2017年衛(wèi)生資格《主管護師》考試考點食管癌護理一、特護2—3天。二、禁食水、胃腸減壓5—7天。三、全麻未完全清醒時給予去枕平臥位，麻醉完全清醒后生命體征平穩(wěn)改半臥位。四、持續(xù)鼻導管吸氧24～48小時，以后間斷鼻塞吸氧至72小時。五、心電監(jiān)護、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測48小時。以后每6小時監(jiān)測一次，嚴密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問題及早處理。六、四次溫，體溫超過38.5℃給予物理降溫。七、準確記錄24小時出入水量。八、胸腔閉式引流管的護理。九、呼吸道的護理，霧化吸入每兩小時一次，每次20分鐘，翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時一次，經常聽診肺部呼吸音情況，預防肺炎及肺不張的發(fā)生。十、三切口的患者應注意觀察頸部吻合口情況。十一、禁食期間每日給予口腔護理2次。胸部外傷健康指導1、胸部疼痛是主要癥狀;2、肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。3、多根多處肋骨骨折或合并血氣胸可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、休克等癥狀。胸外傷的處理原則：1、閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進一指為宜。2、開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。3、小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內自行吸收。4、大量氣胸需進行胸膜腔穿刺抽氣，必要時行胸腔閉式引流術。5、血胸病人應早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時有助于觀察有無進行性出血。6、給于抗生素預防繼發(fā)性感染，鼓勵病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。7、肋骨骨折疼痛嚴重者必要時可應用止痛藥物。8、肋骨骨折病人因疼痛活動量減少，飲食上應以清淡、易消化的食物為主。并應多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。食管術后護理1、術后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對病情進行動態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測、吸氧48～72小時，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護和吸氧。2、全麻未完全清醒時給予去枕平臥位頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術6小時后如病情允許可行床上活動，術后3～5天進行床旁活動，有利于胃腸道功能盡快恢復。3、手術后留置胃管并保持減壓有效對術后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管時間為7～12天。4、術后重點應加強呼吸道的護理。每日給予霧化吸入3～5次，每次15～20分鐘，以利于痰液咳出。必要時可行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進肺復張。5、禁食期間每日給予口腔護理2次，保持口腔清潔。6、胸腔閉式引流應保持通暢，按一般胸引護理。7、術后7～10天根據胃腸道功能恢復情況而決定進食時間。開始時可由胃管內緩慢、少量注入溫水、流食，如無不適拔除胃管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結腸代食管術后進食時間宜適當延長。8、胃食管頸部吻合術后病人進食應少量多餐。避免睡前、躺著進食。進食后務必慢走或端坐半個小時，防止食物返流。褲帶不宜系得太緊，進食后避免有低頭彎腰的動作。9、早期進食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況應立即停止進食通知醫(yī)生。護理產后出血(1)保證產婦充足睡眠，加強營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。(2)病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動，活動量應逐漸增加。(3)早期指導，協(xié)助產婦進行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。孕期營養(yǎng)一、熱能：孕婦熱能于妊娠中、晚期每日至少應增加0.84MJ(200kcal)。熱能主要來源：糧食占63%，約35%來自食用油、動物性食品、豆類及蔬菜。二、蛋白質：我國營養(yǎng)學會提出在孕4～6個月期間，孕婦每日應增加進食蛋白質15g，在孕7～9個月期間，孕婦每日增加進食蛋白質25g.建議孕婦每日多吃雞蛋2個，可補充蛋白質l5g.三、碳水化合物：孕婦主食中的碳水化合物主要是淀粉，孕婦自孕中期以后，每日進主食0.4～0.5kg可以滿足需要。四、微量元素：(1)鐵：因孕婦很難從膳食中得到補充，故主張自孕4～5個月開始口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵0.2g，每日1次。(2)鈣：牛奶及奶制品中含有較多的鈣且容易被吸收，建議孕婦多飲用牛奶和奶制品。(3)鋅：推薦孕婦每日從飲食中補鋅20mg.(4)碘：孕期碘的需要量增加，提倡在整個孕期必須用含碘食鹽。五、維生素：(1)維生素A：主要存在于動物性食物，如牛奶、肝等。若孕婦體內缺乏維生素A，胎兒有致畸(如唇裂、腭裂、小頭畸形等)的可能。(2)維生素D：魚肝油含量最多，肝、蛋黃、魚等含量也較多。若孕婦缺乏維生素D可致胎兒低血鈣，影響胎兒骨骼發(fā)育。(3)維生素B族：葉酸需在妊娠前3個月期間補充。孕早期葉酸缺乏，易發(fā)生胎兒神經管缺陷畸形。葉酸的主要來源是動物肝、酵母和綠色蔬菜，妊娠前3個月最好口服葉酸5mg，每日1次。(4)維生素C：建議口服維生素C200mg，每日3次，并多吃水果和新鮮蔬菜。新生兒顱內出血護理1.絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側臥位或頭偏向一側。護理操作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，以防止加重顱內出血。2.不能進食者，應給予鼻飼。少量多餐，保證患兒熱量及營養(yǎng)物質的供給，準確記錄24小時出入量。3.及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。4.15～30分鐘巡視病房1次。密切觀察并記錄患兒生命體征、神志、瞳