醫學檢驗免疫學基礎日期:演講人：目錄01免疫學核心理論體系02臨床檢測技術分類03免疫相關疾病診斷04質量控制標準流程05儀器試劑管理規范06學科發展前沿趨勢免疫學核心理論體系01抗原抗體反應原理抗原的特性免疫原性和反應原性，即能刺激免疫系統產生免疫應答，并能與免疫應答產物發生特異性結合。抗體的結構和功能抗原抗體反應的類型抗體是免疫球蛋白，具有識別并結合特異性抗原的能力，通過體液和細胞免疫機制發揮免疫效應。包括凝集反應、沉淀反應、補體結合反應等，不同類型的反應在臨床檢測中有不同的應用。123免疫應答機制分類固有免疫是生物體在長期進化中形成的非特異性防御功能，適應性免疫則是針對特定病原體的特異性防御。固有免疫和適應性免疫細胞免疫主要涉及T細胞等免疫細胞對感染細胞或癌細胞的直接殺傷作用，體液免疫則涉及抗體在體液中對抗原的清除。細胞免疫和體液免疫免疫耐受是免疫系統對特定抗原不產生應答的狀態，免疫調節則涉及多種免疫細胞和分子的相互作用，維持免疫平衡。免疫耐受和免疫調節包括補體成分、補體受體和補體調節蛋白等，共同構成復雜的補體系統。補體系統功能解析補體系統的組成包括經典途徑、旁路途徑和MBL途徑，不同途徑的激活可引發不同的免疫應答。補體系統的激活途徑包括增強吞噬細胞的吞噬功能、促進炎癥反應、介導細胞溶解等，在抗感染、抗腫瘤等方面發揮重要作用。補體系統的生物學功能臨床檢測技術分類02顆粒性抗原與相應抗體結合凝集試驗是基于顆粒性抗原（如細菌、細胞等）與相應抗體結合后形成凝集塊的現象進行檢測的一種技術。凝集反應的類型包括直接凝集反應和間接凝集反應。前者是顆粒性抗原與相應抗體直接結合產生凝集，后者是“抗原-抗體”復合物與另一顆粒性抗原結合產生的凝集。凝集試驗的應用廣泛應用于血型鑒定、菌種鑒定、自身抗體檢測及血清中某些蛋白質的定性檢測等。凝集試驗技術要點酶聯免疫吸附法流程將已知的抗原或抗體吸附在固相載體表面，形成固相抗原或抗體。抗原或抗體的固相化加入待測樣本，樣本中的相應抗體或抗原與固相抗原或抗體結合，形成“固相抗原-待測抗體-酶標抗體”復合物。通過比色或測定吸光度等方式，對顏色強度進行定量或定性分析。加待測樣本與酶標抗體反應加入酶的底物，酶催化底物產生有色產物，顏色強度與樣本中待測抗體或抗原的量成正比。底物顯色反應01020403結果判定熒光免疫分析技術熒光標記物與抗原或抗體的結合熒光免疫分析技術是利用熒光標記物標記抗原或抗體，通過測定熒光強度來檢測抗原或抗體的技術。熒光免疫分析的類型熒光免疫分析的應用包括熒光偏振免疫分析、時間分辨熒光免疫分析和熒光酶免疫分析等。具有靈敏度高、特異性強、操作簡便等優點，廣泛應用于生物醫學研究、臨床檢測及環境監測等領域。123免疫相關疾病診斷03自身免疫病檢測指標抗核抗體（ANA）01是自身免疫性疾病篩選的重要指標，陽性結果常見于系統性紅斑狼瘡、硬皮病等多種疾病。類風濕因子（RF）02陽性可見于類風濕關節炎患者，也可見于其他感染性、自身免疫性疾病。抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）03與血管炎相關，如韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎等。抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）04是系統性紅斑狼瘡的標記抗體，有助于確診和病情監測。體內試驗如皮內試驗、點刺試驗等，通過直接將過敏原引入體內觀察反應。過敏反應評估方法體外試驗如特異性IgE抗體檢測，利用血液樣本進行過敏原篩查，更安全且適用人群廣。