廣東省護士首次注冊材料審核記錄表姓名執業證書編號工作單位聯絡電話提交材料一覽表1.注冊申請表2.身份證3.資格證（或成績單）4.畢業證5.學歷驗證或計劃內招生證實6.醫療機構聘用證實7.身份證照兩張8.健康體檢表9.臨床實踐培訓考評證實10.醫療衛生機構許可證副本（執業單位集體提供）單位審驗衛生行政部門審驗審驗人員署名:（單位）縣（區）廣東省護士首次注冊申請審核材料姓名:證書編號:行政區域:材料編號:廣東省衛生廳制

填表說明（帶﹡號為必填項目）1.本表供申請首次注冊或重新注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內容真實、完整,字跡清楚。3.本表第1、2、3、4、5項由申請人填寫,第6項由相關醫療衛生機構填寫,第7項由注冊機關填寫,第8項由發證機關填寫。4.表內年月日時間,用公歷阿拉伯數字填寫。5.申請人學歷,填寫護理或者助產專業符合國家注冊條件最高學歷。6.申請人健康情況,由本人填寫健康情況良好、通常或者有慢性病。7.申請人工作類別,填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其她。8.申請人現技術職稱,填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.身份證照格式相片兩張。10.擬聘用人工作單位意見中,單位法定代表授權者能夠是職能部門責任人。11.護理工作崗位包含:“在崗”或“不在崗”?！霸趰彙鳖悇e:①在醫療衛生保健機構或小區衛生服務中心（站）從事護理工作;②在醫學院、校從事護理專業教育;③在衛生行政主管部門從事護理行政管理。④在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究等工作護士?！安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C構和部門以及其她機構和部門中從事非護理工作護士。不在護理崗位護士不得延續注冊。12.“工作類別”項中:臨床護理指在醫療衛生保健機構中從事護理工作人員。護理行政管理指在醫療衛生保健機構護理部擔任護士長以上行政職務或各級衛生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫學院校或中等衛生/護士（理）學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。小區護理指在小區衛生服務中心（站）或醫療衛生機構中,從事小區衛生服務護理人員。其她指非上述人員。

護士執業注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁填表說明（帶﹡項都有說明）。填報日期:年月日1．申請人情況姓名﹡性別﹡民族出生日期﹡年月日國籍﹡身份證號﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□經過護士執業資格考試時間﹡年月日考試地點省/自治區/直轄市畢業學校﹡考試成績所學專業﹡學歷﹡學制﹡畢業時間﹡年月日學位健康情況﹡專業學習經歷2．擬聘用申請人工作單位情況﹡工作單位名稱單位登記號行政區劃省(自治區/直轄市)地域(市)縣（區）郵政編碼工作科室單位電話3．是否首次注冊﹡是□否□4．假如不是首次注冊,請填寫申請人工作詳情﹡現技術職稱﹡現護理工作崗位﹡在崗□不在崗□職務﹡工作類別﹡參與工作時間﹡年月日工作經歷5．申請人署名﹡6．擬聘用申請人工作單位意見﹡（由工作單位填寫）工作單位意見:同意□不一樣意□單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期年月日7．發證、注冊機關意見﹡準予發證并注冊□不準予發證及注冊□不準予發證及注冊理由:醫療機構錄用或聘用人員證實茲有為我院護理工作人員,經臨床理論及技術考評合格,擬安排在崗位（填寫到最小護理單元）,同意其申請護士注冊。日期:單位蓋章:廣東省延續注冊材料審核記錄表姓名執業證書編號工作單位聯絡電話提交材料一覽表1.延續注冊申請審核表2.申請人《護士執業證書》3.健康體檢表4.其她單位審驗衛生衛生部門審驗審驗人員署名:（單位）縣市（區）廣東省護士延續注冊申請審核表姓名:證書編號:行政區域:材料編號:廣東省衛生廳制

