2024年護士執業資格真題答案解析1.患者，女，35歲。因糖尿病住院治療，醫囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，“ac”的執行時間是A.早上8：00B.晚上8：00C.飯前D.飯后E.即刻答案：C解析：“ac”是拉丁文“antecibum”的縮寫，意思是飯前。所以醫囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，是指飯前30分鐘注射。故答案選C。2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.手電筒E.開口器答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，禁止使用吸水管。而棉球用于擦拭口腔，血管鉗用于夾取棉球，手電筒用于觀察口腔情況，開口器用于協助張口。所以不需要準備的用物是吸水管，答案為C。3.測血壓時，袖帶纏得過緊會使測量值A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低。若袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，導致有效測量面積變窄，測得的血壓值偏高。所以答案選B。4.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。現患者病情穩定，準備出院，護士在進行出院指導時，告知患者縮唇呼吸的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。慢性阻塞性肺疾病患者存在小氣道陷閉的情況，縮唇呼吸可避免小氣道塌陷，改善通氣。雖然也能在一定程度上減輕呼吸困難、提高呼吸效率、增加肺泡通氣量，但最主要的目的是避免小氣道塌陷。所以答案為D。5.患者，女，28歲。因宮外孕破裂出血入院，入院后患者出現面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等休克表現。護士應首先為患者采取的措施是A.保暖B.吸氧C.開通靜脈通路D.鎮靜止痛E.測量生命體征答案：C解析：對于休克患者，首要的措施是迅速補充血容量，開通靜脈通路是快速補液的關鍵。保暖、吸氧、測量生命體征等也是重要的護理措施，但不是首要的。鎮靜止痛一般在病情穩定后根據情況使用。所以護士應首先為患者開通靜脈通路，答案選C。6.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行胃大部切除術。術后返回病房，護士應采取的臥位是A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側臥位E.頭高足低位答案：A解析：全身麻醉未清醒的患者應采取去枕仰臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸引起窒息或肺部并發癥。中凹臥位適用于休克患者；半坐臥位常用于腹部手術后患者，可減輕腹部切口張力等；側臥位適用于灌腸、肛門檢查等；頭高足低位適用于頸椎骨折患者等。所以該患者術后應采取去枕仰臥位，答案為A。7.患者，女，32歲。因白帶增多伴外陰瘙癢1周就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈豆腐渣樣。該患者最可能的診斷是A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.非特異性陰道炎答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病的典型癥狀是白帶增多，呈豆腐渣樣或凝乳狀，外陰瘙癢明顯，陰道黏膜充血。滴蟲性陰道炎白帶特點是稀薄泡沫狀；細菌性陰道病白帶呈灰白色，有魚腥味；萎縮性陰道炎常見于絕經后女性，白帶呈稀薄淡黃色；非特異性陰道炎白帶性狀多樣。所以該患者最可能的診斷是外陰陰道假絲酵母菌病，答案選B。8.患者，男，56歲。因急性心肌梗死入院，入院后給予心電監護。護士發現患者心電圖出現室性期前收縮，每分鐘5次，應立即采取的措施是A.通知醫生B.給予利多卡因C.準備電除顫D.觀察病情變化E.安慰患者答案：A解析：室性期前收縮每分鐘5次屬于頻發室性期前收縮，有發展為室性心動過速甚至心室顫動的危險。護士發現后應立即通知醫生，由醫生根據具體情況進行處理。