臨床術前去除毛發原則術前去除毛發原則1基本原則推薦意見1:不推薦對準備接受手術的患者術前常規去除毛發，只有毛發確實影響手術操作時才需要去除。(1)介人手術:介人手術是介于內科治療與外科手術治療之間的微創診治方法,涉及病種多,種類不斷增加。國內有多項關于介人治療的指南或共識指出，介人手術常規不需要去除毛發但對于經股動/靜脈、腋動脈等有毛發生長確實影響介人操作的穿刺人路,可采用剪短或脫毛膏的方式去除毛發。(2)兒外科手術:新生兒的毛發通常比較稀疏,一般不需要去除,隨著年齡的增長,頭發會逐漸變得被密而有彈性;對于其他年齡段的兒童,通常也不需要去除毛發,如果因影響手術視野確需去除毛發,可以輕輕修剪。(3)體毛差異:在大多數情況下,中國人的體毛相對較少且汗毛較短,但受遺傳、健康狀況、激素水平、藥物和氣候等因素影響,少數人群毛發的長度和濃密程度可能會影響手術操作。因此,在手術前醫護人員應對患者的體毛生長情況進行評估,特別是手術區域的毛發密度和長度,如需去除毛發則參照推薦意見2-6執行。2如果確有必要去除毛發，參照推薦意見2-6執行推薦意見2:去除毛發工具的選擇，推薦使用剪除毛發工具或脫毛膏,不推薦使用刀片、剃刀去除毛發。(1)剃刀:尤其是一次性剃刀為目前國內醫療機構選擇較為廣泛的去除毛發工具之一,剃刀的邊緣梳齒設計可以為刀片提供更穩固的支撐,并保持正確的切測角度,但刀片的著力點在皮膚,剃刀通過刀片運動和切割力將毛發剃掉。在此過程中,皮膚可能會受到細微的割傷和擦傷,導致完整皮膚屏障被破壞,造成組織液滲出,為微生物提供培養基,增加SSI的風險。已有研究證據表明,用剃刀相較剪刀/電動備皮器去除毛發和脫毛膏去除毛發,皮膚損傷風險可能會增加。(2)電動備皮器(又稱電動理發器)與剪刀:通過剪切毛發保留發根,避免皮膚損傷。電動備皮器通過上下兩排刀頭相對運動產生的剪切力達到剪切毛發的作用,起剪切作用的上排刀頭不接觸皮膚,保留大約1-2mm發根,避免皮膚損傷；剪刀通過剪除靠近皮膚表面的毛發，常不會破壞皮膚屏障剪刀簡便易得,但做為銳器，有銳器傷風險,因此去除毛發時推薦使用鈍頭剪刀。(3)脫毛膏:脫毛膏主要通過其含有的化學物質，破壞毛發的結構,從而達到脫毛的目的，不會造成皮膚劃傷或制傷。不過,由于脫毛膏是化學藥劑,可使皮膚通透性增加,過敏體質、手術入路有皮膚有炎癥,破損者不宜使用，在使用脫毛膏前,推薦先進行局部皮膚敏感性測試。推薦意見3:術前去除毛發工具的清潔消毒:去除毛發工具應一次性使用或一用一清潔、清毒/滅菌(如為可復用)一次性使用的去除毛發工具應一次性使用。對于接觸完整皮膚的可復用電動備皮器刀頭,可參照WHO關于SSI防控的術前清潔和毛發去除要點中電動備皮器的清洗消毒方法進行:穿著個人防護用品,將電動備皮器刀頭充分拆卸后,用清水和皂液沖洗干凈、待干,用酒精或說明書推薦的其他適用的消毒產品擦拭消毒。可復用刀頭清潔消毒待干后安裝完畢,方可給患者使用或放入清潔容器/袋內備用。對于接觸破損皮膚或血液的可復用刀頭及存在(或可疑存在)接觸傳染性疾病風險者,參照說明書或者根據刀頭的材質選擇壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌或低溫滅菌方式。可復用電動備皮器刀柄用后清潔即可,如有污染在清潔基礎上參照WHO中刀頭的方式做好擦拭消毒。其他可復用去除毛發工具參照以上原則執行。推薦意見4:術前去除毛發范圍:在確保毛發對手求術野沒有影響的基礎上，建議一定程度縮小毛發去除范圍。推薦意見5:術前去除毛發時機:去除毛發推薦在手術當日進行。不過早去除毛發,一方面是保持手術區清潔、避免去除毛發后再次產生污垢;另一方面,去除毛發造成的皮膚損傷,如距手術時間過長,在局部形成的感染灶易成為SSI的病原菌可能來源。所以,術前去除毛發時間宜嚴格掌握。推薦意見6:術前去除毛發場所:如果要去除毛發，建議在病房或手術部(室)限制區外的患者準備區(間)進行，不推薦在手術間內進行。毛發去除一般在病房、手術部(室)或患者家中實施,由病房或手術室工作人員、患者本人或家屬進行。然而,手術部(室)是醫院中環境清潔度要求最嚴格的地方之一,散落的毛發、皮屑可能會污染無菌手術區;對于采取空氣過濾技術的潔凈手術部(室),會在一定程度上堵塞回風口,影響潔凈效果。因此,醫療機構內毛發去除場所建議在病房或手術部(室)限制區外的患者準備區(間)進行,不推薦