填表說明（帶﹡號為必填項目）1.本表供護士申請延續注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內容真實、完整,字跡清楚。3.本表第1、2、3項由申請人填寫,第4項由相關醫療衛生機構填寫,第5項由注冊機關填寫。4.表內年月日時間,用公歷阿拉伯數字填寫。5.申請人學歷,填寫護理或者助產專業最高學歷。6.申請人健康情況,由本人填寫健康情況:良好、通?；蛘哂新圆?。7.申請人工作類別,填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其她。8.申請人現技術職稱,填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.擬聘用人工作單位意見中,單位法定代表授權者能夠是職能部門責任人。10.護理工作崗位包含:“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別:①在醫療衛生保健機構或小區衛生服務中心（站）從事護理工作;②在醫學院、校從事護理專業教育;③在衛生行政主管部門從事護理行政管理。④在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究等工作護士?！安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C構和部門以及其她機構和部門中從事非護理工作護士。不在護理崗位護士不得延續注冊。11.“工作類別”項中:臨床護理指在醫療衛生保健機構中從事護理工作人員。護理行政管理指在醫療衛生保健機構護理部擔任護士長以上行政職務或各級衛生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫學院校或中等衛生/護士（理）學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。小區護理指在小區衛生服務中心（站）或醫療衛生機構中,從事小區衛生服務護理人員。其她指非上述人員。

護士延續注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁填表說明（帶﹡項都有說明）。填報日期:年月日1．申請人情況姓名﹡性別﹡民族﹡出生日期﹡年月日國籍﹡身份證號﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□最高學歷畢業學校﹡學歷﹡專業﹡學制﹡學位﹡畢業時間﹡年月日健康情況﹡專業學習和工作經歷﹡2．申請人工作單位及工作詳情﹡工作單位名稱單位登記號行政區劃省(自治區/直轄市)地域(市)縣（區）郵政編碼單位電話護理工作崗位在崗□不在崗□技術職稱工作類別職務參與工作時間年月日3．申請人署名﹡4．申請人工作單位意見（由工作單位填寫）﹡工作單位意見:同意□不一樣意□單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期年月日5．注冊機關意見（由注冊機關填寫）﹡準予延續注冊□不準予延續注冊□不準予延續注冊理由:A、健康情況不合格B、被處暫停執業活動處罰期限未滿C、被衛生行政主管部門注銷注冊期間D、不在護理崗位E、其她廣東省護士變更注冊材料審核記錄表姓名執業證書編號工作單位聯絡電話提交材料一覽表1.變更注冊申請審核表2.身份證3.畢業證4.學歷驗證或計劃內招生證實5.醫療機構聘用證實6.健康體檢表7.申請人《護士執業證書》8.醫療衛生機構許可證副本（執業單位集體提供）單位審驗縣市、區審驗審驗人員署名:（單位）縣（區）廣東省護士變更注冊申請審核表姓名:證書編號:行政區域:材料編號:廣東省衛生廳制填表說明（帶﹡號為必填項目）1.本表供護士申請變更注冊時使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內容真實、完整,字跡清楚。3.本表第1、2、3、4項由申請人填寫,第5、6項由相關醫療衛生機構填寫,第7項由注冊機關填寫。4.表內年月日時間,用公歷阿拉伯數字填寫。5.申請人學歷,填寫護理或者助產專業最高學歷。6.申請人健康情況,由本人填寫健康情況:良好、通常或者有慢性病。7.申請人工作類別,填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其她。8.申請人現技術職稱,填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.擬聘用人工作單位意見中,單位法定代表授權者能夠是職能部門責任人。10.護理工作崗位包含:“在崗”或“不在崗”。“在崗”類別:①在醫療衛生保健機構或小區衛生服務中心（站）從事護理工作;②在醫學院、校從事護理專業教育;③在衛生行政主管部門從事護理行政管理。④在護理學術團體、護理中心從事護理學術交流及研究等工作護士?！安辉趰彙敝冈谏鲜鰴C構和部門以及其她機構和部門中從事非護理工作護士。不在護理崗位護士不得延續注冊。11.“工作類別”項中:臨床護理指在醫療衛生保健機構中從事護理工作人員。護理行政管理指在醫療衛生保健機構護理部擔任護士長以上行政職務或各級衛生行政主管部門從事護理管理人員。護理教育指高等醫學院?；蛑械刃l生/護士（理）學校專職從事護理教育人員。護理研究指專職從事護理研究人員。小區護理指在小區衛生服務中心（站）或醫療衛生機構中,從事小區衛生服務護理人員。其她指非上述人員。