給予利多卡因是醫生的醫囑執行內容；準備電除顫一般用于室顫等嚴重心律失常；觀察病情變化是持續的護理措施，但在發現頻發室性期前收縮時應先通知醫生；安慰患者也是必要的，但不是首要措施。所以答案為A。9.患者，女，48歲。因子宮肌瘤行子宮全切術，術后第2天，患者訴傷口疼痛，護士應首先采取的措施是A.觀察傷口情況B.給予止痛藥物C.分散患者注意力D.告知醫生E.心理安慰答案：A解析：患者術后傷口疼痛，護士首先應觀察傷口情況，看有無滲血、紅腫等異常，以排除傷口感染等并發癥導致的疼痛。然后根據觀察結果再決定是否給予止痛藥物、分散患者注意力、告知醫生或進行心理安慰等。所以答案選A。10.患者，男，70歲。慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥型呼吸衰竭D.高碳酸血癥型呼吸衰竭E.混合型呼吸衰竭答案：B解析：Ⅰ型呼吸衰竭的特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭的特點是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?55mmHg＜60mmHg，PaCO?70mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。所以答案為B。11.患者，女，25歲。妊娠38周，因胎膜早破入院。入院后給予抗生素預防感染，其目的是預防A.胎兒窘迫B.早產C.臍帶脫垂D.羊水過少E.感染性休克答案：E解析：胎膜早破后，細菌容易上行感染，可引起羊膜炎、子宮內膜炎等，嚴重時可導致感染性休克。使用抗生素的主要目的是預防感染，降低發生感染性休克的風險。胎兒窘迫主要與胎兒缺氧有關；早產是胎膜早破可能導致的結果，但使用抗生素不是主要預防早產；臍帶脫垂與胎膜早破時的體位等因素有關；羊水過少與胎膜早破的關系不主要通過抗生素預防。所以答案選E。12.患者，男，30歲。因車禍導致脾破裂，急診行脾切除術。術后第3天，患者出現發熱，體溫38.5℃，傷口無紅腫滲液，應首先考慮的原因是A.傷口感染B.肺部感染C.泌尿系統感染D.血栓性靜脈炎E.外科手術熱答案：E解析：外科手術熱一般在術后3天內出現，體溫一般不超過38.5℃，是由于手術創傷、組織吸收等引起的非感染性發熱。該患者術后第3天發熱，體溫38.5℃，傷口無紅腫滲液，首先考慮外科手術熱。傷口感染一般有傷口紅腫、滲液等表現；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎多表現為下肢疼痛、腫脹等。所以答案為E。13.患者，女，60歲。因腦出血入院，目前患者處于昏迷狀態，給予鼻飼飲食。護士在插胃管時，當胃管插至15cm時，應采取的措施是A.使患者的頭后仰B.囑患者做吞咽動作C.將患者的頭靠近胸骨D.減慢插管速度E.停止插管，檢查胃管是否盤在口中答案：C解析：昏迷患者插胃管時，當胃管插至15cm時，應將患者的頭靠近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部進入食管。使患者頭后仰是在插管前的動作；昏迷患者不能做吞咽動作；此時不是減慢插管速度的問題；若懷疑胃管盤在口中可在插管過程中出現阻力等情況時檢查。所以答案選C。14.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院，每日給予螺內酯40mg利尿治療。護士應重點觀察的內容是A.血壓B.心率C.電解質D.尿量E.體重答案：C解析：螺內酯是保鉀利尿劑，長期使用可能導致高鉀血癥等電解質紊亂。所以護士在使用螺內酯利尿治療時，應重點觀察電解質情況。觀察血壓、心率也是必要的護理觀察內容，但不是使用螺內酯時的重點；尿量和體重可反映利尿效果，但電解質紊亂的觀察更為關鍵。所以答案為C。15.患者，女，38歲。因缺鐵性貧血入院治療，護士指導患者口服鐵劑的方法，下列哪項是錯誤的A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑需用吸管服用D.避免與牛奶同服E.血紅蛋白恢復正常后即停藥答案：E解析：口服鐵劑宜在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激；維生素C可促進鐵的吸收，可與鐵劑同服；液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染色；牛奶會影響鐵的吸收，應避免與鐵劑同服。