臨床執業醫師（兒科）模擬試卷6（共9

套）

（共496題）

臨床執業醫師（兒科）模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共10題，每題1.0分，共10分。）

1、B細胞免疫功能測定的常用方法是

A、外周血淋巴細胞計數

B、免疫球蛋白測定

C、血清補體測定

D、抗“O”試驗

E、嗜異凝集試驗

標準答案：B

知識點解析：B細胞與T細胞免疫相比。B細胞免疫發育較遲緩。B細胞對抗原刺

激在胎兒時即能產生相應的IgM類抗體.但產生有效的相應的IgG.類抗體需在出

生3個月后才出現。足月新生兒B細胞量略高于成人.而小于胎齡兒外周血中B

細胞數量較少，不利于抗感染的特異性抗體產生.容易發生暫時性低丙種球蛋白血

癥。

2、風濕性心內膜炎常受侵犯的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主動脈瓣

D、肺動脈瓣

E、三尖瓣和肺動脈瓣

標準答案：A

知識點解析：風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣，以前者更常見。

3、風濕熱最常見的皮膚表現是

A、猩紅熱樣皮疹

B、琴麻疹

C、結節性紅斑

D、多形紅斑

E^皮下小結

標準答案：E

知識點解析：風濕熱皮膚癥狀：①環形紅斑：較少見，多見于軀干及四肢屈側，

呈環形或半環形，邊緣稍隆起，無痛、癢，此起彼伏、時隱時現。②皮下結節：

多見于肘、膝、踝等關節伸面或骨骼突起處，表現為隆起皮膚腕豆大小的圓形小

結.與皮膚無粘連，硬而無壓痛。故選E。

4、小兒特異性體液免疫的正確認識是

A、B細胞免疫的發育較T細胞免疫早

B、IgG類抗體應答需在出生1年后才出現

C、IgM類抗體在胎兒期即可產生

D、足月新生兒B細胞量低于成人

E、免疫球蛋白均不能通過胎盤

標準答案：C

知識點解析：B細胞免疫發育較T細胞遲緩。IgG類抗體新生兒即可自身合成，但

速度較慢，至10?12個月時體內【gG均為自身產生。胎兒期已能產生IgM,出生

后更快，男孩3歲時，女孩6歲時達到成入血清水平。足月新生兒B細胞量略高

于成人。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白。

5、各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是

A、2個月

B、3個月

C、4個月

D、5個月

E、6個月

標準答案：E

知識點解析：母體的補體不轉輸給胎兒.一般在生后6?12月時,嬰兒各種補體成

分的濃度及溶血性達到成人水平。

6、哮喘持續狀態有效的藥物治療是

A、頭抱他唆

B、阿托品

C、地塞米松

D、度冷丁

E、右旋糖酊

標準答案：C

知識點解析：哮喘持續狀態有效的藥物是糖皮質激素類藥物.如氫化考的松或琥珀

酸氫化考的松、地塞米松.靜脈滴注早期應用較大劑量。

7、原發性免疫缺陷易出現的主要疾病是

A、自身免疫性疾病

B、腫瘤

C、白血病

D、艾滋病

E、反復感染

標準答案：E

知識點解析：原發性免疫缺陷病的主要表現是感染.表現為反復、嚴重、持久的感

染。

8、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是

A、發熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、耳后淋巴結腫大

D、手、足出現紅色斑丘疹

E、Koplik斑

標準答案：E

知識點解析：麻疹黏膜斑即Koplik斑，為麻疹前驅期的特異性體征.有診斷價

值。

9、風疹與麻疹的主要鑒別點是

A、全身癥狀輕

B、皮疹為全身性分布

C、呈充血性斑丘疹

D、皮疹一日內出齊

E、外周血白細胞減少

標準答案：A

知識點解析：麻疹的特點：有呼吸道卡他性炎癥，結膜炎，發熱第2?3天出現口

腔黏膜斑，全身出紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細小脫屑。風疹的特點：全身

癥狀輕.耳后、枕部淋巴結腫大并觸痛,全身出現斑斤疹,疹間有正常皮膚,退疹

后無色素沉著及脫屑。

10、麻疹出疹一般在發熱后的

1?2天

B、3?4天

C、5?6天

D、7?8天

E、9?10天

標準答案：B

知識點解析：多在發熱后3?4天出現皮疹。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

11、男性患兒.出生后表現持續性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發現

其胸腺發育不全。此患兒發生持續感染主要由于

A、繼發性免疫缺陷

B、細胞免疫缺陷

C、體液免疫缺陷

D、吞噬細胞缺陷

E、補體系統缺陷

標準答案：B

知識點解析：嬰幼兒期尸檢發現其胸腺發育不全提示T細胞功能缺陷.因此應是

細胞免疫缺陷引起。

12、2歲女孩，突發喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

標準答案：E

知識點露析：母有哮喘史，1分；突然發作喘息、，1分；兩肺滿布哮鳴音，2分；

予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，2分，共計6分，選E。

13、5歲男性，咳嗽4個月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用特布

