伍組成。具有溫陽(yáng)化氣利水、活血化瘀的功效。適用于冠心病證屬陽(yáng)虛寒凝血瘀證者，證候表現(xiàn)：胸痛為主，遇寒

冷加重，疼痛頻作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，畏寒肢冷，神疲乏力，口淡不

渴，舌淡苔白，脈弦緊。藥理作用可改善心功能、抑制炎性細(xì)胞因子激活、改善血流動(dòng)力學(xué)、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、優(yōu)化心肌能量代謝等藥理作用。冠心病中成藥治療鄧雅芳，王保和，黃宇虹.中成藥治療冠心病的研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理，2019,30(4):504-507溫陽(yáng)活血類(lèi)中成藥由化痰類(lèi)、芳香類(lèi)與活血化瘀類(lèi)中藥配伍組成。具有化痰散結(jié)、活血化瘀之功效。適用于冠心病證屬痰瘀互結(jié)證者，證候表現(xiàn)為：胸中悶痛，陰雨

天加重，嘔惡痰涎，形體肥胖，氣短乏力，舌胖大、苔黃膩，脈滑或濡數(shù)。藥理作用：阻止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，保護(hù)主動(dòng)脈及心肌組

織。冠心病中成藥治療祛瘀化痰類(lèi)中成藥鄧雅芳，王保和，黃宇虹中成藥治療冠心病的研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理，2019,30(4):504-507由補(bǔ)腎類(lèi)、開(kāi)竅類(lèi)與活血化瘀類(lèi)中藥組成。具有補(bǔ)腎填精、活血化瘀之功效。適用于冠心病證屬腎虛血瘀證者，證候表現(xiàn)：胸悶、胸痛，腰膝

酸軟，耳鳴健忘，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。藥理作用有調(diào)節(jié)脂肪代謝、抗氧化和保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能等，通過(guò)

多靶點(diǎn)、多途徑達(dá)到抗動(dòng)脈粥樣硬化及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的

作

用

。冠心病中成藥治療鄧雅芳，王保和，黃宇虹.中成藥治療冠心病的研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理，2019,30(4):504-507補(bǔ)腎活血類(lèi)中成藥由蟲(chóng)類(lèi)與活血化瘀類(lèi)中藥配伍組成。具有攻毒散結(jié)、化瘀通脈之功效。適用于冠心病證屬脈絡(luò)瘀阻證者，證候表現(xiàn)：胸痹日久，夜間加重，刺痛或固定痛，舌紫暗，有瘀斑，脈弦澀。具有較明確的降血脂、改善血液流變學(xué)和抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。冠心病中成藥治療鄧雅芳，王保和，黃宇虹中成藥治療冠心病的研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理，2019,30(4):504-507化瘀通脈類(lèi)中成藥中成藥成分功效適應(yīng)癥舒血寧注射液銀杏葉提取物擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)缺血性心腦血管類(lèi)疾病，冠心病，

心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。復(fù)方丹參注射

液丹參、降香活血化瘀，理氣開(kāi)竅，擴(kuò)張冠脈血管，增加血流量，減慢心率冠心病胸悶、心絞痛、心肌梗塞；

腦缺血或腦栓塞性中風(fēng)；血栓閉塞

性脈管炎。血栓通注射液三七總皂苷活血祛瘀，通脈活絡(luò)瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。丹紅注射液丹參、紅花活血化瘀，通脈舒絡(luò)用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)。

冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血

型肺心病，缺血性腦病、腦血栓。銀杏達(dá)莫注射

液銀杏葉提取物

與雙嘧達(dá)莫擴(kuò)張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。抑制血小板聚集或釋放。預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾

病。冠心病中成藥治療中成藥成分功效適應(yīng)癥生脈注射液紅參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，

復(fù)脈固脫用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短，四

肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性

休克、感染性休克等具有上述證候者。燈盞細(xì)辛注射液燈盞細(xì)辛提取物活血祛瘀，

通絡(luò)止痛用于淤血阻滯，中風(fēng)偏癱，肢體麻木，口眼

歪斜，言語(yǔ)謇澀及胸痹心痛；缺血性中風(fēng)、

冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。燈盞花注射液燈盞花素活血化瘀，

通脈止痛用于中風(fēng)后遺癥，冠心病，心絞痛。苦碟子注射液抱莖苦賣(mài)菜活血止痛、

清熱祛瘀用于瘀血閉阻的胸痹，證見(jiàn)：胸悶、心痛，口苦，舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、

心絞痛見(jiàn)上述病狀者。亦可用于腦梗塞者。冠心病中成藥治療中成藥成分功效適應(yīng)癥蘇合香丸蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂。芳香開(kāi)竅，行氣止痛。用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風(fēng)

偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣

痛。速效救心丸川芎、冰片行氣活血，祛瘀止

痛，增加冠脈血流

量，緩解心絞痛用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。寬胸氣霧劑細(xì)辛油、檀香油、高良姜油、蓽茇油、冰片。理氣止痛緩解心絞痛復(fù)方丹參滴丸丹參、三七、冰片。活血化瘀，理氣止痛用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證

候者。麝香保心丸人工麝香、人參提取物、人工牛黃、

肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片芳香溫通，益氣強(qiáng)心用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)心前

區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的

心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者。冠心病中成藥治療中成藥成分功效適應(yīng)癥丹蔞片瓜蔞皮、薤白、葛根、川

芎、丹參、赤芍、澤瀉、

黃芪、骨碎補(bǔ)、郁金寬胸通陽(yáng)，化痰

散結(jié)，活血化瘀用于痰瘀互結(jié)所致的胸痹心痛，癥見(jiàn)胸悶胸痛，憋氣，舌質(zhì)紫暗，苔白膩；

冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者血府逐瘀膠囊柴胡、當(dāng)歸、地黃、赤芍、

紅花、炒桃仁、麩炒枳殼、

甘草、川芎、牛膝、桔梗活血祛瘀，

行氣止痛用于氣滯血瘀所致的胸痹、頭痛日久、

痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急