臨床疼痛科常用體格檢查要點頸部特殊試驗(1)臂從神經牽拉試驗：又稱Eaton試驗。此試驗之機制是使神經根受到牽拉，觀察是否發生患側上肢反射性痛。檢查時，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牽拉，如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性。見于神經根型頸椎病、臂叢損傷、前斜角肌綜合征。(2)頭部叩擊試驗：病人坐位，醫生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢(一側或兩側)痛、酸麻，則該試驗為陽性。見于神經根型頸椎病。(3)椎間孔擠壓試驗：又稱Spurling試驗。讓患者端坐，頭后仰并偏向患側，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發生放射性疼痛即為陽性。見于神經根型頸椎病。(4)轉身看物試驗：讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿然轉頭或轉動全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結核、頸椎強直、“落枕”等。(5)頭前屈旋轉試驗：也稱Fenz試驗。先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉，如頸椎出現疼痛即為陽性，多提示有頸椎骨關節病。胸腰椎特殊試驗拾物試驗：在地上放一物品，囑患兒去拾，如骶棘肌有痙攣，患兒拾物時只能屈曲兩側膝、髖關節而不能彎腰，多見于下胸椎及腰椎病變。(兒童)腰部伸展試驗：患兒俯臥，檢查者用雙手提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。直腿抬高試驗：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經根受壓或粘連使活動度減少或消失，抬高在60°內即可出現坐骨神經痛，陽性率約為90%。直腿抬高加強實驗（Bragard征）：在直腿抬高試驗陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關節以牽拉坐骨神經，又出現放射痛。Aridtest：患者坐立于床邊，雙小腿下垂，分別抬高小腿，觀察出現疼痛和麻木時小腿高度和膝關節屈曲角度，結果同lasegue。健側直腿抬高加強實驗：腰椎間盤突出癥患者有時因突出髓核較大，抬高健側下肢也可因牽拉硬脊膜而累計患側誘發患側坐骨神經產生放射痛。(6)腰椎側凸：為腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，如髓核突出于神經根外側，上身向健側彎曲，腰椎凸向患側可松弛受壓神經根；當突出的髓核在神經根內側時，上身向患側彎曲，腰椎凸向健側可緩解疼痛。如神經根與脫出的髓核已有粘連，則無論腰椎凸向何側均不能緩解疼痛。髓核突出方向與姿勢關系腋下型彎向患側肩上型彎向健側股神經牽拉試驗：患者俯臥、屈膝，檢查者將小腿上提或盡力屈膝，出現大腿前側放射性疼痛者為陽性，見于股神經受壓，多為腰3～4間盤突出癥。鞠躬試驗(Neri試驗)：讓患者站立做鞠躬動作，若患肢出現放射性疼痛即為陽性。患側膝關節往往由伸直位變為屈曲，以減輕疼痛。常用于診斷坐骨神經痛、腰椎盤突出癥、腰椎滑脫等。骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗：患者仰臥位，醫生用兩手分別壓在骨盆的兩側髂前上棘，向內相對擠壓為擠壓試驗；兩手分別壓在骨盆的兩側髂嵴內側，向外下方作分離按壓稱為分離試驗。若引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征，常見于骨盆環的骨折。骶髂關節分離試驗：又稱“4”字試驗。患者仰臥位，患側下肢屈膝屈髖，將患側下肢外踝放于對側膝上，作盤腿狀。醫生一手扶住對側髂嵴部，另一手將患側的膝部向外側擠壓，若骶髂關節有病變，則出現該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查對側。作此試驗應先排除髖關節的病變。

床邊試驗：又稱蓋氏蘭(Gaensien)征。患者仰臥位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健側下肢屈膝屈髖，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎。醫生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關節盡量后伸。若骶髂關節發生疼痛則為陽性征，說明骶髂關節病變。Thomassign：患者仰臥，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側髖、膝關節，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側大腿被迫抬起，不能接觸床面，即為陽性。常見于腰椎、骶髂關節及髖關節內有病變，或內收肌痙攣。

膝肩部特殊檢查搭肩試驗：又稱杜加(Dugas)征。將患肢肘關節屈曲，患肢手搭在對側肩部肘關節能貼近胸壁為正常。若肘關節不能靠近胸壁，或肘關節貼近胸壁時而患肢手不能搭在對側肩部，或兩者均不能，為陽性征。表示肩關節脫位。直尺試驗：正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節連線的內側。用直尺貼在上臂的外側，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關節脫位。

肩外展疼痛弧試驗：在肩外展60—120°范圍內時，因岡上肌腱與肩峰下摩擦，肩部出現疼痛為陽性征，這一特定區域內的疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌腱炎。

岡上肌腱斷裂試驗：在肩外展30°--60°范圍內時，三角肌用力收縮，但不能外展舉起上臂，越外展用力，肩越高聳。但被動外展到此范圍以上，患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。肱二頭肌腱抗阻試驗：患者屈肘作前臂抗阻力旋后動作，引起肱骨結節間溝部位疼痛為陽性征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。“4”字試驗：（Patricksign或Faberesign）患者仰臥，一側下肢伸直，另側下肢以“4”字形狀放在伸直下肢近膝關節處，并一手按住膝關節，另一手按壓對側髂嵴上，兩手同時下壓。下壓時，骶髂關節出現痛者，并且或者曲側膝關節不能觸及床面為陽性。提示骶髂關節病變如勞損、類似風濕性關節炎、結核致密性骨炎等。肘部特殊檢查

肘三角：正常的肘關節在完全伸直時，肱骨外上髁、內上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關節屈曲90°時，三個骨突形成一個等腰三角形，稱為肘三角。肘關節脫位時，此三角點關系改變。用于肘關節脫位的檢查，和肘關節脫位與肱骨髁上骨折的鑒別。