他林（博利康）后有緩解。查體：無發熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，咳病

兒最可能的診斷是

A、毛細支氣管炎

R、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結核

E、兒童哮喘

標準答案：C

知識點解析：咳嗽持續大于1月，清晨及活動后加重；長期抗生素治療無效；支氣

管擴張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準。支氣管擴張劑有效是診

斷本病的基本條件。

14、8歲女孩，4周前區猩紅熱用青霉素治療好轉，2周后又高熱不退，四肢關節

酸痛，查體：體溫39。（：，精神好，皮疹（一），心率160次/分，奔馬律，血培養

（一），該患者最可能的診斷是

A、扁桃體炎

B、敗血癥

C、傷寒

D、風濕熱

E、肺炎

標準答案：D

知識點解析：此患兒有鏈球菌感染病史。并且有心臟炎一項主要表現和發熱，關節

痛兩項次要表現，臨床可以診斷風濕熱。

15、10歲男孩，因發熱，關節腫痛，皮膚出現環行紅斑，心率快出現奔馬律，血

沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后。需繼發性預防的方法是

A、避免關節損傷

B、忌海鮮

C、減少體育運動

D、長效青霉素肌注

E、激素吸入維持

標準答案：D

知識點解析?：對患過風濕熱或已有風心病的患兒。應肌內注射長效青霉素期限至少

5年。最好持續至25歲.進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預

防。

三、A1型題/單選題（本題共/0題，每題1.0分，共/0

分。）

16、B細胞免疫功能測定的常用方法是

A、外周血淋巴細胞計數

B、免疫球蛋白測定

C、血清補體測定

D、抗試驗

E、嗜異凝集試驗

標準答案：B

知識點解析：B細胞與T細胞免疫相比。B細胞免疫發育較遲緩。B細胞對抗原刺

激在胎兒時即能產生相應的IgM類抗體.但產生有效的相應的IgG.類抗體需在出

生3個月后才出現。足月新生兒B細胞量略高于成人.而小于胎齡兒外周血中B

細胞數量較少，不利于抗感染的特異性抗體產生.容易發生暫時性低丙種球蛋白血

癥。

17、風濕性心內膜炎常受侵犯的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主動脈瓣

D、肺動脈瓣

E、三尖瓣和肺動脈瓣

標準答案：A

知識點解析：風濕性心內膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主動脈瓣，以前者更常見。

18、風濕熱最常見的皮膚表現是

A、猩紅熱樣皮疹

B、尊麻疹

C、結節性紅斑

D、多形紅斑

E、皮下小結

標準答案：E

知識點解析：風濕熱皮膚癥狀：①環形紅斑：較少見，多見于軀干及四肢屈側，

呈環形或半環形，邊緣稍隆起，無痛、癢，此起彼伏、時隱時現。②皮下結節：

多見于肘、膝、踝等關節伸面或骨骼突起處，表現為隆起皮膚腕豆大小的圓形小

結.與皮膚無粘連，硬而無壓痛。故選E。

19、小兒特異性體液免疫的正確認識是

A、B細胞免疫的發育較T細胞免疫早

B、IgG類抗體應答需在出生1年后才出現

C、IgM類抗體在胎兒期即可產生

D、足月新生兒B細胞量低于成人

E、免疫球蛋白均不能通過胎盤

標準答案：C

知識點解析：B細胞免疫發育較T細胞遲緩。IgG類抗體新生兒即可自身合成，但

速度較慢，至10?12個月時體內IgG均為自身產生。胎兒期已能產生IgM,出生

后更快，男孩3歲時，女孩6歲時達到成入血清水平。足月新生兒B細胞量略高

于成人。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白。

20、各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是

A、2個月

B、3個月

C、4個月

D、5個月

E、6個月

標準答案：E

知識點。析：母體的補體不轉輸給胎兒.一般在生后6?12月時，嬰兒各種補體成

分的濃度及溶血性達到成人水平。

21、哮喘持續狀態有效的藥物治療是

A、頭m他?定

B、阿托品

C、地塞米松

D、度冷丁

E、右旋糖酊

標準答案：c

知識點露析：哮喘持續狀態有效的藥物是糖皮質激素類藥物.如氫化考的松或琥珀

酸氫化考的松、地塞米松.靜脈滴注早期應用較大劑量。

22、原發性免疫缺陷易出現的主要疾病是

A、自身免疫性疾病

B、腫瘤

C、白血病

D、艾滋病

E、反豆感染

標準答案：E

知識點解析：原發性免疫缺陷病的主要表現是感染.表現為反復、嚴重、持久的感

染。

23、麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是

A、發熱、流涕、咳嗽

B、有感冒接觸史

C、耳后淋巴結腫大

D、手、足出現紅色斑丘疹

E、Koplik斑

標準答案：E

知識點解析：麻疹黏膜斑即Koplik斑，為麻疹前驅期的特異性體征.有診斷價

值。

24、風疹與麻疹的主要鑒別點是

A、全身癥狀輕

B、皮疹為全身性分布

C、呈充血性斑丘疹

D、皮疹一日內出齊

E、外周血白細胞減少

標準答案:A

知識點解析：麻疹的特點：有呼吸道卡他性炎癥，結膜炎，發熱第2?3天出現口

腔黏膜斑，全身出紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細小脫屑。風疹的特點：全身

癥狀輕，耳后、枕部淋巴結腫大并觸痛，全身出現斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹

后無色素沉著及脫屑。

25、麻疹出疹一般在發熱后的

A、1?2天

B、3~4天

C、5?6天

D、7?8天

E、9?10天

標準答案：B

知識點解析：多在發熱后3?4天出現皮疹。

二、A2型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

26、男性患兒.出生后表現持續性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發現

其胸腺發育不全。此患兒發生持續感染主要由于

A、繼發性免疫缺陷

B、細胞免疫缺陷

C、體液免疫缺陷

D、吞噬細胞缺陷

E、補體系統缺陷

標準答案：B

知識點解析：嬰幼兒期尸檢發現其胸腺發育不全提示T細胞功能缺陷.因此應是

細胞免疫缺陷引起。

27、2歲女孩，突發喘息1天，查體：體溫正常。梢氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

標準答案：E

知識點解析：母有哮喘史，1分；突然發作喘息，1分；兩肺滿布哮鳴音，2分；

予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，2分，共計6分，選E。

28、5歲男性，咳嗽4個月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用特布

他林（博利康）后有緩解。查體：無發熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，咳病

兒最可能的診斷是

A、毛細支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結核

E、兒童哮喘

標準答案：c

知識點露析：咳嗽持續大于1月，清晨及活動后加重；長期抗生素治療無效；支氣

管擴張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準。支氣管擴張劑有效是診

斷本病的基本條件。

29、8歲女孩，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉，2周后又高熱不退，四肢關節

酸痛，查體：體溫39。仁精神好，皮疹（一），心率160次/分，奔馬律，血培養

（一），該患者最可能的診斷是

A、扁桃體炎

B、敗血癥

C、傷寒

D、風濕熱

E、肺炎

標準答案：D

知識點解析：此患兒有鏈球菌感染病史。并且有心臟炎一項主要表現和發熱，關節

痛兩項次要表現，臨床可以診斷風濕熱。

30、10歲男孩，因發熱，關節腫痛，皮膚出現環行紅斑，心率快出現奔馬律，血

沉增快，經治療上述癥狀、體征消失后。需繼發性預防的方法是

A、避免關節損傷

B、忌海鮮

C、減少體育運動

D、長效青霉素肌注

E、激素吸入維持

標準答案：D

知識點解析：對患過風濕熱或已有風心病的患兒。應肌內注射長效青霉素期限至少

5年。最好持續至25歲.進行繼發性預防。有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預

防。

五、A3/A4型題（含5小題）（本題共5題，每題

分,共5分。）

3歲女孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結（一），咽（一），兩肺多哮

鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

31、此患兒可能診斷是

A、喘息性支氣管炎

B、毛細血管炎

C、肺炎

D、氣管異物

E、咳嗽變異性哮喘

標準答案：E

知識點解析：對長期反復咳嗽，抗生素治療無效者，特別是有過敏病史者，耍考慮

咳嗽變異性哮喘的可能。

32、首選的檢查是

A、胸片

B、氣管鏡

C、血培養

D、氣道分泌物病毒分離

E、心電圖

標準答案：A

知識點解析：胸片可表現肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒

別。

33、首選的治療是

A、抗生素

B、利巴韋林（病毒嗖）

C、沙丁胺醇

D、骨化三醇

E、多巴酚丁胺

標準答案：C

知識點解析：p腎上腺素能受體興奮劑，增加細胞合成cAMP,使支氣管平滑肌松

弛和肥大細胞穩定。

34、如肺部呼鳴音廣而且持續存在.則不能使用

A、氨茶堿

B、比索洛爾

C、地塞米松

D、異丙腎上腺素

E、碳酸氫鈉

標準答案：B

知識點解析：比索洛爾是選擇性B1.腎上腺素能受體阻滯劑，禁用于支氣管哮喘

患者。

35、如病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用

A、純氧吸入

B、機械通氣

C、胸外按摩

D、頭部冰枕

E、水合氯醛灌腸

標準答案：B

知識點解析：藥物無效時應給予機械通氣。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

A.Turner綜合征B.21.三體綜合征C.粘多糖病D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.軟骨發育不良

36、1歲小男孩，智力落后，表情呆滯，眼裂小，鼻梁寬，舌體寬厚，常伸于口

外，皮膚粗糙，四肢短粗，腱反射減弱.最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：舌體寬厚、皮膚粗糙、腱反射減弱為先天性甲狀腺功能減低癥提示。