血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服用鐵劑36個月，以補足貯存鐵，防止復發。所以答案選E。16.患者，男，50歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第2天，患者出現腹痛、腹脹，肛門未排氣排便，應首先考慮的原因是A.腸梗阻B.腸粘連C.低鉀血癥D.胃腸功能未恢復E.腹腔感染答案：D解析：腹部手術后，由于麻醉、手術刺激等原因，胃腸功能會受到抑制，一般需要一段時間才能恢復。該患者術后第2天出現腹痛、腹脹，肛門未排氣排便，首先考慮胃腸功能未恢復。腸梗阻一般有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現，術后早期出現腸梗阻多為粘連性腸梗阻，但此時首先考慮的還是胃腸功能未恢復；腸粘連是術后較常見的并發癥，但一般不會這么快出現典型癥狀；低鉀血癥可導致胃腸蠕動減弱，但該患者目前首先考慮胃腸功能未恢復；腹腔感染多有發熱、腹痛加劇等表現。所以答案為D。17.患者，女，22歲。因失戀后服大量安眠藥，急送入院，給予洗胃、導瀉等搶救措施。洗胃的目的不包括A.清除胃內毒物B.減輕胃黏膜水腫C.清除胃內食物殘渣D.解毒E.為手術或檢查做準備答案：C解析：該患者因服大量安眠藥入院，洗胃的目的是清除胃內毒物、解毒。同時，洗胃還可減輕胃黏膜水腫。一般在進行某些胃部手術或檢查前也需要洗胃做準備。而清除胃內食物殘渣一般用于食物堵塞等情況，該患者主要是藥物中毒，不是為了清除食物殘渣。所以答案選C。18.患者，男，68歲。因冠心病入院治療，護士在為患者進行靜脈輸液時，發現針頭刺入皮下，局部腫脹、疼痛，回抽無回血，應采取的措施是A.另選血管重新穿刺B.調整針頭位置C.更換針頭重新穿刺D.抬高肢體E.熱敷局部答案：C解析：針頭刺入皮下，局部腫脹、疼痛，回抽無回血，說明針頭未在血管內，應更換針頭重新選擇血管進行穿刺。調整針頭位置可能會導致局部損傷加重；抬高肢體和熱敷局部一般用于輸液外滲后的處理；僅另選血管而不更換針頭可能會導致再次穿刺困難。所以答案為C。19.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，護士在評估患者時，發現患者情緒易激動，注意力不集中，睡眠質量差。其原因可能是A.甲狀腺素過多B.交感神經興奮C.副交感神經興奮D.垂體功能亢進E.下丘腦功能紊亂答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮。甲狀腺素過多可導致患者出現情緒易激動、注意力不集中、睡眠質量差等神經系統癥狀。交感神經興奮是甲狀腺素過多引起的結果；副交感神經興奮與該患者表現不符；垂體功能亢進和下丘腦功能紊亂一般不是甲亢患者出現這些癥狀的直接原因。所以答案選A。20.患者，男，55歲。因高血壓入院，醫生給予降壓藥物治療。護士在指導患者服藥時，應告知患者改變體位時要緩慢，其目的是A.避免發生高血壓危象B.避免發生高血壓腦病C.避免發生直立性低血壓D.避免發生腦出血E.避免發生腦梗死答案：C解析：降壓藥物可使血壓降低，患者改變體位時如果過快，可能會導致血液不能及時供應到腦部，引起直立性低血壓，出現頭暈、眼花甚至暈厥等癥狀。告知患者改變體位時要緩慢，主要是為了避免發生直立性低血壓。高血壓危象是血壓急劇升高導致的嚴重臨床表現；高血壓腦病是高血壓引起的腦部病變；腦出血和腦梗死是高血壓的嚴重并發癥，但與改變體位緩慢的主要關聯是避免直立性低血壓。所以答案為C。21.患者，女，30歲。產后3天，出現下腹痛，體溫38.5℃，惡露增多且有臭味。該患者最可能的診斷是A.產后宮縮痛B.產后子宮內膜炎C.產后乳腺炎D.產后泌尿系統感染E.產后上呼吸道感染答案：B解析：產后子宮內膜炎多在產后34天出現，表現為下腹痛、發熱，惡露增多且有臭味。產后宮縮痛一般不伴有發熱和惡露異常；產后乳腺炎主要表現為乳房脹痛、發熱等；產后泌尿系統感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；產后上呼吸道感染有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。所以該患者最可能的診斷是產后子宮內膜炎，答案選B。22.患者，男，62歲。因慢性腎功能衰竭入院，目前患者出現高鉀血癥。護士在護理該患者時，應避免使用的藥物是A.青霉素B.螺內酯C.碳酸氫鈉D.葡萄糖酸鈣E.胰島素答案：B解析：螺內酯是保鉀利尿劑，可導致鉀離子排出減少，加重高鉀血癥。