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文檔簡介
故意傷害賠償協議書?甲方(受害人):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________住址:__________________聯系電話:__________________乙方(加害人):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________住址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方故意傷害甲方身體的行為給甲方造成了身體傷害和經濟損失,經甲乙雙方平等、自愿、充分協商,就乙方賠償甲方相關事宜達成如下協議:一、傷害事實及經過乙方于______年____月____日,在______地點,因______原因,對甲方實施了故意傷害行為,導致甲方身體受到傷害。經醫院診斷,甲方的傷情為:______(詳細描述傷情)。二、賠償范圍及金額(一)醫療費用1.乙方同意承擔甲方因本次傷害所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。經雙方核對確認,截至本協議簽訂之日,甲方已產生的醫療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用憑醫院出具的正規票據為準,乙方應在本協議簽訂后______日內一次性支付給甲方。2.對于甲方后續因本次傷害可能產生的必要的康復治療費用、復查費用等,乙方亦應根據實際發生金額予以承擔。甲方如需進行后續治療,應提前通知乙方,乙方應積極協助處理相關費用支付事宜。(二)誤工費由于甲方因本次傷害無法正常工作,乙方同意賠償甲方誤工費。根據甲方提供的工作證明及收入流水,甲方誤工期間的月平均工資為人民幣______元。誤工期限自受傷之日起至______年____月____日止,共計______天。因此,乙方應賠償甲方誤工費共計人民幣______元(大寫:______元整)。該誤工費計算方式符合《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條"侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入"之規定。(三)護理費考慮到甲方受傷后需要專人護理,乙方同意按照每日人民幣______元的標準,賠償甲方護理費。護理期限自受傷之日起至______年____月____日止,共計______天。故乙方應支付甲方護理費人民幣______元(大寫:______元整)。此護理費標準參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準確定,符合法律規定。(四)營養費根據甲方的傷情,乙方同意賠償甲方營養費人民幣______元(大寫:______元整)。營養費的賠償旨在幫助甲方補充身體所需營養,促進康復,其數額是雙方根據甲方的實際情況協商確定的,符合公平合理原則。(五)交通費甲方因就醫、復查等事宜產生了交通費用,乙方同意賠償甲方交通費人民幣______元(大寫:______元整)。甲方應提供相關交通票據作為憑證,乙方根據票據金額予以核實支付。(六)精神損害撫慰金本次傷害給甲方身體和精神上都帶來了極大的痛苦,乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。精神損害撫慰金的賠償符合《中華人民共和國民法典》第一千一百八十三條"侵害自然人人身權益造成嚴重精神損害的,被侵權人有權請求精神損害賠償"之規定,以彌補甲方精神上的創傷。綜上所述,乙方應向甲方支付的各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付各項賠償費用。有權就本次傷害事件向乙方主張法律規定的其他權利。2.義務向乙方如實陳述本次傷害事件的經過及自身傷情,提供相關病歷、診斷證明、費用票據等資料。積極配合乙方辦理保險理賠或其他相關手續(如需要)。在收到乙方支付的賠償款后,出具收款憑證。(二)乙方權利義務1.權利在按照本協議履行賠償義務后,有權要求甲方出具收款憑證。有權對甲方提供的相關資料進行核實。2.義務按照本協議約定的時間和方式,向甲方支付全部賠償費用。承擔因本次傷害事件產生的法律責任(如有)。不得再就本次傷害事件向甲方提出任何不合理要求或進行騷擾。四、支付方式及時間乙方應于本協議簽訂后______日內,將賠償款人民幣______元整支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方違反本協議約定,未如實提供相關資料或不配合乙方辦理相關手續,導致乙方無法正常履行賠償義務或遭受其他損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。同時,甲方已收取的部分賠償款應予以退還。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協議約定,再就本次傷害事件向甲方提出任何不合理要求或進行騷擾,影響甲方正常生活的,乙方應向甲方支付違約金人民幣______元,并賠償甲方因此遭受的全部損失(包括但不限于精神損害撫慰金的增加、經濟損失等)。乙方的上述違約行為均違反了《中華人民共和國民法典》第五百七十七條"當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的,應當承擔繼續履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任"之規定。六、協議的變更與解除(一)變更本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議與本協議具有同等法律效力。(二)解除1.經雙方協商一致,可以解除本協議。解除協議后,雙方應按照法律規定及誠實信用原則處理善后事宜。2.若一方違反本協議約定,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔違約責任。七、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____
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