37、2歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌體細尖，常

伸出于口外，皮膚細膩，右側通貫手。肌張力低下，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析?：21一三體綜合征通常皮膚細膩，舌體細尖，應注意與先天性甲狀腺

功能減低癥區別。

A.Down綜合征（21-三體綜合征）B.軟骨發育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病E.苯丙酮尿癥

38、女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出

口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：21-三體綜合征典型的特殊面容是眼裂小。眼距寬，雙眼外眥上斜，

可有內眥贅皮；鼻梁低平，外耳小；常張口伸舌，流涎多；頸短而寬。

39、男，15天，皮膚毛發色素減少，有癲癇樣發作，尿有鼠尿氣味。

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點露析：苯丙酮尿癥患兒臨床主要表現為智能低下。驚厥發作和色素減少。尤

以尿和汗液有鼠臭味最突出。

A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲

40、小兒T細胞分泌IL-4達成人水平的年齡是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

41、小兒T細胞分泌INF-Y達成人水平的年齡是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點解析：Thl可產生白細胞介素2(IL-2)、r-干擾素(IFN-r)及a.腫瘤壞死因子

(TNF-a)等，Th2細胞可產生IL-4、IL-5、IL-10等。新生兒時T細胞功能差于成

人.IFN-r產量為成人的1/8?1/10,IL-4產量為成人的1/3。因此T細胞免疫

應答向Th2偏移。約在3歲以后IFN-r及IL-4才達到成人水平。

臨床執業醫師(兒科)模擬試卷第2套

一、A1型題(本題共70題，每題7.0分，共70分。)

1、乳牙開始萌出的月齡是

A、3?4個月

B、4?10個月

C、10?12個月

D、12?15個月

E、15?18個月

標準答案：B

知識點解析：乳牙是人在兒童期使用的牙齒，共20顆。乳牙開始萌出的月齡是

4?10個月，一般6個月左右。有較大的個體差異性。

2、降低小兒麻疹發病率的關鍵措施是

A、對患兒應早發現、早隔離、早治療

B、隔離患兒，易感兒實行檢疫

C、麻疹患兒停留房間通風

D、易感兒應按時接種麻疹減毒活疫苗

E、流行期易感兒注射胎盤球蛋白

標準答案：D

知識點解析：降低麻疹發病率的關鍵措施是接種麻疹減毒活疫苗。麻疹是急性呼吸

道傳染病之一。我國廣泛應用減毒活疫苗預防麻疹，發病率明顯下降。

3、新生兒硬腫癥的主要臨床表現是

A、嘔吐和腹瀉

B、皮膚涼硬、體溫不升

C、皮膚大理石斑紋

D、皮膚壞死形成壞疽

E、體溫波動在1久以上

標準答案：B

知識點解析：新生兒硬腫癥的主要臨床表現是低體溫和皮膚硬腫。

4、營養不良患兒最易并發缺乏

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素B[2

D、維生素C

E、維生素D

標準答案：A

知識點解析：營養不良患兒易并發各種維生素缺乏，最常見的是維生素A缺乏。

5、嬰兒腹瀉當補液糾正脫水與酸中毒后，患兒突然發生驚厥，首先考慮

A、補液量不夠

B、低血鎂

C、補液速度太快

D、低血鉀

E、低血鈣

標準答案：E

知識點腦析：嬰兒腹瀉易發生于1歲左右嬰兒，此時也是佝僂病的發病年齡。有佝

僂病患兒血清鈣較低，補液后血鈣被稀釋，酸中毒糾正后血清中離子鈣減少，易于

發生驚厥，故在補液糾正脫水后、酸中毒糾正后，小兒發生驚厥，首先考慮低血鈣

引起手足搐搦癥驚厥。

6、動脈導管解剖閉合80%發生于

A、3個月內

B、5個月內

C、6個月內

D、9個月內

E、1歲以內

標準答案：A

知識點解析?：動脈導管未閉出生后10?15小時發生功能性關閉。生后3個月內

80%解剖閉合。

7、學齡期兒童造血的紅骨髓位于

骨

A胸

、

骨

B尺

、

骨

c肱

、

脛

D骨

、

眈

E骨

、

標準答案：A

知識點解析：兒童造血的紅骨髓在胸骨。

8、急性腎小球腎炎的主要臨床表現是

A、少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥

B、血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥

C、水腫，少尿，血尿，高血壓

D、血尿，少尿，水腫，蛋白尿

E、水腫，少尿，蛋白尿，高血壓

標準答案：C

知識點解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性

腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進展可出現下肢水腫。少尿系由于腎小球內皮細胞

及上皮細胞腫脹，管腔狹窄，腎小球濾過率下降所致。血尿是常見癥狀，可以是肉

眼或鏡下而尿,常伴有程度不等的蛋白尿C

9、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是

A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌

C、腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

E、綠膿桿菌，。-溶血性鏈球菌

標準答案：B

知識點解析：化膿性腦膜炎，病原診斷對治療十分重要，隨年齡而異。嬰幼兒期為

肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌。肺炎鏈球菌首選青霉素20萬?40萬U/kg,分次靜