腕伸肌緊張試驗：患者肘關節伸直，前臂旋前位，作腕關節的被動屈曲，引起肱骨外上髁處疼痛者為陽性征，見于肱骨外上髁炎。Cozentest：即前臂伸肌張力試驗。屈曲肘關節，盡量將前臂旋前，然后伸肘，如肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。Thechairtest：患者伸肘，肩前屈60°，雙手舉一椅子，如舉起困難或伴有肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。THomsentest：患者緊握拳，背伸腕關節、伸肘，當患者背伸腕關節時檢查者用力抵抗并使之屈曲，肱骨外上髁疼痛即為陽性。提示肱骨外上髁炎。腕部特殊檢查

握拳尺偏試驗：又稱芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心內．然后使腕關節被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

腕三角軟骨擠壓試驗：腕關節位于中立位；然后使腕關節被動向尺側偏斜并縱向擠壓，若出現下尺橈關節疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。Tinelsign：腕部正中神經Yinel征，檢查者手指輕叩腕部正中神經處，該神經支配區麻木為陽性。提示正中神經受卡壓。Phalentest：患者雙腕完全屈曲1~2min，正中神經支配區出現麻木或麻木加劇，即為陽性。提示腕管綜合癥。陽性率為70%。髖部特殊檢查髖關節屈曲孿縮試驗：又稱托馬斯(Thomas)征。患者仰臥，將健側髖膝關節盡量屈曲，大腿貼近腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。再讓其伸直患側下肢，若患肢隨之蹺起而不能伸直平放于床面，即為陽性征。說明該髖關節有屈曲攣縮畸形，并記錄其屈曲畸形角度。髖關節過伸試驗：又稱腰大肌孿縮試驗。患者俯臥位，患側膝關節屈曲90°，醫生一手握其踝部將下肢提起，使髖關節過伸。若骨盆亦隨之抬起．即為陽性征。說明髖關節不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關節結核可有此體征。單腿獨立試驗：又稱屈德倫堡(Trendeienburg)征。此試驗是檢查髖關節承重機能。先讓患者健側下肢單腿獨立，患側腿抬起，患側臀鄒襞(骨盆)上升為陰性。再讓患側下肢單腿獨立，健側腿抬高，則可見健側臀皺襞(骨盆)下降，為陽性征。表明持重側的髖關節不穩或臀中、小肌無力。任何使臀中肌無力的疾病均可出現陽性征。下肢短縮試驗：又稱艾利斯(Allis)征。患者仰臥，雙側髖、膝關節屈曲，足

跟平放于床面上，正常兩側膝頂點等高、若一側較另一側低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關節脫位。望遠鏡試驗：又稱套迭征。患者仰臥位，醫生一手固定骨盆，另一手握患側腘窩部，使髖關節稍屈曲，將大腿縱向上下推拉，若患肢有上下移動感即為陽性征。表明髖關節不穩或有脫位，常用于小兒髖關節先天性脫位的檢查。蛙式試驗：患兒仰臥，將雙側髖膝關節屈曲90°位，再作雙髖外展外旋動作，呈蛀式位。若一側或雙側大腿不能平落于床面，即為陽性征，表明髖關節外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。股骨頭大粗隆位置的測量內拉通(Nelaton)線：又稱髂坐結節聯線。患者仰臥位，髖關節屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨結節劃一聯線，正常時此線通過大粗隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理變化。

布來安三角：患者仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自大粗隆頂點與垂直線作一水平線，再自髂前上棘與大租隆頂點之間連一直線，構成一直角三角形。對比兩側三角形的底邊長度，若一側變短，表明該側大租隆向上移位。休梅克(Shoemarker)線：患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側髂前上棘在一平面，從兩側髂前上棘與大粗隆頂點分別連一直線，正常時兩線延長交于臍或臍上中線。若一側大粗隆上移．則延長線相交于臍下且偏離中線。膝部特殊檢查浮髕試驗：患肢伸直，醫生一手虎口對著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關節腔，另一手示指以垂直方向按壓髕骨，若感覺髕骨浮動，并有撞擊股骨髁部的感覺，即為陽性征，表明關節內有積液。膝關節側向擠壓試驗：又稱膝關節分離試驗。患者仰臥．膝關節伸直，醫生一手按住股骨下端外側，一手握住踝關節向外拉，使內側副韌帶承受外展張力，若有疼痛或有側方活動，為陽性征，表明內側副韌帶損傷。反之，以同樣的方法檢查外側副韌帶。抽屜試驗：又稱推拉試驗。患者仰臥，屈膝90°，足平放于床上，醫生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動作。向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷，向后活動度增大表明后交叉韌帶損傷，可作兩側對比檢查。挺髕試驗：患側下肢伸直，醫生用拇、示指將髕骨向遠端推壓，囑病人用力收縮股四頭肌．若引起髕骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥。回旋研磨試驗：又稱麥克馬瑞(Mc·Murry)征。患者仰臥，患腿屈曲，醫生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關節極度屈曲，然后作小腿外展、內旋．同時伸直膝關節，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側半月板損傷，反之，作小腿內收、外旋同時伸直膝關節出現彈響和疼痛，表明內側半月板損傷。研磨提拉試驗：又稱阿波來(APler)征。患者仰臥，膝關節屈曲90。，醫生用小腿壓在患者大腿下端后側作固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時作小腿的外展外旋或內收內旋活動，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側或內側的半月板損傷；提起小腿作外展外旋或內收內旋活動而引起疼痛，表示外側副韌帶或內側副韌帶損傷。

側臥屈伸試驗：又稱重力試驗。