2024年護士執業資格考試必考題含答案1.患者女，35歲。因肺炎入院，醫囑給予靜脈滴注青霉素治療。護士在用藥前為其進行青霉素皮試，皮試后5分鐘患者突然出現面色蒼白、冷汗、發紺、脈搏細弱、血壓下降，煩躁不安。該患者最可能出現了A.青霉素毒性反應B.血清病型反應C.呼吸道過敏反應D.青霉素過敏性休克E.皮膚過敏反應答案：D解析：青霉素過敏性休克多在用藥后520分鐘內，甚至在皮試過程中發生，表現為呼吸道阻塞癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）、循環衰竭癥狀（如面色蒼白、冷汗、發紺、脈搏細弱、血壓下降等）、中樞神經系統癥狀（如頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等）以及皮膚過敏癥狀等。該患者皮試后5分鐘出現面色蒼白、冷汗、發紺、脈搏細弱、血壓下降等循環衰竭癥狀及煩躁不安，符合青霉素過敏性休克的表現。青霉素毒性反應主要與用藥劑量過大或用藥時間過長有關；血清病型反應一般在用藥后712天發生；呼吸道過敏反應主要表現為哮喘等呼吸道癥狀；皮膚過敏反應主要表現為皮疹等。2.小兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護呼吸道黏膜免受病毒或細菌感染的作用，所以小兒易患呼吸道感染。呼吸淺表、呼吸頻率快、呈腹式呼吸是小兒呼吸的特點，但不是易患呼吸道感染的主要原因；鼻腔短小、狹窄，黏膜血管豐富，使小兒鼻腔易受感染，但不是主要原因。3.某患者，因腸梗阻入院治療，治療期間出現以下哪種情況提示絞窄性腸梗阻，應及時手術治療A.腹痛為陣發性絞痛B.嘔吐出現早且頻繁C.腹脹不對稱D.肛門排便排氣停止E.腸鳴音亢進答案：C解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，可出現腸壞死、穿孔等嚴重并發癥，需要及時手術治療。腹脹不對稱是絞窄性腸梗阻的特征性表現之一，提示可能有腸扭轉等閉袢性腸梗阻情況。陣發性絞痛是腸梗阻的常見癥狀，一般機械性腸梗阻多為陣發性絞痛；嘔吐出現早且頻繁可見于高位腸梗阻；肛門排便排氣停止是腸梗阻的典型表現；腸鳴音亢進常見于機械性腸梗阻。4.患者男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，因受涼后病情加重，出現呼吸困難，導致二氧化碳潴留。動脈血氣分析中PaCO?升高（正常范圍3545mmHg），pH降低（正常范圍7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特點。代謝性酸中毒主要是由于體內酸性物質產生過多或堿性物質丟失過多；代謝性堿中毒多與酸性物質丟失或堿性物質攝入過多有關；呼吸性堿中毒是由于過度通氣導致二氧化碳排出過多。該患者目前沒有提示合并代謝性酸中毒的依據。5.某孕婦，妊娠38周。因突然劇烈腹痛伴少量陰道流血入院。檢查：血壓100/60mmHg，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.子宮破裂E.羊水過多答案：B解析：胎盤早剝主要表現為妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道流血，嚴重時子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心可消失。前置胎盤主要表現為無痛性反復陰道流血；早產主要表現為子宮收縮等早產跡象，但一般不會有子宮硬如板狀的表現；子宮破裂多有子宮手術史等誘因，表現為突然劇烈腹痛、休克等；羊水過多主要表現為孕婦腹部增大明顯等，一般不會有上述典型表現。6.患者女，28歲。患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。該患者目前出現的情況是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.肺栓塞E.心律失常答案：B解析：患者有風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，在重體力勞動后出現呼吸困難，睡眠中突然憋醒，被迫坐起，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，這些都是急性左心衰竭的典型表現。急性左心衰竭主要是由于左心室射血功能下降，導致肺循環淤血，出現呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。急性右心衰竭主要表現為體循環淤血，如下肢水腫、肝大等；全心衰竭則同時有左、右心衰竭的表現；肺栓塞主要表現為突發胸痛、咯血、呼吸困難等；心律失常一般不會有咳粉紅色泡沫痰等典型的左心衰竭表現。7.患兒，男，1歲。因發熱、咳嗽、氣促就診。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及中、細濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：支氣管肺炎主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及中、細濕啰音。