青霉素一般對血鉀無明顯影響；碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內轉移，降低血鉀；葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性；胰島素可促進鉀離子進入細胞內，降低血鉀。所以答案為B。23.患者，女，28歲。因急性乳腺炎入院，護士在為患者進行健康教育時，告知患者預防急性乳腺炎的關鍵是A.保持乳頭清潔B.養成定時哺乳習慣C.每次哺乳后排空乳汁D.及時治療乳頭破損E.嬰兒含乳頭睡覺答案：C解析：急性乳腺炎主要是由于乳汁淤積和細菌入侵引起的。每次哺乳后排空乳汁可防止乳汁淤積，是預防急性乳腺炎的關鍵。保持乳頭清潔、養成定時哺乳習慣、及時治療乳頭破損等也是預防措施，但最關鍵的是排空乳汁。嬰兒含乳頭睡覺容易導致乳頭損傷和細菌感染，不利于預防急性乳腺炎。所以答案選C。24.患者，男，75歲。因心力衰竭入院，給予洋地黃類藥物治療。護士在觀察患者用藥反應時，應重點觀察的內容是A.胃腸道反應B.心律失常C.肝功能損害D.腎功能損害E.過敏反應答案：B解析：洋地黃類藥物治療量與中毒量接近，容易發生中毒，其中最嚴重的不良反應是心律失常。胃腸道反應如惡心、嘔吐等雖然也是洋地黃中毒的常見表現，但心律失常更為關鍵，可導致嚴重后果。洋地黃類藥物一般對肝功能和腎功能損害較小；過敏反應較少見。所以護士應重點觀察心律失常，答案為B。25.患者，女，45歲。因子宮肌瘤行子宮次全切除術，術后護士指導患者翻身活動，其目的不包括A.促進胃腸蠕動B.防止肺部并發癥C.防止壓瘡D.促進傷口愈合E.防止下肢靜脈血栓形成答案：D解析：術后指導患者翻身活動可促進胃腸蠕動，防止腸粘連，促進排氣；可使肺部得到充分的活動，防止肺部并發癥如墜積性肺炎等；可避免局部皮膚長期受壓，防止壓瘡；還可促進下肢血液循環，防止下肢靜脈血栓形成。但翻身活動本身并不能直接促進傷口愈合，傷口愈合需要良好的營養、正確的傷口護理等。所以答案選D。26.患者，男，52歲。因腦梗死入院，目前患者處于昏迷狀態，護士為其進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.雙唇處放入E.側切牙處放入答案：B解析：為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒等。從門齒、尖牙、側切牙處放入可能會導致牙齒損傷；雙唇處放入不能起到打開口腔的作用。所以答案為B。27.患者，女，36歲。因月經周期紊亂、經期延長就診，診斷為功能失調性子宮出血。護士在為患者進行健康指導時，告知患者預防感染的措施不包括A.保持外陰清潔B.勤換衛生墊C.禁止性生活D.預防性使用抗生素E.加強營養答案：D解析：預防功能失調性子宮出血患者感染，可通過保持外陰清潔、勤換衛生墊防止細菌滋生；禁止性生活可避免外界細菌帶入；加強營養可增強機體抵抗力。而預防性使用抗生素可能會導致細菌耐藥等問題，一般不主張預防性使用，只有在有感染跡象時才使用。所以答案選D。28.患者，男，60歲。因慢性阻塞性肺疾病急性發作入院，給予吸氧、抗感染等治療。護士在觀察患者吸氧效果時，可通過觀察的指標不包括A.呼吸頻率B.發紺程度C.心率D.血壓E.精神狀態答案：D解析：觀察患者吸氧效果可通過觀察呼吸頻率、發紺程度、心率和精神狀態等。呼吸頻率可反映患者的呼吸功能改善情況；發紺程度減輕說明缺氧情況得到改善；心率可能會隨著缺氧的糾正而趨于正常；精神狀態好轉也提示吸氧有效。而血壓受多種因素影響，一般不是觀察吸氧效果的直接指標。所以答案選D。29.患者，女，26歲。因妊娠合并心臟病入院，目前心功能Ⅱ級。護士在護理該患者時，應告知患者采取的臥位是A.平臥位B.左側臥位C.右側臥位D.半坐臥位E.頭高足低位答案：D解析：妊娠合并心臟病心功能Ⅱ級的患者，采取半坐臥位可減輕心臟負擔，減少回心血量，緩解呼吸困難等癥狀。平臥位會增加回心血量，加重心臟負擔；左側臥位和右側臥位主要適用于孕期一般情況，對減輕心臟負擔效果不如半坐臥位；頭高足低位一般不用于該情況。所以答案為D。30.患者，男，48歲。因胃潰瘍行胃大部切除術，術后第5天，患者出現發熱，體溫38.8℃，切口紅腫、有壓痛，應考慮的并發癥是A.肺部感染B.吻合口瘺C.切口感染D.腹腔感染E.腸粘連答案：C解析：患者術后第5天出現發熱，切口紅腫、有壓痛，符合切口感染的表現。