2024年新疆溫泉縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體生理功能調(diào)節(jié)機制中，最重要的是（）A.自身調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.神經(jīng)調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：C解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式，它具有迅速、精確和短暫的特點。自身調(diào)節(jié)范圍局限、調(diào)節(jié)幅度小。體液調(diào)節(jié)作用緩慢、廣泛、持久。反饋調(diào)節(jié)是一種調(diào)節(jié)方式，不是主要的調(diào)節(jié)機制類型。2.正常成年男性的紅細胞數(shù)量是（）A.（3.55.0）×1012/LB.（4.05.5）×1012/LC.（5.06.5）×1012/LD.（6.07.5）×1012/L答案：B解析：正常成年男性紅細胞數(shù)量為（4.05.5）×1012/L，女性為（3.55.0）×1012/L。3.心交感神經(jīng)興奮時，可使（）A.心率減慢B.心房肌收縮力減弱C.房室傳導速度加快D.心室肌收縮力減弱答案：C解析：心交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，可使心率加快、心房肌和心室肌收縮力增強、房室傳導速度加快。4.呼吸的基本中樞位于（）A.脊髓B.延髓C.腦橋D.中腦答案：B解析：延髓是呼吸的基本中樞，腦橋有呼吸調(diào)整中樞等，脊髓是聯(lián)系腦和呼吸肌的中繼站，中腦與呼吸調(diào)節(jié)關系不大。5.消化力最強的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對三大營養(yǎng)物質(zhì)進行全面的消化，是消化力最強的消化液。唾液主要消化淀粉，胃液主要消化蛋白質(zhì)，膽汁主要乳化脂肪。6.人體最重要的排泄器官是（）A.肺B.皮膚C.消化道D.腎答案：D解析：腎是人體最重要的排泄器官，它可以排出體內(nèi)的代謝廢物、多余的水分和電解質(zhì)等。肺主要排出二氧化碳和少量水分，皮膚通過出汗排出部分水分、無機鹽和尿素等，消化道可排出食物殘渣等，但這些都不如腎的排泄功能重要。7.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是（）A.促進葡萄糖的利用，促進蛋白質(zhì)合成B.促進葡萄糖的利用，促進蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進蛋白質(zhì)合成D.抑制葡萄糖的利用，促進蛋白質(zhì)分解答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；同時促進蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，為糖異生提供原料。8.神經(jīng)細胞動作電位的上升支主要是由于（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：B解析：神經(jīng)細胞動作電位的上升支主要是由于細胞膜對Na?的通透性突然增大，Na?大量內(nèi)流導致膜電位去極化。K?外流是動作電位下降支的主要原因，Ca2?內(nèi)流在神經(jīng)遞質(zhì)釋放等過程中起重要作用，Cl?內(nèi)流一般與抑制性突觸后電位有關。9.對脂肪和蛋白質(zhì)消化作用最強的消化液是（）A.胃液B.膽汁C.胰液D.小腸液答案：C解析：胰液中含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等多種消化酶，能對脂肪和蛋白質(zhì)進行有效的消化。胃液主要消化蛋白質(zhì)，膽汁主要乳化脂肪，小腸液中消化酶種類相對較少，消化能力不如胰液。10.大量飲清水后，尿量增多主要是由于（）A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓下降D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，這一現(xiàn)象稱為水利尿。11.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是（）A.LDHB.αHBDHC.SGOTD.cTnI答案：D解析：肌鈣蛋白I（cTnI）是診斷急性心肌梗死特異性最高的血清標志物，在發(fā)病后36小時開始升高，1024小時達高峰，持續(xù)714天。乳酸脫氫酶（LDH）、α羥丁酸脫氫酶（αHBDH）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）也可用于心肌梗死的診斷，但特異性不如cTnI。12.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（）A.黏膜保護劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.H?受體拮抗劑D.抗酸藥答案：D解析：抗酸藥能直接中和胃酸，迅速緩解上腹部疼痛癥狀。質(zhì)子泵抑制劑和H?受體拮抗劑主要是通過抑制胃酸分泌來治療消化性潰瘍，但緩解疼痛的速度不如抗酸藥。黏膜保護劑主要是保護胃黏膜，對緩解疼痛作用相對較弱。13.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療答案：B解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由于呼吸道感染等因素誘發(fā)，控制感染是最重要的治療措施，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。止咳祛痰、解痙平喘和氧療等也是綜合治療的一部分，但控制感染是關鍵。14.診斷肺結核最可靠的依據(jù)是（）A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結核菌素試驗強陽性D.痰中找到結核菌答案：D解析：痰中找到結核菌是診斷肺結核最可靠的依據(jù)，它可以確診肺結核并確定其傳染性。結核中毒癥狀和呼吸道癥狀、胸片表現(xiàn)及結核菌素試驗強陽性等都可以作為診斷的參考，但不是確診的金標準。15.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.副大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌答案：A解析：腎盂腎炎是由細菌感染引起的，其中最常見的致病菌是大腸桿菌，約占尿路感染的70%80%。副大腸桿菌、變形桿菌和葡萄球菌等也可引起腎盂腎炎，但相對較少見。16.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是（）A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低答案：B解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標，缺鐵性貧血早期，儲存鐵先減少，血清鐵蛋白降低是早期診斷缺鐵性貧血最可靠的依據(jù)。血清鐵減少、血清總鐵結合力增高和運鐵蛋白飽和度降低等一般在缺鐵較明顯時才出現(xiàn)。17.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.甲狀腺腺瘤B.結節(jié)性甲狀腺腫C.Graves病D.甲狀腺癌答案：C解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占甲亢的80%85%。甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌等也可引起甲亢，但相對較少見。18.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.游走性大關節(jié)腫痛B.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵D.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙答案：C解析：類風濕關節(jié)炎主要累及對稱性的小關節(jié)，如近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)等，常伴有晨僵，晨僵時間一般超過1小時。游走性大關節(jié)腫痛多見于風濕熱，全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹可見于多種結締組織病，多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙不是類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)。19.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.瞳孔縮小B.瞳孔擴大C.雙側瞳孔大小不等D.瞳孔無變化答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，嚴重時可呈針尖樣瞳孔。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙也可見于其他軟組織損傷等情況，不是骨折的專有體征。21.下列哪項不是外科感染的特點（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術治療D.不會引起全身感染答案：D解析：外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需要手術切開引流等治療。外科感染嚴重時可引起全身感染，如敗血癥等。22.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B解析：浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌相對少見。23.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，導致化學性腹膜炎，患者突然出現(xiàn)上腹部劇痛，并迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱和腸鳴音減弱或消失等也是穿孔后的表現(xiàn)，但最主要的臨床表現(xiàn)是上腹部突發(fā)劇痛并蔓延至全腹。24.腸梗阻的四大典型癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸答案：A解析：腸梗阻的四大典型癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。發(fā)熱和黃疸一般不是腸梗阻的典型癥狀，腹瀉與腸梗阻的表現(xiàn)不符。25.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運障礙，細菌繁殖，從而引起炎癥。細菌入侵、胃腸道疾病影響和飲食因素等也可能與急性闌尾炎的發(fā)生有關，但不是最常見的病因。26.治療破傷風的關鍵措施是（）A.徹底清創(chuàng)，引流傷口，消除毒素來源B.使用破傷風抗毒素中和游離的毒素C.控制和解除痙攣，預防窒息D.給予大量青霉素，抑制破傷風桿菌答案：C解析：破傷風患者主要表現(xiàn)為全身肌肉強直性收縮和陣發(fā)性痙攣，控制和解除痙攣，預防窒息是治療破傷風的關鍵措施。徹底清創(chuàng)、使用破傷風抗毒素中和游離毒素和給予青霉素抑制破傷風桿菌等也是治療的重要環(huán)節(jié)，但不是關鍵措施。27.燒傷休克期補液量應根據(jù)下列哪項來計算（）A.燒傷面積和體重B.燒傷深度和體重C.燒傷部位和面積D.燒傷深度和面積答案：A解析：燒傷休克期補液量的計算主要根據(jù)燒傷面積和體重，常用的公式有國內(nèi)通用的補液公式等。燒傷深度對補液量的計算有一定影響，但不是主要依據(jù)，燒傷部位與補液量計算關系不大。28.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級答案：B解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。由遠到近的說法錯誤。29.新生兒生理性黃疸的特點是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周C.血清膽紅素足月兒>221μmol/LD.黃疸退而復現(xiàn)答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周。血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L。生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、血清膽紅素超過正常范圍、黃疸退而復現(xiàn)等多為病理性黃疸的表現(xiàn)。30.小兒營養(yǎng)不良時，皮下脂肪最先減少的部位是（）A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良時，皮下脂肪減少的順序首先是腹部，其次是軀干、臀部、四肢，最后是面部。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.細胞內(nèi)液答案：ABC解析：內(nèi)環(huán)境是指細胞直接生存的環(huán)境，即細胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等。細胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負荷C.后負荷D.心肌收縮能力答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負荷（心室舒張末期容積）、后負荷（動脈血壓）和心肌收縮能力都會影響每搏輸出量，進而影響心輸出量。心率的變化也直接影響心輸出量。3.下列屬于消化腺的有（）A.唾液腺B.胃腺C.肝臟D.胰腺答案：ABCD解析：消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺有唾液腺、肝臟和胰腺，小消化腺有胃腺、腸腺等。4.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。5.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.血糖降低答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等。它會使血糖升高，而不是降低。6.下列關于骨折愈合的說法正確的有（）A.骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期B.影響骨折愈合的因素包括全身因素和局部因素C.功能鍛煉對骨折愈合有促進作用D.骨折復位后固定時間越長越好答案：ABC解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。影響骨折愈合的因素有全身因素（如年齡、健康狀況等）和局部因素（如骨折類型、血液供應等）。功能鍛煉可以促進局部血液循環(huán)，有利于骨折愈合。