注。流感嗜血桿菌首選氫葦西林100?200mg/kg.dl,分次靜滴。癥狀消失、腦

脊液正常后，繼續用藥5?7日。

10、下列哪項是苯丙酮尿癥患兒在臨床上最突出的表現

A、肌張力增高

B、毛發、皮膚色澤變淺

C、尿和汗液有鼠尿臭味

D、智力低下

E、驚厥

標準答案：D

知識點解析：智力低下是苯丙酮尿癥最突出的特點。一般于生后4個月左右才逐漸

發現智力低下、表情呆滯、易激惹，如不給予治療，大多有嚴重智力低下。患兒由

于黑色素合成不足，皮膚、毛發顏色淺，膚色白嫩。尿有“鼠尿樣”氣味。

二、A2型題(本題共76題，每題7.0分，共76分。)

11、男性，1歲。面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，納差。體檢：肝肋下

3cm,質中，脾肋下I.5cmo杳血常規：Hb86g/L,RBC3.45xlO14/L,

MCV68fL,MCH20pg,MCHCO.26。最可能的診斷是

A、葉酸缺乏性貧血

B、再生障礙性貧血

C,缺鐵性貧血

D、VitB已缺乏性貧血

E、生理性貧血

標準答案：C

知識點解析：6個月?6歲兒童HbV12()g/L(12g/dl)作為兒貧血的診斷標準。缺

鐵性貧血：為小細胞低色素性貧血；平均紅細胞容積(MCV)V8Ofl,平均紅細胞血

紅蛋白量(MCH)V26pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度［MCHQVO.31。嬰幼兒常有

