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文檔簡介
玩耍摔傷賠償協議書?甲方:______________________身份證號:________________聯系地址:________________聯系電話:________________乙方:______________________身份證號:________________聯系地址:________________聯系電話:________________鑒于在[具體時間],在[具體地點],乙方因玩耍導致摔傷(詳細描述摔傷的經過及具體受傷情況)。經雙方友好協商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協議:一、事件經過概述在[具體時間],于[具體地點],當時[描述現場情況,例如是否有其他人在場、活動的具體內容等],乙方在玩耍過程中,由于[詳細說明導致摔傷的原因,如地面濕滑、自身不小心絆倒等],不慎摔倒受傷。受傷后,乙方被及時送往[醫院名稱]進行治療,經診斷為[具體傷情,如腿部骨折、頭部擦傷等]。二、賠償范圍及金額1.醫療費用甲方同意承擔乙方因本次摔傷所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應向甲方提供真實有效的醫療費用票據及相關病歷資料,以便甲方核實。經雙方確認,截至本協議簽訂之日,乙方已產生的醫療費用共計人民幣[X]元,此費用由甲方先行墊付。后續因本次摔傷治療所產生的合理醫療費用,乙方應及時告知甲方,甲方將根據實際發生金額予以支付。2.誤工費由于乙方因傷無法正常工作,甲方同意賠償乙方因誤工所造成的收入損失。誤工期限根據醫院出具的診斷證明及建議休息時間確定為[誤工天數]天。乙方應提供其受傷前三個月的工資收入證明(如工資條、銀行流水等),經甲方核實后,按照乙方受傷前月平均工資計算誤工費。乙方月平均工資為人民幣[X]元,因此誤工費共計人民幣[X]元。3.護理費考慮到乙方受傷行動不便,需要專人護理,甲方同意賠償乙方的護理費。護理費標準按照當地同等級別護理服務的市場價格確定,經雙方協商,護理費為每天人民幣[X]元。護理期限根據乙方的實際需要確定為[護理天數]天,因此護理費共計人民幣[X]元。乙方應提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證等相關材料,以便甲方核實。4.營養費為幫助乙方盡快恢復身體,甲方同意支付乙方營養費。營養費根據乙方的傷情及醫生的建議確定,共計人民幣[X]元。5.交通費乙方因就醫及復查等產生的交通費用,甲方同意予以賠償。乙方應提供真實有效的交通費用票據,經甲方審核后,交通費用共計人民幣[X]元。6.精神損害撫慰金本次摔傷給乙方身體和精神上帶來了一定的痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元,以慰藉乙方的精神創傷。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:______________________)。三、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將上述賠償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________2.如甲方未能按照約定時間支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔乙方因主張權利所產生的一切費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次摔傷及賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫療費用票據、病歷、工資收入證明等,以便核實賠償金額的合理性。在支付賠償費用后,有權對乙方后續因本次摔傷所產生的費用進行合理審查,如發現乙方有虛報、多報費用等欺詐行為,有權要求乙方返還不當得利,并承擔相應法律責任。2.義務按照本協議約定的時間和方式,向乙方支付賠償費用。積極協助乙方處理與本次摔傷相關的事宜,如提供必要的證明材料、配合乙方與相關部門溝通等。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定,獲得甲方支付的各項賠償費用。在協議履行過程中,如發現甲方有違約行為,有權要求甲方承擔違約責任,并賠償因此給乙方造成的損失。2.義務向甲方提供與本次摔傷及賠償相關的真實、完整的證明材料,不得隱瞞或虛報傷情及費用支出情況。積極配合甲方辦理賠償事宜,按照甲方要求提供相關資料和信息。嚴格遵守醫囑,進行合理治療和康復,避免因自身過錯導致傷情加重或產生不必要的費用。未經甲方書面同意,不得擅自到其他醫療機構就診或進行不必要的治療。在收到甲方支付的賠償費用后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次摔傷事件向甲方主張任何其他賠償或費用。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定支付賠償費用,除應按照約定支付違約金外,還應繼續履行支付義務,并承擔乙方因主張權利所產生的一切費用。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假證明材料、擅自增加不必要的費用支出、未配合甲方辦理賠償事宜等,甲方有權扣除乙方已獲得的部分或全部賠償費用,并要求乙方返還不當得利。同時,乙方應按照本協議賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,乙方還應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:
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