護士變更注冊申請審核表填表前請認真閱讀首頁填表說明（帶﹡項都有說明）。填報日期:年月日1．申請人情況姓名﹡性別﹡民族出生日期﹡年月日國籍﹡身份證號﹡□□□□□□□□□□□□□□□□□□最高學歷﹡所學專業﹡畢業學校﹡學制畢業時間﹡年月日學位﹡健康情況﹡從事?？谱o理學習和工作經歷﹡:2．申請人原工作單位情況﹡原工作單位名稱單位行政區劃省(自治區/直轄市)地域(市)縣（區）郵政編碼護理工作崗位技術職稱工作類別職務工作時間年月日至年月日3．申請人擬工作單位情況﹡擬工作單位名稱單位行政區劃省(自治區/直轄市)地域(市)縣（區）郵政編碼擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4．申請人署名﹡5．申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）﹡工作單位意見:同意□不一樣意□單位法定代表（授權者）簽字蓋章填寫日期年月日6．申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）﹡工作單位意見:同意□不一樣意□單位法定代表（授權者）簽字蓋章填寫日期年月日7．注冊機關意見（由注冊機關填寫）﹡準予變更注冊□不準予變更注冊□不準予變更注冊理由:廣東省護士執業注銷注冊申請審核表姓名:證書編號:行政區域:材料編號:廣東省衛生廳制廣東省護士執業注銷注冊填表說明1．由醫療機構填寫《廣東省護士執業注銷注冊申請表》。2．醫療衛生機構立刻將符合注銷注冊條件人員向轄區衛生行政主管部門匯報并立刻提交表格。3注冊機關經審核后,在護士執業注冊聯網管理信息系統（管理版）上給予確定,并逐層上報至省衛生廳。護士執業注銷注冊申請表姓名性別年紀身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作單位名稱:郵政編碼:聯絡電話:執業證書編號:注冊機關:注冊使用期:申請注銷原因:護士注冊主管部門署名:年月日執業機構意見:（蓋章）署名:年月日受理工作站意見:（蓋章）署名:年月日省廳發證機關意見:（蓋章）署名:年月日廣東省護士執業證書遺失補證申請審核表姓名:證書編號:行政區域:材料編號:廣東省衛生廳制填表說明1.個人填寫《護士執業證書遺失補發申請表》,醫療機構及注冊機關給予審批意見。2.身份證復印件（復印件必需有“與原件相符”字樣以及醫療機構、衛生局蓋章）3.身份證照格式照片兩張。廣東省護士執業證書遺失補證申請審核表姓名性別年紀貼照片處身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作單位名稱:郵政編碼:聯絡電話:執業證書編號:注冊機關:注冊使用期:申請補發理由:署名:年月日執業機構意見:（蓋章）署名:年月日受理工作站意見:（蓋章）署名:年月日省廳發證機關意見:（蓋章）署名:年月日廣東省護士執業注冊健康體檢表姓名性別出生日期照片（加蓋體檢醫院公章）身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作單位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼視力左右醫師意見:署名:矯正視力眼疾色覺耳鼻喉聽力左右醫師意見:署名:耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口腔粘膜醫師意見:署名:牙及牙齦舌內科呼吸次／分脈搏次／分血壓／