髓外造血反應，肝、脾腫大。本例診斷為缺鐵性貧血。

12、8歲患兒，胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為

A、室間隔缺損

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣關閉不全

D、動脈導管未閉

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：A

知識點解析：室間隔缺設雜音特點：胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮粗糙的收縮期

雜音，常伴收縮期震顫。

13、5歲，男性，患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

A、鏈霉素+異煙陰+利福平+毗嗪酰胺

B、鏈霉素+異煙陰

C、鏈霉素+對氨水楊酸鈉

D、鏈霉素+異煙陰+對氨水楊酸鈉

E、異煙朋+對氨水楊酸鈉

標準答案：A

知識點解析：結核性腦膜炎的治療以HRSZ聯合方案最多。

14、5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加I劇，服用多種抗生素無效，服用博利康

尼后有緩解。查體：無發熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的

診斷是

A、毛細支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結核

E、兒童哮喘

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

15、男孩，1歲，自7個月開始反復患感染性疾病，細菌性肺炎兩次，皮膚膿皰病

一次，醫生疑其為某種免疫缺陷病，做了有關的實驗室檢查，有一項與此病無關

A、血清免疫球蛋白測定

B、白喉毒素試驗

C、結核菌素試驗

D、同族血型凝集素測定

E、淋巴結活檢，查找漿細胞

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

16、男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，己會獨立行走，玩耍正常。近2

個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋

白100g/L,紅細胞2.5X10,2/L,白細胞數4X109/L,中性粒細胞分葉過多。

本例可診斷為

A、營養不良伴低鈣血癥

B、慢性腹瀉伴低鈣血癥

C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥

D、營養性巨幼細胞性貧血

E、營養性缺鐵性貧血

標準答案：D

知識點解析：根據該患兒實驗室檢查紅細胞和血紅蛋白降低，其中紅細胞數的減少

比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細胞分葉過多，可初步診斷為營養性巨幼紅細

胞貧血，再根據患兒臨床上出現的癥狀，可診斷為該病，故選D。

17、男性，10歲，反復浮腫半年。尿常規：蛋白(+++-++++),紅細胞(8?18)個/

HP,血尿素氮素.8mmol/L(mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g

/L(l.52g/dl),血壓150/lOOmmHg,診斷考慮為

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、單純性腎病

C、病毒性腎炎

D、急進性腎炎

E、腎炎性腎病

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

18、男性，9歲，胸骨左緣第2肋間聽到連續性雜音，首先應考慮

A、主動脈瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、重度二尖瓣關閉不全

E、動脈導管未閉

標準答案：E

知識點解析：動脈導管未閉心臟雜音表現為胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續性機

器樣雜音，占滿整個收縮期和舒張期，于收縮末期最響，故選E。

19、男性，2歲，發熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應持續至

體溫正常后

A、2?4天

5~7天

C、8?10天

D、D?13天

E、14?16天

標準答案：B

知識點解析：對于支氣管肺炎抗生素用藥時間應持續至體溫正常后的5?7天，臨

床癥狀基本消失后3天0支原體肺炎至少用藥2?3周,以免復發.題中為鏈球菌

肺炎，故選B。

20、女孩，3個半月，混合喂養，腹瀉2個月，大便5?6次/日，稀或糊便，無

膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kgo最可能的診斷是

A、遷延性腹瀉

B、慢性腹瀉

C、感染性腹瀉

D、飲食性腹瀉

E、生理性腹瀉

標準答案：E

知識點解析：生理性腹瀉多見于＜6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久

即腹瀉，但除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育，到添加輔

食后，大便即逐漸轉為正常，根據該患兒的臨床表現，考慮為生理性腹瀉，故選

Eo

21、5歲男孩，高熱1天，腹瀉6?7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反

復驚厥，逐漸出現昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細菌性痢疾。其

臨床類型屬于

A、普通型

B、輕型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型

標準答案：D

知識點解析：該患兒因食用未洗的黃瓜，出現高熱、黏液性膿血便、腹痛、里急后

重，迅速惡化并出現驚厥、昏迷和神志不清，符合中毒型細菌性痢疾的診斷，故選

Do

22、2歲女孩，突發喘息1天，查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

B、3分

C、4分

D、5分

E、6分

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

23、足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg,娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘

后評9分。生后2小時出現凝視，哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制

驚厥，應首先采用

A、肌注映塞米（速尿）3mg

B、肌注地塞米松1.5mg

C、20%甘露醇10ml靜脈推注

D、苯巴比妥鈉60mgi5?30分鐘內靜滴

E、肌注維生素Kilmg

標準答案：D

知識點解析：根據該患兒出現的臨床表現，生后2小時出現凝視、哭聲單調，繼而

全身抽搐，肌張力偏高，可能為新生兒缺氧缺血性腦病，控制其驚厥發作首選苯巴

比妥鈉靜滴，故選D。

24、36周男嬰，出生體重1.5kg,出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度

應是

A、31℃

B、32℃

C、33℃

D、34℃

E、35℃

標準答案：D

知識點解析：36周男嬰為早產兒，根據不同體重早產兒的適中溫度（該溫度指一種

適宜的環境溫度，如暖箱），能保持新生兒正常體溫，使機體耗氧量最少、新陳代

謝率最低、蒸發散熱量亦少，出生10天內34久為最佳，因此該暖箱應為34久，故

選Do

25、女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度形腿，血

清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，具佝僂病應處于

A、前驅期

B、初期

C、激期

D、恢復期

E、后遺癥期

標準答案：C

知識點解析：維生素D缺乏性佝僂病多見于3月?2歲小兒，臨床表現為5期，①

初期：多見于6個月以內，特別是V3個月的嬰兒，主要表現是神經興奮性增高，

如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常,無骨骼改變，血鈣、血磷降低，

堿性磷酸酶正常或稍高；②激期出現典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈

溝，下肢“O”形“X”形腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高；③恢復期

臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸正常；④后遺癥期可殘留

不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，故選C。

26、男嬰，3個月，健康嬰兒。體重5kg,用牛奶喂養，一般每天應給予8%糖牛

奶和另給水分的量分別是

A、450ml和200ml

R、SOOml和300ml

C、550ml和200ml

D、600ml和100ml

E、650ml和200ml

標準答案：C

知識點解析：按照乳兒每日需水量為150ml/kg,能量110kcal/kg計算，該體重

為5kg的小兒，需總能量為550kcal/kg,每100ml牛奶的能量為65kcal,加入8g

糖后的熱量為lOOkcal,故每日哺給含8%糖的牛奶550ml即可滿足能量需要；總

液體量為150mlx5kg=750ml,扣除牛奶量外應再加水750-550=200ml,故選C。

三、B1型題（本題共4題，每題1.0分，共4分。）

A.體重低于正常均值5%?10%B.體重低于正常均值10%?15%C.體重低于

正常均值15%?25%D.體重低于正常均值25%?40%E.體重低于正常均值

40%?60%

27、111（重）度營養不良

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

28、1（輕）度營養不良

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：C

知識點常析：營養不良分度：①I度營養不良：精神狀態正常。體重低于正常

15%?25%,腹壁皮下脂肪厚度為0.8cm-0.4cm,皮膚干燥，身高不影響。

②口度營養不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松弛，體重低于正常

25%?40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm,皮膚蒼白、干燥，毛發無光澤，身

高較正常減低。③HI度營養不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現，智力發

育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，

額部出現皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發干枯，身高明顯低

于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘，嚴重者可因血清蛋白清降低而

出現營養不良性水腫。

A.Tumer綜合征B.21.三體綜合征C.黏多糖病D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.軟骨發育不良