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；吻合口瘺一般有腹痛、發熱、引流液異常等表現；腹腔感染多有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀；腸粘連一般表現為腹痛、腹脹、肛門排氣排便異常等。所以應考慮的并發癥是切口感染，答案選C。31.患者，女，55歲。因糖尿病足入院，護士在為患者進行足部護理時，錯誤的做法是A.保持足部清潔干燥B.定期修剪指甲，避免過短C.選擇柔軟、舒適的鞋襪D.用熱水泡腳，水溫以60℃為宜E.觀察足部皮膚有無破損答案：D解析：糖尿病患者足部感覺減退，用60℃熱水泡腳容易導致燙傷。應保持足部清潔干燥，定期修剪指甲但避免過短，選擇柔軟、舒適的鞋襪，同時要經常觀察足部皮膚有無破損等情況。所以答案選D。32.患者，男，65歲。因急性心肌梗死入院，在監護過程中，護士發現患者出現心室顫動，應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.胸外心臟按壓E.人工呼吸答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發生應立即進行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動的最有效方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動的首選急救措施；同步直流電除顫主要用于除心室顫動以外的快速心律失常；胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復蘇的基本操作，但在心室顫動時應先進行除顫。所以答案為C。33.患者，女，32歲。因子宮肌瘤入院，擬行手術治療。護士在為患者進行術前準備時，告知患者術前禁食禁水的時間是A.禁食4小時，禁水2小時B.禁食6小時，禁水3小時C.禁食8小時，禁水4小時D.禁食10小時，禁水5小時E.禁食12小時，禁水6小時答案：C解析：一般腹部手術患者術前禁食8小時，禁水4小時，以防止手術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。所以答案選C。34.患者，男，70歲。因慢性肺源性心臟病入院，目前患者出現呼吸困難、發紺加重。護士在給予吸氧時，應采取的氧流量是A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/minE.810L/min答案：A解析：慢性肺源性心臟病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高流量吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制。所以一般給予低流量、低濃度吸氧，氧流量為12L/min。所以答案為A。35.患者，女，28歲。因葡萄胎入院，行清宮術。術后護士應告知患者避孕的時間是A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：B解析：葡萄胎患者清宮術后應避孕1年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難。避孕方法宜選用陰莖套或陰道隔膜，不宜使用宮內節育器和避孕藥。所以答案選B。36.患者，男，50歲。因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進胃腸蠕動答案：E解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔；還可減輕腹脹，防止嘔吐。但禁食、胃腸減壓并不能促進胃腸蠕動，反而在一定程度上會抑制胃腸蠕動。所以答案選E。37.患者，女，68歲。因腦血管意外導致右側肢體偏癱，護士在為患者進行康復護理時，應注意的事項不包括A.保持關節功能位B.進行肢體被動運動C.盡早開始康復訓練D.訓練強度要大E.鼓勵患者主動運動答案：D解析：對于偏癱患者的康復護理，應保持關節功能位，防止關節畸形；進行肢體被動運動，促進血液循環；盡早開始康復訓練，有利于功能恢復；鼓勵患者主動運動，提高患者的自理能力。但訓練強度應循序漸進，不能過大，以免造成損傷。所以答案選D。38.患者，男，45歲。因胃潰瘍出血入院，給予輸血治療。在輸血過程中，患者出現頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應考慮的情況是A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.