總IgE水平測定雖然總IgE升高不能特異性診斷過敏，但可反映個體過敏體質。免疫缺陷篩查策略免疫球蛋白水平測定檢測IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白水平，評估體液免疫功能。T細胞亞群分析通過流式細胞術等技術，檢測CD4+、CD8+等T細胞亞群比例，評估細胞免疫功能。吞噬功能測定檢測中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬功能，評估先天免疫應答能力。補體水平測定C3、C4等補體成分在免疫應答中起重要作用，其水平異常可提示免疫缺陷。質量控制標準流程04根據實驗室歷史數據和外部質控品設定靶值，用于評估檢測結果的準確性。通過重復檢測同一標本或質控品來評估檢測的精密度，確保檢測結果的穩定性。當檢測結果超出預設的質控范圍時，應立即停止檢測，查找原因并采取糾正措施。詳細記錄室內質控的數據和結果，定期評估質控情況，及時發現問題并改進。室內質控操作要點設定靶值評估精密度失控處理記錄和監控選擇參評項目根據實驗室的實際情況和室間質評的要求，選擇合適的參評項目。定期參加按照規定的周期參加室間質評，確保實驗室的檢測結果與其他實驗室具有可比性。樣本處理嚴格按照室間質評的要求處理樣本，包括樣本的采集、處理和保存等。結果反饋及時獲取室間質評的結果，分析評估實驗室的檢測能力和水平，針對問題采取措施改進。室間質評實施規范首先確認偏差是否真實存在，排除由于操作失誤或儀器故障等原因引起的假性偏差。確認偏差對確認的偏差進行深入分析，找出引起偏差的原因，可能包括試劑、儀器、操作方法、環境等方面。分析原因根據偏差原因采取相應的糾正措施，如更換試劑、校準儀器、修改操作方法等。采取措施對糾正措施的效果進行跟蹤驗證，確保偏差得到糾正并防止類似問題再次發生。跟蹤驗證結果偏差分析步驟儀器試劑管理規范05自動化儀器校準標準校準品的選擇選擇符合廠家要求、質量穩定、有溯源性的校準品。校準頻率根據儀器使用頻率、穩定性及廠家建議，制定合理的校準頻率。校準程序按照儀器說明書進行操作，包括校準前的準備、校準步驟、校準后的確認等。校準結果記錄詳細記錄校準時間、校準品編號、校準前后的參數等，以便追蹤和評估。試劑種類與保存要求根據試劑特性，設置相應的保存條件，如溫度、濕度、光照等。診斷試劑保存條件01試劑儲存位置選擇干燥、通風、避光、潔凈的地方儲存試劑，避免污染和變質。02試劑有效期管理定期檢查試劑有效期，確保在有效期內使用，避免過期試劑對檢測結果的影響。03試劑使用與記錄嚴格按照試劑說明書使用，記錄試劑使用日期、批號、用量等信息。04耗材有效期監控根據耗材特性，確定其有效期，并進行分類管理。耗材種類與有效期對耗材進行入庫驗收，確保耗材質量符合廠家要求。定期檢查耗材庫存，確保耗材充足，避免過期耗材的使用。耗材入庫驗收在有效期內使用耗材，并記錄耗材使用日期、批號、數量等信息，以便追蹤和評估。耗材使用與記錄01020403耗材庫存管理學科發展前沿趨勢06精準醫療利用個體基因、蛋白質等生物信息，實現個體化的精準免疫治療和診斷。精準醫學免疫應用免疫檢測技術通過高靈敏度的免疫檢測技術，實現對微量樣本的精準分析，提高疾病診斷的準確性。免疫細胞治療通過調控和增強免疫細胞的功能，實現對癌癥等疾病的精準治療。新型標記物研究進展蛋白質組學標記物通過對蛋白質組學的研究，尋找新的疾病標記物，提高診斷的準確性。代謝組學標記物微生物組學標記物通過對代謝組學的研究，尋找與疾病相關的代謝標記物，為疾病診斷和治療提供新的思路。通過對人體微生物組的研究，尋找與疾病相關的微生物標記物，為疾病