29、2歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌體細尖，常

伸出于口外，皮膚細膩，右側通貫手。肌張力低下，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

30、1歲男孩，智力落后，表情呆滯，眼裂小，鼻梁寬，舌體寬厚，常伸于口外,

皮膚粗糙，四肢短粗，腱反射減弱，最可能的診斷是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

四、A1型題/單選題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

31、乳牙開始萌出的月齡是

A、3?4個月

B、4?10個月

C、10?12個月

D、12?15個月

E、15?18個月

標準答案：B

知識點解析：乳牙是人在兒童期使用的牙齒，共20顆。乳牙開始萌出的月齡是

4?10個月，一般6個月左右。有較大的個體差異性。

32、降低小兒麻疹發病率的關鍵措施是

A、對患兒應早發現、早隔離、早治療

B、隔離患兒，易感兒實行檢疫

C、麻疹患兒停留房間通風

D、易感兒應按時接種麻疹減毒活疫苗

E、流行期易感兒注射胎盤球蛋白

標準答案：D

知識點解析：降低麻疹發病率的關鍵措施是接種麻疹減毒活疫苗。麻疹是急性呼吸

道傳染病之一。我國廣泛應用減毒活疫苗預防麻疹，發病率明顯下降。

33、新生兒硬腫癥的主要臨床表現是

A、嘔吐和腹瀉

B、皮膚涼硬、體溫不升

C、皮膚大理石斑紋

D、皮膚壞死形成壞疽

E、體溫波動在1久以上

標準答案：B

知識點解析：新生兒硬腫癥的主要臨床表現是低體溫和皮膚硬腫。

34、營養不良患兒最易并發缺乏

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素臼2

D、維生素C

E、維生素D

標準答案：A

知識點解析：營養不良患兒易并發各種維生素缺乏，最常見的是維生素A缺乏。

35、嬰兒腹瀉當補液糾正脫水與酸中毒后，患兒突然發生驚厥，首先考慮

A^補液量不夠

B、低血鎂

C、補液速度太快

D、低血鉀

E、低血鈣

標準答案：E

知識點。析：嬰兒腹瀉易發生于1歲左右嬰兒，此時也是佝僂病的發病年齡。有佝

僂病患兒血清鈣較低，補液后血鈣被稀釋，酸中毒糾正后血清中離子鈣減少，易于

發生驚厥，故在補液糾正脫水后、酸中毒糾正后，小兒發生驚厥，首先考慮低血鈣

引起手足搐搦癥驚厥。

36、動脈導管解剖閉合80%發生于

A、3個月內

B、5個月內

C、6個月內

D、9個月內

E、1歲以內

標準答案：A

知識點解析：動脈導管未閉出生后10?15小時發生功能性關閉。生后3個月內

80%解剖閉合。

37、學齡期兒童造血的紅骨髓位于

A、胸骨

B、尺骨

C、肱骨

D、脛骨

E、股骨

標準答案：A

知識點解析：兒童造血的紅骨髓在胸骨。

38、急性腎小球腎炎的主要臨床表現是

A、少尿，水腫，蛋白尿，低蛋白血癥

B、血尿，蛋白尿，水腫，低蛋白血癥

C、水腫，少尿，血尿，高血壓

D、血尿，少尿，水腫，蛋白尿

E、水腫，少尿，蛋白尿，高血壓

標準答案：C

知識點解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現是水腫，少尿，血尿，高血壓。急性

腎炎早期水腫多為眼瞼腫，病程進展可出現下肢水腫。少尿系由于腎小球內皮細胞

及上皮細胞腫脹，管腔狹窄，腎小球濾過率下降所致。血尿是常見癥狀，可以是肉

眼或鏡下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。

39、嬰幼兒患化膿性腦膜炎時，最常見的病原菌是

A、大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

B、肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌

C、腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

D、肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

E、綠膿桿菌，供溶血性鏈球菌

標準答案：B

知識點解析?：化膿性腦膜炎，病原診斷對治療十分重要，隨年齡而異。嬰幼兒期為

肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌。肺炎鏈球菌首選吉霉索20萬?40萬U/kg,分次靜

注。流感咯血桿菌首選氨芳西林100?200mg/kg.dl,分次靜滴。癥狀消失、腦

脊液正常后，繼續用藥5?7日。

40、下列哪項是苯丙酮尿癥患兒在臨床上最突出的表現

A、肌張力增高

B、毛發、皮膚色澤變淺

C、尿和汗液有鼠尿臭味

D、智力低下

E、驚厥

標準答案：D

知識點解析：智力低下是苯丙酮尿癥最突出的特點。一般于生后4個月左右才逐漸

發現智力低下、表情呆滯、易激惹，如不給予治療，大多有嚴重智力低下。患兒由

于黑色素合成不足，皮膚、毛發顏色淺，膚色白嫩。尿有“鼠尿樣”氣味。

二、A2型題（本題共76題，每題7.0分，共76分。）

41、男性，1歲。面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，納差。體檢：肝肋下

3cm,質中，脾肋下1.5cmo查血常規：Hb86g/L,RBC3.45xlOu/L,

MCV68fL,MCH20pg,MCHCO.26。最可能的診斷是

A、葉酸缺乏性貧血

B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血

D、VilBi2缺乏性貧血

E、生理性貧血

標準答案：C

知識點解析：6個月?6歲兒童比〈12(^/以128/5)作為兒貧血的診斷標準。缺

鐵性貧血：為小細胞低色素性貧血：平均紅細胞容積(MCV)V80fl,平均紅細胞血

紅蛋白量(MCH)V26pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度［MCHC)VO.31。嬰幼兒常有

