創傷院外急救流程創傷院外搶救的基本技術

創傷病人死亡的三個峰值

◆第一峰值：傷后數秒至數分鐘

——即刻死亡

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特重度生命器官傷占外傷死亡50%

創傷院外搶救的基本技術◆第二峰值：傷后數分鐘至數小時

——早期死亡

●●●●較嚴重生命器官傷占總外傷死亡30%

死亡多因搶救不及時所致創傷搶救〝黃金一小時〞●●●●●創傷院外搶救的基本技術◆第三峰值：傷后數周內

———后期死亡

●●●●感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數20%創傷院外搶救的基本技術創傷現場救護的特點◆突發傷情嚴重，死亡率高、早期復蘇可挽救生命◆以組織器官結構破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創傷急救的基本技術◆傷者大多為青壯年。代償能力強；院前急救持續不間斷◆現場環境惡劣；就地取材、徒手操作為主

救命、對癥、快速后送創傷院外搶救的基本技術創傷現場救護原則快速反應救命第一緊急對癥邊救邊送創傷院外搶救的基本技術創傷現場急救流程立即終止損傷迅速評估病情判斷傷員危險程度

緊急復蘇生命控制致命并發癥處理重要部傷情較輕傷員對癥生命穩定監護送院創傷院外搶救的基本技術流程一、立即終止損傷◆切斷電源

◆解除熱源

◆去除壓砸物

◆對跳樓阻勸、接應

創傷院外搶救的基本技術流程二、迅速脫離險境

◆房屋倒塌

◆火勢漫延

◆交通要道

◆倉庫爆炸

創傷院外搶救的基本技術

流程三、判斷傷員危險程度

●●●●◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）

Ⅱ級：危重（致死并發癥）

Ⅲ級：較重（重要部位傷）

Ⅳ級：較輕（生命體征穩定）創傷院外搶救的基本技術

◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷創傷院外搶救的基本技術

Ⅱ級：危重（致死并發癥）重度休克：收縮壓＜70mg脈壓＜20mg呼吸困難：淺快>28次/分鐘發紺大出血：脈搏＞140次出血量＞總是40%重度昏迷：深淺反射消失生命體征不穩定惡性心律失常：室速、室顫、無脈性室速電——機械分離心動過緩、心搏停止創傷院外搶救的基本技術

Ⅲ級：較重（重要部位傷）顱腦外傷：伴神志改變胸外傷：伴呼吸困難腹部外傷：伴生命體征不穩脊柱傷：伴肢體感覺、肌緊力、運動障礙重度燒傷：總面積30%—49%Ⅲ0面積10——19%創傷院外搶救的基本技術

Ⅳ級：較輕（生命體征穩定）

創傷院外搶救的基本技術流程四、緊急復蘇生命

高級生命支持創傷院外搶救的基本技術流程五、控制致命并發癥

呼吸困難開放氣道氣管插管環甲膜穿刺胸部傷情處理創傷院外搶救的基本技術

控制致命并發癥

惡性心律失常

腎上腺素利多卡因胺碘酮阿托品創傷院外搶救的基本技術控制致命并發癥

大出血止血創傷院外搶救的基本技術控制致命并發癥

重度休克一般處理：給O2、止血、抗休克褲補充血溶量：建立多條靜脈補液通道創傷院外搶救的基本技術控制致命并發癥

重度昏迷

開放氣道、給氧

抗休克

傷情處理創傷院外搶救的基本技術

流程六、對重要部位傷情處理

1、顱腦外傷：防治腦水腫，20%甘露醇50%GS交替頭部固定300，給O2氧，開放氣道。顱骨折：環形墊，顱底骨折鼻耳出血禁堵塞。創傷院外搶救的基本技術2、胸外傷：半臥、給O2

開放氣胸：封閉傷口、閉式引流張力氣胸：封閉傷口、穿刺排氣連枷胸：大塊厚敷料敷蓋包扎創傷院外搶救的基本技術3、腹部外傷：平臥、屈膝、禁食水腹內臟器脫出不回納、不沖洗腹內臟器出血、加快輸液創傷院外搶救的基本技術4、脊柱外傷：上頸托、脊椎板、仰臥嚴禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬運：軸線一致創傷院外搶救的基本技術5、嚴重燒傷：脫離熱源、冷水沖降溫、加快輸液、服鹽水鹼性燒傷——弱酸沖酸性燒傷——NacHO3沖生石灰燒傷——水沖洗創面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥脫掉手表、戒子抗休克創傷院外搶救的基本技術6、擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷鹼性飲料創傷院外搶救的基本技術7、創傷五大技術開放氣道止血包扎固定搬運創傷院外搶救的基本技術開放氣道：舌和會厭抬舉

壓頭抬頦、解除阻塞創傷院外搶救的基本技術不仰頭托頜法

創傷院外搶救的基本技術止血止血是創傷搶救最常用、最主要技術動脈出血：指壓法、血管鉗、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時間、觀察未稍血運創傷院外搶救的基本技術包扎目的：止血、止痛、防污染腦膨出：碗扣、包扎固定、側臥胸外傷：塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、半臥連枷胸：厚敷料蓋骨折部、膠布由背部拉貼至胸部創傷院外搶救的基本技術腹內臟脫出：嚴禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、碗扣包扎固定體內異物：嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定（影響呼吸、復蘇除外）燒傷：創面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、不創面不涂藥創傷院外搶救的基本技術骨折固定目的：固定制動、減輕疼痛、防止再損傷材料：木板、金屬夾板、充氣性夾板、自身原則：止血包扎牽引、跨關節松緊適度，指（趾）端外露外露骨折端不送回傷口，畸形不復位創傷院外搶救的基本技術重點：頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定：有懷疑就要固定，頸托、沙袋、軟枕胸腰椎骨折固定：半臥硬板、固定創傷院外搶救的基本技術搬運原則：重傷優先、科學規范（不能隨意）器材：擔架、急救毯、折疊椅徒手法：單人、雙人、三人特殊傷員搬運：脊柱：軸線轉動（整體翻身法）顱腦：側臥、頸托