該患兒有發熱、咳嗽、氣促癥狀，查體雙肺可聞及中、細濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎一般全身癥狀較輕，肺部啰音不固定；支氣管哮喘主要表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等；毛細支氣管炎多見于26個月嬰兒，喘憋為突出表現；腺病毒肺炎病情較重，高熱持續時間長等。8.患者男，40歲。因車禍導致脾破裂大出血，急診行脾切除術。術后第2天，患者出現煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少。血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。該患者目前最可能出現了A.術后感染B.切口裂開C.腹腔內出血D.急性腎衰竭E.失血性休克答案：E解析：患者因脾破裂大出血行脾切除術，術后出現煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降、脈搏增快等表現，符合失血性休克的臨床表現。術后感染一般會有發熱等全身癥狀，不會這么快出現休克表現；切口裂開主要表現為切口處疼痛、有液體滲出等；腹腔內出血可能會有腹痛等表現，但目前患者主要以休克癥狀為主；急性腎衰竭主要表現為少尿或無尿、血肌酐升高等，目前患者休克癥狀明顯，首先考慮失血性休克。9.某患者，因糖尿病酮癥酸中毒入院治療。經補液、小劑量胰島素靜脈滴注等治療后，患者意識逐漸清醒，血糖降至13.9mmol/L。此時應采取的治療措施是A.停止補液B.停止使用胰島素C.改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注D.增加胰島素劑量E.改為皮下注射胰島素答案：C解析：當糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時，應改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注，目的是防止血糖下降過快導致低血糖，同時繼續補充能量和維持胰島素的作用，糾正酮癥。此時不能停止補液，因為患者仍需要補充水分和電解質；也不能停止使用胰島素，否則酮癥可能會再次出現；不需要增加胰島素劑量；一般在病情穩定后再考慮改為皮下注射胰島素。10.患者女，50歲。患甲狀腺功能亢進癥2年，經藥物治療癥狀緩解。近日因勞累后出現心慌、多汗、手抖等癥狀加重。查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，血壓140/80mmHg，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。目前該患者最可能發生了A.甲狀腺危象B.甲亢復發C.感染D.心力衰竭E.心律失常答案：B解析：患者有甲狀腺功能亢進癥病史，經藥物治療癥狀緩解，近日因勞累后癥狀加重，如心慌、多汗、手抖等，甲狀腺仍腫大且可聞及血管雜音，考慮甲亢復發。甲狀腺危象多有高熱（體溫＞39℃）、心率＞140次/分等嚴重表現；該患者體溫37.5℃，暫不考慮感染；目前沒有心力衰竭和心律失常的典型表現。11.患兒，女，8個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒腹瀉伴嘔吐3天，大便次數多，量多，有精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時淚少、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水一般精神稍差，皮膚稍干燥等；重度脫水有休克等嚴重表現；低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L。12.患者男，60歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖顯示：V?V?導聯ST段弓背向上抬高。該患者梗死的部位是A.下壁B.前間壁C.廣泛前壁D.高側壁E.正后壁答案：C解析：心電圖中V?V?導聯代表廣泛前壁心肌，V?V?導聯代表前間壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯代表下壁，Ⅰ、aVL導聯代表高側壁，V?V?導聯代表正后壁。該患者V?V?導聯ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。13.某產婦，產后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣痛。查體：乳房脹滿，有硬結，體溫37.8℃，子宮底位于臍下2橫指，有壓痛。該產婦乳房脹痛的原因是A.乳腺炎B.乳腺管不通C.乳汁淤積D.乳頭皸裂E.產后宮縮痛答案：C解析：產后第3天乳房脹滿、有硬結、脹痛，主要是由于乳汁開始分泌，而乳腺管尚未完全通暢，導致乳汁淤積。乳腺炎一般會有局部紅腫熱痛等炎癥表現，體溫可能會更高；乳腺管不通是乳汁淤積的一個因素，但本題主要強調的是乳汁淤積的結果；乳頭皸裂主要表現為乳頭疼痛、破損等；產后宮縮痛主要是下腹部疼痛，與乳房脹痛無關。14.患者女，30歲。因急性腎盂腎炎入院治療。護士對其進行健康指導，下列哪項是錯誤的A.多飲水，勤排尿B.保持外陰清潔C.避免勞累D.治愈后即可停藥E.急性期應臥床休息答案：D解析：急性腎盂腎炎治療需要足量、足療程使用抗生素，一般癥狀消失、尿常規正常后，還需要繼續用藥35天，然后停藥后每周復查尿常規和尿細菌培養1次，共23周，6周后再復查1次，均為陰性方可認為治愈。