髓外造血反應，肝、脾腫大。本例診斷為缺鐵性貧血。

42、8歲患兒，胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應考慮為

A、室間隔缺損

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣關閉不全

D、動脈導管未閉

E、肺動脈瓣狹窄

標準答案：A

知識點解析：室間隔缺方雜音特點：胸骨左緣第3?4肋間聽到響亮粗糙的收縮期

雜音，常伴收縮期震顫。

43、5歲，男性，患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

A、鏈霉素+異煙陰+利福平+毗嗪酰胺

B、鏈霉素+異煙陰

C、鏈霉素+對氨水楊酸鈉

D、鏈霉素+異煙陰+對氨水楊酸鈉

E、異煙朋+對氨水楊酸鈉

標準答案：A

知識點解析：結核性腦膜炎的治療以HRSZ聯合方案最多。

44、5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用博利康

尼后有緩解。查體：無發熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的

診斷是

A、毛細支氣管炎

B、支氣管異物

C、咳嗽變異性哮喘

D、支氣管淋巴結核

E、兒童哮喘

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

45、男孩，1歲，自7個J］開始反復患感染性疾病，細菌性肺炎兩次，皮膚膿皰病

一次，醫生疑其為某種免疫缺陷病，做了有關的實驗室檢查，有一項與此病無關

A、血清免疫球蛋白測定

B、白喉毒素試驗

C、結核菌素試驗

D、同族血型凝集素測定

E、淋巴結活檢，查找漿細胞

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

46、男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2

個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋

白100g/L,紅細胞2.5X1012/L,白細胞數4x103L,中性粒細胞分葉過多。

本例可診斷為

A、營養不良伴低鈣血癥

B、慢性腹瀉伴低鈣血癥

C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥

D、營養性巨幼細胞性貧血

E、營養性缺鐵性貧血

標準答案：D

知識點解析：根據該患兒實驗室檢查紅細胞和血紅蛋白降低，其中紅細胞數的減少

比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細胞分葉過多，可初步診斷為營養性巨幼紅細

胞負血，再根據患兒臨床上出現的癥狀，可診斷為該病，故選D。

47、男性，10歲,反復浮腫半年。尿常規：蛋白(+++-++++),紅細胞(8?18)個/

HP,血尿素氮10.8mmol/L(mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g

/L(l.52g/dl),血壓150/lOOmmHg,診斷考慮為

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、單純性腎病

C、病毒性腎炎

D、急進性腎炎

E、腎炎性腎病

標準答案：E

知識點解析：暫無解析

48、男性，9歲，胸骨左緣第2肋間聽到連續性雜音，首先應考慮

A、主動脈瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、重度二尖瓣關閉不全

E、動脈導管未閉

標準答案：E

知識點解析：動脈導管未閉心臟雜音表現為胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續性機

器樣雜音，占滿整個收縮期和舒張期，于收縮末期最響，故選E。

49、男性，2歲，發熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應持續至

體溫正常后

A、2?4天

B、5?7天

C、8?8天

D、D?13天

E、14?16天

標準答案：B

知識點解析：對于支氣管肺炎抗生素用藥時間應持續至體溫正常后的5?7天，臨

床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2?3周，以免復發。題中為鏈球菌

肺炎，故選B。

50、女孩，3個半月，混合喂養，腹瀉2個月，大便5?6次/日，稀或糊便，無

膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kgo最可能的診斷是

A、遷延性腹瀉

B、慢性腹瀉

C、感染性腹瀉

D、飲食性腹瀉

E、生理性腹瀉

標準答案：E

知識點解析?：生理性腹瀉多見于V6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久

即腹瀉，但除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育，到添加輔

食后，大便即逐漸轉為正常，根據該患兒的臨床表現，考慮為生理性腹瀉，故選

Eo

51、5歲男孩，高熱1天，腹瀉6?7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反

復驚厥，逐漸出現昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細菌性痢疾。其

臨床類型屬于

A、普通型

B、輕型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型

標準答案：D

知識點解析：該患兒因食用未洗的黃瓜，出現高熱、黏液性膿血便、腹痛、里急后

重，迅速惡化并出現驚厥、昏迷和神志不清，符合中毒型細菌性痢疾的診斷，故選

Do

52、2歲女孩，突發喘息1天，查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有

哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分

是

A、2分

3

B分

、

分

c

、4

分

5

D

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、6

.E

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