但骨折復位后固定時間并非越長越好，過長時間的固定可能導致關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。7.下列哪些是肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.呼吸困難答案：ABCD解析：肺炎患者常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。部分患者還可能伴有胸痛、咯血等癥狀。8.下列屬于貧血的診斷指標有（）A.血紅蛋白濃度B.紅細胞計數(shù)C.血細胞比容D.白細胞計數(shù)答案：ABC解析：貧血的診斷主要依據(jù)血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等指標。白細胞計數(shù)主要反映白細胞的數(shù)量情況，與貧血的診斷無關。9.下列關于高血壓的治療原則正確的有（）A.改善生活行為B.血壓控制目標值因人而異C.多重心血管危險因素協(xié)同控制D.盡量使用短效降壓藥答案：ABC解析：高血壓的治療原則包括改善生活行為（如低鹽飲食、適量運動等），血壓控制目標值應根據(jù)患者的具體情況因人而異，同時要多重心血管危險因素協(xié)同控制（如控制血糖、血脂等）。應盡量使用長效降壓藥，以平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動。10.下列關于小兒腹瀉的治療措施正確的有（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.合理用藥D.盡早使用止瀉劑答案：ABC解析：小兒腹瀉的治療措施包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負擔；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，這是治療的關鍵；合理用藥，根據(jù)病因選用合適的藥物。一般不主張盡早使用止瀉劑，因為止瀉劑可能會導致毒素和細菌等在腸道內(nèi)積聚，加重病情。三、判斷題（每題1分，共10題）1.機體的內(nèi)環(huán)境是指細胞內(nèi)液。（）答案：錯誤解析：機體的內(nèi)環(huán)境是指細胞外液，包括血漿、組織液和淋巴液等，細胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成。（）答案：正確解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿中的蛋白質(zhì)形成，其中白蛋白分子量小、數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。3.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確解析：肺活量是一次盡力吸氣后，再盡力呼氣所能呼出的氣體量，它反映了肺一次通氣的最大能力。4.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。（）答案：錯誤解析：胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。5.糖尿病患者血糖控制越嚴格越好。（）答案：錯誤解析：糖尿病患者血糖控制應根據(jù)患者的年齡、健康狀況等因素個體化制定目標，并非越嚴格越好。過于嚴格的血糖控制可能會增加低血糖的發(fā)生風險，對患者造成不良影響。6.骨折復位后必須進行固定。（）答案：正確解析：骨折復位后需要進行固定，以保持骨折端的穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件，防止骨折再移位。7.急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染引起。（）答案：正確解析：急性腎小球腎炎大多數(shù)由β溶血性鏈球菌A組12型等感染后引起的免疫反應所致。8.小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是幼兒期。（）答案：錯誤解析：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是嬰兒期，尤其是前3個月生長發(fā)育更為迅速。9.青霉素皮試陽性者，應禁用青霉素類藥物。（）答案：正確解析：青霉素皮試陽性提示患者對青霉素類藥物過敏，使用后可能會發(fā)生嚴重的過敏反應，甚至危及生命，因此應禁用。10.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴重感染，但必須同時使用足量有效的抗生素。（）答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，可用于治療嚴重感染，但它同時會抑制機體的免疫功能，使感染容易擴散，因此必須同時使用足量有效的抗生素控制感染。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述發(fā)熱的分度。答：按發(fā)熱的高低可分為：（1）低熱：體溫為37.3℃38℃。（2）中等度熱：體溫為38.1℃39℃。（3）高熱：體溫為39.1℃41℃。（4）超高熱：體溫為41℃以上。2.簡述心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。答：心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)如下：（1）疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。（2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)被吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后2448小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關。（3）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關。（4）心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。（5）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/h），神志遲鈍，甚至暈厥者，則為休克表現(xiàn)。（6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。3.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則如下：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張，進餐要定時，避免辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料，戒除煙酒嗜好。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌藥物：包括H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）。保護胃黏膜藥物：如鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。根除幽門螺桿菌：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，需進行根除治療，常用的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。