不能治愈后立即停藥，否則容易復發。多飲水、勤排尿可以沖洗尿道，減少細菌滋生；保持外陰清潔可預防感染；避免勞累和急性期臥床休息有利于身體恢復。15.患者男，45歲。因胃潰瘍大出血入院治療。經積極治療后出血停止，病情穩定。為明確病因，指導下一步治療，應首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.腹部B超檢查E.大便潛血試驗答案：A解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，還可以取組織進行病理檢查，對于明確胃潰瘍的病因、病變程度等有重要價值，是診斷胃潰瘍的首選檢查方法。X線鋇餐檢查對于一些不能耐受胃鏡檢查的患者有一定價值，但不如胃鏡直觀；腹部CT檢查主要用于觀察腹部臟器的形態、結構等，對胃潰瘍的診斷價值不如胃鏡；腹部B超檢查主要用于檢查腹部實質性臟器，對胃潰瘍診斷意義不大；大便潛血試驗主要用于檢測是否有消化道出血，不能明確病因。16.患兒，男，2歲。因發熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音。血常規：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.75。最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.扁桃體炎E.咽炎答案：A解析：患兒有發熱、咳嗽癥狀，查體咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音，血常規白細胞及中性粒細胞稍升高，符合急性上呼吸道感染的表現。支氣管炎一般咳嗽較劇烈，肺部可聞及不固定的干濕啰音；支氣管肺炎肺部有固定的中、細濕啰音；扁桃體炎主要表現為扁桃體紅腫、疼痛等，本題除扁桃體腫大外還有其他上呼吸道癥狀；咽炎主要表現為咽部疼痛、充血等，本題綜合考慮為急性上呼吸道感染。17.患者女，55歲。患高血壓病10年，一直規律服用降壓藥物治療。近日因與家人爭吵后，突然出現劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊。查體：血壓220/120mmHg。該患者目前最可能發生了A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死E.心力衰竭答案：A解析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，如情緒激動等，血壓急劇升高，收縮壓可達260mmHg，舒張壓可達120mmHg以上，同時出現頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀。高血壓腦病主要表現為腦水腫、顱內壓增高的癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等；腦出血多有頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀；腦梗死一般起病較緩慢，有肢體偏癱等表現；心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等。該患者在情緒激動后血壓急劇升高，出現劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等，考慮高血壓危象。18.某孕婦，妊娠32周。因“無痛性陰道流血”入院。檢查：血壓120/80mmHg，子宮軟，無壓痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產D.子宮破裂E.胎膜早破答案：A解析：前置胎盤主要表現為妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血。該孕婦妊娠32周，出現無痛性陰道流血，子宮軟，無壓痛，符合前置胎盤的表現。胎盤早剝有腹痛等癥狀；早產主要表現為子宮收縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等表現；胎膜早破主要表現為陰道流液。19.患者男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。給予持續低流量吸氧，氧流量為2L/min。下列哪項是持續低流量吸氧的主要目的A.改善通氣功能B.提高動脈血氧分壓C.避免高濃度吸氧對呼吸中樞的抑制D.降低肺內分流E.減輕肺水腫答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重。持續低流量吸氧可以在提高動脈血氧分壓的同時，避免高濃度吸氧對呼吸中樞的抑制。改善通氣功能主要通過呼吸鍛煉、使用呼吸興奮劑等方法；降低肺內分流主要針對一些肺部疾病的病理改變；減輕肺水腫主要通過利尿等治療。20.患兒，女，5歲。因發熱、咽痛2天入院。查體：體溫39℃，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.85。診斷為急性扁桃體炎。首選的治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.阿奇霉素E.利巴韋林答案：A解析：急性扁桃體炎多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，青霉素是治療該菌感染的首選藥物，療效好，不良反應少。