枸櫞酸鈉中毒反應E.細菌污染反應答案：C解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發癥，典型癥狀是在輸血1015ml后出現頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛等。發熱反應主要表現為發熱；過敏反應多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等表現；枸櫞酸鈉中毒反應多在大量輸血后出現手足抽搐等；細菌污染反應可出現高熱、寒戰等。所以該患者應考慮溶血反應，答案選C。39.患者，女，30歲。因肺炎入院，給予抗生素治療。在治療過程中，護士發現患者口腔黏膜有白色膜狀物，用棉簽拭去后可見出血點，應考慮的情況是A.口腔潰瘍B.鵝口瘡C.皰疹性口炎D.細菌性口炎E.潰瘍性口炎答案：B解析：鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的，表現為口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙、可有溢血。口腔潰瘍一般表現為口腔黏膜局部的潰瘍；皰疹性口炎有皰疹形成；細菌性口炎和潰瘍性口炎多有黏膜充血、水腫、潰瘍等表現。所以該患者應考慮鵝口瘡，答案選B。40.患者，男，55歲。因高血壓合并心力衰竭入院，醫生給予呋塞米利尿治療。護士在觀察患者用藥效果時，應重點觀察的內容是A.血壓B.心率C.尿量D.體重E.電解質答案：E解析：呋塞米是排鉀利尿劑，使用過程中容易導致電解質紊亂，尤其是低鉀血癥。所以護士在觀察患者用藥效果時，應重點觀察電解質情況。觀察血壓、心率、尿量和體重也是必要的，但電解質紊亂的觀察更為關鍵。所以答案為E。41.患者，女，25歲。因妊娠合并病毒性肝炎入院，護士在為患者進行健康指導時，告知患者產后不宜哺乳的原因是A.母乳中含有病毒B.影響產婦身體恢復C.增加肝臟負擔D.不利于嬰兒健康E.防止交叉感染答案：A解析：妊娠合并病毒性肝炎患者，母乳中可能含有病毒，可通過哺乳將病毒傳播給嬰兒，所以產后不宜哺乳。雖然哺乳可能會增加肝臟負擔、影響產婦身體恢復，但主要原因還是母乳中含有病毒。不利于嬰兒健康也是因為病毒感染的風險；防止交叉感染表述不準確，主要是防止病毒傳播。所以答案選A。42.患者，男，60歲。因慢性支氣管炎急性發作入院，給予抗生素治療。在治療過程中，患者出現腹瀉，每日56次，大便呈水樣，應考慮的情況是A.藥物不良反應B.腸道感染C.飲食不當D.腹部著涼E.消化不良答案：A解析：使用抗生素后出現腹瀉，可能是抗生素導致的腸道菌群失調，引起藥物不良反應。腸道感染一般有發熱、腹痛等伴隨癥狀；飲食不當、腹部著涼和消化不良導致的腹瀉一般與抗生素使用無直接關系。所以該患者應考慮藥物不良反應，答案選A。43.患者，女，48歲。因子宮肌瘤行子宮全切術，術后第1天，患者訴傷口疼痛，護士給予心理安慰后，效果不佳，應采取的措施是A.繼續觀察B.通知醫生C.給予止痛藥物D.分散患者注意力E.調整患者體位答案：C解析：患者術后傷口疼痛，給予心理安慰效果不佳時，應給予止痛藥物緩解疼痛。繼續觀察可能會使患者疼痛持續不緩解；通知醫生可在給予止痛藥物效果不佳或出現其他異常情況時進行；分散患者注意力和調整患者體位在心理安慰效果不佳時效果可能也不明顯。所以答案選C。44.患者，男，56歲。因急性心肌梗死入院，在監護過程中，護士發現患者心電圖出現ST段抬高，應考慮的情況是A.心肌缺血B.心肌損傷C.心肌梗死D.心律失常E.電解質紊亂答案：B解析：ST段抬高常見于心肌損傷。心肌缺血一般表現為ST段壓低；心肌梗死有特征性的心電圖改變，如ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波等，但單純ST段抬高首先考慮心肌損傷；心律失常主要表現為心電圖上的節律和波形異常；電解質紊亂可影響心電圖，但一般不是單純的ST段抬高。所以答案為B。45.患者，女，32歲。因缺鐵性貧血入院，護士在為患者進行飲食指導時，應告知患者多吃的食物是A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.蘋果E.香蕉答案：C解析：菠菜富含鐵元素，是缺鐵性貧血患者適宜多吃的食物。牛奶中鐵含量較低，且會影響鐵的吸收；雞蛋雖然營養豐富，但含鐵量不是