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文檔簡介
異地事故賠償協議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲乙雙方于[事故發生日期]在[事故發生地點]發生了[事故簡要描述],導致乙方人身及財產遭受損失。現經雙方友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就此次異地事故的賠償事宜達成如下協議:一、事故詳情1.事故經過:[詳細描述事故發生的時間、地點、經過及造成事故的原因等情況]。2.事故損失:乙方人身損害情況:受傷部位及程度:[具體說明乙方身體受傷的部位,如頭部、手臂、腿部等,并描述受傷程度,如骨折、軟組織損傷等]。醫療費用:截止到本協議簽訂之日,乙方已產生醫療費用共計人民幣[X]元,相關醫療票據附后作為本協議附件[附件編號]。后續治療費用預估:經專業醫療機構診斷,乙方因本次事故還需進行后續治療,預計后續治療費用為人民幣[X]元。乙方財產損害情況:受損財物:[詳細列舉乙方因事故受損的財物,如車輛品牌、型號、受損程度,以及其他物品的名稱、數量、受損情況等]。財物損失價值評估:經雙方認可的專業評估機構評估,乙方受損財物的損失價值為人民幣[X]元,評估報告附后作為本協議附件[附件編號]。二、賠償范圍及金額1.甲方同意向乙方賠償因本次異地事故造成的全部損失,賠償范圍包括但不限于乙方的人身損害賠償、財產損害賠償以及因此產生的其他合理費用。2.具體賠償金額如下:人身損害賠償:醫療費:人民幣[X]元(已發生的醫療費用)+人民幣[X]元(后續治療費用預估),共計人民幣[X]元。誤工費:根據乙方提供的工作證明及收入流水,乙方因事故誤工[誤工天數]天,誤工費標準為每日人民幣[X]元,誤工費共計人民幣[X]元。護理費:考慮到乙方受傷程度,經協商確定護理期限為[護理天數]天,護理費標準為每日人民幣[X]元,護理費共計人民幣[X]元。交通費:乙方因就醫、復查等實際發生的交通費用,憑有效票據計算,共計人民幣[X]元。營養費:根據乙方傷情,營養費標準為每日人民幣[X]元,營養期限為[營養天數]天,營養費共計人民幣[X]元。殘疾賠償金(如構成殘疾):若乙方經專業鑒定機構鑒定構成殘疾,根據傷殘等級及當地上一年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準,按照[具體計算公式]計算,殘疾賠償金為人民幣[X]元。精神損害撫慰金:考慮到本次事故給乙方造成的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。財產損害賠償:人民幣[X]元(受損財物損失價值)。其他費用:如乙方因處理事故產生的合理通訊費、資料費等共計人民幣[X]元。以上各項賠償金額總計人民幣[X]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。三、賠償支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將賠償款總額的[X%],即人民幣[X]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.在乙方提供全部后續治療費用發票及相關費用清單后的[X]個工作日內,甲方將剩余賠償款,即人民幣[X]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)支付至乙方上述指定銀行賬戶。四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利:有權要求乙方提供與事故相關的真實、完整的證明材料,如醫療票據、診斷證明、誤工證明、財產損失清單及評估報告等。在乙方未按照本協議約定履行義務時,有權拒絕支付后續賠償款,并通過法律途徑維護自身權益。2.義務:按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協助乙方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的證明文件和信息。承擔因本次事故產生的合理法律費用(如有),包括但不限于訴訟費、律師費等。(二)乙方權利義務1.權利:有權按照本協議約定獲得甲方的賠償款。在甲方未按照本協議約定支付賠償款時,有權通過法律途徑要求甲方支付,并要求甲方承擔違約責任。2.義務:向甲方提供與事故相關的真實、準確、完整的證明材料,并保證其真實性和合法性。積極配合甲方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的協助。按照醫生的建議進行治療和康復,合理使用賠償款,不得將賠償款挪作他用。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額以未支付賠償款總額的[X%]計算。同時,甲方還應承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方為實現債權而產生的訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供的證明材料存在虛假或欺詐行為,甲方有權要求乙方返還已支付的賠償款,并承擔因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方因支付賠償款而遭受的經濟損失、因處理糾紛而產生的法律費用等。乙方還應按照本協議賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。3.如乙方未按照醫生建議進行治療或康復,導致損失擴大的,乙方應自行承擔擴大的損失部分,甲方有權相應減少賠償款金額。4.任何一方違反本協議約定的其他義務,應承擔因此給對方造成的全部損失,并按照本協議賠償款總額的[X%]向對方支付違約金。六、保險理賠1.雙方同意,乙方應積極向其投保的保險公司進行理賠申請,甲方應提供必要的協助。若乙方獲得保險公司的理賠款,該理賠款應在扣除乙方已從甲方獲得的賠償款后,歸乙方所有。若乙方獲得的保險公司理賠款超過甲方應賠償的金額,乙方應在收到理賠款后的[X]個工作日內將超出部分返還給甲方。2.若因甲方原因導致乙方無法獲得保險公司的全部或部分理賠款,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償金額以乙方未能獲得的理賠款金額為準。七、保密條款1.雙方應對在本協議簽訂及履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):_______
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