紅霉素、阿奇霉素主要用于對青霉素過敏或耐藥的患者；頭孢菌素也可用于治療細菌感染，但一般不作為首選；利巴韋林是抗病毒藥物，對細菌感染無效。21.患者女，32歲。因甲狀腺瘤行甲狀腺部分切除術。術后1天，患者出現聲音嘶啞，可能的原因是A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：B解析：喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞，一側喉返神經損傷多引起聲音嘶啞，雙側喉返神經損傷可導致失音或嚴重的呼吸困難。喉上神經損傷分為內支和外支損傷，內支損傷可出現飲水嗆咳，外支損傷可出現音調降低；甲狀旁腺損傷主要導致手足抽搐；氣管塌陷多與氣管軟化等有關，表現為呼吸困難；傷口出血主要表現為頸部腫脹、呼吸困難等。22.某患者，因急性闌尾炎入院治療。入院后行闌尾切除術，術后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫，有壓痛，有少量膿性分泌物。該患者最可能出現了A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.腸梗阻E.門靜脈炎答案：A解析：患者闌尾切除術后第3天，體溫升高，切口紅腫、有壓痛、有少量膿性分泌物，符合切口感染的表現。腹腔膿腫一般有腹痛、腹脹、發熱等全身癥狀，腹部可觸及包塊；腸粘連和腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；門靜脈炎主要表現為寒戰、高熱、肝大等。23.患者男，68歲。患冠心病10年，近日因勞累后出現心前區疼痛，疼痛性質為壓榨性，疼痛放射至左肩、左臂內側。疼痛持續約5分鐘，休息后緩解。該患者最可能發生了A.心肌梗死B.心絞痛C.心律失常D.心力衰竭E.心臟神經官能癥答案：B解析：心絞痛的典型癥狀為發作性胸痛，疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨后或心前區，可放射至左肩、左臂內側等，疼痛一般持續35分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死疼痛持續時間較長，一般超過30分鐘，疼痛程度更劇烈，休息或含服硝酸甘油不能緩解；心律失常主要表現為心悸、頭暈等；心力衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等；心臟神經官能癥的疼痛部位不固定，疼痛性質多樣，與勞累等關系不密切。24.患兒，男，3歲。因幼兒園體檢發現貧血而入院。血常規：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低。最可能的診斷是A.營養性缺鐵性貧血B.營養性巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血答案：A解析：營養性缺鐵性貧血是小兒時期最常見的貧血類型，主要表現為面色蒼白、乏力等，血常規顯示血紅蛋白降低，血清鐵和血清鐵蛋白降低。營養性巨幼細胞貧血主要與維生素B??和（或）葉酸缺乏有關，血常規可見大細胞性貧血；再生障礙性貧血表現為全血細胞減少；地中海貧血有家族史等特點；生理性貧血一般發生在出生后23個月，呈自限性。25.患者女，48歲。因月經紊亂1年，潮熱、多汗、失眠等癥狀就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側附件未見異常。診斷為圍絕經期綜合征。治療首選的藥物是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.抗抑郁藥E.鈣劑答案：A解析：圍絕經期綜合征主要是由于卵巢功能減退，雌激素水平下降引起的一系列癥狀。雌激素替代治療可以緩解潮熱、多汗、失眠等癥狀，還可以預防骨質疏松等。孕激素一般與雌激素聯合使用；雄激素一般不用于圍絕經期綜合征的治療；抗抑郁藥主要用于治療有抑郁癥狀的患者；鈣劑主要用于預防和治療骨質疏松，但不是治療圍絕經期綜合征的首選藥物。26.患者男，56歲。因肝硬化腹水入院治療。近日出現煩躁不安、言語不清。查體：撲翼樣震顫陽性。該患者最可能出現了A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.感染E.電解質紊亂答案：A解析：肝性腦病是肝硬化的嚴重并發癥之一，主要表現為意識障礙、行為失常和昏迷等，撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性表現之一。肝腎綜合征主要表現為少尿或無尿、氮質血癥等；上消化道出血主要表現為嘔血、黑便等；感染主要有發熱等全身癥狀；電解質紊亂可出現相應的臨床表現，但撲翼樣震顫一般提示肝性腦病。27.某產婦，產后第2天，下腹部陣發性疼痛，惡露量多，色暗紅。查體：子宮底位于臍下1橫指，質硬。該產婦下腹部疼痛的原因是A.產后宮縮痛B.子宮內膜炎C.子宮肌瘤D.子宮復舊不良E.膀胱炎答案：A解析：產后宮縮痛是指產褥早期因子宮收縮引起的下腹部陣發性劇烈疼痛，一般在產后12天出現，持續23天自然消失。該產婦產后第2天，下腹部陣發性疼痛，子宮底位于臍下1橫指，質硬，惡露量多，色暗紅，符合產后宮縮痛的表現。