（3）手術治療：適應證為大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等。4.簡述急性闌尾炎的診斷要點。答：急性闌尾炎的診斷要點如下：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，但程度較輕。有的病例可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。彌漫性腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便減少。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達38℃左右。闌尾穿孔時體溫會更高，達39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點。腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。這是壁腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：如查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。（3）實驗室檢查：大多數(shù)急性闌尾炎患者的白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。（4）影像學檢查：如腹部平片可見盲腸擴張和液氣平面；B超檢查有時可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫等。5.簡述小兒肺炎的護理措施。答：小兒肺炎的護理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度維持在1822℃，濕度以60%為宜。囑患兒臥床休息，減少活動，各種操作應集中進行，避免哭鬧，以減少氧的消耗。（2）氧療：氣促、發(fā)紺患兒應及早給氧，一般采用鼻前庭給氧，氧流量為0.51L/min，氧濃度不超過40%。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min，氧濃度為50%60%。（3）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，以促進痰液排出。給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，利于咳出。必要時可進行吸痰。（4）發(fā)熱的護理：密切監(jiān)測體溫變化，采取相應的降溫措施，如體溫超過38.5℃，可給予物理降溫或按醫(yī)囑給予藥物降溫，防止發(fā)生驚厥。（5）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。哺喂時應耐心，防止嗆咳。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。（6）密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護理：遵醫(yī)囑按時給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午，患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人送至醫(yī)院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側肢體偏癱。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。請寫出該患者的初步診斷。針對該患者應采取哪些急救措施？答：初步診斷：高血壓病3級（極高危組）、左側基底節(jié)區(qū)腦出血。急救措施：一般處理：保持安靜，避免搬動患者，將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。控制血壓：根據(jù)患者的具體情況，適當降低血壓，但不宜過快、過低，以免影響腦灌注?？蛇x用硝普鈉等藥物靜脈滴注，密切監(jiān)測血壓變化。保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。手術治療：如有手術指征，可考慮手術清除血腫等治療。2.患者，女性，30歲，近1周來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性痰，量較多，伴有胸痛。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，右下肺可聞及濕性啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。請寫出該患者的可能診斷。為明確診斷，還需進行哪些檢查？該患者的治療原則是什么？答：可能診斷：右下肺炎。還需進行的檢查：痰涂片及痰培養(yǎng)：以明確病原菌，并指導抗生素的選用。血培養(yǎng)：如患者有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀明顯時，可進行血培養(yǎng)，以排除敗血癥等。C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標：有助于判斷炎癥的嚴重程度。治療原則：抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗選用抗生素，待痰培養(yǎng)及藥敏試驗結果回報后調(diào)整抗生素。一般選用覆蓋常見病原菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等）的抗生素。對癥治療：止咳、祛痰，如氨溴索等；發(fā)熱時可給予物理降溫或藥物降溫。支持治療：注意休息，多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，維持水電解質(zhì)平衡。3.患者，男性，45歲，反復上腹部疼痛10年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。近2周來，疼痛發(fā)作較頻繁，且疼痛性質(zhì)有所改變，伴有惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。請寫出該患者的診斷。該患者的治療方案是什么？如何對該患者進行健康教育？答：診斷：十二指腸球部潰瘍伴幽門螺桿菌感染。治療方案：根除幽門螺桿菌：采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程1014天。抑制胃酸分泌：在根除幽門螺桿菌治療結束后，繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑，如奧美拉唑、雷尼替丁等，以促進潰瘍愈合，療程一般為46周。保護胃黏膜：可選用鋁碳酸鎂等藥物。健康教育：生活指導：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。飲食指導：養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時進餐，避免食用辛辣、過冷、過熱、粗糙等刺激性食物，戒煙戒酒，避免飲用濃茶、咖啡等飲料。用藥指導：遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、用法、不良反應等，不要自行增減藥量或停藥。病情監(jiān)測：告知患者注意觀察腹痛、嘔吐等癥狀的變化，如有疼痛加劇、黑便等情況，應及時就醫(yī)。定期復查：指導患者定期復查胃鏡，了解潰瘍愈合情況。4.患者，女性，25歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，