子宮內膜炎一般有發熱、惡露有臭味等表現；子宮肌瘤在產后一般不會突然引起疼痛；子宮復舊不良主要表現為子宮較大、惡露持續時間長等；膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛等。28.患者女，25歲。因急性乳腺炎入院治療。下列哪項是急性乳腺炎的主要病因A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭皸裂D.乳腺管不通E.乳頭內陷答案：A解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌理想的培養基，乳汁淤積有利于細菌的生長繁殖。細菌入侵是導致感染的重要因素，但如果沒有乳汁淤積，細菌也不容易生長；乳頭皸裂、乳腺管不通、乳頭內陷等都可能導致乳汁淤積，是間接因素。29.患兒，男，6歲。因發熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：體溫39℃，精神萎靡，頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞數1500×10?/L，中性粒細胞0.85，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結核性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌性腦膜炎答案：B解析：化膿性腦膜炎主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液檢查外觀渾濁，白細胞數明顯升高，以中性粒細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。病毒性腦炎腦脊液一般外觀清亮，白細胞數輕度升高，以淋巴細胞為主；結核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細胞數中度升高，以淋巴細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物明顯降低；流行性腦脊髓膜炎有明顯的季節性，多在冬春季發病，皮膚可有瘀點、瘀斑等；隱球菌性腦膜炎病情進展緩慢，腦脊液墨汁染色可找到隱球菌。30.患者男，72歲。因慢性心力衰竭入院治療。給予地高辛、氫氯噻嗪等藥物治療。近日患者出現惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀。該患者可能出現了A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.電解質紊亂D.胃腸道感染E.藥物過敏答案：B解析：地高辛是洋地黃類藥物，洋地黃中毒的表現包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐等）、心律失常、視覺改變（如黃綠視等）。該患者在使用地高辛治療后出現惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀，考慮洋地黃中毒。心力衰竭加重主要表現為呼吸困難、水腫等癥狀加重；電解質紊亂可出現相應的臨床表現，但一般不會有黃綠視；胃腸道感染主要有腹痛、腹瀉等癥狀；藥物過敏主要表現為皮疹、瘙癢等。31.患者女，38歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術。術后12小時，患者突然出現呼吸困難，煩躁不安。查體：頸部腫脹，切口有滲血。該患者最可能出現了A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.傷口出血E.氣管塌陷答案：D解析：患者甲狀腺次全切除術后12小時，出現呼吸困難、煩躁不安，頸部腫脹，切口有滲血，考慮傷口出血導致頸部血腫壓迫氣管引起呼吸困難。喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞；喉上神經損傷分為內支和外支損傷，有相應的表現；甲狀旁腺損傷主要導致手足抽搐；氣管塌陷多與氣管軟化等有關，一般不是術后短時間內出現呼吸困難的主要原因。32.某患者，因腸梗阻行胃腸減壓。在胃腸減壓期間，下列哪項護理措施是錯誤的A.保持胃腸減壓通暢B.每日更換引流瓶C.觀察引流液的顏色、性質和量D.胃管堵塞時，可用大量生理鹽水沖洗E.記錄24小時引流量答案：D解析：胃腸減壓期間，胃管堵塞時，應使用少量生理鹽水緩慢沖洗，避免大量生理鹽水沖洗導致胃腸道內壓力突然升高，引起不適或加重病情。保持胃腸減壓通暢、每日更換引流瓶、觀察引流液的顏色、性質和量、記錄24小時引流量都是正確的護理措施。33.患兒，女，10個月。因發熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及密集的細濕啰音。血常規：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.78。胸部X線片顯示雙肺有散在的斑片狀陰影。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：患兒有發熱、咳嗽、氣促癥狀，查體呼吸、心率增快，有精神萎靡、面色蒼白、口周發紺等表現，雙肺可聞及密集的細濕啰音，血常規白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片顯示雙肺有散在的斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎肺部啰音不固定；支氣管哮喘主要表現為喘息等；毛細支氣管炎多見于26個月嬰兒，喘憋為突出表現；腺病毒肺炎病情較重，高熱持續時間長等。34.患者男，50歲。因消化性潰瘍伴出血入院治療。經治療后出血停止，病情穩定。出院時護士對其進行健康指導，下列哪項是錯誤的A.規律飲食，避免暴飲暴食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.戒煙戒酒D.定期復查胃鏡E.腹痛時可自行服用止痛藥答案：E解析：消化性潰瘍患者腹痛時不能自行服用止痛藥，因為止痛藥可能會掩蓋病情，延誤診斷和治療。規律飲食，避免暴飲暴食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，定期復查胃鏡都是消化性潰瘍患者出院后正確的健康指導。35.某孕婦，妊娠36周。因“頭痛、視物模糊”入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期。下列哪項治療措施是錯誤的A.臥床休息，左側臥位B.給予降壓藥物治療C.給予利尿藥物治療D.給予鎮靜藥物治療E.密切觀察病情變化答案：C解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期一般不主張常規使用利尿藥物，因為利尿藥物可能會使血液濃縮，加重病情。臥床休息，左側臥位可以增加胎盤血流量；給予降壓藥物治療可以控制血壓；給予鎮靜藥物治療可以預防子癇發作；密切觀察病情變化是非常重要的。36.患者女，26歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫37.5℃，腎區叩擊痛陽性。尿常規：白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結核答案：B解析：急性腎盂腎炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可伴有發熱、腎區叩擊痛等。該患者有尿頻、尿急、尿痛癥狀，體溫37.5℃，腎區叩擊痛陽性，尿常規白細胞滿視野，紅細胞510個/HP，符合急性腎盂腎炎的診斷。急性膀胱炎一般無腎區叩擊痛；尿道炎主要表現為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；腎結核一般有低熱、盜汗等全身癥狀，尿液中可找到結核菌。37.患兒，男，4歲。因誤食玩具上的小零件入院。X線檢查發現異物位于食管中段。下列哪項處理措施是正確的A.立即手術取出異物B.先嘗試用催吐的方法排出異物C.讓患兒多吃纖維素豐富的食物，促進異物排出D.給予阿托品解痙，促進異物排出E.先觀察，等待異物自然排出答案：A解析：食管異物一般需要及時取出，因為異物在食管內可能會引起食管損傷、穿孔等并發癥。該患兒異物位于食管中段，應立即手術取出異物。催吐可能會導致異物誤吸入氣管，引起窒息；吃纖維素豐富的食物對于食管異物排出作用不大；阿托品解痙不能促進異物排出；等待異物自然排出可能會延誤病情。38.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治療。給予持續低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。治療后患者病情好轉，但仍有輕度咳嗽、咳痰。下列哪項康復護理措施是錯誤的A.進行呼吸鍛煉B.避免吸入刺激性氣體C.鼓勵患者多飲水D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.盡量減少活動，以休息為主答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病患者病情好轉后，應適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強肺功能和機體抵抗力，而不是盡量減少活動。進行呼吸鍛煉可以改善呼吸功能；避免吸入刺激性氣體可以減少呼吸道刺激；鼓勵患者多飲水可以稀釋痰液；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可以補充營養，促進康復。39.某產婦，產后第4天，乳汁分泌不足。下列哪項措施可以促進乳汁分泌A.多喝湯水B.增加哺乳次數C.保證充足的睡眠D.調節情緒，保持心情舒暢E.以上都是答案：E解析：促進乳汁分泌的方法包括多喝湯水，保證充足的水分攝入；增加哺乳次數，通過嬰兒吸吮刺激乳腺分泌乳汁；保證充足的睡眠，有利于身體恢復和乳汁分泌；調節情緒，保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮等不良情緒影響乳汁分泌。所以以上措施都可以促進乳汁分泌。40.患者女，30歲。因甲狀腺功能亢進癥服用甲巰咪唑治療。服藥期間出現粒細胞減少，白細胞計數為2.0×10?/L。此時應采取的措施是A.繼續服用甲巰咪唑，觀察病情變化B.減少甲巰咪唑的劑量C.停用甲巰咪唑，給予升白細胞藥物治療D.改用丙硫氧嘧啶治療E.加用糖皮質激素治療答案：C解析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物可能會引起粒細胞減少的不良反應，當白細胞計數＜3.0×10?/L或中性粒細胞＜1.5×10?/L時，應停用抗甲狀腺藥物，給予升白細胞